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Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(10), 2826-2832Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2023.1210424近五年针灸治疗排卵障碍性不孕的研究进展尹思力*，何玲#成都中医药大学附属医院国际妇科，四川成都收稿日期：2023年8月21日；录用日期：2023年9月28日；发布日期：2023年10月11日摘要排卵障碍作为不孕症的一大重要病因，在临床上发病率很高，严重影响了社会发展与家庭幸福，备受医学界关注。
中药口服、穴位贴敷、中药肛门导入、针灸等中医特色治疗技术在不孕症的治疗中扮演着重要角色，通过辩证分型选择合适的方式对病人施治，皆能取得较好的临床疗效。
针灸作为中医特色治疗中的一大类，其具有简、便、验、廉的优点，本文通过对近5年的文献进行搜索，发现针灸在排卵障碍性不孕(ODI)的治疗中发挥着重要的作用。
关键词排卵障碍性不孕，针灸，治疗，研究进展Research Progress of Acupunctureand Moxibustion in the Treatmentof Ovulatory Disorder Infertilityin the Past Five YearsSili Yin*, Ling He#International Department of Gynecology, Affiliated Hospital of Chengdu University of Chinese Medicine,Chengdu SichuanReceived: Aug. 21st, 2023; accepted: Sep. 28th, 2023; published: Oct. 11th, 2023AbstractOvulation disorder, as an important cause of infertility, has a high incidence in clinical practice,*第一作者。
氯酚胺与黄体酮序贯疗法对排卵障碍性不孕症的疗效观察目的：探讨促排卵药物氯酚胺与孕激素黄体酮序贯给药对排卵障碍性不孕症的治疗效果。
方法：选择门诊收治的排卵障碍性不孕症患者142例，根据门诊号将患者分成两组，氯酚胺(CC)组71例，氯酚胺+黄体酮(CC+P)组71例，利用超声监测卵泡生长及排卵情况，hCG定性、定量、B超确定妊娠情况。
结果：两组患者在子宫内膜厚度、宫颈评分、成熟卵泡数方面相比，差异均有统计学意义(P＜0.01)。
子宫内膜形态比较无显著性差异(P>0.05)，CC组和CC+P组的妊娠率分别为10.39%、32.64%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论：采用序贯疗法，在氯酚胺促排卵周期中加注黄体酮，互补了单一用药的副作用，可减轻或拮抗氯酚胺的抗雌激素作用，增加成熟卵泡发育个数，提高每月卵子受精的机会，并可增加子宫内膜厚度，改善宫颈黏液质量，明显提高排卵率和妊娠率，是一种简便、经济、安全有效、副作用少的治疗方法。
当前，随着人们生活习惯与社会环境的变化，我国不孕症的发生率越来越高，约为13.5%[1]。
导致不孕症的原因很多，其中排卵障碍是主要病因之一，在不孕症中约占15%~25%[2]，其治疗方法主要是促进排卵，提高受孕率。
氯酚胺(Clomiphene citrate)是临床治疗排卵障碍性不孕症的首选，诱发排卵成功率较高，但存在妊娠率低的问题。
黄体酮(Progesterone)为孕激素，可拮抗氯酚胺抗雌激素的副作用。
2008年7月-2010年7月，笔者所在门诊治疗排卵障碍性不孕症患者142例，采用氯酚胺与黄体酮序贯治疗排卵障碍性不孕症患者71例，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择门诊收治的排卵障碍性不孕症患者142例。
年龄25~37岁，平均(30.25±2.44)岁，不孕年限2~8年，平均(4.71±3.18)年。
根据门诊号将患者分成两组，氯酚胺(CC)组71例，年龄25~35岁，平均(29.63±2.32)岁，不孕年限2~7年，平均(4.52±2.45)年，原发性不孕52例，继发性不孕19例；氯酚胺+黄体酮(CC+P)组71例，年龄26~37岁，平均(30.98±2.14)岁，不孕年限3~8年，平均(4.89±2.36)年，原发性不孕55例，继续性不孕16例。
补肾促排方联合来曲唑治疗多囊卵巢排卵障碍性不孕的疗效研究樊健伟;柴晓燕;陶盛来;管爱芳【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2022()2【摘要】目的探讨联用补肾促排方和来曲唑治疗多囊卵巢排卵障碍障碍性不孕症的疗效。
方法回顾性分析2019年12月至2020年8月本院收治的105例PCOS 排卵障碍性不孕患者的临床资料,根据患者治疗方法分为A组(补肾促排方治疗)、B 组(来曲唑治疗)、C组(联合治疗)。
于治疗前后B超检测患者子宫内膜厚度和卵泡成熟情况,检测血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)水平。
统计治疗总有效率和不良反应发生情况。
结果C组总有效率(88.57%)高于A组(68.57%)和B组(65.71%)(P<0.05)。
治疗后,三组患者子宫内膜厚度和成熟卵泡个数均上升,血清E2、LH、FSH和T水平均降低,其中,C组子宫内膜厚度和成熟卵泡个数均高于A组和B组,血清E2、LH、FSH和T水平均低于A组和B组(P<0.05)。
三组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论联用补肾促排方和来曲唑治疗PCOS排卵障碍性不孕症,可改善血清生殖激素水平,并不会提高不良反应的发生率,临床效果较好。
【总页数】3页(P3-5)【作者】樊健伟;柴晓燕;陶盛来;管爱芳【作者单位】昆山市中西医结合医院【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.补肾促排方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕临床研究2.补肾促排方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床研究3.活血补肾方加减联合来曲唑治疗排卵障碍性\r不孕症的临床疗效观察4.补肾促排方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床研究5.补肾促排方治疗排卵障碍性不孕疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究【摘要】目的：探讨临床中补肾活血中药在多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕治疗中的应用效果。
方法：将110例多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者分为研究组与对照组，对照组常规治疗，研究组补肾活血中药治疗，观察两组的临床疗效。
结果：研究组妊娠率、排卵率分别为60.0%、72.0%，高于对照组30.9%、60.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后研究组的LH、FSH、T、INS、E2、PRL数据改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者应用补肾活血中药治疗效果显著，改善性激素水平，提高排卵率和妊娠率，值得临床中应用。
【关键词】多囊卵巢综合征；排卵障碍性不孕；补肾活血；临床疗效1资料与方法1.1临床资料选取本院2012-01/2013-12间的110例多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者为研究对象，婚后未实施避孕，且有正常性生活1年以上而未受孕，依据随机数字表法分为研究组与对照组，均55例。
研究组年龄26-41岁，平均（30.4±3.4）岁。
病程1-7年，平均（2.2±0.3）年。
对照组年龄25-40岁，平均（29.8±3.8）岁。
病程1-8年，平均（2.4±0.2）年。
两组患者年龄与病程时间等基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.4治疗方法对照组患者给予克罗米芬治疗，月经正常的对象在月经周期第五天口服，而对于闭经和周期紊乱对象，应在阴道出血的第五天服用，50.0mg/次，1次/日。
3月为一个临床疗程，连续治疗2个疗程。
研究组给予补肾活血中药治疗，组方：丹参、菟丝子、桑寄生、枸杞子、赤药、川牛膝、泽兰、川断、鸡血藤、益母草均15.0g，女贞子、当归和蒲黄均10.0g。
伴有痰湿症状患者加半夏、陈皮、苍木和胆南星以及茯苓；伴有气滞症状患者加枳壳和陈皮以及香附；伴有脾虚症状患者加党参和白术以及山药与黄芪；伴有肝郁症状患者加郁金、香附、丹皮和柴胡；伴有气滞血瘀症状患者加三棱、莪木、蒲黄、五灵脂和穿山甲；伴有出血症状患者加侧柏炭、茜草和仙鹤草；伴有虚寒症状患者加紫河车和鹿角霜以及淫羊藿；伴有面部痤疮症状患者加冬瓜皮、鬼箭羽和白花蛇舌草；伴有体型肥胖和腰酸乏力症状患者加苏梗、苍木和佩兰以及藿香；上述药物用水煎服，武火煎至沸腾，文火煎煮半小时，取汁200.0mL，再次加水煮20分钟，取汁服用，早晚各一次，1剂/日[1]。
既往文献报道,有7%~10%的育龄期女性患有不孕症,其中排卵障碍是不孕症的主要原因之一,其发生率约占全部不孕症的25%~35%,而85%的排卵障碍患者为世界卫生组织(World Health Organization ,WHO )II 型排卵障碍,严重困扰育龄期患者的家庭婚姻生活和身心健康[1]。
WHO II 型排卵障碍是指促性腺激素和雌激素正常的无排卵,以多囊卵巢综合征最为常见,发病机制复杂,涉及遗传、代谢、内分泌等多种因素所致代谢紊乱,病因有待明确[2]。
临床治疗WHO II 型排卵障碍多以促排卵药物为主,其中以氯米芬(CC )和促性腺激素类药物最为常见,虽可提高排卵率,但不利于宫颈黏膜及子宫内膜的正常生长,且极易引发多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS )等不良妊娠结果[3]。
来曲挫(LE )是近年新型的生育调节剂,具有半衰期短、对子宫和宫颈刺激作用小、保留下丘脑、垂体反馈调节完整性等优势,已辅助应用于生殖领域中[4]。
但临床关于LE 治疗WHO II 型排卵障碍的用药标准尚未统一,许多学者探讨不同剂量LE 治疗不孕症患者的效果,但报道结果不一。
故本文进一步探讨来曲唑治疗我院186例WHOⅡ型排卵障碍性不孕症患者的最佳剂量,旨在为临床研究补充数据资料和为临床合理用药提供参考。
现报告如下。
员资料与方法1.1临床资料:遴选2015年1月至2019年1月期间在我院生殖内分泌门诊接诊的Ⅱ型排卵障碍性不孕症患者186例。
纳入标准:参照《妇产科学》[5]关于WHOⅡ型排卵障碍性不孕症的诊断标准,经腹腔镜手术、宫腔输卵管碘油造影术或输卵管通畅性检查等提示单侧或双侧输卵管通畅,由阴道超声提示子宫组织结构正常者;男方精液检查为正常;夫妻性生活和谐,备孕时间在1年以上未受孕者;年龄在20~35岁,不孕时间在1~9年者;生命体征平稳,认知功能正常、能进行正常沟通交流,无神志障碍者;符合《赫尔辛基基本宣言》对受试对象的伦理要求,经医院伦理委员会批准,签署知情同意书者。
201第14卷 第7期 2012 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14 No. 7 Jul .，20121 西医对排卵障碍性不孕研究中西医结合治疗排卵障碍性疾病，可取长补短，是治疗的新领域，经过临床实践亦取得了较好的疗效。
谢广妹等[1]将190例排卵功能障碍性不孕症患者随机分为两组，治疗组95例口服中药加克罗米芬，对照组95例口服克罗米芬，进行临床疗效观察。
结果：治疗组痊愈82例，占86.3%，妊娠56例，占58.9%；对照组痊愈66例，占69.5%，妊娠37例，占38.9%。
进行χ2检验，两组治疗方法具有显著性差异。
安小巧等[2]将300例PCOS 所致排卵障碍患者随机分为3组：CC+戊酸雌二醇组100例（188周期）、HMG +HCG 组100例（104周期）、LE+中药组排卵障碍性不孕最新研究进展杨丽媛（解放军第二三零医院妇产科，辽宁 丹东 118000）摘 要：排卵功能障碍是导致女性不孕的主要因素之一，促排卵是排卵障碍性不孕症的主要治疗方法。
文章综述了近年来国内应用中医、西医及中西医结合治疗排卵功能障碍的近况及临床疗效，说明了中西医结合治疗无排卵性不孕具有良好的临床实用价值和发展前景。
西药对症治疗是多因素排卵障碍性不孕症的主要治疗方法，药物和方法很多，疗效不一。
单纯使用西药促排卵，排卵率高，但妊娠率低，疗效不甚理想；中医药配合治疗有其独特的优点和优势。
因此采用中西医结合治疗方法，对治愈本病意义重大。
作者在工作中治疗该病1例，患者经治疗后已孕，现将治疗经过和所学报道如下。
关键词：排卵障碍性不孕症；分期辨治；多因素；中西医结合治疗中图分类号：R271.14 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 07- 0201- 02收稿日期：2012-01-04作者简介：杨丽媛（1973-），女，辽宁丹东人，主治医师，硕士，研究方向：妇产科疾病的中西医结合治疗。
Ovulatory Dysfunction Infertility Latest Research Progress YANG Li-yuan（Department of Obstetrics and Gynecology，People's Liberation ArmySecond Thirty Hospital，Dandong 118000，Liaoning，China）Abstract ：Ovulatory dysfunction leading to one of the main factors of female infertility，ovulation disorder of ovulation is the main treatment for infertility. This paper reviews the domestic application of traditional Chinese medicine，Western medicine and TCM treatment of ovulatory dysfunction with recent developments and clinical effect，indicating the Integrative. Medicine anovulatory infertility has a good clinical value and development prospects Western symptomatic treatment is multifactorial anovulatory infertility the main treatment，drugs and many ways to effect different，simply use the medicine ovulation，ovulation rate，but the pregnancy rate is low，less than ideal efficacy，treatment with Chinese medicine has its unique strengths and advantages. I work in 1 case treatment of disease，patients have been treated pregnant now and the after treatment of the following. I work in 1 case treatment of disease，patients have been treated pregnant now and the after treatment of the following.Key words ：anovulatory infertility ；stage treatment ；multiple factors ；integrative medicine 华医学杂志，2006，86 ( 40 )：2853-2857.[ 13 ] 李翔，刘志民，石勇铨，等.基因芯片技术筛选2型糖尿病伴远端对称性多神经病变患者外周血单个核细胞差异表达基因[ J ] . 第二军医大学学报，2006，27 ( 10 )：1072-1075.[ 14 ]郑骄阳，陆斌，刘志民.应用基因芯片技术对2型糖尿病胰岛素抵抗脂肪信号转导相关基因的研究[ J ] .上海医学，2005，28 ( 1 )：23-26.[ 15 ]高黝，高泓，王米渠.1型糖尿病家系肾阴阳两虚证糖尿病的差异表达基因分析[ J ] .现代中西医结合杂志，2005，14 ( 1 )：1-5. [ 16 ]陈蔚，俞茂华.以基因芯片技术研究黄芪多糖对NOD 小鼠胰岛基因表达的影响[ J ] .中华内分泌代谢杂志，2004，6 ( 12 )：545-555.[ 17 ] 李澎灏，王兴，闫智勇，等.糖肾平胶囊对糖尿病小鼠基因表达的影响[ J ] .华西药学杂志，2003，18 ( 4 )：253-255. [ 18 ]郝丽娜，凌毅群，罗秀梅.葛根素减轻部分由过氯亚硝基阴离子导致的糖尿病大鼠酚状体上皮细胞调亡[ J ] .生理学报，2006，6 ( 58 )：548-592.[ 19 ]wilsorl M，DerisiJ，Kristensen HH，et al . Exploring drug--induced alterations in gene expression in mycobacterium tuberculosis by microarray hybridIzation[ J ] .PNAS，1999，96：12833-12838. [ 20 ]金亚，罗国安.DNA 及寡聚核苷酸微型阵列芯片的研究进展[ J ] .药学学报，2000，35 ( 3 )：235-240.辽宁中医药大学学报14卷100例（155周期）。
比较3组治疗后成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率、流产率、多胎畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发生数、发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）等参数。
结果：在成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率方面，LE+中药组高于CC+戊酸雌二醇组、HMG +HCG组（P<0.05），HMG+HCG组高于CC+戊酸雌二醇组（P<0.05）；在流产率、畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发育数、OHSS方面，LE+中药组低于CC+戊酸雌二醇组、HMG+HCG组（P<0.05），CC+戊酸雌二醇组、HMG+HCG组比较差异无统计学意义（P>0.05）；多胎率HMG+HCG组高于CC+戊酸雌二醇组、LE+中药组（P<0.05）[3]。
说明应用来曲唑配合中药可治疗PCOS排卵障碍引起的不孕，排卵率及妊娠率较高，且经济、方便、安全。
2 中医对排卵障碍不孕的认识及治疗中医学认为，女子生殖系统的调节以肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的平衡协调关系为枢纽。
肾气盛，天癸至，冲任通盛，则月经如期而至，孕育正常，故能有子。
卵子属生殖之精的范畴，先天之精藏于肾，肾精滋长是卵子发育成熟的基础条件，冲任气血经脉通畅是排卵的必要条件。
肾精亏损、肝气郁结、瘀血阻滞、痰浊壅盛冲任均会导致排卵障碍[4]。
姜向坤认为排卵功能障碍与肾虚、肝郁、冲任气血瘀滞密切相关，故补肾、疏肝、活血是治疗本病的三大法，补肾为本，疏肝理气为标。
李玉芹以促孕汤（熟地黄、菟丝子、覆盆子、枸杞子、女贞子、山茱萸、当归、白芍药、黄芪、茯苓、山药、丹参）为基本方治疗不孕症80例，阴血亏虚型加阿胶、五味子；肾阳亏虚型加紫石英、巴戟天；肝郁气滞型加柴胡、制香附、郁金、川楝子、枳实；脾虚痰湿型加制半夏、苍术、陈皮、生薏苡仁、炒白术；瘀血内阻型加桃仁、红花、五灵脂、川芎。
治疗3个月经周期后，治愈58例，好转17例，无效5例，总有效率93.75%。
3 中西医结合治疗王佳媚[5]采用石英毓麟汤配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征肾虚血瘀型患者治疗血清LEPIM、LH、LH/FSH水平治疗前均有降低。
35例患者中，临床痊愈26例，有效5例，无效4例，总有效率88%，治疗总计99个周期，其中双相83个周期，排卵率83.8%，妊娠19例，妊娠率54.5%。
叶利群治疗62例病人[6]，治疗组运用中医周期疗法加二甲双胍，对照组口服克罗米芬胶囊，结果示：治疗组所有临床症状获得改善或缓解，总有效率96.77%，妊娠率为80%，对照组总有效率为64.52%，妊娠率为35.71%。
顾正田等[7]对58例难治性多囊卵巢综合征（PCOS）患者探索腹腔镜卵巢打孔术（LOD）后用克罗米芬（CC）或用CC和中药排卵汤进行治疗。
58例患者随机分成Ａ组（LOD）18例，Ｂ组（LOD+CC）21例及Ｃ组[LOD+CC+排卵汤（主要有柴胡、赤芍、牛膝、仙茅、益母草、熟地等10余味中药组成并辨证分为肾阳虚和肾阴虚加减）]19例。
所有患者在月经或黄体酮撤退性出血干净后3~7天进行LOD，Ｂ组患者则在撤退性出血第5天起每日口服CC100mg，连服5天；而Ｃ组患者则在撤退性出血第5天起每日服用CC100mg，连服5天，同时加用中药排卵汤1剂，连服7剂。
3组术后LH和Ｔ水平与术前相比均有显著性下降。
排卵与妊娠3个治疗周期内共有45例排卵，其中Ａ组9例（50.0%），Ｂ组19例（90.5%），C组17例（89.5%），显示LOD后结合CC和中药排卵汤有显著性促排卵作用。
追踪随访1年内共有26例妊娠，其中Ａ组3例（33.3%），B组10例（52.6%），C组13例（76.5%）。
