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补肾活血促卵方治疗排卵障碍性不孕症的效果
随着现代生活压力的增加以及不良生活习惯的影响，排卵障碍性不孕症在妇女中的发病率逐年升高，给很多家庭带来了困扰。
补肾活血促卵方是一种中医药治疗排卵障碍性不孕症的方剂，它通过调节女性体内的阴阳平衡，促进卵巢发育和排卵，从而达到治疗不孕症的效果。
补肾活血促卵方的主要成分是人参、当归、枸杞子等具有滋补肾阳、调理血液和强化卵巢功能的草药，这些草药通过提高体内的雌激素水平，促进卵泡的生长和排卵，从而提高排卵的机率。
这些草药还可以改善体内的微循环，增强子宫内膜的血液供应，为受精卵的着床提供更好的生长环境。
补肾活血促卵方中的一些成分还具有抗氧化和抗炎的作用，可以减轻子宫内膜的炎症反应，提高受精卵着床的成功率。
它们也具有促进血液循环和血液中氧气供应的作用，使得子宫内膜的营养供应更加充足，有利于胚胎的生长发育。
补肾活血促卵方还可以调节妇女体内的内分泌系统，平衡雌激素和孕激素的分泌，从而提高排卵的机率。
对于经期紊乱、月经不调等问题，这个方剂也有一定的调理作用，可以调整妇女的生理周期，提高受孕的机会。
补肾活血促卵方还可以改善妇女的身体状况和精神状态。
在中医理论中，肾是生命活动的根本，而血液是生命活动的载体。
补肾活血促卵方可以补充肾阳，激活血液。
这不仅可以改善妇女的体质，增强抵抗力，还可以提高妇女的精神状态，减轻焦虑和压力，有利于身心的健康发展。
.论著.注射用尿促性素联合来曲睦治疗排卵障碍性不孕患者临床效果观察姚晓煌1钟燕珍$1惠州市大亚湾经济技术开发区计划生育服务中心，广东省惠州市516080；2惠州市博罗县妇幼保健院,广东省惠州市516100【摘要】目的探讨注射用尿促性素联合来曲睦治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果。
方法选取2017年1月至2019年12月我院收治的排卵障碍性不孕患者94例为研究对象，按照患者就诊顺序分为观察组和对照组，每组47例。
对照组患者给予注射用尿促性素及克罗米芬治疗，观察组患者给予注射用尿促性素及来曲哇治疗。
两组患者均治疗6个月经周期。
比较两组患者治疗后的成熟卵泡数量、排卵率及妊娠率；比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、主卵泡直径、血清激素水平；比较两组患者治疗期间及治疗结束45d内的不良事件发生情况。
结果治疗6个月经周期后，观察组患者的成熟卵泡数量、子宫内膜厚度、主卵泡直径显著多(大)于对照组，观察组患者的排卵率、妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前，两组患者的雌二醇(E?)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月经周期后，两组患者的E2、FSH、LH水平均显著升高，观察组患者的水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗期间及治疗结束45d内，观察组患者的不良事件发生率(4.26%)显著低于对照组(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论注射用尿促性素联合来曲哇治疗排卵障碍性不孕患者临床疗效显著，能显著提高患者的排卵率和妊娠率。
【关键词】不孕症;排卵障碍；注射用尿促性素；来曲睦【中图分类号】R711.6【文献标识码】B【文章编号】1673-7768(2021)01£049£4DOI：10.16121/45-1347/r.2021.01.15Observation on the clinical effect of menotrophin for injection combined with letrozole in the treatment of patients with ovulatory obstacle infertilityYAO Xiaohuang1,ZHONG Yanzhen11Family Planning Service Center of Huizhou Dayawan Economic and TechnologicalDevelopment Zone,Huizhou516080,Guangdong province,China；2Boluo Maternity andChild Health Hospital,Huizhou516100,Guangdong Province,China[Abstract]Objective To explore the clinical effect of menotrophin for injection combined with letrozole in the treatment of patients with ovulatory obstacle infertility.Methods A total of94patients with ovulatory obstacle infertility admitted to our hospital from January2017to December2019were selected as the research objects,and they were randomly divided into observation group and control group,with47cases in each group.The control group was treated with menotrophin for injection and clomiphene,and the observation group was treated with menotrophin for injection and letrozole. Both groups were treated for6menstrual cycles.The number of mature follicles,ovulation rate and pregnancy rate of the two groups after treatment were compared.The pre-and post-treatment endometrial thickness,main follicle diameter,and serum hormone level were compared between the two groups.The occurrence of adverse events during the treatment and within 45days after treatment was compared between the two groups.Results After6menstrual cycles of treatment,the patients in the observation group obtained a greater(larger)number of mature follicles,endometrial thickness,and main follicle diameter,and higher ovulation rate and pregnancy rate as compared with the control group,with statistically significant differences(P<0.05).Before treatment,there were no statistically significant differences in the levels of estradiol(E2), follicle stimulating hormone(FSH),and luteinizing hormone(LH)between the two groups(P>0.05).After6menstrual cycles of treatment,the levels mentioned above increased in both groups,and the levels of the observation group weresignificantly higher than those of the control group,with statistically significant differences(P<0.05).During the treatment and within45days after treatment,the incidence of adverse events in the observation group(4.26%)was significandy lower than that in the control group(19.15%),with a statistically significant difference(P<0.05)・Conclusion Menotrophin for injection combined with letrozole in the treatment of patients with ovulatory obstacle infertility has a significant clinical efficacy,and can significantly improve the ovulation rate and pregnancy rate in patients.[Key words]Infertility；Ovulatory obstacle；Menotrophin for injection；Letrozole不孕症是指夫妻双方在生殖功能正常、性生活正常且未采取避孕措施的情况下2年内无法妊娠，其中30%以上的不孕症患者为排卵障碍性不孕,常伴有月经稀发、闭经等月经不调,部分患者合并子宫内膜发育停滞等的临床症状⑴。
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）排卵障碍除了引发不孕外，患者还存在月经失调、闭经等症状，且长期无排卵，会使子宫内膜过度增生，性激素代谢发生紊乱等，对患者生活造成严重影响［1］。
目前临床采用的来曲唑可通过阻碍芳香化酶合成，使雄激素转化成雌激素，改善性激素水平，但长期使用该药物，患者易出现胃肠不适、转氨酶升高、头痛等不良反应［2，3］。
而坤泰胶囊能滋阴养血、补肾益肝等效果，且毒性较弱，对患者机体伤害较轻。
本研究观察坤泰胶囊联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕（OFI）的效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年7月~2019年10月我院收治的86例OFI患者，随机将分为对照组和观察组各43例。
对照组年龄22~36（27.57±2.15）岁；病程1~ 5（3.17±0.35）年；原发性不孕27例、继发性不孕16例。
观察组年龄21~38（27.86±2.37）岁；病程1~4.5（3.06±0.58）年；原发性不孕30例、继发性不孕13例。
两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准，且患者及家属均已知情并签署同意书。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①均满足《排卵障碍性不孕症诊断与治疗》［4］中有关OFI的诊断标准；②近3个月内未使用其他促排卵方法治疗。
（2）排除标准：①对本研究所用药物过敏；②存在畸形生殖道或伴病变性生殖器官；③治疗依从性差。
1.3方法对照组采用来曲唑治疗，在患者月经第5天开始口服，5mg/次，1次/天，治疗5天。
观察组在对照组基础上予以坤泰胶囊2g/次，3次/天，治疗到出现成熟卵泡。
两组均治疗2个月经周期。
1.4临床观察指标（1）性激素水平：在治疗前及治疗2个月经周期后，采集患者早晨空腹静脉血4ml，离心后取血清，利用化学发光法测定卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。
针药结合治疗排卵障碍性不孕的临床效果随着现代生活压力的增加，女性不孕问题日益引起人们的关注。
排卵障碍性不孕是其中一种常见的不孕原因，它指的是由于排卵功能障碍而导致的不孕问题。
针对这种不孕问题，针药结合治疗已经在临床上得到了广泛应用，并取得了一定的临床效果。
一、针药结合治疗的原理1. 针灸治疗针灸是中医传统的治疗方法之一，通过在特定穴位施加适当的刺激，调节人体的气血和阴阳，从而达到治疗疾病的目的。
在治疗排卵障碍性不孕时，针灸能够调节女性内分泌系统，帮助恢复正常的排卵功能，增加成功怀孕的机会。
2. 中药治疗中药是中医治疗的重要组成部分，其药材的天然成分可以通过调节身体的内部环境，对排卵障碍性不孕进行有效的治疗。
中药治疗能够调理女性的月经周期，促进排卵，增加受孕的机会。
3. 针药结合针药结合治疗是指将针灸和中药相结合，通过针灸调理身体的气血和经络，同时辅以中药调节内分泌系统，从而全方位地治疗排卵障碍性不孕。
这种治疗方法能够综合调理女性的身体，提高成功怀孕的概率。
二、临床效果1. 提高排卵率针灸和中药能够调节女性的身体功能，恢复正常的排卵周期，使排卵率得到显著提高。
临床研究表明，采用针药结合治疗的方法，排卵障碍性不孕患者的排卵率明显提高，有助于他们怀孕。
2. 增加受孕率排卵障碍性不孕患者在接受针药结合治疗后，往往能够在一段时间内成功受孕。
针对无法自然受孕的患者，针药结合治疗能够提高他们的受孕率，从而实现他们渴望的怀孕梦想。
3. 降低流产率在成功怀孕后，排卵障碍性不孕患者仍然面临着流产的风险。
通过针药结合治疗，能够提高患者的身体素质，降低流产的概率，为顺利生育健康的宝宝奠定良好的基础。
三、注意事项1. 选择正规医院进行针药结合治疗时，患者需要选择正规的医院和医生进行治疗。
正规的医院和医生能够确保治疗的专业性和安全性，提高治疗的有效性。
2. 配合医生指导针药结合治疗需要患者积极配合医生的指导和治疗计划。
患者需要按时去医院接受针灸治疗，按时服用中药，同时调整生活作息和饮食习惯。
•学术流派•姚氏妇科姚克敏治疗排卵障碍性不孕经验參成禾\姚济白_T陕西中医药大学，咸阳712046; 2云南昆明圣爱中医馆姚氏妇科流派传承工作室，昆明650011 )摘要：云南昆明姚氏妇科流派为首批国家中医药管理局确定的64家中医学术流派之一，目前已顺利进入第二轮建设周期。
流派代表性传承人姚克敏教授承袭家学，发展创新，善治妇科诸疾。
针对排卵障碍性不孕，姚教授指出肾虚是导致排卵障碍性不孕的关键病机，肝、脾、冲任、胞宫功能失常是重要发病因素，且日久可衍生出瘀血、痰湿等病理产物；治疗以补肾益冲任为基本大法，并以五子益冲汤为主治疗，疗效显著。
此外，姚教授注重情志调理，强调气结百病生。
文章介绍姚氏妇科传承人姚克敏教授治疗排卵障碍性不孕经验，并附验案1则。
关键词：姚氏妇科；姚克敏；排卵障碍性不孕；五子益冲汤；临证经验；情志；学术流派基金资助：国家中医药管理局“云南昆明姚氏妇科流派传承T作室”第二轮建设项目（N o.国中医药人教函[2019]62 号）Experience of YAOs9 Gynecology YAO Ke-min in treating ovulatory dysfunction infertilityL I A O C h e n g-r on g1,Y A O Ji-bai2('Shaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712046. China; :YAOs' Gynecology Inheritance Office.Yunnan Kunming ShengAi Chinese Medicine Center. Kunming 650011, China )Abstract! As one of the first 64 TCM academic schools certified by National Administration of Traditional Chinese Medicine, the school of Yunnan Kunming YAOs5Gynecology has entered second round of construction cycle. YAO Ke-min, the representative inheritor of this school, by inheriting and developing the knowledge passed down in the family, is goodat treating gynecological diseases with development and innovation. For ovulatory dysfunction infertility, professor YAOpoints out that kidney deficiency is the main pathogenesis of ovulatory dysfunction infertility, and the functional disorder ofliver, spleen, thoroughfare-conception meridian and uterus are important pathogenic factors which, after a period of time,could result in pathological products such as blood stasis, phlegm-dampness and so on. The treatment of tonifying kidneyand replenishing thoroughfare-conception meridian with Wuzi Yichong Decoction prove to be significantly effective. W hat's more, professor YAO lays emphasis on adjustment of emotions for all diseases stem from qi stagnation. The article introducedYAO Ke-m in's experience in treating ovulation dysfunction infertility, the representative inheritor of YAOs' Gynecology,and one case is attached.K e y W o r d s:YAOs’Gynecology: YAO Ke-min: Ovulatory dysfunction infertility: Wuzi Yichong Decoction; Clinical experience; Emotion; Academic schoolFunding: The Second Round of Construction Project of •Yunnan Kunming YAOs’Gynecology Inheritance Office’of National Administration of Traditional Chinese Medicine (N〇.[2019]62)不孕症是指育龄女性性生活正常，未避孕至少 1年未孕者[11。
促排克罗米芬方案简介促排克罗米芬方案是一种用于辅助妇女排卵的治疗方案。
克罗米芬是一种非甾体抗雌激素药物，通过调节垂体和卵巢之间的信号传递，刺激卵泡生长和排卵。
该方案通常用于治疗排卵障碍性不孕症，可以提高排卵率以增加受孕机会。
适应症促排克罗米芬方案适用于以下情况：1.妇女因排卵障碍而导致的不孕症。
2.轻度或中度多囊卵巢综合症（PCOS）引起的不孕症。
3.未能排除其他导致不排卵的原因，如垂体功能低下或甲状腺问题。
操作步骤促排克罗米芬方案通常在月经周期的第3天或第5天开始使用，持续5天。
具体操作步骤如下：1.选择开始使用克罗米芬的时间：根据妇女的月经周期，通常在月经第3天或第5天开始使用。
2.审查排除其他不适应的情况：在开始方案之前，需要排除妇女存在以下情况：妊娠、活动性肝病、中枢性功能低下、及其它可能影响排卵的情况。
3.开始使用克罗米芬：给妇女每天使用克罗米芬1片，连续5天。
每片剂量为50毫克，但具体剂量还是要根据妇女的具体情况而定。
4.跟进卵泡生长：在使用克罗米芬后的第12-14天，通过生殖超声检查来观察卵泡的生长情况。
5.观察排卵时机：通过生殖超声检查或者使用排卵试纸来确定排卵时机。
一般来说，排卵发生在克罗米芬停药后的5-10天。
预防措施使用促排克罗米芬方案时，需要注意以下预防措施：1.定期复查：在使用克罗米芬方案期间，需要定期进行生殖超声检查和血液激素测定，以监测治疗效果和排卵情况。
2.避免多胎妊娠：使用克罗米芬可能增加多胎妊娠的风险。
医生需要根据妇女的具体情况合理调整克罗米芬的剂量，以降低多胎风险。
3.注意副作用：克罗米芬可能引起一些副作用，包括多囊卵巢综合症、情绪波动、头痛、乳房不适等。
如果出现严重的副作用，需要立即向医生咨询。
效果评估促排克罗米芬方案的效果需要根据排卵和受孕情况来评估。
一般来说，合理的方案下，排卵率可以达到70-85%。
受孕率则根据妇女的年龄和其他因素而有所不同。
结论促排克罗米芬方案是一种有效的治疗排卵障碍性不孕症的方案。
排卵功能障碍性不孕的治疗
发表时间：2016-08-02T11:49:30.327Z 来源：《心理医生》2016年4期作者：谭丽颖
[导读] 对排卵功能障碍的治疗以促排卵治疗为主，目前促排卵治疗以药物治疗为主，在药物疗效差或无效的情况下可考虑手术。
谭丽颖
（黑龙江省绥化市兰西县妇幼保健院黑龙江绥化 151500）
【摘要】目的：探讨排卵功能障碍性不孕的临床治疗。
方法：对2014年1月～2015年3月收治的排卵功能障碍不孕患者30例的治疗方法进行分析。
结果：经治疗显效18例，有效8例，无效4例，总有效率86.66%。
结论：促排卵治疗以药物治疗为主，在药物疗效差或无效的情况下可考虑手术。
【关键词】排卵功能障碍性不孕；药物治疗；手术治疗
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0099-02
排卵障碍是引起女方不孕的最常见的原因之一。
对排卵功能障碍的治疗以促排卵治疗为主，目前促排卵治疗以药物治疗为主，在药物疗效差或无效的情况下可考虑手术。
常用的药物主要有抗雌激素类药物、促性腺激素、促性腺激素释放激素等[1]。
对2014年1月～2015年3月收治的排卵功能障碍不孕患者30例的治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的排卵功能障碍性不孕患者30例，年龄25～38岁。
病程最短2年，最长7年。
月经周期正常患者6例，不正常24例。
原发性不孕20例，继发性不孕10例。
1.2 治疗
首先要增强体质和增进健康，纠正营养不良和贫血；戒烟、戒酒；积极治疗内科疾病；掌握性知识、学会预测排卵日性交(排卵前2～3日或排卵后24小时内)，性交次数适度，以增加受孕机会。
药物治疗主要用于促排卵。
难治性多囊卵巢，可行卵巢楔形切除或腹腔镜下卵巢开窗术。
2.结果
经治疗显效18例，有效8例，无效4例，总有效率86.66%。
3.讨论
排卵是指卵细胞从卵泡逸出的过程，它是整个生殖过程的关键，为人类生殖提供了物质基础，排卵障碍是女性不孕的主要原因之一，占25％～30％。
引起持续性不排卵的原因中，最重要的为内分泌因素，其中以多囊卵巢综合征居首，其次为高泌素血症(HPRL)。
PCOS主要表现月经稀发、闭经、肥胖、多毛，不排卵，胰岛素抵抗。
高泌乳素血症通常与闭经同时存在，称之为闭经泌乳综合征[2]。
HPRL可影响垂体促性腺激素的分泌，从而抑制排卵以及直接作用于卵巢使颗粒细胞合成孕酮减少，导致黄体功能不全，为引起不孕的常见原因。
其他造成不排卵的因素还包括甲状腺与肾上腺皮质功能异常、垂体功能异常等，精神紧张的应激使肾上腺分泌增多也可影响下丘脑促性腺激素系统，影响排卵[3]。
排卵障碍的另一因素为黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)，即排卵期卵泡未破裂，而卵泡膜细胞和颗粒细胞即发生黄素化。
其临床表现与有排卵周期相似，如基础体温双相、孕酮升高、子宫内膜呈现分泌期改变，而实际上卵子并未排出，为造成不孕的常见原因之一。
中枢神经系统性无排卵：强烈的精神刺激可以通过中枢神经系统经大脑皮层、丘脑与下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统而导致无排卵[4]。
下丘脑性无排卵：促性腺激素释放激素脉冲式分泌功能失调可导致功能性下丘脑性无排卵，如盼子心切而发生假孕性闭经；颅咽鼓管瘤、脑外伤、脑膜炎等可导致器质性下丘脑性无排卵。
垂体性无排卵：垂体肿瘤、空泡蝶鞍、Sheehan综合征可引起器质性垂体性无排卵；功能性的高泌乳激素血症是常见的功能性垂体性无排卵的原因。
卵巢性无排卵：卵巢早衰(POF)、卵巢促性腺激素不敏感综合征、某些染色体核型异常如Turner’s综合征(45，XO)和超雌综合征(47，XXX)导致的卵巢不发育或卵巢发育不全可以导致无排卵[5]。
放疗和化疗因造成卵母细胞的损失而导致无排卵。
多囊卵巢综合征：因复杂的病理生理导致持续性无排卵而引起不孕。
卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS)：排卵期LH峰出现后卵泡不能破裂释放卵子。
性腺轴以外的其他内分泌系统如甲状腺、肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能的调节而导致排卵障碍。
排卵功能障碍病人的治疗以药物为主，在各种药物中CC和促性腺激素是使用最多的药物，促性腺激素的疗效可能优于 CC，但引起OHSS等副作用发生的可能性更大。
中药的使用主要限于国内，中西药结合治疗可能比单用西药疗效好，黄体功能不足和LUF的发生率比单用西药低[6]。
手术治疗属二线治疗，其中以腹腔镜手术使用最多，腹腔镜手术对排卵障碍性不孕的疗效优于开腹手术，而与药物治疗的差别可能不大，不同类型的腹腔镜疗效可能也没有明显差异[7]。
所以，对排卵障碍性不孕患者应首选药物治疗，在药物治疗无效的情况下，可选择手术治疗。
虽然找到的都是A级证据，但质量并不高，很多证据都没有详细描述其随机的方法以及盲法等的使用情况，且样本量也不是很大，因此目前的结论尚需进一步高质量的研究论证。
目前正在研究评价的有关内容：芳香化酶抑制剂促排卵疗效[8]。
中草药治疗女性不孕的疗效。
CC与二甲双胍联用，长期治疗与短期治疗对克罗米酚抵抗的PCOS患者疗效差异。
不同剂量和用法的FSH促排卵治疗的疗效差异。
【参考文献】
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