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消化道早癌内镜下黏膜切除病理标本的规范化管理关键词：内镜下黏膜切除；病理标本；消化道早癌；规范化管理摘要：目的规范管理消化道早癌内镜下黏膜切除病理标本以协助提高EMR术后全面精确的病理学检查。
方法通过标本的伸展固定、浸泡、标记、拍照、改刀、制片染色等规范化管理病理标本。
结果完成最终规范化病理学报告。
内镜下早期癌切除术或黏膜切除术（EMR）是指直径小于2cm 的消化道原位癌，黏膜或黏膜下内镜直视下切除癌灶的方法。
EMR 的成功离不开内镜医师与护理助手的熟练配合。
对EMR标本的精准疗效评估取决于EMR术后全面精确的病理学检查。
EMR标本的病理组织学规范化处理流程应该包括内镜医生对EMR标本的规范化前期处理，以及病理医生完成的组织学处理和签发规范化病理学检查报告这3个主要方面[1]。
而EMR标本的规范化前期处理和病理医生完成的组织学处理是完成最终规范化病理学报告的基础和前提[1]。
对EMR 标本的前期处理是在内镜中心完成的，相关规范化处理内容往往没有引起足够重视，作为护理助手协助内镜医师制作出质量良好的组织切片是病理诊断的第一步。
标本制作流程需规范化管理，本文将对标本的处理进行阐述。
规范EMR标本的病理处理流程1.注明标本部位取出标本要注明部位，如为多次分块套切者，应将不同部位分别标出，注明套切的基底层，因为切下病灶的不同部位可能即有正常组织，介于正常和癌灶之间的增生活跃过渡区，也有癌灶区域，标本送病理科后，应将病灶每2mm切片一张，注明该片的部位，以便确定癌灶浸润的深度、广度。
2.伸展固定黏膜标本离体后，应当立即伸展固定。
使标本以接近自然状态的形状和大小，很好的反映内镜索观察病变在体内的形态，与原来的生理状态相当，病变周围的黏膜全部均等的展平即可认为是适当的伸展，伸展不要过度[2]。
固定时，如果肉眼判断病变已经接近了切缘，此部位就不应再用固定针，以免影响病理诊断时对切缘情况的观察。
标本固定的时间推荐24h为宜，过短或过长的固定时间都可能会对标本的后续处理造成不利影响。
ESDEMR标本病理规范化处理流程来源：仲竹娟宿迁一院病理科ESD是消化道早期癌治疗的标准方法，其病理学检查要求不同于粘膜活检标本，不仅需要确定病变的组织学类型，更要明确粘膜水平及垂直切缘病变状态，浸润深度以及是否有淋巴管和血管浸润。
为了患者能够得到一份合格准确的报告，江苏省人民医院宿迁分院（宿迁市第一人民医院）病理科对ESD/EMR标本进行规范化取材。
1 内镜医生预处理① 冲洗：暴露病变的大概轮廓（决定组织取材的方向）；② 充分展平，钉固标本；③ 及时恰当固定标本，避免标本干燥或自溶；④ 提供信息齐全的病理学检查申请单；2 病理科医师预处理严格核对标本、了解相关病史（包括患者信息，送检标本部位，数量，临床诊断，内镜下描述，既往病理结果，其他检查检验结果等），填写病理取材工作单。
3 标本固定检查标本延展情况，固定情况（根据EMR/ESD标本大小和厚薄，直径小于5cm，厚度小于1cm者固定12-24小时；直径≥5cm或者厚度≥1cm者，固定48小时；标本颜色不能还存在鲜红色、暗褐色），针对预处理差的标本，应重新延展，补充固定后再取材，并记录情况反馈给内镜医生提醒注意。
4 取材1 记录、拍照：清理黏膜（如黏膜表面的粘液等），拍摄大体照片，要求至少包括2张，取材前整体照（记录病变黏膜与周围正常黏膜的位置关系）、取材切割照（记录活检组织块数及为了便于在EMR/ESD标本上标记不同区域病变黏膜的病理诊断、病变的严重程度及空间位置关系，为描绘疾病谱系图做准备）；如黏膜面病灶不易观察，可借助染料（如卢戈氏液等）确定病变位置和范围，并拍照记录。
取材医生需熟悉消化道早癌的分型，取材前详细描述标本大体情况（包括肉眼分型，范围，质地，距标本边缘距离，其中最近距离必须记录，如果食管标本带有胃组织，应分别描述）。
2 取材:描述完毕，用染料染色基底切缘及周边切缘，干燥5-10分钟后取材；取材方法：a：先找出切缘距离肉眼病灶最近的点，以此点作切线，与该切线垂直切割。
病理报告切缘情况引言病理报告是一份重要的医学文档，用于描述和解释经过组织学检查的病理学结果。
在病理报告中，切缘情况是一个关键指标，用于评估肿瘤在切除过程中是否完整移除。
本文将重点讨论病理报告中的切缘情况，包括切缘的定义、切缘情况的分类和意义，以及如何解读病理报告中的切缘情况。
切缘的定义切缘是指在手术切除肿瘤时，医生在肿瘤周围所切取组织的边缘。
切缘可以是肿瘤与周围正常组织的交界处，也可以是切缘与肿瘤间的距离。
切缘通常是通过肉眼观察或显微镜下观察来确定。
切缘分为阴性切缘和阳性切缘。
阴性切缘表示在手术切除肿瘤时，切缘未检测到肿瘤组织，即完整切除。
阳性切缘则表示切缘上存在肿瘤残留或累及，即未完全切除。
切缘情况的分类和意义根据切缘情况的不同，可以将切缘情况分为以下几类：1.阳性切缘：切缘上存在明显的肿瘤残留或累及。
2.阳性切缘疑为肿瘤残留：切缘上存在可疑的肿瘤残留，但尚不明确。
3.阳性切缘疑非肿瘤残留：切缘上存在可疑的非肿瘤组织，但尚不明确。
4.阳性切缘不足：切缘未完全涉及肿瘤组织，但与肿瘤非常接近。
5.阳性切缘不足疑为肿瘤残留：切缘未完全涉及肿瘤组织，但存在可能为肿瘤残留的可疑区域。
6.阴性切缘：切缘未检测到肿瘤组织，肿瘤切除完整。
切缘情况在病理报告中的描述通常以简短的术语表示，如“阳性切缘”、“阴性切缘”等。
准确定义和描述切缘情况对于判断肿瘤的切除情况和进一步的治疗决策至关重要。
解读病理报告中的切缘情况解读病理报告中的切缘情况需要结合临床背景和其他病理学指标进行综合分析。
以下是一些常见的切缘情况解读及其意义：1.阳性切缘：阳性切缘意味着肿瘤在手术过程中未完全切除，可能存在肿瘤残留。
这可能需要进一步手术切除、放疗或化疗等治疗措施。
2.阴性切缘：阴性切缘意味着肿瘤在手术过程中被完全切除，是良好的预后指标。
3.阳性切缘疑为肿瘤残留：阳性切缘疑为肿瘤残留表示切缘存在可疑的肿瘤组织，需要进一步的检查和治疗。
4.阳性切缘不足：阳性切缘不足意味着切缘与肿瘤非常接近，可能导致肿瘤残留。
临床手术标本中肿瘤切缘的病理学分析一、引言肿瘤切缘病理学分析是一项对临床手术标本中的肿瘤切缘进行细致检查和病理学评估的过程。
通过对肿瘤切缘的病理学分析，可以评估手术切除的肿瘤是否完整，并且为临床提供合适的治疗策略。
本文将对临床手术标本中肿瘤切缘的病理学分析进行探讨，包括切缘的定义、病理学评估方法以及与预后的相关性等方面。
二、切缘的定义肿瘤切缘是指在手术切除肿瘤过程中，肿瘤与切除切口之间的边缘区域。
肿瘤切缘可以分为阴性切缘（negative margin）和阳性切缘（positive margin）两种情况。
阴性切缘是指在肿瘤与切口之间不存在任何肿瘤残留或肿瘤细胞的情况，意味着手术切除的范围完整，没有漏切。
阳性切缘则表示在肿瘤与切口之间存在肿瘤残留或肿瘤细胞，提示手术切除不完整。
三、病理学评估方法病理学评估肿瘤切缘的方法通常包括肉眼观察和显微镜下的组织学检查。
1. 肉眼观察在手术过程中，肿瘤切缘通常会被标记，以便在病理学检查中能够准确判定切缘情况。
在切除标本进行病理学处理之前，病理医师会对标本进行肉眼观察，检查肿瘤切缘的外观和情况。
阴性切缘通常呈正常组织样貌，无异常或肿瘤残留。
阳性切缘则可能呈现肿瘤组织或异常变化。
2. 显微镜下的组织学检查肉眼观察可以初步判断切缘情况，但最终的判定还需要显微镜下的组织学检查。
病理医师会将标本进行固定、切片和染色等处理，然后使用显微镜观察标本切缘的细胞学特征和肿瘤残留情况。
常用的染色方法包括艾尔染色、免疫组化染色等，可以帮助鉴别肿瘤细胞和正常细胞，并进一步确认切缘情况。
四、切缘与预后的相关性肿瘤切缘的评估结果与患者的预后密切相关。
通常来说，阴性切缘预示着手术切除完整，肿瘤没有残留，预后较好。
而阳性切缘则意味着手术切除不完整，预后相对较差。
据研究显示，肿瘤切缘的阳性率与肿瘤类型、大小、分期等因素有关。
例如，在某些肿瘤类型中，阳性切缘率较高，如胰腺癌和乳腺癌等。
此外，肿瘤切缘的阳性率还与手术切除范围的决策密切相关。
