肾盂输尿管连接部梗阻围手术期护理
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２２ 术后护 理 ．
２２１ ＿ 全麻 术后 护 理 全 麻 未完 全 清 醒前Ｉ。 ． ２ 专人 看 １ 护， 密切监 护患儿 生命体 征及血 氧饱 和度 。 ２ ． 休 息 与饮食 术后 卧 床休 息 １ ～ ４天 。 ．２ ２ ０１ 以后 逐 渐增 加 活 动量 ； 术后 当 天禁 食水 。 患儿 胃肠 功 待 能恢 复后 ， 营 养 丰 富易 消化 的饮 食 ， 进 多食 水 果 新 鲜蔬菜 。 防止便 秘 。 ２２３ 引流 管的护 理 ．． ２２３１ 妥 善 固定 支架 管及 各 引流管 。防止 引流 管 ． ． ． 扭 曲、 阻塞 、 落 ； 免 不 必要 的牵 拉 ； 察 并 准 确 脱 避 观 分类 记录 引流液 的量 、 色 、 颜 性状 。 ２ ．． 防止 各 引流管逆 行感 染 ［ ．３ ２ ２ ３ １ 意会 阴部 清 。注 洁 。 引流袋 位 置 要低 于腹 部 切 口水 平 。 管低 于 各 尿 耻 骨联 合 水 平 ： 天更 换 引流袋 。 毒 引 流管 与 引 每 消 流袋 连接处 ； 鼓励病 儿多饮 水 。 ２２３３ 拔 管 的护 理 肾周 引流管 术后 ４ ～ ２小 时 ．． ． ８７ 即可 拔除 ：输 尿管 支架 管一 般 于术后 １ ～ ２ ０ １ ｄ予 以 拔 除 ， 患儿无 发 热 ， 若 肾造瘘 管 引流液 清亮 ， 可先 夹 闭 肾造 瘘 管 ２ ３ 。再 将 ５ ｌ 理盐 水十 ｒ 美 蓝 自 ～ｄ ｍ生 １ｌ ｎ 肾造瘘 管 注入 肾盂 内并夹 闭 肾造瘘 管 ， 尿道 排 出蓝 色尿 液 ， 提示 吻合 口通 畅 ， 夹管 ２ ３天 后 ， ～ 患儿 无异 常 可拔除 肾造瘘 管 ， 拔管 后有少 量 渗液 ，～ １ ２天后 自 行停 止 ； ６例经 肾造 瘘管 注入美 兰后 ， 尿道 无深 蓝色 液体 排除 ，予 带管 回家 ，５ ３ １ ～ ０天后 回 医院复查 ， 吻 合 口恢 复 通畅而 拔除造 瘘 管 ， Ｂ超 、 Ｐ均提 示无 异 Ｉ Ｖ 常 。留置 导尿 管在 拔管 前 先行夹 闭 尿管 ， 患儿 多 让 饮水 。 待膀 胱充 盈后 再行 拔管 可 提高 患儿 自然 排 尿 成 功率 。 ２２ 腹 部 观察 本组 １ ．． ４ ２例患 儿 有腹 膨 、腹 痛 ， １ 例 患儿腹 痛 剧烈 时 间长 。 协助 医师 检查 可能 因引 流
患儿家 长 的现 身说 法 ， 增强 患 儿及 家长 对手 术 的信 心， 使手 术得 以顺 利 进行 。 ２１ 限制 患儿 活 动 ，有些 患儿腹 部 肿块 较 大 ， ．． ２ 剧 烈运 动可 导致肿 块破裂 。 ２１ 术 前准 备 预 防感染 ，完善 术前 各 项检 查 ； ．． ３ 术前 １日做好 术 野皮 肤 与 胃肠 道准 备 ； 执行 术 前 用 药。
２ 护 理 ２１ 术 前 护 理 ．
２１１ 心理 护 理 本组 患儿 多 为婴幼 儿 。 陌生 的 ．． 对 环境 以及 每 天看 到 其 他 患儿 打 针 、 术 ， 产 生焦 手 易 虑 恐 惧与 不安 的心 理 ， 士接触 患 儿时 ， 言 、 护 语 表情 及 态 度 要 亲切 和 蔼 ， 过 拥 抱 、 摸 患 儿 等行 为 取 通 抚 得 患儿 及其 父母 的信 任 。做治疗 护 理时 。 采用 鼓 励 哄逗 等使 患儿 易于接 受 的方 式 。多 数患儿 父母 不 了 解 手术 、 醉 等方 面 的基 本 知识 ， 麻 惟恐 患 儿麻 醉 、 手 术 意外 ， 现 出紧张 焦虑 ， 致 患儿恐 惧 不安 ， 表 易 对小 儿 身心健 康 和 围手术 期 护理造 成 一定 影 响［ １ ］ 士 。护 应根 据 患儿 家 属 及 患儿 知识 层 次 、 龄 不 同 。 解 年 讲 手 术术 式 、 醉方 法 、 麻 手术 所需 时 间 。 过 成功 手术 通
措施。 法： ３ 方 对 ０例 Ｕ Ｊ Ｐ０行 Ａ ｄ ｒ ｎ ｈｎ ｓ 惠 儿 ， ｎｅｏ—ｙｅ 术 ｓ 完善 术前 准 备 ， 好 惠 儿心 理 护 理 。 做 术后 加 强各 引 流 管 的及 患
儿腹 部 的 观 察 。结 果 ：０例 Ｕ Ｊ 惠儿 术后 恢 复 良好 ， ３ Ｐ０ 均痊 愈 出院 ， 护 理 并发 症 。 结论 ： 无 引流 管的 护理 与腹 部 的观
察是 Ｕ Ｊ 行 Ａ ｄ ｒ ｎ ｈ ｎ ｓ 惠 儿 国手 术 期 护理 的 核 心 。 Ｐ０ ｎ ｅ ｏ— ｙ ｅ 术 ｓ
【 关键词 】 Ｕ Ｊ 离断式肾孟输尿管成形术 围手术期 护理 Ｐ０
先 天性 肾盂输 尿管 连 接部梗 阻 （ Ｐ Ｏ）是 引起 ｕＪ ， 婴幼 儿 肾积 水 的 主要 原 因。长 期 梗 阻 可致 腹 部包 块 、 疼、 腹 泌尿 系感染 等 多种症状 。Ｕ Ｊ Ｐ Ｏ行 Ａ ｄｒ ｎ ｅ－ ｓｎ ｈ ｎ ｓ ｏ — ｙ ｅ 是解 除梗 阻的有效 途径 。通过对 ３ ０例 先 天 性 肾盂 输 尿管 连接 部梗 阻 （ ＰＯ） 离 断式 肾盂 ｕＪ 行
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临床 医学 与 护理 研 究 肾盂输尿管连接部梗阻围手术期护理
张 秀平 高 慧
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． 【 ４ ３６ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ７ — ０４２ ０ ）５ ０ ８ — ２ ６ １ ８５．０ ７ － ０ ４ ０ （ ０ 【 摘 要 】 目的： 探讨先天性 肾盂输尿 管连接部梗 阻（ Ｐ０） 离断式肾盂输尿管成形术（ ｎ ｅ ｏ— ｙ ｅ ｌ 手术期 的主要护理 ＵＪ 行 Ａ ｄｒ ｎ ｈｎｓ ｉ ｓ ）ｔ
输尿 管成 形术 （ｎｅｓｎ ｈｎｓ患儿 的护理 ， Ａ ｄｒ — ｙｅ） ｏ 总结 出 相应 的护 理要点 。 现报告 如下 。 １ 临床资料 我科 ２ ０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ６年 １ ２ｏ ２月为 ３ ０例 Ｕ Ｊ ＰＯ 患 儿 实 施 了 Ａ ｄｒ ｎ ｈ ｎ ｓ ， ２ ｎ ｅｓ — ｙ ｅ 术 男 ５例 ， ５例 ； ｏ 女 年龄最大 １ ４岁 ， 小 ２ 最 ８天 ， 中位 年 龄 １ ４个 月 ； 左 侧 １ ８例 ， 右侧 ９例 ， 双侧 ３例 。本组 病例 手术后 ， 所 有 患 儿 腹 部疼 痛 、 块 消 失 ， 尿 正 常 ； 院 时 间 包 排 住 １ ～ ８天 ， ８２ 平均住 院 ２ ｄ 均 痊愈 出院 。 ０，
２２１ ＿ 全麻 术后 护 理 全 麻 未完 全 清 醒前Ｉ。 ． ２ 专人 看 １ 护， 密切监 护患儿 生命体 征及血 氧饱 和度 。 ２ ． 休 息 与饮食 术后 卧 床休 息 １ ～ ４天 。 ．２ ２ ０１ 以后 逐 渐增 加 活 动量 ； 术后 当 天禁 食水 。 患儿 胃肠 功 待 能恢 复后 ， 营 养 丰 富易 消化 的饮 食 ， 进 多食 水 果 新 鲜蔬菜 。 防止便 秘 。 ２２３ 引流 管的护 理 ．． ２２３１ 妥 善 固定 支架 管及 各 引流管 。防止 引流 管 ． ． ． 扭 曲、 阻塞 、 落 ； 免 不 必要 的牵 拉 ； 察 并 准 确 脱 避 观 分类 记录 引流液 的量 、 色 、 颜 性状 。 ２ ．． 防止 各 引流管逆 行感 染 ［ ．３ ２ ２ ３ １ 意会 阴部 清 。注 洁 。 引流袋 位 置 要低 于腹 部 切 口水 平 。 管低 于 各 尿 耻 骨联 合 水 平 ： 天更 换 引流袋 。 毒 引 流管 与 引 每 消 流袋 连接处 ； 鼓励病 儿多饮 水 。 ２２３３ 拔 管 的护 理 肾周 引流管 术后 ４ ～ ２小 时 ．． ． ８７ 即可 拔除 ：输 尿管 支架 管一 般 于术后 １ ～ ２ ０ １ ｄ予 以 拔 除 ， 患儿无 发 热 ， 若 肾造瘘 管 引流液 清亮 ， 可先 夹 闭 肾造 瘘 管 ２ ３ 。再 将 ５ ｌ 理盐 水十 ｒ 美 蓝 自 ～ｄ ｍ生 １ｌ ｎ 肾造瘘 管 注入 肾盂 内并夹 闭 肾造瘘 管 ， 尿道 排 出蓝 色尿 液 ， 提示 吻合 口通 畅 ， 夹管 ２ ３天 后 ， ～ 患儿 无异 常 可拔除 肾造瘘 管 ， 拔管 后有少 量 渗液 ，～ １ ２天后 自 行停 止 ； ６例经 肾造 瘘管 注入美 兰后 ， 尿道 无深 蓝色 液体 排除 ，予 带管 回家 ，５ ３ １ ～ ０天后 回 医院复查 ， 吻 合 口恢 复 通畅而 拔除造 瘘 管 ， Ｂ超 、 Ｐ均提 示无 异 Ｉ Ｖ 常 。留置 导尿 管在 拔管 前 先行夹 闭 尿管 ， 患儿 多 让 饮水 。 待膀 胱充 盈后 再行 拔管 可 提高 患儿 自然 排 尿 成 功率 。 ２２ 腹 部 观察 本组 １ ．． ４ ２例患 儿 有腹 膨 、腹 痛 ， １ 例 患儿腹 痛 剧烈 时 间长 。 协助 医师 检查 可能 因引 流
患儿家 长 的现 身说 法 ， 增强 患 儿及 家长 对手 术 的信 心， 使手 术得 以顺 利 进行 。 ２１ 限制 患儿 活 动 ，有些 患儿腹 部 肿块 较 大 ， ．． ２ 剧 烈运 动可 导致肿 块破裂 。 ２１ 术 前准 备 预 防感染 ，完善 术前 各 项检 查 ； ．． ３ 术前 １日做好 术 野皮 肤 与 胃肠 道准 备 ； 执行 术 前 用 药。
２ 护 理 ２１ 术 前 护 理 ．
２１１ 心理 护 理 本组 患儿 多 为婴幼 儿 。 陌生 的 ．． 对 环境 以及 每 天看 到 其 他 患儿 打 针 、 术 ， 产 生焦 手 易 虑 恐 惧与 不安 的心 理 ， 士接触 患 儿时 ， 言 、 护 语 表情 及 态 度 要 亲切 和 蔼 ， 过 拥 抱 、 摸 患 儿 等行 为 取 通 抚 得 患儿 及其 父母 的信 任 。做治疗 护 理时 。 采用 鼓 励 哄逗 等使 患儿 易于接 受 的方 式 。多 数患儿 父母 不 了 解 手术 、 醉 等方 面 的基 本 知识 ， 麻 惟恐 患 儿麻 醉 、 手 术 意外 ， 现 出紧张 焦虑 ， 致 患儿恐 惧 不安 ， 表 易 对小 儿 身心健 康 和 围手术 期 护理造 成 一定 影 响［ １ ］ 士 。护 应根 据 患儿 家 属 及 患儿 知识 层 次 、 龄 不 同 。 解 年 讲 手 术术 式 、 醉方 法 、 麻 手术 所需 时 间 。 过 成功 手术 通
措施。 法： ３ 方 对 ０例 Ｕ Ｊ Ｐ０行 Ａ ｄ ｒ ｎ ｈｎ ｓ 惠 儿 ， ｎｅｏ—ｙｅ 术 ｓ 完善 术前 准 备 ， 好 惠 儿心 理 护 理 。 做 术后 加 强各 引 流 管 的及 患
儿腹 部 的 观 察 。结 果 ：０例 Ｕ Ｊ 惠儿 术后 恢 复 良好 ， ３ Ｐ０ 均痊 愈 出院 ， 护 理 并发 症 。 结论 ： 无 引流 管的 护理 与腹 部 的观
察是 Ｕ Ｊ 行 Ａ ｄ ｒ ｎ ｈ ｎ ｓ 惠 儿 国手 术 期 护理 的 核 心 。 Ｐ０ ｎ ｅ ｏ— ｙ ｅ 术 ｓ
【 关键词 】 Ｕ Ｊ 离断式肾孟输尿管成形术 围手术期 护理 Ｐ０
先 天性 肾盂输 尿管 连 接部梗 阻 （ Ｐ Ｏ）是 引起 ｕＪ ， 婴幼 儿 肾积 水 的 主要 原 因。长 期 梗 阻 可致 腹 部包 块 、 疼、 腹 泌尿 系感染 等 多种症状 。Ｕ Ｊ Ｐ Ｏ行 Ａ ｄｒ ｎ ｅ－ ｓｎ ｈ ｎ ｓ ｏ — ｙ ｅ 是解 除梗 阻的有效 途径 。通过对 ３ ０例 先 天 性 肾盂 输 尿管 连接 部梗 阻 （ ＰＯ） 离 断式 肾盂 ｕＪ 行
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临床 医学 与 护理 研 究 肾盂输尿管连接部梗阻围手术期护理
张 秀平 高 慧
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． 【 ４ ３６ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ７ — ０４２ ０ ）５ ０ ８ — ２ ６ １ ８５．０ ７ － ０ ４ ０ （ ０ 【 摘 要 】 目的： 探讨先天性 肾盂输尿 管连接部梗 阻（ Ｐ０） 离断式肾盂输尿管成形术（ ｎ ｅ ｏ— ｙ ｅ ｌ 手术期 的主要护理 ＵＪ 行 Ａ ｄｒ ｎ ｈｎｓ ｉ ｓ ）ｔ
输尿 管成 形术 （ｎｅｓｎ ｈｎｓ患儿 的护理 ， Ａ ｄｒ — ｙｅ） ｏ 总结 出 相应 的护 理要点 。 现报告 如下 。 １ 临床资料 我科 ２ ０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ６年 １ ２ｏ ２月为 ３ ０例 Ｕ Ｊ ＰＯ 患 儿 实 施 了 Ａ ｄｒ ｎ ｈ ｎ ｓ ， ２ ｎ ｅｓ — ｙ ｅ 术 男 ５例 ， ５例 ； ｏ 女 年龄最大 １ ４岁 ， 小 ２ 最 ８天 ， 中位 年 龄 １ ４个 月 ； 左 侧 １ ８例 ， 右侧 ９例 ， 双侧 ３例 。本组 病例 手术后 ， 所 有 患 儿 腹 部疼 痛 、 块 消 失 ， 尿 正 常 ； 院 时 间 包 排 住 １ ～ ８天 ， ８２ 平均住 院 ２ ｄ 均 痊愈 出院 。 ０，
