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肾活检术围手术期护理

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沈 阳医学 院学报
Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎａｇＭ ｄｃｌ ｏｅｅ 第 ９卷 ｏｒａ ｏ ｅｙｎ ｅｉａ Ｃ ｌｇ Ｓ ｌ
第２ 期
２ ０ 年 ６月 Ｏ７
肾活检术 围手术期护理
张 咏
（ 沈阳医学院奉 天医院肾内科 ，辽宁 沈 阳 １０２ １０４）
１１ 临床 资料 ．
我科 ２０ ０２年 ２月 至 ２０ ０６年 ２月行
０分 ，３ Ｏ ／ —３ 个 高倍视 野 为 １ ，大 于 ５ 分 Ｏ个／ 高倍 视野 为 ２分 ；０分为 无血 尿者 ，大 于 １ 者 为有 血 分 尿 者 。分值 越高 ，表 明肾实 质 损伤 得 越 大 ＿ （ ） ５。 ５ ５ ＿ 根 据术 后三 日复 查 肾脏彩 超 情 况 ，采用 ０ ２分计 分 法 ，即 ：未发 生被 膜下 血肿 者为 ０分 ，１ｍ血肿 ｃ 者 为 １ ，大 于 ’ ｍ×２ｍ 血 肿 者 为 ２分 ；０分 者 分 ２ ｃ ｃ
手术 过程 ，术 前 准 备 的 内容 及 必 要 性 ，术 前 术 后
为无血肿 ，大 于 １ 分者为有血肿 ，分值越 高，表 明肾实 质损 伤 越 大 ＿ ５。 ６ ５ （ ）计 算 两组 患 者 平 均术 ＿
后住 院天数 。
１ 统计学方法 对焦虑值 、排尿情 况 、血尿情 ． ４ 况 、肾被 膜血 肿情 况采 用 检 验 。
２ 结 果
２ １ 术前 焦虑 值 情 况 、术 后 自行排 尿 情 况 、血 尿 ． 情况 、肾被膜血 肿 情况 具 体见 表 １ 。
表１ 术前焦虑值 、术后 自行 排尿 、血 尿、肾被膜血肿情 况
的饮食 要 求 ，术 后 的 注 意 事 项 及 重 要 性 。术 前 术 后用 药 要 求 ，焦 虑 及 恐 惧 对 疾 病 和 手 术 的影 响 。 （）指 导 患 者屏 气 方 法 ，吸 气 末 屏 气 ，练 习 缓 慢 ３
深呼吸 ，全身肌 肉放松 ，直 到熟 练掌握 ，能与 医 生 的指 挥 同步 。 （）指 导患 者 练 习床上 排 尿 方 法 ， ４
同时请 已做 过 肾活检 的患者 献 身说教 。 １３ 观 察 指 标 （ ）评 估 患 者 术 前 １天 和术 前 ． １ ３ｍｎ的焦虑 程 度 ，采 用 ０ ３分 计 分 法 ， 即 ：无 ０ｉ 焦虑者 ０分 ，轻 微 焦 虑 者 １ ，中度 焦 虑 者 ２分 ， 分
［ 关键词 ］肾活检术 ；围手术期 ；护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３５ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编号］ １０ —２４ （０７０ ０ ８ ３４ ２０ ）２—０ １ —０ １９ １
肾活 检 术 是 经 皮 肤 肾穿 刺 活 体 组 织 检 查 ，用 于诊 断 肾实 质 性 疾 病 及 提 供 治疗 方 案 ，但 这 种 检 查为创 伤性 检 查 法 ，可 引 起 血 尿 ，少 数 引 起 肾周 围血肿 、内脏 穿 孔 等 并 发 症 ，故 患 者 在 术 前 存 在 不 同程 度 的焦 虑及 恐 惧 ｌ 。我 们 在 肾 活 检 术 前 为 ＿ １ Ｊ 患者 做 详 细 的术 前 指 导 及 心 理 护 理 ，效 果 良好 ， 现报 道如下 。
肾活检术 患 者 ７ ２例 ，按 手 术 先 后顺 序 随机 分 为 对 照组 ２ ２例 ，男 ｌ ６例 ，女 ６例 ，年 龄 ｌ ９—４ ０岁 ； 护理 组 ５ Ｏ例 ，男 ３ ３例 ，女 ｌ ７例 ，年 龄 ｌ ４ ８ ５
岁 ，两组 在 年 龄 、性 别 、文 化 程 度 、治 疗 方 法 上
具有较好 的近似性 ，入院到手术至少 ３ 天以上。 １２ 护 理指导 方法 设 专人 负 责患 者 术 前 健 康 教 ． 育 ，进行 详 细 、具 体 的 术 前 指 导 及 心 理 护 理 ｌ２。 ＿ ］ １ ． 对照组除做 常规 的术前准 备外 ，护士不做术前 教
育 和指导 。心理 护 理 及 指 导 具体 安 排 ： （ ）除进 １ 行必 要 的体检外 ，还要 详 细 了解 患 者 的 心 理状 态 、 生活 习惯 、工 作 、家 庭 、社 会 及 经 济 情 况 ，确 定 护理 问题 。 （）详 细介 绍 肾活 检 术 的意 义 、 目的 、 ２
１ 资料 与方 法
排尿 困难 ，大 于 １ 者 为有 排 尿 困难 。分值 越 高 ， 分 表 明排尿 困难 的人 次 越 多 ＿。 （）术 前 术 后 特殊 ４ Ｊ ３ 情况 ，患 者 对 手 术 配合 情 况 ，术 中与 医生 配合 不 协调 ，控 制 不 住 屏 气 时 间 ，采 用 ０ ２分 计 分 法 ， 即 ：穿 刺 一 次 成 功 ，活 检 组 织 合 格 为 ０分 ，二 次 穿刺成 功 为 １ ，三 次 穿 刺 成 功 为 ２分 ，分 值 越 分 高 ，表 明术 中与 医生 配合 不 同步 人次 越 高 ＿ 。 （） ５ ４ Ｊ 根据 患者术 后 连续 留取 五次 尿常 规标 本 ，采 用 ０ ２分计 分 法 ，即 ：尿 中红细胞 ０ ３个 ／ 倍 视野 为 高
重度焦 虑者 ３ ；０分 为无 焦 虑 者 ，１ 以上 为 有 分 分
２２ 平 均 住 院 天 数 护 理 组 平 均 住 院天 数 ５４ ． ．３
天 ，对 照组 平均 住 院天数 ７ ２ 。 ．８天
３ 讨 论

焦虑者 。分值越高 ，焦虑程度越高＿ 。 （ ）根据 ３ Ｊ ２
患者术 后排 尿情 况 ，采用 ０—２分计 分 法 ，即 ：正 常排尿 ０分 ，诱 导排 尿 １ ，导 尿 ２分 ；０分 为无 分
肾活检术 已广 泛运用于临床。但是 ，患者 在
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１０。 ２
沈 阳医学院学报
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B超引导下行经皮肾穿刺活检术54例的围手术期护理

B超引导下行经皮肾穿刺活检术54例的围手术期护理


２ １ ２ 心理护理 肾穿刺活检术虽然创伤较小 ， ． ． 但也存在一
定 的手 术 风 险 和 出 血 等 并 发 症 。患 者 往 往 对 手 术 存 在 恐 惧
感 ， 向 患者 及 家 属 解 释 行 经 皮 肾 穿 刺 活 检 术 的 目的 、 法 、 应 方 意 义 、 中配 合 的要 点 及 重 要 性 ， 消 除 患 者 顾 虑 ， 极 配 合 术 以 积 治 疗 。
肾穿 刺 活 检 术 是 一 种 创 伤 性 检 查 ， 助 于 确 定 肾 脏 病 的 有 病 理 类 型 ， 协助 肾实 质疾 病 的 诊 断 、 导 治疗 及 判 断 预后 有 对 指
重 要 意 义 … 。 目前 临 床 上 应 用 最 为 广 泛 的是 Ｂ 超 引 导 下 经 皮 肾脏 穿 刺 活 检 法 ， 法 具 有 定 位 准 确 、 作 简 便 、 功 率 高 、 此 操 成 并 发 症 少 等 优 点 。但 这 仍 是 一 项 创 伤 性 检 查 ， 发 生 损 伤 、 可 出
血 功 能障 碍 。 １２ 方 法 ． 患者 取 俯 卧 位 ， 下 垫 一 厚 约 １ ｍ 硬 枕 ， 固 腹 ０ｅ 以
袋 压 迫 ， 撤 去 砂 袋 ， 导 患 者 左 、 侧 卧 翻 身 ， 减 少 不 ６ｈ后 指 右 以
适感及避免压疮的发生 。卧床期 间护士应关 心体贴患 者 ， 加
２ ２ 术 后 护 理 ．
关 键 的作 用 ， 将 护 理 体 会 报 道 如 下 。 现
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
我 院上 述 时期 共 对 ５ ４例 患 者 进 行 了 肾 穿 刺
２２１ 体位护理 ．．
术 后 卧 床 休 息 ２ ， ６ ４ｈ 前 平 卧 ， 用 砂 ｈ需 使
肾穿刺活检围手术期的有效护理

肾穿刺活检围手术期的有效护理

肾穿刺活检围手术期的有效护理摘要】目的探讨肾穿刺活检手术前、手术中以及手术后的有效护理方法。

方法根据肾穿刺活检，在手术前、手术中以及手术后各时期进行的相应护理措施。

结果经过围手术期的有效护理，术后出现常见的并发症，经过有效的护理措施护理治疗后，均在不同的时间内痊愈出院。

结论肾穿刺活检围手术期的有效护理措施使手术安全性增加，提高了患者的治愈率。

【关键词】肾穿刺活检围手术期护理经皮穿刺取肾组织检查是肾内科重要的检查手段之一，外科以普及使用，其对患者肾病的诊断、治疗方法以及预后结果均有重要的意义。

肾穿刺活检术是一种创伤性的检查，术后患者可出现腰部酸痛、血尿、尿潴留、肾活动性出血、感染等并发症发生，给患者术后的生活带来不便。

在肾穿刺活检手术期间做好围手术护理直接影响检查成功以及术后并发症的发生。

现对我院行肾穿刺活检术患者进行回顾性分析，总结肾穿刺活检手术的围手术期有效护理，报告如下。

1 临床资料1.1一般资料：自2011年1月至2012年一月，我科进行了肾穿刺活检手术的患者有88例，其中男性患者56例，女性患者32例，年龄在22岁至68岁之间，平均年龄在43.5岁。

诊断结果：慢性肾炎的患者25例，IgA肾病20例，隐匿性肾炎的患者12例，慢性肾功能不全的患者9例，过敏性紫癜性肾炎的患者12例，狼疮性肾炎的患者10例。

1.2方法：经B超体表进行定位，准备穿刺用物。

嘱患者排空膀胱后俯卧于治疗床上，用一硬枕固定肾脏，双上肢安置于头前，取右肾下级为穿刺点。

[1]术前操作人员进行准备工作，进行局部皮肤消毒，铺无菌巾，在B超下进行局部麻醉，将穿刺针刺入皮下达到肾包膜外，嘱患者深呼吸并屏气，将穿刺针迅速刺入右肾下级皮质部取得肾组织。

术毕在B超下再检查穿刺部位的肾包膜是否完整，将针拔出后进行局部压迫止血，并用无菌纱布覆盖。

将取出的肾组织立即送检，将患者由平车送回病房。

2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理：肾穿刺活检术是一种有创伤性手术，患者会对手术产生一定的恐惧，害怕的心理影响，担心术中损伤肾脏、术后肾功能障碍及术后疼痛等。

B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理

B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理

术知情同意书, 而患者和家属往往由于对手术缺乏认知, 担心术后会产生后遗症。

此时就需要护士向患者和家属普及一下肾穿刺的知识, 并详细介绍肾穿刺的目的、意义、操作方法、安全性及并发症, 以及手术过程中配合的重要性。

加强医患沟通, 多关怀患者, 了解患者的心理, 普及手术知识并将医生成功的经验介绍给患者, 增强患者的信任感及信心。

可以适当的组织年龄、性格相仿的患者相互交流, 积极鼓励已经成功手术的患者向即将手术、准备手术的患者介绍经验, 减少患者的顾虑, 积极配合。

在医护人员耐心的术前健康指导和心理疏导下, 患者均以较好的心理状态接受了手术。

3. 2　术前准备 在正式进行手术前, 需要对患者的既往病史有一定的了解, 是否有出血性疾病, 术前3 d停止使用抗凝药物和扩血管药物。

将手术时需要用的工具、物品准备好, 如常规消毒的治疗盘1套；无菌肾脏穿刺包1套, 肾穿刺针、注射器、纱布、手套；无菌生理盐水、适当浓度的局部麻醉药物、胶布和标本瓶。

在穿刺手术前协助医生完成、完善患者的各项检查, 血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、血小板计数、测定凝血酶原时间是否异常, 肾功能检查, 合适血型储备等, 通过B超检查患者肾脏大小、位置及活动度。

术前让患者了解手术过程中以及术后如何配合, 教患者吸气屏息30 s左右, 以确保在穿刺瞬间肾脏位置相对固定, 能够一次性穿刺成功；教会患者术后在床上排尿, 以免手术完成后患者不习惯而导致尿潴留。

术前3 d指导患者按照肾穿刺手术常采用的体位卧位进行骨盆底部肌肉锻炼, 先收紧再放松, 每次10 s左右, 连续10次［1］。

由于咳嗽的患者不宜行肾穿刺手术, 要注意保暖, 防止着凉咳嗽；女患者经期不宜穿刺, 注意避开时间。

如采用普鲁卡因局部麻醉, 术前需做皮肤试验预防过敏。

排空膀胱, 对于术前过分紧张的患者, 术前30 min给安定10 mg肌内注射。

3. 3　术中配合 护士在手术过程中除了配合医生的各项要求以外还要做好患者的疏导、安抚工作, 穿刺针应尽量避开患者的视线, 以免患者更紧张、恐惧, 可与患者边交谈边进行穿刺定位、麻醉, 转移患者的注意力。

B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理

B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理

B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理随着医学技术的不断发展，B超引导下肾穿刺活检术已成为临床上常见的一种检查方法，它能够为医生提供更准确的肾脏病变信息，有助于早期诊断和治疗肾脏疾病。

这项技术需要患者在围手术期接受特殊的护理，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

本文将从围手术期护理的角度，对B超引导下肾穿刺活检术进行详细介绍。

一、术前准备1. 了解患者病史：在进行B超引导下肾穿刺活检术之前，护理人员需要详细了解患者的病史，包括肾脏疾病、出血倾向、药物过敏史等，以便进行合理的术前准备和术中护理。

2. 心理护理：B超引导下肾穿刺活检术对患者来说是一项较为复杂的手术，护理人员需要进行心理护理，帮助患者缓解紧张和恐惧情绪，增强对手术的信心。

3. 术前检查：在进行手术前，需要对患者进行全面的术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以确保患者身体状况良好，手术顺利进行。

二、术中护理1. 协助定位：在B超引导下肾穿刺活检术中，护理人员需要协助医生进行B超定位，确保穿刺准确无误，避免损伤周围组织和血管。

2. 监测生命体征：术中需要对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况，能够及时处理。

3. 注重无菌操作：在穿刺活检术中，护理人员需要严格遵守无菌操作规范，确保手术区域的无菌状态，避免术中感染的发生。

4. 安全用药：术中需要按照医嘱合理使用药物，尤其是镇痛药物和抗生素，确保患者的疼痛得到有效缓解，术后感染风险降低。

1. 观察病情变化：术后护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括术后出血、感染、尿路感染等情况，及时采取措施进行处理。

2. 恰当镇痛：术后患者常会出现疼痛不适，护理人员需要按照医嘱进行恰当镇痛治疗，确保患者舒适度和疼痛感受。

3. 护理导管：如有导管留置，护理人员需要做好相应护理工作，监测导管通畅和渗血情况，避免感染和出血风险。

4. 安全观察：术后需要对患者进行安全观察，包括术后并发症的发生，以及心理护理，帮助患者克服手术后的心理压力。