输尿管肾盂连接部梗阻的病因病理和治疗进展
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尿管术前成形术 治疗长段 Ｕ Ｊ狭窄 ２ Ｐ ６例 ， 术后 患者肾 区胀 痛
输尿管 肾盂连 接部梗 阻 （ Ｐ Ｏ） 导致 肾积水 的 主要原 ＵＪ 是 因之 一， 大多数为 先天性 ， 少数 为 继 发性。近 年 来 ， 随着 腔 内 技术 和腹腔镜技术 的发展 ， ＰＯ 以开 放手 术为 主的传统 治疗 ｕＪ
变 …。不同原因引起的 Ｕ Ｊ Ｐ Ｏ病理 改变 相似 ， 即受 累部 光镜下
性 肾盂成形术 ， 采用 原手 术切 口， 膜后 人路 显露 肾盂 ， 腹 其成
功率在 ７ ％ 以上 。田军等 报告肾盂成形术后再梗阻 ３ ５ １例 ， 其中 ２ ５例再次行 开放 离断性 肾盂 成形术 ， 梗阻 解除 ２ ， ３例 成
输 尿 管 肾 盂连 接 部 梗 阻 的病 因病 理 和 治疗 进 展
周 练兴 综述 张雄伟 陈 强文 审校
（ 西贺 州 市人 民 医院泌尿 外 科 ， 州市 广 贺 ５２ ０ ４ ８０）
积水 １８例 ， ０ 术后发生 吻合 口狭 窄梗阻 ３例 ， 功率达 ９ ％ 。 成 ７ 对 于长 段 Ｕ Ｊ狭窄 ， Ｐ 切除狭窄段后输 尿管长 度不 足 ， 从而无 法 直接 肾盂成 形术 者 ， 金讯 波等 采用离 断倒转 肾盂瓣肾盂 输
腔 内 Ｕ Ｊ梗阻段 内切 开术等。硬性 扩张有导管 和输 尿管镜镜 Ｐ 体扩张 。气囊扩 张法 扩 张可 达 ３ ， 价格 较 昂贵。腔 内切 ０Ｆ但 开术 有经尿道逆行输 尿管镜和经皮 操作技 术内腔镜直视 下切
平 滑出现功能性 障碍 ， 由此认 为肌层发育 缺陷是引起 ＵＪ 的 ＰＯ
转向微创技术为主 的趋势 。现结 合 Ｕ Ｊ Ｐ Ｏ病因病理综述 如下。
等症状消失 ， 肾积水减轻 。对于继发性 Ｕ Ｊ ＰＯ再次行开放离 断
ｌ ＵＪ Ｐ ０病 因病 理
ｕＪ Ｐ ｏ的治疗方式选择与其病 因病理 改变关 系密 切 ， 且 并 直 接关系病人 的预后。 目前 ｕ Ｊ Ｐ ｏ的确 切病 因及 发病 机理 尚 不 明确 ， 着对 ｕ Ｊ 的病 理研 究深 入 ， Ｐ 窄和功 能性梗 随 ＰＯ ｕ Ｊ狭 阻是 ｕ Ｊ Ｐｏ的两个主要原因 ， 即使是功 能性 梗阻也存在 器质病
１５ ３ ２ 马丽萍 ． ７ 张文庚 ， 国栋 ， 转促 凋 亡基 因 胃癌细胞 光动力 学治 曹 等． 疗试验研究 ［ ］ 北京医科大学学报 ，００，２ ３ ：６ ２ ８ Ｊ． ２０ ３ （ ）２ ５～ ６ ．
２ Ｌ ｍ ． ｅｎ ｃ ＮＬ． ｅ ｎ ｎ ８ ａ Ｍ Ｏｌｌ ｉ ｋ Ｎｉ ｍｉ ｅ ｅ ＡＬ．ｐ ｏ ｏ ｙ ａ ｃ ｔ ｅａ — ｄ ｃ ｄ ｈ ｔｄ ｎ ｍｉ ｈ ｒｐｙ ｉ ｕ ｅ ｎ ａ ｏ ｔｓｓ ｉ ｐ ｄ ｒ ｉ ａ ｃｎ ｍａ ｃ ｌ ． Ｒｅ ｔ ｅ ｏ ｙ ｅ ｐ ｃｅ ｎ ｐ ｐ ｏ ｉ ｎ ｅ ｉｅ ｍｏ ｄ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅｌ ｓ ａｉ ｘ ｇ ｎ ｓｅ ｉｓａ ｄ ｖ
主要病 因。而 高 位连 接 、 常 血 管 、 连带 等 可能 是 继 发改 异 粘
变， 是肾积水 后 肾盂 扩 张 的结 果 。 吴 中华 等 研究 发 现 ， ＵＪ ＰＯ中 ｎ ｏ 达明显减 少 ， 出这 种 改变 可能 导 致平 滑肌 Ｎ ｓ表 提
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微创 医学 ２ ０ ０７年 ４ 月第 ２卷 第 ２期
ｇｎ ｘｒｓｉｎｄ ｒ ｇｔｅｒｇｅｓｏ ｆ ｅ ａ ｇ ｍ ［ ］ ＰａｔＲ ｃｎ ｅ ｅｅｐｅｓ ｕ ｎ ｒｓｉｎｏ ｍ ｎｉ ａ Ｊ ． ｌ ｉ ｅｏ— ｏ ｉ ｈｅ ｈ ｏ ｓ
功 率 ９％ 。 ２
３ 腔 内技术 治 疗 Ｕ Ｊ ＰＯ
腔 内技术Байду номын сангаас 疗 Ｕ Ｊ ＰＯ主要包括硬性扩 张法 、 气囊扩张 法和
管壁肌层平滑肌稀 疏 ， 间纤 维结 缔组 织堆 积导 致肌 层结 构 其 紊乱。电镜 下 ， 病变 部位 平 滑肌 细胞 问 大量胶 原 纤维 堆积 而 使 细胞间相互分离 ， 隙连 接断 裂 ， 缝 细胞 内基 质过 多 ， 线粒 体 出现空泡变性 。这些病 理改变阻碍 了细胞的信息传递 ， Ｕ Ｊ 使 Ｐ
ｓ ｕｇ２０ ．０ （ ） １７ ～１７ ｄｓｕｓ ｎ ４ ７～１７ ． ｔｓｒ，０ １ １８ ６ ：４ １ ４ ６；ｉ ｓｉ ．１７ ｒ ｃ ｏ ４ ８
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２ ｏ ，７ （Ｏ ４ ３ ９～４ ３６ ｏ ｌ２ ６ ５ ）：７ ７ ７８．
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ｌ ７ ７ ．
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ｄｕｓ ｎｌ ｋ ｍｃｃＨ ｉｏａｄｉ ｖｖ ［ ］ Ｅ ｒ ｅｍａ ｌ１９ ， ｒｇ ｏ ｕ ｅ ｉ ｅ ｓｉ ｖ ｒ ｎ ｉｏ Ｊ ． ｕ Ｈ ａ ｔ ，９ ６ ｅ ｎ ｔ ｎ Ｊ ｏ
５ （） １ ． ６ １ ： ～６
（ 收稿 日期 ：０７０ －５ 修回 日期 ：０ ７０ —５ ２０ －１ ０ ２０ －２２ ）
输尿管 肾盂连 接部梗 阻 （ Ｐ Ｏ） 导致 肾积水 的 主要原 ＵＪ 是 因之 一， 大多数为 先天性 ， 少数 为 继 发性。近 年 来 ， 随着 腔 内 技术 和腹腔镜技术 的发展 ， ＰＯ 以开 放手 术为 主的传统 治疗 ｕＪ
变 …。不同原因引起的 Ｕ Ｊ Ｐ Ｏ病理 改变 相似 ， 即受 累部 光镜下
性 肾盂成形术 ， 采用 原手 术切 口， 膜后 人路 显露 肾盂 ， 腹 其成
功率在 ７ ％ 以上 。田军等 报告肾盂成形术后再梗阻 ３ ５ １例 ， 其中 ２ ５例再次行 开放 离断性 肾盂 成形术 ， 梗阻 解除 ２ ， ３例 成
输 尿 管 肾 盂连 接 部 梗 阻 的病 因病 理 和 治疗 进 展
周 练兴 综述 张雄伟 陈 强文 审校
（ 西贺 州 市人 民 医院泌尿 外 科 ， 州市 广 贺 ５２ ０ ４ ８０）
积水 １８例 ， ０ 术后发生 吻合 口狭 窄梗阻 ３例 ， 功率达 ９ ％ 。 成 ７ 对 于长 段 Ｕ Ｊ狭窄 ， Ｐ 切除狭窄段后输 尿管长 度不 足 ， 从而无 法 直接 肾盂成 形术 者 ， 金讯 波等 采用离 断倒转 肾盂瓣肾盂 输
腔 内 Ｕ Ｊ梗阻段 内切 开术等。硬性 扩张有导管 和输 尿管镜镜 Ｐ 体扩张 。气囊扩 张法 扩 张可 达 ３ ， 价格 较 昂贵。腔 内切 ０Ｆ但 开术 有经尿道逆行输 尿管镜和经皮 操作技 术内腔镜直视 下切
平 滑出现功能性 障碍 ， 由此认 为肌层发育 缺陷是引起 ＵＪ 的 ＰＯ
转向微创技术为主 的趋势 。现结 合 Ｕ Ｊ Ｐ Ｏ病因病理综述 如下。
等症状消失 ， 肾积水减轻 。对于继发性 Ｕ Ｊ ＰＯ再次行开放离 断
ｌ ＵＪ Ｐ ０病 因病 理
ｕＪ Ｐ ｏ的治疗方式选择与其病 因病理 改变关 系密 切 ， 且 并 直 接关系病人 的预后。 目前 ｕ Ｊ Ｐ ｏ的确 切病 因及 发病 机理 尚 不 明确 ， 着对 ｕ Ｊ 的病 理研 究深 入 ， Ｐ 窄和功 能性梗 随 ＰＯ ｕ Ｊ狭 阻是 ｕ Ｊ Ｐｏ的两个主要原因 ， 即使是功 能性 梗阻也存在 器质病
１５ ３ ２ 马丽萍 ． ７ 张文庚 ， 国栋 ， 转促 凋 亡基 因 胃癌细胞 光动力 学治 曹 等． 疗试验研究 ［ ］ 北京医科大学学报 ，００，２ ３ ：６ ２ ８ Ｊ． ２０ ３ （ ）２ ５～ ６ ．
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功 率 ９％ 。 ２
３ 腔 内技术 治 疗 Ｕ Ｊ ＰＯ
腔 内技术Байду номын сангаас 疗 Ｕ Ｊ ＰＯ主要包括硬性扩 张法 、 气囊扩张 法和
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５ （） １ ． ６ １ ： ～６
（ 收稿 日期 ：０７０ －５ 修回 日期 ：０ ７０ —５ ２０ －１ ０ ２０ －２２ ）
