A-3-血脂异常及其药物治疗(本科)

2020年执业药师继续教育专业科目练习题治疗胃痛中成药的合理使用选择题（共 10 题，每题 10 分）1 . （单选题）下列疾病中，“胃痛”不是其常见症状的是（）A .急慢性胃炎B .胃十二指肠溃疡C .胃痉挛D .阑尾炎2 . （单选题）下列疾病中，哪种不是需要与胃痛进行鉴别诊断的疾病（）A .肾绞痛B .胁痛C .真心痛D .心绞痛3 . （单选题）下列哪一条不属于胃痛常见的临床表现（）A .上腹近心窝处胃脘部疼痛B .疼痛性质多为隐痛、胀痛、刺痛C .多伴有食欲不振，恶心呕吐D .与饮食无关4 . （单选题）症见：胁肋部胀痛，白睛黄染，皮肤微黄，口苦，善太息，小便黄。

中医可诊断为哪种病症（）A .胃痛B .胁痛C .腹痛D .胸痹5 . （单选题）下列因素中，哪种不是导致胃痛的主要病因（）A .寒热湿等外邪侵袭B .过食生冷寒凉食物，过量服用寒凉、温燥药物C .情志不畅，忧思恼怒D .平素体健，新患疾病6 . （单选题）胃痛病因中“饮食不节”不包括哪些内容（）A .大量饮酒无节度B .偏嗜辛辣食物C .过食肥甘厚腻，积滞难消食物D .饮食规律，不食生冷寒凉食物7 . （单选题）下列哪种不属于胃痛常见证型（）A .寒邪客胃证B .肝气犯胃证C .阳明腑实证D .瘀血停胃证8 . （单选题）下列哪项属于胃痛饮食伤胃证的主症（）A .胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重B .胃脘隐隐作痛，似饥而不欲食C .胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒D .胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减9 . （单选题）下列哪项属于胃痛脾胃虚寒证的主症（）A .胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒B .胃脘疼痛，灼热嘈杂，头重如裹，身重肢倦C .胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚D .胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重10 . （单选题）除下列哪种中成药外，均不适合胃痛湿热中阻证证患者服用（）A .温胃舒颗粒B .黄芪建中丸C .附子理中丸D .三九胃泰颗粒走进药学经济学选择题（共 10 题，每题 10 分）1 . （单选题）药物经济学评价中，成本包括（）、间接成本和隐性成本。

血脂异常的药物治疗试题正确答案如下：血脂异常的药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A .苯氧芳酸类如非诺贝特B .三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C .烟酸类D .芳基乙酸类2 . （单选题）患者，男性，52 岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）A .他汀类和贝特类均在晚上服用B .早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C .早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D .随时服用均可3 . （单选题）患者，男性，56 岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行 PCI 术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）A .辛伐他汀B .普伐他汀C .阿托伐他汀D .洛伐他汀4 . （单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A .红霉素B .酮康唑C .环孢素D .苯妥英钠5 . （单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A .是否有肺功能不全B .是否有兴奋和耳鸣现象C .是否有肌无力和肌肉触痛D .是否有荨麻疹和其他过敏反应6 . （单选题）患者，女性，62岁。

诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。

予辛伐他汀片 40 mg，qn + 盐酸胺碘酮片 0.2 g，tid ，以下分析错误的是（）A .辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B .两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C .辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40 mg/天D .为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片7 . （单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）A .阿托伐他汀20mgB .氟伐他汀40mgC .辛伐他汀10mgD .瑞舒伐他汀20mg8 . （单选题）女，73岁。

血脂异常的药物治疗试题正确答案如下：血脂异常的药物治疗选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A.苯氧芳酸类如非诺贝特B.三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C.烟酸类D.芳基乙酸类2.（单选题）患者，男性，52岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）A.他汀类和贝特类均在晚上服用B.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D.随时服用均可3.（单选题）患者，男性，56岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）A.辛伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀4.（单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A.红霉素B.酮康唑C.环孢素D.苯妥英钠5.（单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A.是否有肺功能不全B.是否有兴奋和耳鸣现象C.是否有肌无力和肌肉触痛D.是否有荨麻疹和其他过敏反应6.（单选题）患者，女性，62岁。

诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。

予辛伐他汀片40mg，qn+盐酸胺碘酮片0.2g，tid，以下分析错误的是（）A.辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B.两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C.辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40mg/天D.为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片7.（单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）A.阿托伐他汀20mgB.氟伐他汀40mgC.辛伐他汀10mgD.瑞舒伐他汀20mg8.（单选题）女，73岁。

因急性ST段抬高型心肌梗死入院，常规给予阿托伐他汀40mg进行调脂治疗。

医师定期考核试题血脂异常的防治心血管内科一、A1型题1.血脂异常的药物选择，正确的为：A.高胆固醇血症-首选贝特类药B.高甘油三酯血症-首选他汀类药C.低HDL-C血症-首选贝特类药D.混合型血脂异常，以TC升高为主：首选贝特类药E.混合型血脂异常，若TG>500mg/dL,首选贝特类【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：B【得分：0.0】2.血脂异常的药物治疗，错误的是：A.胆碱类B.贝特类C.烟酸D.胆酸螯合剂E.依折麦布【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：A【得分：1.0】3.血脂检查的重点对象，错误的为：A.冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。

B.高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。

C.冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者。

D.皮肤黄色瘤者。

E.40岁以上男性建议每两年进行血脂检查。

【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：A【得分：0.0】4.关于代谢综合征的诊断正确的是：A.腹部肥胖：男性腰围> 85cm,女性〉75cm。

B.血甘油三酯：w 1.7mmol/LC.血HDL-C：v 1.04mmol/LD.血压：w 130/ > 85mmHgE.空腹血糖》90mg/dL【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：A【得分：0.0】二、判断题1.混合性高血脂症，血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。

对错【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：丫【您的回答】：丫【得分：1.0】2.高血脂症在我国较多见。

对错【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：N【您的回答】：N【得分：1.0】3.动脉粥样硬化斑块的破裂及血栓形成是致死的主要原因。

中国医科大学《临床药物治疗学(本科)》在线作业15秋答案1. 卵巢巧克力囊肿是：A. 卵巢黄素囊肿B. 卵巢子宫内膜异位囊肿C. 因其囊内液状似巧克力而得名D. 卵巢宫外孕E. 出血性卵巢囊肿正确答案：B 满分：2 分得分：22. 根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（）临床药物治疗学A. 自胎儿娩出结扎脐带时开始至满 28 天之前B. 出生后 7d 内C. 自胎儿娩出时开始至 1 周岁之前D. 1 周岁至满 3 周岁E. 自 3 周岁至 6～7 岁入小学前正确答案：A 满分：2 分得分：23. SARS 的全称是：（）A. 急性呼吸衰竭B. 重症肺炎C. 非典型性肺炎D. 严重急性呼吸综合征正确答案：D 满分：2 分得分：24. 抗风湿治疗有效的药物不包括A. 青霉素B. 红霉素C. 阿司匹林D. 丙种球蛋白E. 泼尼松正确答案：D 满分：2 分得分：25. 在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选A. 氟喹诺酮类B. 利福平C. 头孢哌酮-舒巴坦D. 阿米卡星E. 多黏菌素正确答案：C 满分：2 分得分：26. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是：A. 阿司匹林B. 华法林C. 低分子肝素D. 氯吡格雷E. 双嘧达莫正确答案：B 满分：2 分得分：27. 内分泌系统的反馈调节是指A. 神经系统对内分泌系统的调节B. 内分泌系统对神经系统的调节C. 免疫系统对内分泌系统的调节D. 内分泌系统对免疫系统的调节E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节正确答案：E 满分：2 分得分：28. 酶抑制剂对哪型 ESBLs 无抑制作用A. OXA 型B. TEM 型C. SHV 型D. TX-M 型E. TOHO 型正确答案：A 满分：2 分得分：29. 功能失调性子宫出血的原因是:A. 卵巢功能早期衰竭B. 垂体肿瘤C. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱D. 生殖道炎症E. 性激素类药物使用不当正确答案：C 满分：2 分得分：210. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（）A. 注射剂每张处方不得超过 3 日常用量；B. 控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量；C. 其他剂型，每张处方不得超过 7 日常用量。

血脂异常及血脂调节药物合理应用不合理用药案例分析男，58岁，肥胖2年诊断：单纯肥胖症混合型血脂异常处方：吉非罗齐 0.3gx28片 b.i.d po辛伐他汀片10mgX14片 q.d 晚饭时po前言心血管疾病（C V D），其中最主要的是冠心病（CHD）和缺血性卒中是世界范围内最主要的死亡原因。

在欧盟，直接和间接的心血管疾病（CVD）花费达到1920 亿欧元，而其中主要的临床情况是冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病（PAD）。

血脂异常的防治始终是CVD 防治中不可缺少的内容。

已有充分的证据表明，血中的胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平的增高是CVD发病的主要危险因素。

我国队列研究，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。

高脂血症（ Hyperlipidemia ）由于脂肪代谢或运转异常而使血浆中一种或多种脂质水平高于正常范围称为高脂血症。

又称为高脂蛋白血症(Hyperlipoproteinemia )。

一般成年人空腹12-14小时血清TC超过5.7mmol/L；TG超过1.7mmol/L，LDL超过3.64mmol/L，儿童TC超过4.14mmol/L为诊断标准。

脂质异常血症近年来的研究使人们逐渐认识到，血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低也是一种血脂代谢紊乱。

因而，有人建议采用脂质异常血症(Dyslipidemia)的概念，也称为血脂异常，并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢的紊乱状态。

由于高脂血症的概念使用时间长且简明通俗，所以仍然广泛沿用。

血脂异常的常用专业术语名称简称惯称血脂代谢异常血脂异常高脂血症高脂蛋白血症调整血脂代谢的治疗调脂治疗降血脂治疗调整血脂代谢的药物调脂药降血脂药血脂异常的危害血脂异常是动脉粥样硬化性疾病发生、发展的主要因素。

动脉粥样硬化的后果有：●冠状动脉：心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死。

●脑动脉：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、脑出血、脑萎缩等。

药物治疗学（本）形考作业1请学完1-4章的内容后,完成下面作业一、单项选择题（每题2分，共80分）1．下列说法不正确的是（B）。

A.以肝脏代谢为主的药物，在肝脏衰竭时T1/2明显延长B.以肾排泄为主的药物，在肾衰竭时T1/2明显缩短C.心衰可导致全身脏器淤血，使药物的T1/2明显延长D.干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程2.医生开具处方应当遵循的原则是（C）。

A.优先选用创新B.选用患者指定的药物C.选用安全、有效、经济的药物D.主要根据个人临床经验选用药物3.下列不属于影响药物治疗的主要因素的是（D）。

A.年龄B.性别C.肝肾功能D.天气4.药物治疗过程不包括（D）。

A.药剂学阶段B.药动学阶段C.药效学阶段D.药物化学阶段5.RCT的含义是（C）。

A.专家的会诊意见B.队列研究C.随机对照试验D.病例对照研究6.以下不属于循证医学定义的核心内容的是（B）。

A.规章制度B.临床医生个人经验C.患者意愿D.系统化评价和合成的研究证据7.按照GRADE证据质量分级标准，证据质量共被分为几级？（D）A.5B.4C.3D.68.终点指标不包括（A）。

A. 病死率、病残率B. 疾病治愈率C. 血糖水平D. 心血管并发症发生率9.以货币计量的产出是（B）。

A.效用B.效益C.效果D.效率10.下列属于间接成本的是（B）。

A.求诊支出的食宿费B.伤残造成的误工损失C.治疗引起的精神痛苦D.药品费用11.关于成本效果分析的表述不正确的是（C）。

A.以临床或健康指标作为效果的评价指标B.效果指标优先推荐使用终点指标C.成本效果比越低，方案越有经济性D.增量成本效果比越低，方案越有经济性12.药学信息服务不包括（B）。

A.建立医院基本药物目录和协定处方集B.对药品的使用数据进行挖掘C.参与药品不良事件的报告和分析D.进行新药的研究和开发13.关于药品说明书，下列说法不正确的是（B）。

A.药品说明书是具有法律效力的B.药品说明书包含药品安全性、有效性和价格等数据和信息C.不同药品生产企业生产的同种药品说明书会有所不同D.药品说明书包含规格、用法用量、不良反应、禁忌证等信息14.药学信息服务的核心为（A）。

2019年华医网继续教育答案-血脂异常的管理及用药备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
详见：
(一)不同人群的调脂治疗策略
1、糖尿病患者调脂以降低（）为主
A、TG
B、HDL-C
C、LDL-C[正确答案]
D、sd-LDL-C
E、VLDL
2、血脂异常患者总体心血管危险评估为极高危人群的是（）
A、ASCVD患者[正确答案]
B、LDL-C≥4.9mmol/L
C、TC≥7.2mmol/L
D、糖尿病患者LDL-C<4.9mmol/L
E、糖尿病患者T C≥7.2mmol/L
3、下述各项不属于冠心病等危症的是（）
A、周围动脉疾病
B、急性冠状动脉综合征[正确答案]
C、卒中
D、短暂性脑缺血发作
E、糖尿病
4、2016中国成人血脂异常防治指南血脂异常治疗原则，不正确的是（）
A、临床上应根据个体血脂的高低，决定是否启动药物调脂治疗[正确答案]
B、将降低LDL-C水平作为防控ASCVD危险的首要干预靶点
C、调脂治疗需设定目标值
D、LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50%
E、临床调脂达标，首选他汀类调脂药物
5、中国血脂异常心血管危险评估的危险因素不包括（）
A、低HDL-C。

血脂异常的药物治疗2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之19适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A.苯氧芳酸类如非诺贝特B.三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C.烟酸类D.芳基乙酸类参考答案：D2.（单选题）患者，男性，52岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）A.他汀类和贝特类均在晚上服用B.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D.随时服用均可参考答案：B3.（单选题）患者，男性，56岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）A.辛伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀参考答案：B4.（单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A.红霉素B.酮康唑C.环孢素D.苯妥英钠参考答案：D5.（单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A.是否有肺功能不全B.是否有兴奋和耳鸣现象C.是否有肌无力和肌肉触痛D.是否有荨麻疹和其他过敏反应参考答案：C6.（单选题）患者，女性，62岁。

诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。

予辛伐他汀片40mg，qn+盐酸胺碘酮片0.2g，tid，以下分析错误的是（）A.辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B.两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C.辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40mg/天D.为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片参考答案：C7.（单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）A.阿托伐他汀20mgB.氟伐他汀40mgC.辛伐他汀10mgD.瑞舒伐他汀20mg 参考答案：A8.（单选题）女，73岁。

1、抑制胆固醇吸收的药物的是（AAAA ）D、依折麦布2、烟酸类降脂药的作用机制是（）DA、激活PPAR-α受体B、增强LPL脂解活性D、抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中VLDL合成和分泌E、促进胆固醇逆向转运3、降脂的基石类药物是（）AA、他汀类药物B、依折麦布C、贝特类药物E、PCSK9抑制剂4、他汀类药物的缺点不包括（）CA、剂量倍增，其降低LDL-C的作用只增加6%B、部分患者可能产生肝功能异常C、可能会增加卒中风险D、少数患者可能产生肌病5、动脉粥样硬化预防的主要靶目标是（正确）BA、VLDLB、LDL-CC、HDL-CD、TGE、apoB1、他汀类药物的作用机制是（）DA、抑制胆固醇吸收B、增强LPL脂解活性C、抑制极低密度脂蛋白和甘油三酯的生成D、三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂E、调节肝细胞膜表面LDL受体，增加LDL再利用2、抑制胆固醇吸收的药物是（）CA、烟酸类B、普罗布考C、依折麦布D、PCSK9拮抗剂E、他汀类3、主要降TG的药物是（）BA、他汀类B、贝特类C、胆固醇吸收抑制剂D、胆固醇转运蛋白抑制剂E、PCSK9拮抗剂4、2016 ESC 血脂异常防治指南指出TG≥2.3 mmol/L的高危人群，建议药物治疗，（）AA、他汀B、非诺贝特C、Omega-3脂肪酸D、烟酸E、鱼油5、首要的血脂干预目标是（）AA、LDL-CB、HDL-CC、VLDL-CD、TGE、apoB/apoAI1、中国成人血脂异常防治指南推荐CKD合并糖尿病患者接受他汀类治疗的目标是（）CA、LDL-C＜2.6 mmol/LB、LDL-C＜2.0 mmol/LC、LDL-C＜1.8 mmol/LD、non-HDL-C ＜3.4mmol/LE、non-HDL-C ＜3.0mmol/L2、（）药物降LDL-C作用最强CA、烟酸类B、贝特类C、他汀类D、依折麦布E、CETP抑制剂3、18-49岁且未接受长期透析治疗的CKD患者，应用他汀治疗的情况不包括（）DA、确诊冠心病B、合并糖尿病C、具有缺血性卒中病史D、肝损害E、弗莱明翰10年心血管事件风险≥10%4、CKD患者避免联合应用他汀与（）AA、贝特类药物B、依折麦布C、烟酸D、胆固醇吸收抑制剂E、以上都是5、强化降低（）水平是预防心血管事件发生和CVD死亡发生的基础BA、HDLB、LDL-CC、hsCRPD、TGE、TC。

2024血脂异常药物治疗新进展血脂异常可以是血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C入甘油三酷(TG)水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低，或上述异常指标的混合物。

换句话说，它们构成了与脂质谱相关的代谢紊乱。

血脂异常患病率在过去几年中有所增加，而且往往是心血管疾病的起点。

高脂血症极大地增加了心血管事件的风险，因此需要适当关注。

然而，由千特定药物和营养药物的应用，饮食方式的改变和锻炼，我们有能力纠正血脂异常，从而降低患者的心血管风险。

常规降脂疗法面临的困境和研发新降脂药物迫切性常规降脂疗法(LLT)及健康的生活方式是降低胆固醇水平的基础。

LLT包括他汀类药物，依折麦布和前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶－kexin(P S K9)抑制剂。

他汀类药物可通过选择性抑制经甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来降低细胞内胆固醇含量，从而限制胆固醇的生物合成。

对62项试验进行的荼萃分析显示，他汀类药物相关不良反应，如肌肉问题（肌痛、肌病或横纹肌溶解入肝肾功能障碍等或限制他汀类药物的应用[1]。

在进行最大耐受剂量的他汀治疗后，如果LDL-C仍未达标，则可与依折麦布联合使用。

依折麦布通过抑制肠道对胆固醇的吸收而起作用，其有效性取决于尼曼－匹克1(Niemann-Pick1-like)样蛋白的存在[2]。

他汀类药物联合依折麦布治疗可进一步降低LDL-C水平，改善心血管预后[3]。

然而，GOUD研究显示，仅21%（基线LDL-C> 2.6 mmol/L)和33.9%（基线LDL-C: 1.8~2.56 mmol/L)的常规LLTs患者在2年时LDL-C < 1.8 mmol/L.更重要的是，仅10%（基线LDL-C:2.6 mmol/L) 和11.9%（基线LDL-C1.8~2.56 mmol/L)的患者在2年时达到LDL-C 水平<1.4mmol/L [4]。

除传统LLT的副作用外，遗传因素和LDL受体产生减少[5-7]等也是阻碍应用LLT患者胆固醇水平达标的重要原因。

2019年XXX继续医学教育《血脂异常的管理及用药》试题及答案2、烟酸类降脂药的作用机制是（）DA、激活PPAR-α受体B、增强LPL脂解活性D、抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中VLDL合成和分泌E、促进胆固醇逆向转运3、降脂的基石类药物是（）AA、他汀类药物B、依折麦布C、贝特类药物E、PCSK9抑制剂4、他汀类药物的缺点不包括（）CA、剂量倍增，其降低LDL-C的作用只增加6%B、部分患者可能产生肝功能异常C、可能会增加卒中风险D、少数患者可能产生肌病5、动脉粥样硬化预防的主要靶目标是（正确）BA、VLDLB、LDL-CC、HDL-CD、TGE、apoB1、他汀类药物的作用机制是（）DA、抑制胆固醇吸收B、增强LPL脂解活性C、按捺极低密度脂卵白和甘油三酯的天生D、三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶按捺剂E、调治肝细胞膜表面LDL 受体，增加LDL再利用2、按捺胆固醇接收的药物是（）CA、烟酸类B、XXX考C、依折麦布D、PCSK9拮抗剂E、他汀类3、主要降TG的药物是（）BA、他汀类B、贝特类C、胆固醇接收按捺剂D、胆固醇转运卵白按捺剂E、PCSK9拮抗剂4、2016 XXX血脂反常防治指南指出TG≥2.3 mmol/L的高危人群，建议药物治疗，（）AA、他汀B、非诺贝特C、Omega-3脂肪酸D、烟酸E、鱼油5、首要的血脂干预目标是（）AA、LDL-CB、HDL-CC、VLDL-CD、TGE、apoB/apoAI1、中国成人血脂反常防治指南推荐CKD合并糖尿病患者承受他汀类治疗的目标是（）CA、LDL-C＜2.6 mmol/LB、LDL-C＜2.0 mmol/LC、LDL-C＜1.8 mmol/LD、non-HDL-C＜3.4mmol/LE、non-HDL-C＜3.0mmol/L2、（）药物降LDL-C作用最强CA、烟酸类B、贝特类C、他汀类D、依折麦布E、CETP抑制剂3、18-49岁且未承受历久透析治疗的CKD患者，使用他汀治疗的情况不包括（）DA、确诊冠芥蒂B、合并糖尿病C、具有缺血性卒中病史D、肝损害D、肝损害。

中国血脂指南试题及答案一、单选题1. 根据中国血脂管理指南（2023版），40岁以上成年人至少多久进行一次血脂检测?（） [单选题] *A. 每半年B. 每年(正确答案)C. 每两年D. 每三年2. 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）首要干预的血脂指标是（）。

[单选题] *A. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）B. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）(正确答案)C. 甘油三酯（TG）D. 总胆固醇（TC）3. 对于低危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）的理想水平应低于（）mmol/L。

[单选题] *A. 2.6B. 3.4(正确答案)C. 4.1D. 4.94. 中等强度他汀类药物治疗，通常可使LDL - C水平降低（）。

[单选题] *A. 15% - 30%B. 25% - 50%(正确答案)C. 30% - 45%D. 50% - 60%5. 以下哪种他汀类药物在相同剂量下降低LDL - C的幅度相对较弱?（） [单选题] *A. 阿托伐他汀B. 瑞舒伐他汀C. 普伐他汀(正确答案)D. 匹伐他汀6. 服用他汀类药物时，需重点监测的不良反应是（）。

[单选题] *A. 胃肠道反应B. 肝毒性C. 肌毒性(正确答案)D. 肾毒性7. 对于高甘油三酯血症患者，当甘油三酯（TG）达到多少时，急性胰腺炎的风险显著增加?（） [单选题] *A. 2.3 mmol/LB. 5.6 mmol/L(正确答案)C. 11.3 mmol/LD. 22.6 mmol/L8. 贝特类药物主要用于降低（）。

[单选题] *A. 总胆固醇（TC）B. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）C. 甘油三酯（TG）(正确答案)D. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）9. 胆固醇吸收抑制剂的代表药物是（）。

[单选题] *A. 依折麦布(正确答案)B. 考来烯胺C. 考来替泊D. 海博麦布10. PCSK9抑制剂主要适用于（）。

血脂异常及其药物治疗1、血浆脂蛋白分类✓极低密度脂蛋白（VLDL）：包含血中全部胆固醇的15-20%以及总TG中的绝大部分。

✓低密度脂蛋白（LDL）：包含血中全部胆固醇的60-70%。

✓高密度脂蛋白（HDL）：将胆固醇从外周细胞运送至肝脏，称为胆固醇的逆向转运。

2、血脂异常的治疗原则✓最主要目的是为防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）✓应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平，进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平✓无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式3.1、血脂水平分层标准分层TC LDL-C HDL-C 非HDL-C TG理想水平＜2.6（100）＜3.4（130）合适水平＜5.2（200）＜3.4（130）＜4.1（160）＜1.7（150）边缘升高≥5.2（200）且≥3.4（130）且≥4.1（160）且≥1.7（150）且＜6.2（240）＜4.1（160）＜4.9（190）＜2.3（200）升高≥6.2（240）≥4.1（160）≥4.9（190）≥2.3（200）降低＜1.0（40）3.2、血脂异常危险分层*危险因素包括：吸烟、低HDL-C、年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）3.3、血脂异常治疗目标值6、血脂异常的治疗措施：改变饮食结构；改变生活方式；药物调脂治疗；其它(外科手术、血浆净化)治疗性生活方式改变：①减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；②选择能够促进胆固醇减少的食物（如植物甾醇，可溶性纤维）；③减轻体重；④增加有规律的体力活动；⑤针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟，降低血压。

7、血脂异常的药物治疗✧胆酸隔置剂：考来烯胺考来替哌✧烟酸：烟酸(Niacin)阿西莫司（Acipimox）✧贝特类（纤维酸衍生物）：非诺贝特（力平脂）✧他汀类(HMG-CoA还原酶抑制剂)：洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀✧胆固醇吸收抑制剂：依折麦布✧其它类及中草药：血脂康、潘特生、鱼油、首乌调脂药物的选择✓将降低LDL-C作为首要目标（降低致动脉粥样硬化胆固醇非HDL-C水平）✓根据血脂异常的类型及其治疗需要达到目的选择合适的调脂药物✓需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测，适时调整药物（1）胆酸隔置剂➢调脂作用机制：胆酸螯合物阻断胆酸肠肝循环/LDL受体增高➢考来烯胺•目标：LDL-C↓15-30％，HDL-C↑3-5％，TG不变或升高•适应症：家族性高胆固醇血症，家族性混合性异常脂蛋白血症•副反应：便秘，胃肠道不适，肠道吸收药物减少；禁忌症：TG过高（2）烟酸：属B族维生素•作用机制：抑制游离脂肪酸从外周脂肪组织中动员出来到达肝脏，从而导致肝脏合成及释放•VLDL颗粒减少。

血脂异常及其治疗关键词血脂异常治疗血脂异常指的是血清中的胆固醇(CHO)和(或)甘油三酯(TG)增多,超过正常范围,或HDL-C低于正常值。

为此在临床上可简单的将血脂紊乱分为四个类型:①高胆固醇血症:仅有血胆固醇升高。

②高甘油三酯血癥:仅有血甘油三酯升高。

③混合型高脂血症:血胆固醇和甘油三酯均升高。

④低高密度脂蛋白血症:仅有或上述类型的血脂紊乱又合并有HDL降低。

故检查血脂时应包括TG、CHO(总胆固醇TC)、LDL-C和HDL-C。

经过100多年的不断探索,已充分证明血脂异常与动脉粥样硬化的发生发展有密切关系。

积极纠正病人的血脂异常①确定病人患(或再患)心血管病的风险:医师面对病人时,首先应注意他们是否患有冠心病、外周血管粥样硬化、高血压、糖尿病。

其次要注意他们是否有以下心血管危险因素:血脂紊乱、肥胖、吸烟、家族早发动脉粥样硬化性疾病史(男性直系亲属45岁男性或绝经期女性。

根据以上两方面情况可以评估患者在10年内将患或再患(已患过)心血管病的可能性有多少,即对他们进行危险分层。

②确定患者的降脂目标(LDL-C水平):要求患有冠心病或冠心病等危症的高危病人的LDL-C<100mg/dl;中度高危者的LDL-C也应<100mg/dl;要使心血管极高危患者的LDL-C<70mg/dl;要使中危但风险<10%者的LDL-C<130mg/dl;而低危者可使其LDL-C<160mg/dl。

高危和极高危的患者,只要其LDL-C水平达到或超过上述要求的目标时就应该开始改善生活方式的治疗和药物治疗。

中危和低危患者,其LDL-C达到上述的相应水平时,应首先开始改善生活方式的治疗,效果差或有进一步升高时可开始药物治疗。

在血TG升高者,要首先注意其LDL-C的水平,优先使之降到应有的水平。

TG≥500mg/dl时,应首先应用降TG药物,尽快降低血TG,以避免胰腺炎的发生。

③降脂:采取治疗性生活方式和使用降脂药物。