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实验诊断学习题集（第二版）参考答案注：此答案仅供参考。
肖恩鸿版权一、名词解释1.实验诊断（laboratory diagnosis)：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。
2.全面质量管理（total quality management TQM)：是对实验过程和实验服务进行连续的和全方位的管理，最终符合临床要求。
4．危急值(critical value)：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理，称之为危急值。
5．医学决定水平（medical decision level)：是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。
7.血细胞比容（hematocrit,HCT)：又称血细胞压积（packed cell volum,PCV)，又称红细胞比容，是指血细胞在血液中所占容积的比值，可反映红细胞的增多或减少，但受血浆容量改变的影响，也受红细胞体积大小的影响。
9.红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width,RDW)：是红细胞通过仪器内计数小孔时，因细胞体积大小不同，得到一个相应的大小脉冲，脉冲信号经计算机统计处理获得的RDW值，反映外周红细胞体积异质性的参数，对贫血的诊断有重要的意义。
12.靶形红细胞（target cell)：细胞的中央淡染区扩大，中间部位又有部分色素存留而深染，状似射击之靶标，在珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病，靶形细胞常占20%以上。
13. 球形红细胞（spherocyte)：细胞体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失，直径小于6微米，厚度增加大于2.9微米，主要见于遗传性球形细胞增多症。
### 西医诊断学简答题
1. 简述西医诊断学中的"望诊"包括哪些方面？
* 答案：望诊主要包括观察病人的面色、表情、体态、舌苔、分泌物和排泄物的颜色、质地等方面的变化，以推断病情。
2. 叩诊在诊断学中的意义是什么？
* 答案：叩诊是通过敲击患者身体部位，听取声音变化来判断内部器官状态的一种诊断方法，常用于胸腹部检查。
3. 何为触诊，它在诊断中的作用是什么？
* 答案：触诊是医生用手触摸患者身体部位，感知其温度、湿度、硬度、压痛等，以判断病变的性质和程度。
4. 描述西医听诊的主要内容和方法。
* 答案：听诊主要是使用听诊器听取患者体内的声音，如心音、呼吸音、肠鸣音等，以判断相关器官的功能状态。
5. 什么是实验室检查，它在西医诊断中的价值是什么？
* 答案：实验室检查是通过化学、物理学、生物学等方法对血液、尿液等样本进行分析，获取生理或病理变化的客观依据，是西医诊断的重要手段之一。
6. X线检查在医学诊断中的作用和应用有哪些？
* 答案：X线检查能够穿透人体组织，形成影像，用于观察骨骼、内脏等部位的形态和结构异常，广泛应用于骨折、肺炎等疾病的诊断。
7. 简述超声波检查在医学诊断中的优点和应用领域。
* 答案：超声波检查无创、无痛、无辐射，能够实时动态观察体内结构和功能，常用于妊娠检查、心脏病、肝胆疾病等的诊断。
8. 请解释何为诊断性穿刺，并举例说明其应用场景。
* 答案：诊断性穿刺是为了明确疾病的性质或病因，通过穿刺针抽取组织或液体进行检查的方法，如肝穿刺活检、腰椎穿刺等。
========================================第1页========================================血液检查1、贫血：单位容积循环血液中的红细胞数、血红蛋白量低于参考值低限，通常称为贫血2、RBC病理性↓的意义：（1）生成不足：a造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血；b造血功能障碍：再生障碍性贫血、白血病；c慢性病性贫血：恶性肿瘤晚期、慢性肾病。
2）丢失过多：失血性贫血（3）破坏过多：溶血性贫血3、贫血的3个诊断指标：Hb、RBC、Hct四个鉴别诊断指标：MVC、MCH、MCHC、RDW、RDW（红细胞体积分布宽度）是反映红细胞体积（大小）变异性（离散程度）的参数。
RDW能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等的程度。
临床：缺铁性贫血----RDW升高地中海贫血-----RDW正常5、网织红细胞（Ret）：是晚幼红细胞脱核介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞。
临床：溶血性贫血及失血性贫血Ret多↑↑6、红细胞沉降率（ESR）：指红细胞在一定条件下沉降的速率，即血沉。
（一定条件：a血沉管：直立b一定时间：1小时c一定温度：室温25℃）临床：结核、风湿、肿瘤。
、中性粒细胞（N）病理性升高：细菌感染、创伤、中毒、溶血出血及肿瘤。
8、N病理性降低：病毒感染、脾亢、血液病、自身免疫病及药物理化作用。
9、核左移：外周血中杆状核增多（>5%），并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。
见于严重感染。
10、核右移：正常人外周血中的中性粒细胞以3叶者为主，中性粒细胞核分叶过多，叶核及以上者大于3%，或多数为4~5叶核，称为核右移。
见于巨幼贫。
11、嗜算性粒细胞（E）↑：变态反应性疾病（哮喘、荨麻疹）寄生虫病（蛔虫病、血吸虫病）12、淋巴细胞的病理变化（1）病理性相对↑：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
（2）病理性绝对↑：病毒疾病及结核病13、异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。
诊断学考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是诊断学的主要任务？A. 收集病史B. 体格检查C. 实验室检查D. 影像学检查答案：C2. 病史采集中，以下哪项信息是必须询问的？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 所有选项答案：D3. 体格检查时，以下哪项不是常规检查的内容？A. 体温B. 脉搏C. 血压D. 心电图答案：D4. 以下哪项是诊断学中常用的辅助检查方法？A. 血液检查B. 尿液检查C. 影像学检查D. 所有选项答案：D5. 以下哪项不是诊断学中常用的影像学检查？A. X线检查B. CT检查C. MRI检查D. 超声检查答案：D6. 以下哪项是诊断学中常用的实验室检查？A. 血常规B. 尿常规C. 生化检查D. 所有选项答案：D7. 以下哪项不是诊断学中常用的生化检查项目？A. 肝功能B. 肾功能C. 血脂D. 血型答案：D8. 以下哪项不是诊断学中常用的心电图检查？A. 常规心电图B. 动态心电图C. 运动心电图D. 脑电图答案：D9. 以下哪项不是诊断学中常用的超声检查？A. 腹部超声B. 心脏超声C. 颈动脉超声D. 脑电图答案：D10. 以下哪项不是诊断学中常用的内镜检查？A. 胃镜B. 结肠镜C. 支气管镜D. 脑电图答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 诊断学中的“三基”是指______、______、______。
答案：病史、体格检查、辅助检查2. 病史采集时，需要了解患者的______、______、______、______等信息。
答案：主诉、现病史、既往史、个人史3. 体格检查包括______、______、______、______等。
答案：一般检查、头部检查、胸部检查、腹部检查4. 实验室检查通常包括______、______、______、______等。
答案：血常规、尿常规、生化检查、微生物检查5. 影像学检查包括______、______、______、______等。
诊断学简答题诊断学第七版简答题（不包括实验诊断）1. 发热的常见热型及分类答1．稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期2．弛张热又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以卜．常呵J 于败向痒、风湿热、萤痒肺结核及化脓性炎症等3．间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性。
肾盂肾炎等。
4．波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病(图1—4—4)。
5．回归热体温急剧上升至39DC或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病等6．不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等2. 咯血和呕血的鉴别(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。
(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。
(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(6)血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常3. 简述浅表淋巴结的组群分布及其功能耳前，耳后及乳突区，枕骨下区淋巴结群，收集头皮范围内的淋巴液；颌下淋巴结群，收集口底，颊粘膜，齿龈等处淋巴液；颏下淋巴结群，收集颏下三角区内组织，唇和舌部淋巴液；颈部淋巴结群，收集鼻咽部，喉，气管，甲状腺等处淋巴液；锁骨上淋巴结群，左侧收集食管，胃等气管淋巴液，右侧收集气管，胸膜，肺等处淋巴液；腋窝淋巴结群，收集躯干上部，乳腺，胸壁等处淋巴液；腹股沟淋巴结群，收集下肢及会阴等处淋巴液4. 简述蜘蛛痣的检查方法及其临床意义蜘蛛痣出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸等处，大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上。
诊断学简答题重点整理
本文对诊断学的一些简答题重点进行了整理，便于同学们复。
主要内容包括：
1. 什么是诊断学？
诊断学是指通过收集、整合、分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的学科。
2. 诊断学的主要方法有哪些？
临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等是诊断学的主要方法。
其中，临床表现是最基础的方法，实验室检查、影像学检查和病理检查则是辅助方法。
3. 什么是临床诊断？
临床诊断是指医生通过对患者症状、体征等临床表现的判断，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的过程。
4. 什么是影像学检查？
影像学检查是指通过医学设备对人体进行扫描，获取影像学资料，从而帮助医生诊断疾病的一种方法。
如X线、CT、MRI等。
5. 什么是病理检查？
病理检查是指通过对病变组织进行切片、染色、镜检等方法，从而确定疾病病理形态、病因、发病机制等方面的方法。
希望本文能够对同学们复习诊断学有所帮助。
实验诊断学考试考试试题及答案一、选择题1. 实验诊断学是哪个学科的一门重要分支？（）A. 生物学B. 化学C. 医学D. 统计学2. 实验诊断学中，常用的实验方法主要包括哪几种？（）A. 内镜检查、X线检查、CT扫描B. 血液分析、尿液分析、病理检查C. 实时荧光定量PCR、酶联免疫吸附试验、免疫组化D. 组织培养、细胞流式分析、染色体核型分析3. 实验诊断学的目的是什么？（）A. 探索疾病的发病机制B. 指导临床治疗方案的制定C. 提供疾病的预后评估指标D. 以上都是4. 下面哪种方法可以用于检测病毒感染？（）A. 血液培养B. 显微镜观察C. DNA测序D. PCR扩增5. 实验诊断学中，常用的生物标志物有哪些？（）A. 血红蛋白B. 血透明质酸C. 血乙型肝炎病毒抗体D. 以上都是二、判断题判断下列说法是否正确，正确的请选“对”，错误的请选“错”。
1. 实验诊断学只能用于疾病的诊断，不能用于疾病的治疗。
（）2. PCR扩增技术可以用于检测基因突变。
（）3. 实验诊断学的结果对临床医生的治疗决策没有影响。
（）4. 实验诊断学可以通过检测血液中的特定标志物来确定某种疾病的诊断。
（）5. 实验室中进行的实验诊断学研究只有在动物模型上才能得出准确的结论。
（）三、简答题1. 实验诊断学和临床诊断学有什么区别？2. 实验诊断学在疾病诊断中的作用是什么？3. 实时荧光定量PCR是如何检测目标DNA的？4. 请简述血液分析在疾病诊断中的应用。
四、综合题根据以下临床病例，请回答问题。
某患者出现全身乏力、尿频和口渴的症状，临床怀疑其可能患有糖尿病。
请分析该病例中可能用到的实验诊断方法，并解释其原理。
答案：一、选择题1. C，医学2. C，实时荧光定量PCR、酶联免疫吸附试验、免疫组化3. D，以上都是4. D，PCR扩增5. D，以上都是二、判断题1. 错2. 对3. 错4. 对5. 错三、简答题1. 实验诊断学侧重于通过实验室检测手段，如血液分析、分子生物学技术等，确定疾病的诊断结果；而临床诊断学主要依靠医生通过临床观察、病史询问、体格检查等手段对病人进行诊断。
1.简述兔颈总动脉插管的基本过程。
插管前，先分离所需动脉3~4cm长，其下穿2根线。
一根将远心端结扎，左近心端用动脉夹夹住，在靠近远心端结扎处剪一斜行切口用左小手指垫于血管下右手将动脉插管顺血管切口插入1~1.5cm，再用另一根线扎劳插管，小心取走动脉夹后可用于动脉血压测定、防血、采血等基本操作。
2.使用大剂量缩宫素后子宫平滑肌的活动力有何改变，为什么。
发生强直性收缩，因为使用大剂量后，子宫的收缩张力、收缩强度、频率、子宫活动力都呈上升趋势，收缩频率过快，子宫平滑肌收缩后来不及舒张，即又进行下一次收缩导致强直性收缩。
3.观察动物的翻正反射有什么意义，如何描述翻正反射，计算药物的潜伏期和持续期。
正常小鼠用手将其侧卧或仰卧会立即恢复正常姿态，即翻正反射。
翻正反射的消失是小鼠产生睡眠作用的客观指标。
具体操作过程：用手将小鼠轻轻侧卧或仰卧超过一分钟以上即为翻正反射消失时间。
3.复制co中毒性缺氧和亚硝酸钠中毒性缺氧时，能否密闭缺氧瓶，为什么。
不能，因为复制co中毒性缺氧和亚硝酸钠中毒性缺氧是为了研究血液性缺氧对小鼠的影响，若密闭，则产生低张性缺氧，将会影响实验结果。
4.说明给小鼠腹腔注射的部位及要点。
用左手固定小鼠，将腹部朝上，右手持注射器在左下腹或右侧朝头方向将针头刺入皮下，前进少许再以45°角透过腹肌刺入腹腔药液。
为避免针头刺入内脏，应将鼠头放低使内脏移向横膈膜，同时针头不宜刺入太深，避免刺破肝脏；注射量0.01~0.025ml/g，注射前，先将注射器回抽，观察有无回血，以防刺入血管或内脏器官内。
5.举例说明不同给药途径对药物作用的影响。
不同给药：MgSO4口服不易吸收而产生下泄，注射给药可使血中Mg2+增加，可使骨骼肌松弛，同时对CNS及心血管系统产生抑制作用，产生抗惊厥及降压作用。
6.复制豚鼠高钾血症时，怎样排除干扰心电图描记的因素。
①排除仪器本身故障及肌电、交流电干扰。
②接好地线，检查各导线有无脱落，并尽量避免导线纵横交错的现象。
2．简述血沉测定的方法学评价。
①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。
手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。
②血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。
3．白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素?①影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异。
②影响白细胞分类计数精确性的因素。
③影响涂片染色效果的因素。
④白细胞分类计数的参考方法：EDTA—K2抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowsky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。
当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数200个白细胞(即总数为800个细胞)后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。
4．嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么?嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞>0．5×109／L。
引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括：①寄生虫病是最常见的病因。
②变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。
③皮肤病，如湿疹等。
④血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。
⑤某些恶性肿瘤，如肺癌。
⑥某些传染病，如猩红热急性期。
⑦其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。
⑧高嗜酸性粒细胞综合征。
5．电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么?根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。
◆红细胞计数原理，参考值和临床意义RBC指单位容积中红细胞数，常用于贫血诊断和病情判断，参考值：男：4.0—5.5*10的12次方/L，女性3.5—5.0*10的12次方/L，新生儿6.0—7.0*10的12次方/L。
临床意义:1、RBC上升：①相对性，各种原因所致的血液浓缩，严重呕吐，腹泻。
大面积烧伤，大量出汗，尿崩症等②绝对性：原发性→真红；继发性→慢性肺病；新生儿，高原居住，肾癌，肝癌2、RBC下降;贫乏：①生理性：妊娠中、晚期婴幼儿、老年人②病理性：I、RBC生成下降：再障；II、RBC破坏过度：溶贫；III、RBC丢失:失血性贫血◆网织红细胞计数的原理,参考值及临床意义.网织红细胞计数及正常参考值：[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。
由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。
成人：0.5%-1.5%新生儿（<3月）：2%-6%[2]网织红细胞计数的意义增多：骨髓增生旺盛。
常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血。
贫血治疗有效。
如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时◆红细胞三种平均参数有哪些?对贫血诊断有什么意义。
红细胞三种平均参数包括红细胞容积（MCV），平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。
红细胞三种平均参数可用于贫血的细胞形态学分类，并将贫血分为三种：1，大细胞贫血：MCV>100fl，MCH>34pg,MCHC32-36%常见于巨幼细胞贫血。
2，正常细胞性贫血：MCV80-100fl，MCH27-34pg，MCHC32-36%，常见于再生障碍性贫血，急性失血性贫血，急性溶血性贫血等。
3，小细胞低血素性贫血：MCV<80fl，MCH<27pg,MCHC<32，常见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血等。
◆中性粒细胞常见的病理形态及临床意义.1.细胞大小不均；病程较长的化脓性感染2.中毒颗粒；严重的化脓性感染和大面积烧伤3.空泡形成；严重的感染ESP败血症4.核变性；严重的化脓性感染5.杜勒小体：严重化脓性感染。
◆中性粒细胞增多、减少常见于哪些疾病？举例说明。
病理性↑：①各种感染化脓性；②大量组织坏死和大量RBC破坏：I、大手术；II、心肌梗塞；III、急性溶血；③急性内出血——诊断标；④急性中毒；⑤恶性肿痛：粒细胞白血病;骨髓增生性病；真性红细胞↑症；原发性PH↑病理性↓：①感染：病毒性流感②血液病：再障、粒细胞缺乏、细菌性伤寒③理化因素：电离辐射、药物④⑤SLE：过敏性休克◆什么是中性粒细胞核象变化？临床意义是什么？中性粒细胞的核象是指粒细胞核的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则反映某些疾病的病情和预后。
正常人周围血液中中性粒细胞的分叶以3叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%-5%），杆状核分叶核之间的正常比值为1：13。
中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多超过5%，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞。
常见于化脓性感染，急性溶血，急性失血及急性中毒等。
核左移可伴白细胞总数增高，也可不增高甚至减少。
中性粒细胞核右移是指外周血分叶核粒细胞核分叶过多，分叶在5叶以上的粒细胞超过3%。
常见于巨幼细胞贫血，应用抗代谢化学药物治疗后以及骨髓造血功能减退等。
◆中性粒细胞增多、减少常见于哪些疾病?举例说明.A.增多：(1).各种感染(2).大量组织坏死和大量RBC破坏如大手术、心肌梗塞等(3).急性大出血，特别是内出血.(4).急性中毒(5)白血病.恶性肿痛，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
B.减少：(1)感染，特别是革兰阴性菌感染(2)血液系统疾病(3)物理化学因素损伤(4)单核-吞噬细胞系统功能亢进，如门脉性肝硬化，淋巴瘤(5)自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮◆叙述白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义。
1，急性感染，特别是化脓性球菌感染，如败血症，大叶性肺炎等。
2，严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等。
3，急性溶血。
4，急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等。
5，急性中毒，如代谢性中毒或化学药物中毒。
6，恶性肿瘤和白血病。
◆试述血沉增快的临床意义,举例说明.A.生理性增快：12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3月以上血沉可加快，其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关B.病理性增快(1).各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。
风湿热、结核病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快(2).组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变(3).恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关(4).各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等(5).其他：部分贫血患者血沉可轻度增快；血中胆固醇高血沉亦见增快◆骨髓中细胞发育规律是什么？1，细胞体积：随着血细胞发育成熟，胞体由大变小。
2，细胞质：①量：有少量逐渐增多。
②颜色：由深蓝变浅染③颗粒：从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。
3，细胞核：①大小：由大变小，有规则变为不规则②染色质：有细致疏松逐渐变为粗糙，致密③核仁：由有到无④核膜：又不明显变为明显。
4，细胞核/细胞比值：由大变小。
◆简述血小板减少的临床意义1，血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血，放射性损伤，急性白血病。
血小板破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫癜，SLE，恶性淋巴病，弥散性血管内凝血。
3，血小板分布异常：见于脾肿大，如肝硬化，Banti综合征。
◆简述正常骨髓象的特点1，骨髓增生活跃，粒：红比值为2-4：1.2，粒系占有核细胞1/2（40%-60%），原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%，中晚幼红细胞各占10%，各阶段细胞形态正常。
3，红系占有核细胞1/5，远红细胞<2%，早幼红细胞<5%，中晚幼红细胞各占10%，各阶段细胞形态正常。
4，巨核细胞在1.5cmx3cm涂片上为7-35个，以成熟型巨核细胞为主。
血小板及血小板簇易见。
5，淋巴细胞占有核细胞20%（小儿40%），单核细胞及浆细胞各<4%，以成熟型为主。
6，可见少量非造血细胞。
7，无特殊细胞及寄生虫。
◆简述急性白血病时骨髓像的共同特点？血像：(1).贫血：RBC下降、Hb下降；(2).PLT下降；(3).白细胞质和量的改变；(4).RBC多形态正常。
骨髓像：(1).增生程度活跃；(2).粒红比增大；(3).细胞增大以原始阶段细胞为主，其它细胞均受控制。
◆粪便隐血试验的临床意义如何？1）.阳性反应：①消化道溃疡，阳性率为40%—70%,呈间隙阳性。
②消化道恶性肿瘤。
③OBT常作为消化道肿瘤的诊断筛选指标。
④其他，如急性胃粘膜病变，肠BT，溃疡性肠炎，钩虫病等，OBT常为阳性。
2）假阳性反应：进食动物血，肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。
现在可用免疫检查法解决OBT特异性和鉴别消化道出血部位。
急性细菌性痢疾时粪便常规检查有何改变？与急性肠炎时比较有何不同？①急性细菌性痢疾：脓血便（以粘液及脓为主），RBC可见，WBC增多很多，15个/AP，可见巨噬细胞。
②一般急性肠炎：黄色稀便，RBC,WBC增加，小于15个/AP，未见巨噬细胞。
◆什么是肾小球性蛋白尿？其临床意义如何？肾小球滤膜损伤，血浆蛋白特别是白蛋白大量滤过，超过肾小球对蛋白的重吸收能力所形成的蛋白尿。
意义：生理性：剧烈运动，发热，体位，受寒，精神紧张。
病理性：急性肾小球炎；隐匿性肾小球炎；急性肾炎；明病综合征。
◆什么是管型？其形成条件、临床意义如何？管型：蛋白质在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
意义：①尿中少量的白Pro和Tanm-horsfall,糖Pro是构成管型的基质。
②肾小管有浓缩和酸化的能力，浓缩增加Pro含量，盐类的浓度酸化使Pro下降。
③要有提供交替使用的肾单位。
◆尿分析仪检查项目有哪些？分析尿分析仪的结果时应注意的问题有哪些？检查项目：PH,Pro,GLU,BLD,BIL,KET,NIT,UBG,LEV,SG,VC。
注意事项：1.尿中药物对结果的影响：①大剂量使用VitC后，尿中Vitc增高，可是GLV,BLD,KET,BIL假阳性。
②丙使BIL.VRV呈假阳性。
③大剂量是尿蛋白成假阳性。
2.容器中漂白粉使BLD呈假阳性。
3.注意度带与镜检结果不一致。
◆肾小球滤过功能试验包括哪些？试述其临床意义。
1.）Cor减少。
①诊断肾小球有无损害。
②估计肾损害程度。
③指导临床治疗。
④慢性肾炎的诊断。
2）判断肾功能损伤的情况：①功能增强的病情的严重程度成正比，不能早期：小于200mol.；非肾源：功能完全受损。
②Cr鉴别肾源性与非肾源性，血肌酐大于200mol/。
③Bun和Cr同时增加，表示肾功能。
3）①肾脏病症出现早：增加程度与受体程度不平行。
②肾外疾病。
◆简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价1，血肌酐（Cr）：临床常用，但严重损伤时才会出现改变，敏感性差。
2，内生肌酐清除率（Ccr）：严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下，Ccr与CFR有较好的相关性，能现对较早的反映肾小球滤过功能。
3，血尿素（BU）：体内尿素的生成不如肌酐恒定，且受肾外影响因素大，特异性，灵敏性均差。
4，血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C：灵敏度高，是反映肾小球滤过功能可靠指标，比其他指标均敏感。
◆慢性肾盂肾炎晚期患者的尿夜检查和肾功能检查会发生哪些改变？1）尿常规检查：①尿蛋白定型试验：（+）-（++），随着病情的发展由肾小管性蛋白尿转为混合性蛋白尿。
②镜检：多量WBC，少量RBC和数量不等的尾型，小圆等上皮细胞。
③管型增加，颗粒管型，WBC 管型，重者还可见到蜡样管，甚至肾衰竭管型。
2）肾功能检查：①浓缩稀释试验：多尿，夜尿，低比重尿，比重固定在1.010左右的等渗尿。
②尿渗量：明显降低，尿/血浆渗量之比明显较少。
③酚红排泌试验降低。
④BuncorVA到百毒症明显升高。
⑤CO2CP：下降。
3）必要时可做细菌学检查。
◆如何对肾功能试验进行评价与选择？①尿液一般检查：不仅对肾脏疾病的早期诊断有重要意义，而且对了解肾功能也有重要意义。
②Car：反应肾小球滤过功能，粗略估计有效肾单位的数量，为测定肾损害的过量，试验因操作方法的前使，干扰因素少，多文性较高。
③CH2O 精确地定量反应远端肾小管功能，对急性肾衰竭的早期诊断合并比较有重要的价值。
