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血细胞直方图和散点图的临床意义ppt课件

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血细胞直方图和散点图的临床意义.2讲课文档

血细胞直方图和散点图的临床意义.2讲课文档

Ly Mean Vol
3D VCS Differential Morphometric Cell
Analysis
256
Standard Deviation :
• Ly SD Vol • Ly SD Cond
• Ly SD Scatter
Ly
Ly Mean Scatter
Ly Mean
Cond
0
256
15.7
MCHC
45.3
RDW
第三十二页，共143页。
78.1 27.0
34.6 13.9
慢性肝病
WBC
RBC
HGB HCT
13.6
MCV
3.42
MCH
9.7
MCHC
28.5
RDW
第三十三页，共143页。
83.3
28.3
34.0 20.7
Microcytosis
RBC HGB HCT
MCV
5.61 R 9.3 24.9 R
第五十四页，共143页。
V
o
l
u
m
e
. t c u d on
C
Laser Scatter
第五十五页，共143页。
四、散点图的临床意义
第五十九页，共143页。
正常散点图
第六十页，共143页。
Region A
A
V
o
l
u
m
e
. t
uc
d
on
C
Laser Scatter
杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细胞
是直接测定的,HCT 、 MCH和MCHC是计算得到的. • MCV： 平均红细胞体积 • RDW： 红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV)

血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义推选PPT文档

血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义推选PPT文档

嗜酸粒细胞
大分子有机酸
大分子有机酸与嗜酸 粒细胞中的碱性颗粒 发生化学粘附
RNA/DNA荧光染色原理
成熟白细胞：高荧光特性 网织红细胞：弱荧光特性 血小板： 微弱荧光特性 成熟RBC： 无荧光特性 原始细胞： 极高荧光特性 幼稚细胞： 极高荧光特性
荧光染色WBC分类的优势
检测异常细胞 提供幼稚粒细胞信息（IG） 提供原始细胞信息（Other）
横坐标：侧向散射光（SSC） 反映细胞内部复杂程度
嗜碱 其它有 核细胞
10
NRBC通道分析原理
NR溶血剂
D，IF诊F散断点为图M淋DS巴伴与原单始完核细融胞全为增一溶多体（解，10不%R分B类C，，IMPILT
WBC保持原状 除溶嗜液碱 中性受粒到细保胞护以，外而的其白他细有胞核处细理胞成则被裸核溶形解态成裸核
红色散点，仪器报警提示有大量 原 始细胞和幼稚粒细胞。
NRBC散点图：红色散点
镜检发现38.5%的原始细胞，幼 稚粒细胞和幼稚的单核细胞。酯 酶染色阴性或弱阳性，可被氟化 钠抑制。这是一例慢粒急单变。
MDS
DIFF：淋巴细胞和单核细胞 之间界限不清，提示出现原 始
AML-M2
DIFF 散 点 图 显 示 白 细 胞 完 全 融 合 且不分类。
IMI散点图显示大量原始细胞和幼 稚粒细胞。
NRBC散点图：红色散点 镜检发现有90%的原始细胞、3%
的早幼粒细胞哦、1%中幼粒细胞。 流式细胞仪检测结果显示细胞表 面
标志CD13和CD33阳性，为髓 细 胞性白血病。
报流警式提 细示胞异仪常检淋测巴结细果纵胞显示/原坐细始胞标细表胞：面，标前异志淋向C？D1散3和C射D33光阳性（，F为S髓C细）胞性白血病。

血细胞直方图和散点图的临床意义ppt课件

血细胞直方图和散点图的临床意义ppt课件

Laser Scatter
V o l u m e
H
*
未成熟的嗜酸性粒细胞，见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细胞增多症。
Region K 异常现象
Laser Scatter
V o l u m e
K
*
*
*
*
*
*
*
*
*
WBC 4.7 Neut % 1 Blast % 72 PLT 8 Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
*
*
Laser Scatter
V o l u m e
*
*
*
*
*
正常散点图
*
杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细胞
Region A
Laser Scatter
V o l u m e
A
*
细胞体积增大，有原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，晚幼粒细胞等。在 AML-M3中的早幼粒细胞就在此区域。
*
WBC 13.6 MCV 83.3 RBC 3.42 MCH 28.3 HGB 9.7 MCHC 34.0 HCT 28.5 RDW 20.7
*
RBC 5.61 R MCH 16.7 R HGB 9.3 MCHC 37.5 R HCT 24.9 R RDW 32.9 R MCV 44.4 R PLT 80.0 R
*
IRF的临床意义： 未成熟网织红细胞，也称移动或张力细胞，正常情况下不足网织红细胞总数的5%。未成熟网织红细胞在大量的促红细胞生成的刺激下会释放到外周血中，如出血，某些贫血或对刺激骨髓造血治疗的反映。IRF 类似于中性粒细胞的核左移，能够提供额外的红细胞信息，这些信息可以缩短疾病从诊断到治疗或单纯的治疗时间。

血细胞直方图和散点图的临床意义

血细胞直方图和散点图的临床意义
4
精选课件
直方图原理
Relative Number
How we get from pulses to histograms:
Channe l 11
TAB LE
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Channe l 1
Fem toliters
Channel No. 1 2 3 4
精选课件
血细胞直方图和散点图 的临床意义
1
精选课件
一、什么是直方图？
直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的 血细胞体积分布图形，这些图形可以表示 出细胞群体分布情况。
2
精选课件
库尔特原理
红细胞
红细胞通过小孔
检测区域
Os示cill波os镜cope
3
精选课件
库尔特原理
白细胞
白细胞通过小孔
检测区域
示波镜
直方图 -X轴：体积（fL） -Y轴：相对数量
7
精选课件
二、直方图的临床意义
8
红细胞直方图
35 360
在红细胞的7项参数中,RBC 、 MCV 、 RDW和HGB 是直接测定的,HCT 、 MCH和MCHC是计算得到的.
MCV： 平均红细胞体积
RDW： 红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV)
88
网织红细胞亚群分辨
成熟红细胞 非红细胞干扰
精选课件
白细胞 低成熟度网织红 网织红细胞 高成熟度网织红
89
精选课件
网织红细胞参数
RET%：网织红细胞百分比，来源于 (网织红细胞数值÷所有 红细胞数值)×100% ，正常参考值为0.5%～2.5%

血细胞直方图散点图的应用课件.ppt

血细胞直方图散点图的应用课件.ppt

区别红细胞和血小板：3－30fl的被认定为血小板，
而30fl以上的被认定为红细胞。
血细胞直方图定义
血细胞分析仪除了进行RBC、WBC、PLT 细胞计数外，还可以提供以细胞体积大小 为横坐标。细胞出现相对频率为纵坐标的 体积分布图，称为血细胞直方图，根据仪 器检测的原理不同，可将血细胞分布图形 分为直方图和散点图。
• （6）慢性粒细胞白血病(图13)：在直方图 上单个核细胞区和.中性粒细胞区左侧范围 （100-300fl），出现一个高大的细胞峰， 白细胞总数明显增高
（1）外周血中出现有核红细胞或巨大血小 板，采血时由于技术原因造成血小板聚集 或某些病理因素使红细胞膜对溶血剂有抵 抗作用，使红细胞溶血不完全，以至有大 量红细胞碎片等，以及血浆中存在冷球蛋 白等，均可使白细胞直方图在50fl以下区域 出现一个或大或小的峰，应加以注意。见 图14和图15。
• 光散射法主要应用于白细胞分析，其检测 原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学 染色和流式细胞术) 联同时检测一个白细胞，
综合分析实验数据，得出较为准确的白细 胞计数和五分类结果。
• 全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计 数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－ 450fl分为256个通道，每个通为1.64fl；而红细胞
见于慢性贫血、急性失血、骨髓纤维化、骨髓发育不良。
• （2）RDW轻度增高 红细胞分布在44-120fl，波峰在88fl， 波峰不变，峰底基本不变 RDW正常，为红细胞不均一性 图形，见于血红蛋白异常、骨髓纤维化。
• 2）RDW明显增高 红细胞分布在40-，为大细胞不均一性图形， 见于早期或营养不良。
• 正常红细胞直方图：红细胞主要分布在50200fl范围内，在直方图上可见2个细胞群， 从50-125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭 窄的正态分布曲线，为正常大小的红细胞， 主峰右侧约分布在125-200fl区域有另一个 低而宽的曲线，为大红细胞和网织红细胞 （见图4）

临床医学]LH750血细胞直方图散点图临床意义共122页PPT

临床医学]LH750血细胞直方图散点图临床意义共122页PPT
临床医学]LH750血细胞直方图散点图 临床意义
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
Thank you
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

血细胞直方图和散点图的临床意义

HLR#：高散射性网织红细胞绝对值，来源于(高散射性网织红细胞百分比×所有红细胞数量)，正常参考值为(0.003～0.05)×1012/L
网织红细胞参数
网织红细胞绝对值计数更能反映骨髓增生，它是网织红细胞百分数与红细胞计数的乘积，参考值为（24～84）×109/L。
溶血时，由于大量网织红细胞进入血循环，网织红细胞可增至6%～8%以上，急性溶血时，可高达20%左右，严重者可在50%以上，绝对值常超过100× 109/L。
肾衰竭
WBC 3.9 MCV 108.7
RBC 2.90 MCH 36.9
HGB 10.7 MCHC 34.0
HCT 31.5 RDW 29.7 R
高脂血症
WBC 7.4 MCV 78.1
HGB 15.7 MCHC 34.6
血细胞直方图和散点图的临床意义
一、什么是直方图？
直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的血细胞体积分布图形，这些图形可以表示出细胞群体分布情况。
库尔特原理
1
检测区域
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2
红细胞
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3
红细胞通过小孔
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4
Oscilloscope
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5
示波镜
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VCS检测
V 是以库尔特原理检测细胞的体积 获得的是完全的细胞体积
VCS - DC
01
02
体积检测(V)
2
1
C 运用高频探针检测细胞的内部结构 获得细胞核复杂程度的信息 区分分叶核和非分叶核细胞
VCS - RF
细胞内部结构检测(C)
VCS - Laser
S 是运用一个宽角度的散射范围（10 -70）来测量细胞的颗粒特性 更好地根据颗粒特性区分淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸细胞

血细胞直方图和散点图的临床意义详解演示文稿

现在是15页\一共有139页\编辑于星期日
红细胞直方图应用举例(4) - 再障(输血后)
现在是16页\一共有139页\编辑于星期日
红细胞直方图应用举例(6)- 地中海贫血
现在是17页\一共有139页\编辑于星期日
影响红细胞参数的其他因素(1) - 红细胞碎片
现在是28页\一共有139页\编辑于星期日
冷凝集
RBC 1.45 MCV 147.3 HGB 11.8 MCH 81.7 HCT 21.3 MCHC 55.4 RDW 14.7 R
现在是29页\一共有139页\编辑于星期日
冷凝集
First Run After Warming RBC 3.73 4.68 HGB 15.0 15.1 HCT 38.0 44.4 MCV 101.8 94.9 MCH 40.4 32.2 MCHC 39.6 33.9 RDW 13.5 13.8
血细胞直方图和散点图的临床意义详解演示文稿
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（优选）血细胞直方图和散点图的临床意义
现在是2页\一共有139页\编辑于星期日
检测区域
红细胞
红细胞通过小孔
库尔特原理
Oscilloscope
示波镜
现在是3页\一共有139页\编辑于星期日
检测区域
白细胞
白细胞通过小孔
现在是18页\一共有139页\编辑于星期日
影响红细胞参数的其他因素(2) - 淋巴细胞
现在是19页\一共有139页\编辑于星期日
影响红细胞参数的其他因素(3) - 红细胞凝集
Ly Mean Cond
Ly Mean Scatter
Standard Deviation : Ly SD Vol Ly SD Cond Ly SD Scatter

新版血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义.pptx


完全溶解RBC PLT
在WBC膜上打孔
4DS 对核酸染色
纵坐标：侧向荧光（SFL） 反映核酸含量 横坐标：侧向散射光（SSC） 反映细胞内部复杂程度
化学粘附
溶血素中加入有机酸，与嗜酸粒细胞内的碱 性蛋白粘附，使Eo颗粒的复杂程度增加，在 SSC显示复杂程度是最大的。
嗜酸粒细胞
大分子有机酸
大分子有机酸与嗜酸 粒细胞中的碱性颗粒 发生化学粘附
IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒 细胞。
NRBC散点图：红色散点 镜检发现3%的原始细胞，91%的早幼粒
细胞、3.5%的中幼粒细胞，0.5%晚幼 粒细胞。
.精品课件.
17
AML-M4
DIFF散点图，白细胞区域出现大量 灰白色散点，完全融合，不分类。 大
致分成两群，一群为原始细胞， 一 群为幼稚粒细胞。
.精品课件.
9
出现有核红时
红系增生活跃时，外周血易见较多的NRBC，在WBC 计数时不被溶解，常被计入淋巴细胞中。
WBC的修正
.精品课件.
10
WBC增多对RBC 计数的干扰
RBC：阻抗法RBC值含WBC WBC>100*109/L时，需校正红系统参数 贫血越严重，对RBC影响越大
.精品课件.
戴燕，万海英等. XE-2100血细胞分析仪嗜酸粒细胞异常散点图报警筛选疟原虫感染的研究.中华检验医学杂志，2008,31 （7）:763-766
.精品课件.
27
谢谢
.精品课件.
28
血细胞分析仪原理及散点图临床 应用
.精品课件.
1
一、血细胞各通道分析原理及散点图分析 二、散点图案例分析
.精品课件.
2
一、血细胞各通道分析原理及散点图分析

血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义ppt课件

横坐标：侧向散射光（SSC） 反映细胞内部复杂程度
嗜碱 其它有 核细胞
10
8
NRBC通道分 析原理
NR溶血剂 完全溶解RBC，PLT WBC保持原状 NRBC溶解为裸核 NR染液对核酸染色
纵坐标：前向散射光（FSC）
反映细胞大小
横坐标：侧向荧光（SFL）
反映核酸含量
NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC#
致分成两群，一群为原始细胞， 一 群为幼稚粒细胞。 IMI散点图也显示大量原始细胞和幼 稚粒细胞。
18
AML-M5b
DIFF散点图淋巴与单核 融 为一体，不分类，IMI
散点图显示大量原始细胞 和幼 稚粒细胞。
镜检发现59%的原始细胞， 0.5%的早幼粒细胞，单 核细
胞24.5%。
19
慢粒 危象 DIFF散点图OTHER区域出现大
细胞。中性粒细胞散点向 左下方延伸到嗜碱区域。 IMI：少量红点 NRBC：幼红 镜检：原始：1%，BASO： 5%，NRBC：2.5/100WBC
21
MDS急淋变
范**，女，67y。2016.11，诊 断为MDS伴原始细胞增多（10%
） DIFF散点图淋巴与单核区域融
合，提示出现原始细胞 报警提示异常淋巴细胞/原始细
16
AML-M3
DIFF散点图显示白细胞完全融合且不分 类。
IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒 细胞。
NRBC散点图：红色散点 镜检发现3%的原始细胞，91%的早幼粒
细胞、3.5%的中幼粒细胞，0.5%晚幼 粒细胞。
17
AML-M4
DIFF散点图，白细胞区域出现大量 灰白色散点，完全融合，不分类。 大
15
AML-M2
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直方图 -X轴：体积（fL） -Y轴：相对数量
7
二、直方图的临床意义
8
红细胞直方图
35 360
在红细胞的7项参数中,RBC 、 MCV 、 RDW和 HGB是直接测定的,HCT 、 MCH和MCHC是计算 得到的.
MCV： 平均红细胞体积 RDW： 红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV) 9
红细胞直方图应用举例(1)
- 铁粒幼红细胞贫血
10
红细胞直方图应用举例(2)- 巨幼红细胞性贫血
11
红细胞直方图应用举例(3)- 缺铁性贫血(早期)
12
红细胞直方图应用举例(3)- 缺铁性贫血(发展期)
13
红细胞直方图应用举例(3)- 缺铁性贫血(恢复期)
14
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障
A
B
C
No . of Cells 0
1
2
3
Avg Vo l (fL) 25. 5
26. 5
27. 5
28. 5
Total Vo l (fL) 0.0
26. 5
55. 0
85. 5
4
29. 5
118. 0
5
30. 5
152. 5
6
31. 5
189. 0
5
32. 5
162. 5
4
33. 5
134. 0
2
15
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障(输血后)
16
红细胞直方图应用举例(6)- 地中海贫血
17
影响红细胞参数的其他因素(1)
- 红细胞碎片
18
影响红细胞参数的其他因素(2)
- 淋巴细胞
19
影响红细胞参数的其他因素(3)
- 红细胞凝集
20
BETA 地中海贫血
RBC
7.02
HGB
13.5
HCT
First Run
3.73 15.0 38.0 101.8 40.4 39.6 13.5
After Warming 4.68 15.1 44.4 94.9 32.2 33.9 13.8
30
肾衰竭
WBC
3.9
RBC
2.90
HGB
10.7
HCT
31.5
MCV MCH MCHC RDW
108.7 36.9 34.0 29.7 R
1.血小板计数< 20× 109/L 2.血小板曲线呈现非正态分布
正态分布
非正态 分布
36
血小板曲线不拟合的原因
3.曲线波峰不在3fL-15fL间
4.PDW > 20%
37
巨大血小板
WBC
13.9
PLT
204
MPV
13.1
Flags WBC *R Giant Platelets
38
39
小血小板
WBC
6.7
PLT
211
MPV
5.9
Flags PLT R MPV R
40
41
三、什么是散点图？
散点图是白细胞分类的平面图。
42
独立定义五个细胞亚群 . 单核细胞
淋巴细胞
中性粒细胞 嗜酸性细胞
嗜碱性细胞
43
Ly Mean Vol
3D VCS Differential Morphometric Cell
42.5
MCV
60.4
MCH
19.2
MCHC
31.8
RDW
15.2
21
缺铁性贫血
RBC
3.64
HGB
5.2
HCT
18.8
MCV MCH MCHC RDW
51.6 14.2 27.4 22.8
22
缺铁性贫血
RBC
5.01
HGB
10.4
HCT
32.5
MCV MCH MCHC RDW
64.7 20.8 32.1 36.4 R
27
RBC 片段影响
RBC
4.20
HGB
11.3
HCT
33.0MCV来自76.9MCH
26.4
MCHC
34.3
RDW
15.8
28
冷凝集
RBC
1.45
HGB
11.8
HCT
21.3
MCV MCH MCHC RDW
147.3 81.7 55.4 14.7 R
29
冷凝集
RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW
RBC
5.61 R MCH
HGB
9.3
MCHC
HCT
24.9 R RDW
MCV
44.4 R PLT
16.7 R 37.5 R 32.9 R 80.0 R
34
血小板直方图
在血小板的直方图上可见两条曲线： 一条是 2fl-20fl 的原始数据曲线; 另一条是 0fl-70fl 的拟合曲线.
35
血小板曲线不拟合的原因
34. 5
69. 0
1
35
35. 5
33
5
1027. 5
5
Lym淋ph巴oc细yt胞e M大on单oc个yte核细 胞群
Gra粒nu细loc胞yte
淋巴
单核
嗜酸
中性粒细胞
嗜碱
6
高频度分析-直方图
通道划分 RBC直方图：36-360fL，256个通道 PLT直方图：2-20fL，64个通道…. WBC直方图：35-450fL，256个通道
How we get from pulses to histograms:
Channe l 11
TAB LE
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Channe l 1
Fem toliters
Channel No. 1 2 3 4
5
6 7 8 9 10 11 Total
23
24
镰刀形细胞性贫血
WBC RBC HGB HCT
27.6 *R 2.03 6.4 18.5
MCV MCH MCHC RDW
91.0 31.5 34.6 20.5
25
26
恶性贫血
RBC
1.80
HGB
8.0
HCT
23.0
MCV MCH MCHC RDW
127.9 44.4 34.7 18.8
Analysis
256
Standard Deviation : • Ly SD Vol • Ly SD Cond • Ly SD Scatter
Ly
Ly Mean Scatter
Ly
256
Mean
0
Cond 256
44
什么是VCS技术？
45
VCS技术是库尔特五分类血球仪对 白细胞分类的专利技术，即分类时不需 传统的染色方法，仅用三个物理量， VOLUME（体积）、CONDUCTIVITY （传导性）、SCATTER（激光）将五种 白细胞分开的技术。
31
高脂血症
WBC
7.4
RBC
5.00
HGB
15.7
HCT
45.3
MCV MCH MCHC RDW
78.1 27.0 34.6 13.9
32
慢性肝病
WBC
13.6
RBC
3.42
HGB
9.7
HCT
28.5
MCV MCH MCHC RDW
83.3 28.3 34.0 20.7
33
MICROCYTOSIS
血细胞直方图和散点图的 临床意义
1
一、什么是直方图？
直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的 血细胞体积分布图形，这些图形可以表示 出细胞群体分布情况。
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库尔特原理
红细胞
红细胞通过小孔
检测区域
Os示cill波os镜cope
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库尔特原理
白细胞
白细胞通过小孔
检测区域
示波镜
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直方图原理
Relative Number