常见危急值种类及处理流程
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医院危急值制度及流程随着医疗科技的发展和医院工作的复杂性增加,医院危急值的处理成为一项重要的工作。
在医疗保障的过程中,危急值的及时处理对于患者的生命安全和医疗质量至关重要。
因此,建立一套有效的医院危急值制度及流程是非常必要的。
一、医院危急值的定义和分类1. 危急值的定义医院危急值是指医学检验或影像学检查结果中,对患者生命安全或健康造成严重威胁的异常结果。
2. 危急值的分类(1)实验室危急值:包括血液检验、尿液检验、血气分析等。
(2)影像学危急值:包括CT、MRI、X光等检查结果异常。
(3)其他危急值:如心电图、脑电图等特殊检查的异常结果。
二、医院危急值制度的建立1. 制定相关规章制度各医院应根据自身情况制定相应的规章制度,明确危急值的标准、处理流程和责任分工等。
2. 建立危急值管理机构设立专门部门或小组负责医院危急值的管理与处理工作,明确责任人员的职责和权限。
三、医院危急值流程的设计1. 危急值的报告(1)检查人员发现危急值后应立即向相关负责人汇报。
(2)相关负责人及时确认危急值的真实性,并进行记录。
2. 危急值的通知和确认(1)负责人收到危急值报告后,及时通知主治医生和护士。
(2)主治医生和护士确认危急值,核实患者信息,并采取紧急措施。
3. 危急值的处理和反馈(1)主治医生根据危急值的具体情况,制定处理方案并实施。
(2)处理完成后,相关人员应向患者及家属解释情况,并提供进一步的治疗建议。
四、医院危急值制度的改进与评估1. 定期评估危急值处理的效果和质量,根据评估结果及时对危急值制度进行修订和改进。
2. 不断提高医务人员的危急值处理能力,加强相关培训和教育,提高医疗质量。
结语医院危急值的制度和流程对于患者安全和医疗质量具有重要意义。
通过建立有效的医院危急值制度,可以及时识别和处理患者的危急值,保障他们的生命安全和健康。
医院应不断完善和改进该制度,提高医务人员的敏锐度和处理能力,为患者提供更加安全和高质量的医疗服务。
危急值报告与处理流程危急值报告与处理流程是指医疗机构内部对于患者危急值的及时报告和处理的一套规范化流程。
危急值是指在患者医疗过程中,因检查结果出现异常或重要的指标偏离正常范围,可能会对患者生命威胁或健康状况产生重大影响的情况。
下面将详细介绍危急值报告与处理的流程。
一、危急值的分类危急值通常分为临床和实验室两类。
临床危急值是指患者的临床体征或症状出现异常,例如血压骤降、呼吸困难等。
实验室危急值是指患者的检验结果异常,例如血清葡萄糖水平过高、血氧饱和度过低等。
二、危急值报告流程1.检测环节:医疗机构在进行检查项目时,需要设定相关的临界值,即危急值。
当患者的检查结果超出临界值时,设备将自动报警或打印出异常结果。
2.报告环节:设备报警或打印异常结果后,检验科室需要及时对结果进行检查并确认是否为危急值。
如果确认为危急值,则需要立即通知相关部门。
4.接收环节:医生、护士或其他相关部门接收到危急值通知后,需要立即做出相应的处理。
三、危急值处理流程1.接收通知:医生、护士或其他相关部门在接收到危急值通知后,需要立即做出回应,并确认接收到通知。
2.评估情况:接收通知的医生、护士或其他相关部门需要评估患者的危急值情况,确定是否需要立即采取紧急措施。
3.采取紧急措施:根据危急值情况的不同,医生、护士或其他相关部门需要迅速采取相应的紧急措施,保证患者的安全与健康。
4.记录报告:医生、护士或其他相关部门在采取紧急措施后,需要将危急值处理情况进行记录,并报告相关部门。
5.后续处理:危急值处理后,医生、护士或其他相关部门需要对患者进行后续的监测和治疗,确保患者病情的稳定和改善。
四、相关要求为了保证危急值报告与处理的及时性和准确性,医疗机构需要满足以下要求:1.确定危急值:医疗机构需要明确各项检查项目的危急值,建立完善的危急值参考标准。
2.设定报警机制:设备应具备自动报警功能,能够及时报警或打印出异常结果。
3.建立通知渠道:医疗机构需要建立快速、可靠的通知渠道,确保危急值能够及时传达到相关人员。
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值:低值≤2.8mmol/L:当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时,大量葡萄糖进入尿中,使尿渗透压增高,尿量增加,大量血钾进入尿中排出体外,引起血钾下降,酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力,神志淡漠,腹胀,心率失常。
高值≥6.0mmol/L:高钾可导致肌肉麻痹,甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值:高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L,护士注意观察患者头痛,瞌睡等情况,警惕出现脑疝,呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L,注意患者头痛,昏迷,咳嗽,警惕心衰,肺水肿等。
3、白细胞危急值低值<2.8×109/L,高值>25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施,尽早保护性隔离,遵医嘱使用升白细胞药物,观察药物反应。
做好此类患者的健康教育,每周复查血常规,不可随意增减药物,避免感染。
4、血小板危急值低值(<40×109/L或<30×109/L),护士注意观察出血,紫癜等。
高值(>600×109/L或>1000×109/L),护士观察患者头痛,头晕,出汗,全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L,护士注意观察患者有无剧烈头痛,言语模糊不清,眼前发黑,视物不清,昏迷。
高值≥22.2mmol/L,患者通常心跳快速,呼吸缓而深,极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外,健康教育在此存在重要的治疗意义,所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒,高值≥7.55碱中毒。
日常工作中,当接到危急值通知时,要第一时间汇报给医生,并做好记录,配合医生做好临床干预工作,准确及时执行危急管理制度,对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急值的意义;有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命,但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。
有些试验,如下面所列出的数据也可说明病情的严重性,也具有危急意义,所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要,应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意,并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数:参考值:(4~10)×10的9次方/L决定水平临床意义及措施:0.5×10的9次方/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×10的9次方/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白:参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
常见危急值及处理流程危急值(Critical Value)是指在医学检验过程中发现的,可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中,快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程:1.血液学危急值:-血红蛋白(Hb)低于70g/L;-血小板(PLT)低于20×10^9/L;-白细胞计数(WBC)低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值:- 血钾(K)浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L;- 血钠(Na)浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L;- 血钙(Ca)浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值:- C反应蛋白(CRP)浓度超过100 mg/L;-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值:-缺乏响应的细菌或真菌培养;-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值:-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤;-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急值的意义;有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命,但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。
有些试验,如下面所列出的数据也可说明病情的严重性,也具有危急意义,所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要,应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意,并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1. 白细胞计数:参考值:(4〜10 )X10的9次方/L决定水平临床意义及措施:0.5 XI0的9次方/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3X10的9次方/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11X10的9次方/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30X10的9次方/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2. 血红蛋白:参考值:成年男性120〜160g/L成年女性110〜150g/L决定水平临床意义及措施:45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
检验科常见危急值处理流程危急值是指某些检验指标结果出现异常情况,可能对患者的生命健康产生重大威胁的情况。
在检验科工作中,准确、及时地处理危急值是至关重要的。
本文将介绍检验科常见危急值处理的流程和注意事项。
一、危急值的定义危急值是对某些检验指标结果的一种特定定义,其范围通常由医院的检验科人员和临床医生共同制定。
危急值的设定是根据相关指标在生命威胁方面的重要意义以及治疗和处理的紧急性来确定的。
常见的危急值指标包括但不限于:血气分析指标、电解质水平、肝功能、肾功能、凝血功能、心肌酶谱以及炎症指标等。
二、危急值处理流程1.检验结果报告检验科人员在完成相应检验项目的分析后,会生成检验结果报告。
在该报告中,危急值将以特殊的标识方式突出显示,以便临床医生能够快速发现并及时处理。
2.危急值通知一旦检验科人员发现危急值,应立即通知相关的临床医生或者责任医师。
通知方式通常包括电话呼叫、短信、电子邮件等,确保能够第一时间联系到相关医生。
3.确认危急值当临床医生接到危急值通知后,应立即与检验科人员进行联系,确认该结果并了解患者的病情。
如果存在任何疑问或者不确定性,临床医生可以在与检验科人员进行沟通后,进一步核实结果。
4.采取紧急措施在确认危急值后,医生应立即采取相应的紧急措施,以保证患者的安全。
这可能包括但不限于:调整治疗方案、更换药物、停止手术计划、及时输血等。
5.记录和跟踪处理完危急值后,医生需要及时记录相关信息。
这包括危急值的时间、通知人员、采取的措施以及后续的处理情况等。
同时,医生还应跟踪患者的治疗进展,并及时调整治疗计划。
三、危急值处理的注意事项1.及时沟通:检验科人员与临床医生之间需要保持良好的沟通,确保危急值能够迅速传达并得到及时处理。
2.准确标识:危急值在检验报告中应以明显的标识方式呈现,防止临床医生忽略关键信息。
3.优先处理:危急值的处理应优先于其他工作,确保患者能够尽快获得紧急救治。
4.记录完整:处理危急值的过程应详细记录并建立档案,以备后续参考和追踪。
常见危急值及处理流程危急值是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
小编给大家整理了关于常见危急值及处理流程,希望你们喜欢!常见危急值及处理流程一、危急值发送至护士工作站,当班护士负责接收打印。
二、打印的报告单粘帖于危急值登记报告本,并签名、签署时间(具体到分钟)。
三、迅速通知开单医生或值班医师,医生在登记本上签名,签署收到时间(具体到分钟)。
四、医生经分析处置后,将追踪处置结果登记在危急值报告登记本上。
五、每月科质控员对危急值报告登记本机型审查,并签名。
六、要求登记签名清晰,内容完整。
临床常见危急值处理方案1.血小板:血小板低于30×109/L:血小板计数低于此值,可致自发性出血。
若出血时间等于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗,同时要查明导致血小板降低的原因,针对病因进行治疗。
1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗,并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。
2.PT延长:常见原因:a)先天性凝血因子缺乏,如凝血酶原(因子Ⅱ),因子Ⅴ,因子Ⅶ,因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏,b)获得性凝血因子缺乏:如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进,严重肝病等; c)使用肝素,血循环中存在凝血酶原,因子Ⅴ,因子VII,因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体,可以造成凝血酶原时间延长。
3.APTT时间延长:先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏,如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症;后天性凝血因子缺乏,如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物;继发性、原发性纤溶亢进、DIC;血循环中有抗凝物质,如抗因子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。
危急值报告与处置流程一、引言危急值报告与处置流程是指在医疗机构中,当患者检查结果出现严重异常,可能导致患者生命危险时,医护人员按照规定程序迅速报告、处理和记录的整个过程。
危急值报告与处置流程的建立和完善,有助于提高医疗质量,确保患者安全。
二、危急值的定义与分类1. 定义:危急值是指患者检查结果中出现的一种或多种异常指标,这些指标可能导致患者生命危险或病情恶化,需要立即采取措施进行干预。
2. 分类:危急值可分为以下几类:(1)生命体征类:如心率、血压、呼吸、体温等。
(2)生化检验类:如血糖、血钾、血钠、肌酐等。
(3)影像学检查类:如CT、MRI、超声等。
(4)心电图类:如ST段改变、心律失常等。
三、危急值报告与处置流程1. 危急值报告流程(1)发现危急值:医护人员在检查、监测、治疗过程中发现患者检查结果出现危急值时,应立即识别并报告。
(2)报告方式:口头报告、电话报告、书面报告等。
(3)报告对象:报告给患者主管医生、护士长、值班医生、科室负责人等。
(4)包括患者姓名、住院号、检查项目、检查结果、报告时间、报告人等。
2. 危急值处置流程(1)接报后,主管医生应立即查看患者,了解病情,并根据危急值性质采取相应措施。
(2)护士长、值班医生、科室负责人等应密切关注患者病情,协助主管医生进行救治。
(3)根据危急值性质,采取以下救治措施:a. 生命体征类危急值:给予紧急救治,如心肺复苏、吸氧、止血等。
b. 生化检验类危急值:调整治疗方案,如调整药物剂量、纠正电解质紊乱等。
c. 影像学检查类危急值:尽快安排进一步检查,如CT、MRI等。
d. 心电图类危急值:给予相应治疗,如抗心律失常药物、电生理治疗等。
(4)救治过程中,密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
(5)救治结束后,对患者进行评估,记录救治过程及结果。
四、危急值报告与处置流程的监督与改进1. 建立危急值报告与处置制度:明确危急值的定义、报告流程、处置流程、责任分工等。
常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急值的意义;有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命,但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。
有些试验,如下面所列出的数据也可说明病情的严重性,也具有危急意义,所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要,应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意,并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数:参考值:(4~10)×10的9次方/L决定水平临床意义及措施:0.5×10的9次方/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×10的9次方/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白:参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
3.血小板(PLT):参考值:(100~300)×10的9次方/L决定水平临床意义及措施:10×10的9次方/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。
50×10的9次方/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
100×10的9次方/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
600×10的9次方/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×10的9次方/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。
4.凝血酶原时间(PT):参考值:我科对照值12-15秒5.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT):参考值:正常人接近对照值,但对照值取决于方法中使用的激活剂,我科对照值为:27-33秒6.钾(K):参考值:3.5~5.5mmol/L决定水平临床意义及措施:3.0 mmol/L此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。
首先应排除试管内溶血造成的高钾。
若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病。
7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗。
(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)7.钠(Na):参考值135-145mmol/L决定水平临床意义及措施:115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在110mmol/ L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。
133mmol/L此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
150mmol/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。
8.氯(Cl):参考值:96~110mmol/L决定水平临床意义及措施:90mmol/L低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。
120mmol/L高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。
9.钙(Ca):参考值:2.25~2.65mmol/L决定水平临床意义及措施:1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施2.74mmol/L当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。
3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施。
10.离子钙(nCa):参考值:1.10~1.35mmol/L决定水平临床意义及措施:0.37mmol/L离子钙水平低于此值,常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,最终可致心脏停止跳动,必须立即采取合适的治疗措施。
3.3mmol/L测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以及血液动力的不稳定11.葡萄糖(Glu):参考值:3.61~6.11mmol/L决定水平临床意义及措施:2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应加作糖耐量试验。
10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病。
12.血尿素(Urea):参考值:3.6~7.1mmol/L决定水平临床意义及措施:3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全7.1mmol/L此值为正常上限,高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因,如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。
14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。
13.丙氨酸氨基转移酶(ALT):参考值:5~40U/L(37℃),反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感,20U/L此水平在参考范围以内,低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种,而考虑其他诊断。
此值可以作为病人自身的ALT的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。
60U/L高于此值时,对可引起ALT 增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。
300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤20U/L此水平在参考范围以内,低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种,而考虑其他诊断。
此值可以作为病人自身的ALT的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。
60U/L高于此值时,对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。
300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低于此值,其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。
14.淀粉酶(amy):参考值:60~80 somogyiunites50 Som U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则amy低于此值往往提示有严重的预后。
120Som U此值在参考值范围之内,若低于此值,在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。
另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精摄入,唾液腺体疾病(流行性腮腺炎)、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
200Som U此水平超过参考值上限、若超过此值,同时其他临床及实验室指标也支持的话,可以确诊为急性胰腺炎。
15.肌酸激酶(CK):参考值:男10~200U/L 女10~170U/L决定水平临床意义及措施:100U/L此值在参考范围以内,低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病,同时此值也可作为病人的对照,用于与以后的CK测定值比较。
240U/L急性心肌梗塞后1~2天内,可高于此水平,其他有关诊断试验,如CK-MB,可帮助确诊。
1800U/L当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。
此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。
`16.绒毛膜促性腺激素(HCG):参考值:男性:<0.5-2.43mIU/ml未怀孕女性<0.5-3.81 mIU/ml怀孕女性:0.2-1周5-50 mIU/ml1-2周50-500mIU/ml2-3周100-5000mIU/ml3-4周500-10000mIU/ml4-5周1000-50000mIU/ml5-6周10000-100000mIU/ml6-8周15000-200000mIU/ml8-12周10000-100000mIU/ml17.肝胆酸(GCA):参考值:<5nmol/l甘胆酸(CG),当肝细胞受损或胆汁淤滞时,血液中CG含量就明显增高,反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。
甘胆酸也是早期诊断ICP的重要指标。
GCA升高所致胆汁淤积症,可引起早产,IUGA,胎窘,死胎等。
处理流程一、制度1、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。
2、各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义。
在确认检查结果为“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。
3、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全。
4、具体操作程序:(1)当检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员,并在《检查危急值结果登记本》上详细记录,记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目,并将检查结果发出。