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颅脑损伤分级鉴定标准颅脑损伤是一种常见的外伤性疾病，其危害性较大，严重者甚至会危及生命。
因此，对颅脑损伤的分级鉴定标准显得尤为重要。
下面将介绍颅脑损伤的分级鉴定标准，以便更好地了解和识别颅脑损伤的严重程度。
首先，我们需要了解颅脑损伤的分级鉴定标准是如何确定的。
颅脑损伤的严重程度通常是根据患者的意识状态、瞳孔反应、神经系统功能缺损以及头部CT或MRI等影像学检查结果来进行评估的。
根据评估结果，将颅脑损伤分为轻、中、重三个级别。
轻度颅脑损伤，即颅脑轻微震荡，通常表现为短暂的意识丧失或意识模糊，不伴有神经系统功能缺损，头部CT或MRI检查结果也通常是正常的。
这类损伤通常不需要特殊治疗，患者在休息后可以逐渐康复。
中度颅脑损伤，通常表现为较长时间的意识丧失或意识模糊，可能伴有一些轻度的神经系统功能缺损，头部CT或MRI检查结果可能会显示一些异常。
这类损伤需要及时就医，进行必要的治疗和观察。
重度颅脑损伤，是指严重的颅脑外伤，通常表现为昏迷状态，伴有明显的神经系统功能缺损，头部CT或MRI检查结果也会显示明显的异常。
这类损伤需要紧急抢救和全面治疗，可能需要进行手术干预。
在对颅脑损伤进行分级鉴定时，需要注意以下几点，首先，对患者的意识状态进行准确评估，包括意识清醒程度、定向力和记忆力等方面。
其次，对患者的瞳孔反应进行观察，了解是否存在瞳孔不等大、光反射迟钝等异常情况。
最后，对患者的神经系统功能进行检查，包括肢体活动、感觉、语言能力等方面。
总之，颅脑损伤的分级鉴定标准对于及时准确地评估患者的病情，制定合理的治疗方案具有重要意义。
通过对颅脑损伤分级鉴定标准的了解，可以更好地指导临床医生进行治疗，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，最大限度地保护患者的生命和健康。
希望本文对于大家了解颅脑损伤分级鉴定标准有所帮助。
重型颅脑损伤诊断标准
重型颅脑损伤的诊断标准主要包括以下几项：
1.伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷。
2.有明显神经系统阳性体征，如瞳孔大小不等、对光反射消失、肢体瘫痪等。
3.体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变，如血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢等，可能是脑疝的早期表现。
4.广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿等情况。
此外，如果患者有以下情况之一，也被诊断为重型颅脑损伤：
1.头皮缺损面积累计超过75cm。
2.开放性颅骨骨折并伴有硬脑膜破裂。
3.颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，需要手术治疗。
4.颅底骨折，伴有脑脊液漏持续4周以上。
5.颅底骨折，伴有面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。
6.外伤性蛛网膜下腔出血，伴有神经系统症状和体征。
7.脑挫（裂）伤，伴有神经系统症状和体征。
8.颅内出血，伴有脑受压症状和体征。
9.外伤性脑梗死，伴有神经系统症状和体征。
10.外伤性脑脓肿等。
颅内压增高原因:⑴颅内容物增加：①脑体积增大：脑水肿②CSF 增多：脑积水；③脑血流量增加过度灌注：PaCO2 脑内AVM、恶性高血压等。
(2)颅内病变占据颅内空间：颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。
(3)颅腔容积狭小：狭颅症、颅底凹陷症。
颅内压增高后果:1、脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡；2、脑移位和脑疝；3、脑水肿；4、库欣反应；5、胃肠功能紊乱及消化道出血，首先是紊乱，出现呕吐胃及十二指肠出血及溃疡和穿孔；6、神经源性肺水肿。
颅内压增高的分类：按病因分类：1.弥漫性颅内压增高：各腔压力均匀，无压力差，脑组织无明显移位，病人耐受力较强，病程较长。
见于交通性脑积水、弥漫性脑水肿、脑膜炎。
2.局灶性颅内压增高：各腔有压力差，脑组织明显移位，易脑疝、耐受性低、易遗留功能缺失。
见于：颅内占位病变。
按病程分类：1.急性颅内压增高：各种原因的颅内急性血肿和高血压脑出血。
在3d内出现IIP，症状体征重，生命体征变化剧烈；2.亚急性颅内压增高：颅内炎症和恶性肿瘤等。
在数到十余天内出现IIP，症状体征轻；3.慢性颅内压增高：慢性硬膜下血肿、脑瘤等颅内良性肿瘤。
可长期无症状体征；引起颅内压增高的疾病：1、颅脑损伤：①脑挫裂伤伴有的脑水肿是外伤性颅内压增高常见原因。
②脑脊液循环障碍、脑脊液吸收障碍等也是颅内压增高常见的原因。
2、颅内肿瘤：肿瘤的大小、部位、性质和生长速度是颅内压增高程度的重要因素。
3、颅内感染4、脑血管疾病5、脑寄生虫病：如脑囊虫病6、颅脑先天性疾病：如婴幼儿先天脑积水7、良性脑内压增高：又称假脑瘤综合征，以脑蛛网膜炎比较多见，其中发生于颅后窝者颅内压增高最为显著。
8、脑缺氧。
颅内压增高的临床表现：1、头痛2、呕吐：呕吐呈喷射性，易发生于饭后，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻；3、视神经乳头水肿，颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。
4、意识障碍及生命体征的变化：嗜睡，去脑强直；5、其他症状和体征：如头晕、猝倒、头皮静脉怒张。
颅脑损伤分级鉴定标准颅脑损伤是指头部受到外力所引起的损伤，常见的原因有车祸、跌倒、运动伤害等。
颅脑损伤可以是轻微的，也可以是严重的，而且严重的颅脑损伤往往会对患者的生命造成威胁。
因此，医学界制定了颅脑损伤分级鉴定标准，以便对颅脑损伤的程度进行评估和治疗。
目前，常用的颅脑损伤分级鉴定标准有以下两种：1. 格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）：这是最常用的颅脑损伤分级鉴定标准。
它是通过评估意识、语言和运动功能来对颅脑损伤的严重程度进行评估的。
评分标准如下：- 眼睛反应（E）：4分表示眼睛自主开启，3分表示对声音有反应但不自主开启，2分表示对疼痛有反应但不自主开启，1分表示无反应。
- 言语反应（V）：5分表示正常言语，4分表示混乱但有语言，3分表示无法理解但有发声，2分表示无法发音但有咕哝声，1分表示无反应。
- 运动反应（M）：6分表示能按要求做出动作，5分表示能躲避疼痛刺激，4分表示肢体强直但有抗力，3分表示肢体弛缓但有抗力，2分表示肢体有反应但无抗力，1分表示无反应。
GCS总分为3-15分，评分越高说明颅脑损伤越轻微，反之越严重。
通常将GCS总分划分为轻度颅脑损伤（GCS 13-15分）、中度颅脑损伤（GCS 9-12分）和重度颅脑损伤（GCS 3-8分）。
2. 外伤性脑损伤分级（Traumatic Brain Injury，TBI）：这是美国国家卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）在2001年制定的颅脑损伤分级鉴定标准。
它根据颅脑损伤的初发症状、颅内压力和神经影像学结果来进行分级，分为以下四个等级：- 轻度颅脑损伤：颅脑损伤后出现的昏迷时间不超过30分钟，神经影像学检查结果正常。
- 中度颅脑损伤：颅脑损伤后出现的昏迷时间超过30分钟但不超过24小时，神经影像学检查结果可能有轻度异常。
- 重度颅脑损伤：颅脑损伤后出现的昏迷时间超过24小时，颅内压力升高，神经影像学检查结果明显异常。
颅脑
1、基底节通常不包括哪一种核团：(B)
A.尾状核
B.丘脑
C.豆状核
D.屏状核
E.杏仁核
2、颅内最常见的生理钙化是：(C)
A.大脑镰钙化
B.床突间韧带钙化
C.松果体钙化
D.脉络膜丛钙化
E. 苍白球
3、头颅CT横断面可见与鞍上池外侧角相连的是：（D）
A.侧裂池
B.纵裂池
C.脚间池
D.环池
E.大脑大静脉池
4、蝶鞍侧位片上可测量其前后径及深径，其平均值分别为（C）
A. 10.5cm，9.5 cm
B.5 cm，10 cm
C. 11.5 cm，9.5 cm
D. 10 cm，20 cm
F.12 cm，10 cm
5、关于蝶鞍的X线描述哪项正确？（B、D）
A.其前界为鞍结节
B.后壁为后床突
C.鞍背可见气化现象
D.观察蝶鞍最好的位置为20°后前位
E.CT平扫可见鞍结节和鞍背之间低密度间隙为垂体窝
6、椎动脉最大颅内的分支为：（C）
A.小脑前下动脉
B.大脑后动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.后交通动脉
7、亨氏暗区为（A）
A.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间横行的带状低密度伪影
B.颅脑CT扫描由枕骨结节自后向前放射状高密度影
C.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间横行的带状高密度伪影
D.颅脑CT扫描由枕骨结节自后向前放射状低密度影
E.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间纵行的带状高密度伪影
8、脑血管造影的微血管期血管网最丰富的部位是：
A.脑实质
B.胼胝体
C.脑皮质和基底节区
D.皮髓质交界区
E.以上都不是
9、以下哪个孔裂位于中颅窝？
A. 盲孔
B. 圆孔
C. 筛孔
D. 舌下孔
F.颈静脉孔
10、图中所示标示解剖结构不正确的为（E）
A.尾状核头部
B.内囊前肢
C.侧脑室前角
D.丘脑
E.豆状核
11、关于卵圆孔的描述下列那项不正确（D）
A.位于蝶骨大翼后外部
B.内有三叉神经的第三支通过
C.颏顶位观察两侧卵圆孔不对称
D.孔的前外缘模糊，后内缘清晰
E.平均横径2.3mm。
12、关于X线片可见颅内板蛛网膜粒压迹正确的叙述为：(A、C)
A.边缘不规则但锐利的颗粒状透亮斑点
B.以颞鳞部最清晰
C.儿童少见，老年人明显
D.可造成颅骨局限性缺损
E.直径为0.5～１.0cm
13、在以下颈内动脉分支中不包括（B
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后交通动脉
E.眼动脉
14、关于眼眶的X线解剖错误的描述是：（B、E）
A.眼眶的顶壁即前颅窝底
B.眼眶的外侧壁由额骨颧突、颧骨额突、蝶骨小翼组成
C.眶上裂的内侧为蝶骨体
D.眼眶的外侧壁可见眶斜线也称无名线
E.两侧眶上裂呈正八字形
15、破裂孔于颏顶位观察，下列那些选项正确（CDE）
A.破裂孔的边缘骨结构不完整的透亮区
B.位于颞骨岩尖的后内侧，形状不规则
C.破裂孔的底面为纤维软骨，因此X线不成影
D.由颞骨岩尖、蝶骨、枕骨共同围成
E.两侧壁最狭窄处宽度平均为6.4mm。
16、Meckel腔内有（D）
A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.舌下神经
D.三叉神经节
E.面神经
17、图中箭头所示解剖结构是：
A.垂体
B.垂体柄
C.海绵窦
D.颈内动脉
E.视交叉
18、中央沟在MRI平扫时为图中的哪各结构：（C）
A. ①
B. ②
C. ③
D. ④
F.⑤
19、脊髓正中矢状面上，下列解剖结构标示正确的是
A.脊髓
B.脊蛛网膜下腔
C.椎间盘
D.黄韧带
E.前纵韧带
20、Waters氏位主要观察：
A.上颌窦
B.蝶窦
C.额窦
D.筛窦
E.以上都不是
21、图中所示解剖结构正确的是
A.1扣带回
B. 2 胼胝体体部
C.3胼胝体压部
D.4四叠体
E.5中脑导水管
22、闭口位像中下颌关节间隙正常为：
A. 1.5mm
B. 2.5mm
C. 1 mm
D. 2 mm
E.0.5mm
23、图中所示解剖结构正确的是
A.①
B.②
C.③
D.④
E.⑤
24、图中所示解剖结构正确的是
A.①晶状体
B.②小脑蚓部
C.③基底动脉
D.④桥脑
E.⑤四脑室
25、图中所示解剖结构正确的是
A.①
B.②
C.③
D.④
E.⑤
26、正常成人脑部MRI扫描，哪一部位不存在铁质沉着？（E）
A.苍白球
B.黑质
C.红核
D.齿状核
E.内囊后肢后端及视神经
27、正常垂体SE序列T1WI的表现正确的是：（C、D、E）
A.腺垂体与神经垂体信号相同
B.垂体柄常偏于一侧
C.Gd-DTPA可使之增强
D.正常垂体的高径应小于10mm
E.垂体后叶呈高信号
28、图中箭头所示为：
A．尾状核头部
B．苍白球
C．背侧丘脑
D．三脑室
E．内囊后肢
29．
骨关节
1、腕骨由外侧向内侧近侧列依次为：(A)
A.舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨
B.舟骨、三角骨、豌豆骨、头状骨
C. 豌豆骨、三角骨、月骨、舟骨
D. 三角骨、月骨、大多角骨、小多角骨
E. 大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨
2、关于软骨岛的描述下列那项是错误的？(D)
A.为骨松质内未能转变为骨质的软骨团块
B.X线表现为小的圆形透亮区
C.常围绕有硬化环
D.多见于股骨和胫骨
E.可发生钙化
3、X线的关节间隙不包括(D)
A.关节软骨
B.关节
C.关节腔
D.骨性关节面
E.滑膜
4、沈通氏线是指：（D）
A. 股骨大转子顶端向股骨干轴线引的垂线
B.股骨纵轴线
C.髋臼底前下部正面投影
D. 股骨颈内缘与闭孔上缘所成的弧线
E.髂前下棘下方髂骨外缘与股骨颈外缘的连线
5、图中所示不正确的解剖结构为
A.椎弓根
B.上关节突
C.下关节突
D.关节间部
E.横突
6、膝关节MRI矢状面所见解剖结构中错误的是
A.股四头肌
B.髌上囊
C.前交叉韧带
D.后交叉韧带
E.髌骨
7、腕骨出现骨化中心最先和最后的分别为
A.头状骨
B.舟状骨
C.大三角骨
D.豌豆骨
E.月骨
8、肘关节侧位片于肱骨下端冠突窝前上部三角形透亮区是
A.尺骨滑车切迹
B.肘髌骨
C.肱骨前脂肪垫
D.尺神经切迹
E.鹰嘴窝
9、图中所示骨盆诸骨不正确的是
A.①
B.②
C.③
D.④
E.⑤
10、正常股骨头应在Perkin方格的（D）
A.内上象限
B.外上象限
C.外下象限
D.内下象限
E.以上都不对
11、踝关节侧位像错误的标示为
A.①
B.②
C.③
D.④
E.⑤
12、关于髌骨的描述下列哪项正确（ADE）
A.在股四头肌腱中
B.有骨膜
C.有一个化骨中心
D.可形成二分髌骨
E.正位像为倒三角型
13、前臂外翻角正常为
A.160°～170°
B.165°～175°
C.165°～170°
D.160°～175°
E.160°～165°
14、如图所示下列哪个结构为Luschka关节
A.①
B.②
C.③
D.④
E.⑤
15、在下图中填写正确的解剖结构是：
A.①
B.②
C.③
D.④
E.⑤
16、正常肩关节SE序列T1WI正确的描述是：（A、B）
A.皮质骨为低号
B.透明软骨为较高信号
C.透明软骨为低信号
D.关节盂为高信号
E.可分辨二头肌腱
17、在SE序列T1WI上，下列组织的信号强度由高到低的顺序为：（A）
A.亚急性出血，透明软骨，纤维软骨，自由水，皮质骨
B.透明软骨，纤维软骨，自由水，亚急性出血，皮质骨
C.纤维软骨，透明软骨，自由水，亚急性出血，皮质骨
D.自由水，亚急性出血，透明软骨，纤维软骨，皮质骨
E.皮质骨，自由水，亚急性出血，透明软骨，纤维软骨
18、正常骨髓的MRI信号为：（E）
A.长T1，长T2
B.短T1，短T2
C.长T1，短T2
D.短T1，长T2
E.短T1，等T2
19、正常肘关节矢状位SET1加权像显示：C
A．肱骨小头与尺骨半月切迹（鹰嘴）构成关节
B．肱骨滑车与桡骨头关节凹构成关节
C．肱骨前后方有脂肪垫
D．肱肌在背侧
E．三头肌在掌侧。
