功能训练结合发音肌电刺激治疗对脑卒中后构音障碍的干预效应

212中国听力语言康复科学杂志总第106期张晓晓1　周静2　高少华2　林伟1　姚旭红3　林云3ZHANG Xiao-xiao， ZHOU Jing， GAO Shao-hua，LIN Wei, YAO Xu-hong， LIN Yun口部运动训练在脑卒中后构音障碍患者康复治疗中的作用基金项目:2021年浙江省哲学社会科学规划课题（21NDJC195YB）；2020年宁波市自然科学基金项目（2020031IV4188）作者单位：1 杭州三江阳光康复医院 杭州 310022 2 宁波卫生职业技术学院 宁波 3151003 宁波明州医院有限公司 宁波 315104作者简介：张晓晓 本科 主管技师;研究方向：言语治疗教学与临床通讯作者：周静，E-mail:****************构音障碍是脑卒中患者常见的临床表现，以吞咽时呛咳、发音不清、鼻音重、声调异常为主要特征。

探索构音障碍的有效治疗方法是康复研究的重要任务，也是脑卒中后康复治疗的研究热点。

口部运动训练是指利用触觉刺激技术和本体感觉刺激技术，促进下颌、唇、舌等构音器官的正常感知觉，建立正常口部运动模式的治疗过程［1］。

针对脑瘫患儿在常规治疗基础上加强口部运动训练，总有效率（84.8％）显著提高，提示改善口面部运动可改善构音模式，从而对发声的音调、频率产生重要影响［2］。

口部运动训练在儿童言语障碍中应用广泛，且取得了一定疗效［3］。

口部运动对于脑卒中后构音障碍患者的声学和电声门参数有显著改善效果[4]，对于改善患者言语清晰度具The Effect of Oral Exercise Therapy in Stroke Patients with Dysphonic Disorder有积极作用[5]。

本研究拟探讨口部运动训练对脑卒中构音障碍患者的治疗疗效，为脑卒中构音障碍治疗模式的建构奠定临床基础，为康复治疗提供指导。

1 对象和方法1.1 研究对象选取2016年6月～2019年9月就诊于宁波明州医院康复科，首次脑卒中后构音障碍住院患者40例。

康复沙龙联合神经肌肉电刺激治疗仪对脑卒中患者偏瘫下肢功能的恢复影响张丽娜潘学娟周秀珍金晓琳王阿姣(新疆医科大学第一附属医院神经外三科,新疆乌鲁木齐830000)摘要脑卒中作为全球第二大致死疾病,即使在得到及时救治后,仍易导致患者偏瘫㊂为了提高脑卒中偏瘫患者的康复率,研究提出康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的治疗方法,并对其治疗效果进行了验证㊂实验结果显示,经过康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪治疗后,患者的肢体运动能力㊁生活能力㊁神经功能障碍和心理弹性评分分别改善了约116%㊁150.3%㊁55.3%和40.1%,改善程度均优于常规康复训练㊂上述结果表明,康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪可以有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体障碍㊁认知障碍和心理负面状态,尤其是神经肌肉电刺激仪对脑卒中患者肢体障碍的改善效果卓越㊂关键词脑卒中;偏瘫;康复沙龙;神经肌肉电刺激仪T h e E f f e c t o f R e h a b i l i t a t i o n S a l o n C o m b i n e d w i t h N e u r o m u s c u l a r E l e c t r i c a l S t i m u l a t i o n T h e r a p yo n t h e R e c o v e r y o f L o w e r L i m b F u n c t i o n i n S t r o k e P a t i e n t s w i t h H e m i p l e g i aZ h a n g L i n a,P a n X u e j u a n,Z H o u X i u z h e n,J i n X i a o l i n,W a n g A j i a o(D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y,T h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n j i a n gM e d i c a l U n i v e r s i t y,W u l u m u q i X i n j i a n g830000,C h i n a)ʌA b s t r a c tɔS t r o k e a s t h e s e c o n d d e a d l i e s t d i s e a s e g l o b a l l y,c a n s t i l l e a s i l y l e a d t o h e m i p l e g i a e v e n a f t e r t i m e l y t r e a t-m e n t.I n o r d e r t o i m p r o v e t h e r e h a b i l i t a t i o n r a t e o f s t r o k e h e m i p l e g i c p a t i e n t s,a t r e a t m e n t m e t h o d o f r e h a b i l i t a t i o n s a l o n c o m b i n e d w i t h n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t o r w a s p r o p o s e d,a n d i t s t h e r a p e u t i c e f f e c t w a s v e r i f i e d.T h e e x p e r i m e n t a l r e s u l t s s h o w e d t h a t a f t e r t r e a t m e n t w i t h a r e h a b i l i t a t i o n s a l o n c o m b i n e d w i t h a n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i-c a l s t i m u l a t o r,t h e p a t i e n t's l i m b m o v e m e n t a b i l i t y,l i f e a b i l i t y,n e u r o l o g i c a l d y s f u n c t i o n,a n d p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e s c o r e i m p r o v e d b y a b o u t116%㊁150.3%㊁55.3%a n d40.1%,r e s p e c t i v e l y,a n d t h e d e g r e e o f i m p r o v e m e n t w a s b e t-t e r t h a n t h a t o f c o n v e n t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n t r a i n i n g.T h e a b o v e r e s u l t s i n d i c a t e t h a t t h e c o m b i n a t i o n o f r e h a b i l i t a t i o n s a l o n s a n d n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t o r s c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e l i m b d i s o r d e r s,c o g n i t i v e i m p a i r m e n t, a n d p s y c h o l o g i c a l n e g a t i v e s t a t e s o f s t r o k e h e m i p l e g i c p a t i e n t s,e s p e c i a l l y t h e n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t o r h a s e x c e l l e n t t h e r a p e u t i c e f f e c t s o n l i m b d i s o r d e r s i n s t r o k e p a t i e n t s.ʌK e y w o r d sɔS t r o k e;H e m i p l e g i a;R e h a b i l i t a t i o n S a l o n;N e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o n中图分类号:R743.3文献标识码:A D O I:10.11967/20242202161引言脑卒中的发病原因通常为脑部血管阻塞或破裂,从而导致血液循环功能受损或脑组织损伤,通常为急性发病[1-2]㊂由于该病的临床表现为中枢神经系统受损,故大多数患者均存在运动障碍㊁言语障碍㊁吞咽障碍或语言反应迟缓等问题,且上述问题在短时间内难以恢复,导致患者产生较大的心理问题[3]㊂同时,脑卒中患者大多为中老年人,由于缺乏对疾病的认知和易过度解读疾病带来的伤害,导致患者易产生极端想法,即过度医疗或自我放弃,因此,在进行康复治疗的同时,需关注患者的心理状态[4]㊂为了改善脑卒中患者的心理负担,提高患者对疾病的认知水平,促进其肢体功能恢复,提高其生活质量,研究提出在常规康复训练的基础上辅以康复沙龙和神经肌肉电刺激仪,希望通过该治疗方案,促进患者肢体功能的恢复,增强其治疗信心㊂2康复沙龙及神经肌肉电刺激仪对脑卒中偏瘫恢复的影响2.1神经肌肉电刺激仪及康复沙龙脑卒中亦作者简介:张丽娜(1983-05)女,汉,辽宁沈阳人,本科,主管护师,研究方向:神经外科护理;毕业院校:国家开放大学;电子邮箱: 153031024@q q.c o m课题:康复沙龙对脑出血患者术后运动功能㊁心理弹性及认知功能的影响,编号:X J D X1711-2208称中风,具有发病率㊁致死率和致残率高的特点,尤其在脑出血术后,往往会遗留运动㊁平衡等躯体功能障碍,故需对患者进行积极的康复治疗,以提高其预后效果及生活质量㊂神经肌肉电刺激仪作为一种恢复运动及感觉神经功能的仪器,可通过产生的电流促使瘫痪或麻痹的肌肉产生收缩,有效缓解神经细胞去极化或固定期间的肌肉萎缩㊂神经肌肉电刺激仪包括功能性电刺激和经皮神经电刺激,一般在功能性任务期间被用于激活肌肉,以提高患者的运动能力[5-6]㊂但由于神经肌肉电刺激仪要求目标肌肉的下运动神经元必须完整,因此往往仅使用于脑卒中㊁脊髓损伤等上运动神经元受损患者[7]㊂神经肌肉电刺激仪的电路组成如图1所示㊂图1神经肌肉电刺激仪的电路组成由图1可知,神经肌肉电刺激仪的电路由电源供给电路㊁调制脉冲电路㊁振荡电路㊁功放电路㊁控制电路和输出电路组成,分为单通道和双通道两种类型㊂神经肌肉电刺激仪对肌肉的外周效应即提高肌肉的收缩力㊁抗疲劳能力㊁减少水肿,以增加肌肉质量;当肌肉收缩时,充血脉动反应就会增强,促使皮肤血管舒张,以达到防止肌肉萎缩的目的㊂术后脑卒中患者由于肢体障碍和认知障碍等因素,往往会出现焦虑㊁抑郁等心理问题㊂因此,对脑出血术后患者进行实时干预,有助于调整其心态,改善其术后生活质量㊂康复沙龙作为一种集体培训指导干预手段,可对患者及其家属进行疾病相关知识教育,针对性地制定康复计划,指导家属给予患者支持和鼓励,督促患者完成功能锻炼项目[8]㊂在康复沙龙中,每一个成员不仅是被辅导者和受益者,也是沙龙中的辅导者㊂通过康复患者的现身说法,让未康复患者看到完成治疗后病友的生活状态,增强其意志,坚定其治疗信心㊂2.2实验方法研究对象选取本院2022年1月至2022年12月收治的60例中风患者㊂纳入标准:(1)确诊为脑卒中;(2)发病时间小于72h;(3)患者及其家属均自愿参与研究㊂排除标准:(1)有重要脏器功能不全;(2)有其他类型的活动性出血倾向;(3)并发颅内感染㊁颅内肿瘤及颅内出血;(4)有精神疾病㊁痴呆及认知功能障碍;(5)听力障碍㊁语言障碍㊂按随机表数法将患者分为两组,每组30例㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂本研究已通过医学伦理学委员会审核批准㊂实验方法:对照组行常规康复训练,疗程为3个月㊂实验组除常规康复训练外,辅以神经肌肉电刺激仪㊂在康复训练结束后,对照组采用常规心理干预,实验组采用康复沙龙干预:每月分别组织一次由医生指导患者进行的康复训练㊁心理知识讲座;每月进行两次茶话会或座谈会形式的会谈,对患者及家属进行脑出血康复训练㊁脑出血病因㊁预防㊁治疗和康复的知识的科普㊂每周组织一次集中康复操,每次锻炼完毕后,对锻炼进度及效果进行评估㊂每周五下午14:00进行同伴支持教育,由5人或6人组成同伴支持互助小组㊂3实验结果为了研究康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪对中风偏瘫患者下肢功能的康复效果,设计了上述实验㊂在接受康复训练前,两组患者的上下肢运动能力㊁生活能力㊁认知功能和心理弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂神经肌肉电刺激仪的应用范围及效果见表1㊂表1神经肌肉电刺激仪的应用范围及效果疾病类型例数治疗次数电极位置脉冲强度治愈率(%)脑梗死3015四肢强89.7面瘫1510相关穴位中97.6神经衰弱6010相关穴位弱92.4呼吸困难3520膈神经中71.8哮喘3030膈神经中80.6软组织损伤4015压痛点弱90.2骨质增生6030压痛点弱86.6肩周炎6530压痛点弱88.5高血压1515相关穴位弱49.3由表1可知,神经电刺激仪对脑梗死㊁面瘫㊁神经衰弱㊁呼吸困难㊁哮喘等疾病均有治疗效果,其中面瘫的治愈率最高,约为97.6%;高血压的治愈效果一般,治愈率仅为49.3%㊂可见,神经肌肉电刺激仪的治疗范围广㊁效果好㊂神经肌肉电刺激仪诱发屈肘动作的结果见表2㊂表2 神经肌肉电刺激仪诱发屈肘动作的角度(x ʃs ,ʎ)实验人员n M PwM Pn C Pw C P150.8ʃ2.550.7ʃ1.550.8ʃ2.150.1ʃ3.1249.8ʃ0.949.9ʃ2.850.4ʃ2.449.5ʃ2.7350.2ʃ2.848.1ʃ2.749.9ʃ3.148.6ʃ2.7449.8ʃ1.449.1ʃ1.350.3ʃ2.550.2ʃ2.5551.2ʃ3.850.3ʃ2.751.2ʃ2.750.5ʃ2.3648.3ʃ4.249.2ʃ2.748.8ʃ2.949.6ʃ3.1751.4ʃ5.750.9ʃ2.151.2ʃ1.851.3ʃ3.7 由表2可知,神经肌肉电刺激仪可有效刺激肌肉收缩㊂两组治疗前后运动能力评分,见图2㊂ 由图2(a)可知,实验组治疗前运动能力得分最高分为27.6分,最低分为21.7分;治疗后运动能力得分最高分为56.7分,最低分为49.9分㊂由图2(b )可知,对照组治疗前运动得分最高分为26.3分,最低分为21.6分;治疗后运动能力得分最高分为46.5分,最低分为41.8分;实验组肢体运动能力得分高于传统康复方法18.5%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂可见,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪较传统康复方法对中风患者肢体恢复的效果更优秀㊂两组患者治疗前后的生活能力评分见图3㊂图2 两组治疗前后运动能力图3 两组患者治疗前后的生活能力由图3(a )可知,实验组治疗前的生活能力得分最高分为37.1分,最低分为30.7分;治疗后的生活能力得分最高分为90.4分,最低分为81.8分㊂由图3(b )可知,对照组治疗前的生活得分最高分为37.4分,最低分为32.6分;治疗后的生活能力得分最高分为79.7分,最低分为73.8分;实验组生活能力得分高于传统康复方法11.7%(P<0.05)㊂上述结果表明,康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪较传统康复方法对患者生活能力的恢复效果更好㊂两组患者治疗前后神经功能恢复情况见图4㊂图4 两组患者治疗前后神经功能障碍评分由图4可知,对照组治疗前神经功能障碍评分最高分为27.5,最低分为23.8;治疗后神经功能评分最高分为18.4,最低分为15.8㊂实验组治疗前的神经功能障碍评分最高分为27.3,最低分为24.4;治疗后的神经功能障碍评分最高分为13.1,最低分为10.3;相较于常规治疗方法治疗的患者,实验组神经功能障碍评分下降了33.7%(P<0.05)㊂可见,相较于常规康复训练,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪的治疗方法能更有效地恢复患者的神经功能㊂两组心理弹性情况见图5㊂图5 两组心理弹性情况由图5(a )㊁(b )可知,对照组治疗前后的坚强与乐观㊁毅力与控制㊁镇定与执着㊁精神力量五个维度的评分分别提高了约21.3%㊁11.0%㊁35.8%㊁27.4%和26.7%,心理弹性的总分提高了约22.0%㊂由图5(c )㊁(d)可知,实验组治疗前后五个心理维度的评分分别提高了41.8%㊁39.2%㊁54.1%㊁32.6%和44.4%左右,心理弹性总分提高了约40.1%㊂可知,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪对中风患者的心理弹性的恢复效果明显,其心理弹性评分较传统方法提高了18.1%㊂4 结论脑卒中作为一种致残率高的疾病,患者发病后往往会产生肢体运动障碍和认知障碍,对其心理产生较大的负面影响㊂为了提高脑卒中患者的生活质量,研究提出了基于康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的治疗方法,并将其与传统的康复训练方法相比较㊂本研究结果显示,在康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的实验中,实验组治疗前后肢体运动能力和生活能力评分分别提高了116%和150.3%,均优于对照组㊂在对神经功能障碍和认知功能的评价中,对照组治疗前后评分分别改善了33.1%和13.8%,实验组治疗前后评分分别改善了55.3%和26.4%㊂综上所述,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪的治疗方法对脑卒中患者的治疗效果优秀,尤其对伴有肢体障碍患者的治愈率较高㊂参考文献[1]钱贞,卢同波,何俊,等.精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响研究[J ].中国全科医学,2022,25(20):2468-2474.[2]陈春燕,袁华,惠楠,等.经颅磁刺激联合康复机器人训练对脑卒中患者偏侧忽略及视觉电生理的影响[J ].海南医学,2020,31(17):2187-2190.[3]王一.早期强化步行训练用于脑卒中重度偏瘫患者肢体康复的临床效果[J ].中国伤残医学,2021,29(17):49-50.[4]赵雅娴,唐芷晴,孙新亭,等.不同强度穿戴式下肢康复机器人训练对脑卒中后下肢功能的效果[J ].中国康复理论与实践,2023,29(5):497-503.[5]K a r a m a n E ,K a p l a n E ,K o l u s a r A.T h e e f f e c t o f n e u r o m u s -c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o n t h e r a p y o n s t r e s s u r i n a r y in c o n t i -n e n c e r e c u r r e n c e :A r a n d o m i z e d p r o s p e c t i v e s t u d y[J ].E a s t e r n J o u r n a l o f M e d i c i n e ,2020,25(4):506-512.[6]薛金伟,陈汉声,王华伟,等.经皮神经肌肉电刺激促进肘管综合征术后尺神经恢复的研究[J ].中国实验诊断学,2021,25(3):351-353.[7]王敏星,陈威,肖桂花.中药渗透热疗结合经皮神经电刺激治疗脑卒中肩痛症效果研究[J ].辽宁中医杂志,2021,48(9):184-187.[8]罗芳,纪勤,王磊,等.康复沙龙对膝关节骨性关节炎患者关节清理术预后的影响[J ].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(2):211-214.。

康复训练对脑卒中患者言语功能恢复影响【摘要】目的:改善脑卒中患者的吞咽功能，提搞患者生活质量恢复语言交流能力.方法：对50列脑卒中言语功能障碍患者进行呼吸训练，构音器官功能训练，增强构音肌肉动觉训练，可使口、面部、舌、喉等肌群得到锻练，进行康复训练。

结果：训练后患者的语言功能明显优于训练前(p＜0.01）。

结论：尽早进行有针对性，系统的语言功能训练可使患者逐步恢复语言功能，减少并发症发生，提高患者生活质量。

【关键词】脑卒中；康复；言语功能【中图分类号】r337 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0320-02脑卒中后语言障碍是多见主侧半球额下回后部病变，以及延伸至邻近的皮层下室同白质病变.(broca) 失语称前部失语,失语常伴偏瘫，有时伴偏身感觉障碍，无视野缺损是接受综合康复的最常见类型。

这类患者表述费力，属非流利性，对于自己不能表达非常重视，出现错误表现不同程度沮丧.(wenicke)失语称后部失语，多见主侧半球颞上回后部病变，wenicke失语病人无偏瘫，但有感觉障碍和视野缺损.急性脑卒中后患者语言障碍发生率高达47.7%，语言障碍发生，不同程度影响患者疾病康复和生活质量［2］，现对我院神经内科住院的50例患者进行康复训练效果较好，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料，选择2008年3月至2009年2月在我院神经内科住院的脑卒中患者，入选标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［3］，并经mri或经头颅ct证实；②意识清楚，伴有不同程度的语言障碍及运动障碍，但能配合康复师及护士进行康复训练；③入院3至7d，生命体征稳定无明显听及及理解力障碍，无严重痴呆、精神障碍入选患者50例，男30例，女20例，年龄50~72岁，平均59.8岁，脑出血20例，脑梗死30例，首次发病35例，复发15例。

1.2 方法1.2.1 呼吸训练：呼吸气流量及呼吃气流的控制是正确发音的重要因素，有助于控制音高，发音及音量，对语调、重音、音节、节奏形成也有影响，方法：让病人充分放松，保证正确坐姿，鼻吸气，嘴呼吸，呼气前要停顿，逐渐增加患者的肺活量，注意增强患者呼气的压力及呼气时间，治疗师在患者呼气未可给予辅助。

构音障碍的发音、言语表现与治疗
李胜利;张庆苏
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2003(009)001
【摘要】@@ 构音障碍(disarthria)是由于中枢或周围神经系统病变导致言语肌肉的麻痹或运动不协调所致的言语障碍,从大脑通路到肌肉本身的病变都可引起,是临床上很常见的语言障碍.由于此异常的主要发病机理为运动障碍,所以又称为运动障碍性构音障碍.常见病因有脑卒中、颅脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、帕金森氏病等.Darley等将构音障碍分为6种类型,即痉挛型、弛缓型、运动减少型、运动过多型、失调型和混合型构音障碍.
【总页数】3页(P62-64)
【作者】李胜利;张庆苏
【作者单位】100077,北京市,北京博爱医院语言科;100077,北京市,北京博爱医院语言科
【正文语种】中文
【中图分类】H018.4;R493
【相关文献】
1.康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效观察 [J], 周洁信;王凭;张强
2.功能训练结合发音肌电刺激治疗对脑卒中后构音障碍的干预效应 [J], 代欣;李继
来;杜继臣
3.痉挛型构音障碍脑瘫患儿不同发音方法的辅音发音特点研究 [J], 杜志宏;陈卓铭;王红
4.综合性发音练习在运动性构音障碍治疗中的应用 [J], 王花敏
5.运动性构音障碍患者发音时构音运动学特征:基于电磁发音动作描记仪的研究 [J], 冯小欢;丘卫红;陈兆聪;武惠香;覃晓逸
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案例分析-—运动性构音障碍的治疗郑涛（学号：0810053911 专业：08级特殊教育)摘要：通过对一例构音障碍患者的治疗过程的观察和深入分析,结合构音障碍的相关理论对构音障碍的治疗过程进行整理及评价。

关键词:运动性构音障碍；病因；治疗方法运动性构音障碍，简称构音障碍。

是由于大脑损伤，神经病变，与语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所导致的语言障碍。

病因多为脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等［1]。

按照解剖学和言语声学特点可分为痉挛型、弛缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型及混合型六种构音障碍.病情有轻有重,儿童比成人有更多的康复机会，但是具体的康复情况要取决于具体病因。

一、案例简介经过诊断,影像学上诊断为缺氧性脑病，弥漫性脑萎缩，临床诊断为缺氧性脑病恢复期，语言诊断为运动性构音障碍。

观察到的训练过程主要有：1、训练发音。

长时发音和短时间发音，训练音调、平仄高低都要训练，在此过程中有发音不好的要用压舌板压舌头训练发音；2、引导气流。

捏住鼻子让气流从嘴出来，训练吹纸条，练习吹气；3、训练拼音。

将声母和韵母拼合发音,使患者掌握构音方法；4、训练说话。

讲一个个单字结合成一句话，让患者练习说句子，在说话过程中就体现了训练拼音、发音、气流和长短音的作用,可以说效果很好，整个治疗过程是环环相扣，卓有成效的。

二、案例分析从所知的病因及诊断中，我们可以看到患者是缺氧性脑病，小脑萎缩，四脑室略大,弥漫性脑萎缩，因此患者的症状应属于混合型构音障碍，偏重于失调型。

在一系列语言训练中我们观察到他发音器官运动异常，特别是软腭运动异常，理解力没有问题。

同时我们观察到患者自发语少，发音吃力，鼻扇气严重，发音不准,一些音节气流难以控制,音量小，气息弱,音质震颤，音调异常低沉.根据这些特点治疗师对他开展了有针对性的治疗措施：1、头颈部及发音器官协调性训练2、呼吸训练3、发音训练4、复述训练每次训练前我们都能看到治疗师首先对患者进行放松运动训练，治疗过程中会依据具体情况对患者进行吞咽动作的加训,最简单与常见的是让患者喝水，既缓解了患者在训练过程中的口渴,又训练了他的吞咽相关肌肉的运动。

构音障碍治疗的研究进展段林茹;郑洁皎;陈秀恩;杨寅【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P229-232)【关键词】构音障碍;言语治疗;康复【作者】段林茹;郑洁皎;陈秀恩;杨寅【作者单位】上海体育学院，上海 200438;复旦大学附属华东医院，上海 200040;复旦大学附属华东医院，上海 200040;复旦大学附属华东医院，上海 200040【正文语种】中文【中图分类】R49构音障碍是脑卒中、帕金森、脑神经麻痹等神经系统病变后的常见并发症之一，其中脑卒中所致的构音障碍的发生率为30%～40%[1]。

构音障碍也可能是脑局部缺血首发及常见的临床表现之一[2]。

神经系统病变后对言语的产生过程呼吸、发声、共鸣、构音、音韵有着极大影响。

由于言语产生是一个需要多个系统和结构连续活动的过程[3]，因而受影响的神经肌肉系统部分可能为上运动神经元、下运动神经元、椎体外系、小脑及神经肌肉结合处和言语产出机制的肌肉本身，不同损伤部位有不同的治疗方法的侧重。

本文就构音障碍的治疗做一综述。

1 治疗原则治疗前应该科学地评估构音障碍类型，确定受损的功能，明确大脑损伤部位，依据构音障碍的严重程度、损伤部位、范围和性质，对预后作出判断，制定康复方案。

根据构音障碍评定的结果决定治疗顺序和方法，在运动功能训练的基础上，合理安排构音和表达的训练。

康复治疗遵循由易到难的原则。

2 治疗方法2.1 构音障碍的基础治疗基础的治疗方法通常包括放松训练、呼吸训练、构音运动训练、发音训练、正音训练及环境补偿、节奏训练、替代交流方法的训练等。

放松训练尤其适用于痉挛型患者；构音运动训练主要是改善下颌、舌、软腭等构音器官的协调运动；发音训练通过松弛技术、节奏训练进行发音启动、改善音量控制和鼻音控制；正音训练为纠正发音，补偿技术主要通过构音结构代偿来进行；节奏训练包括重音、节奏和语调的训练；而替代言语交流方法的训练则为重度患者通过交流板或交流仪器进行交流的方法。

语言训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的影响【摘要】目的分析语言训练应用效果。

方法研究对象：本院56例脑卒中运动性失语患者，时间：2020年07月-2021年07月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行常规干预）和研究组（加以语言功能训练），各28例，比较应用效果。

结果研究组口语表达、书写、听理解、阅读语言功能评分高于参照组（P＜0.05），依从性高于参照组（P＜0.05）。

结论加以语言功能训练效果更加突出，提高患者训练依从性，促进语言功能恢复，具有推广价值。

【关键词】语言训练；脑卒中；运动性失语[Abstract] Objective To analyze the application effect of language training. Methods 56 patients with motor aphasia caused by stroke in our hospital from July 2020 to July 2021 were pided into two groups: the reference group (routine intervention) and the study group (language function training), with 28 cases in each group. Results the scores of oral expression, writing, listening comprehension and reading language function in the study group were higher than those in the reference group (P < 0.05), and the compliance was higher than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion the effect of language function training is more prominent, which can improve the training compliance of patients and promote the recovery of language function.[Key words] language training; Stroke; Motor aphasia脑卒中较为常见，发病快，病情复杂，后遗症多，其中运动性失语作为常见后遗症，对患者正常生活产生严重负面影响，其病因为脑卒中累及大脑左半球额叶，导致额叶损伤，脑卒中运动性失语患者主要表现为说话不流利、语量稀少等症状，口语表达障碍突出，对此，有效干预方式对提升患者生活质量至关重要【1】。