口腔与全身疾病PPT课件

艾滋病的口腔表现为艾滋病的重要指征之一， 95%的HIV感染患者均有口腔表现，许多患 者口腔病出现在发病初期，必须具有这方 面知识，以免误诊和造成交叉感染。与HIV 感染密切相关或有关的口腔病变有：白色 念珠菌病 毛状白斑 卡波西肉瘤 非何杰金氏淋巴瘤
汞 + （1）溃疡性口腔炎，溃疡多且范围广， 伴有牙龈肿胀、出血、齿龈脓肿，在牙 龈处可形成灰白至棕黑色汞线，引起牙 龈松动。 （2）唾液增多，质黏稠呈胶样，致口唇干 燥、裂口、肿胀。 + （3）胃肠道症状，如肠绞痛、腹泻还可 伴有头晕、头痛、失眠、烦躁、易怒 等。。
+ 维生素C缺乏症 主要有齿龈水肿、灼痛
与出血，常因牙齿松动而咀嚼困难。全 身症状可见粘膜、关节出血倾向，尤以 反复的关节出血及骨膜下出血所致的关 节挛缩、肢体疼痛为显著症状，严重的 可有胃肠道与尿路出血。如单用止血药 物疗效差，足量维生素C治疗疗效显著。
+ 1.白血病
患者常在严重的全身症状出现之前因牙龈出血或口腔 溃疡等先到口腔科就诊。表现口腔粘膜和牙龈颜色苍白， 牙龈增生，明显肥大，有时几乎能达到牙齿的切缘和牙 合面，龈缘充血，迅速坏死，上覆灰褐色假膜，可有自 发或激发性严重出血，腐败性口臭，口腔粘膜亦可见出 血点、瘀斑，甚至形成坏死性溃疡。全身乏力、发热、 血常规可见白细胞数量和形态异常等。
+ 2.缺铁性贫血
+
唇红部和口腔粘膜苍白，口角有皲裂或 口角炎，萎缩性舌炎，严重者口咽粘膜萎 缩致吞咽困难，舌及口腔粘膜可有溃疡。
3.血小板减少性紫瘢 最早表现往往是组织出血，皮肤和粘膜 下发生小的紫红色瘀点、瘀斑或血肿，牙 龈自发性出血，水肿、呈紫红色，刷牙或 轻触之即出血。血常规示血小板明显减少， 出血时间延长。
+ 全身系统性疾病在口腔的表现+ 口腔疾病对 Nhomakorabea身健康的影响
+ 中医对口腔与全身疾病的认识
+ 口腔的局部表现--全身性疾病的早期唯一
症状 + 疾病体征的重要部分 + 若忽略了有关全身性疾病及检查，就会造 成诊断和治疗的错误。
+ 麻疹，早期即可在口腔颊粘膜腮腺导管开
口的附近出现麻疹粘膜斑（科泼利克斑 Kop-liks spots）； + 猩红热可出现杨梅状舌； + 再发于颈部及扩展至上下肢及躯干等。上 述情况均可借以确定诊断。
+ 二期梅毒表现为粘膜斑，在感染的7～20周
后，口腔出现弥散性粘膜斑，表现为浅在 圆形或椭圆形糜烂，四周有充血发红的小 斑片、糜烂面上有灰白色渗出物，渗出液 中有大量梅毒螺旋体，传染性很强。皮肤 表现为玫瑰疹，低烧、淋巴结肿大。二期 梅毒消失后可有几年的潜伏期。
三期梅毒表现为树胶样肿和间质性舌炎。树 胶样肿广泛破坏正常组织，导致溃疡性缺 损，常见上腭穿孔。舌背乳头萎缩、舌肌 萎缩，舌背经常受到刺激而发展成白斑。
+ 4.血友病
牙龈自发性出血，轻微刺激即可引起长 时间出血或渗血不止，血块松软，易脱落 而再次出血。口腔粘膜易受伤部位可迅速 瘀斑或粘膜下血肿。凝血时间显著延长而 出血时间及血小板计数正常。
+ 1．梅毒
+
梅毒是一种慢性传染性性病，是由于 感染梅毒苍白螺旋体后发生的。通过性器 官接触而得病，螺旋体通过皮肤或粘膜的 细微损伤侵入人体而发病者称后天梅毒， 螺旋体通过胎盘而累及胎儿时可引起先天 梅毒。
+ 口舌痛是早期或唯一的表现 + 伴有食欲不振、胃肠胀气、倦怠、失眠、心悸、头晕、
健忘、焦虑等，易误诊为神经衰弱。
+ 检查可见口舌炎变，舌面表皮糜烂、充
血、水肿呈猩红色，颈、手、下臂、足 踝等显露部位，两侧对称的伸面皮炎。 早期状似日晒所引起，慢性期则有灰棕 色素沉着，同时有轻重不等的腹泻，每 天可达10余次，以液体粪为主;以及谵 妄、幻觉与思维错乱等中枢神经症状， 用烟酸或烟酰胺治疗有效，而只做口腔 局部治疗是无效的。
3．获得性免疫缺陷综合征 + 获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）又称 艾滋病，是一种性传染病，由人类免疫缺 陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起。本病的特点是患者的细 胞免疫功能严重缺陷，失去对外界感染的 抵抗能力，容易发生条件性感染和少见的 恶性肿瘤，最终死亡。
2．淋病 + 淋病系由淋病双球菌感染所引起的泌尿生 殖器的急性或慢性传染炎症，主要为性交 直接传染，新生儿可自母体阴道感染，如 接触病人的分泌物、衣服、便盆、浴巾也 可间接传染。 + 口腔症状表现为急性淋菌性口炎，全口粘 膜充血发红，浅表溃疡、覆以黄白色假膜， 假膜易于擦去呈现出血性创面，唾液分泌 增加，粘稠度加大。
+ 该病的传播途径是直接进入血液或经破损
粘膜或皮肤侵入机体而感染。 + 传播 性接触，尤其是男性同性恋者 静脉注射输入含有HIV的血液制品 注射毒品者 母一婴传播 皮肤、粘膜破损后接触到HIV。
艾滋病的主要全身症状是间歇性或持续性 发热、食欲不振、体重减轻、原因不明 的腹泻、疲倦、盗汗、全身淋巴结肿大、 肝脾肿大。
Kop-liks spots 发疹前24-48小时出现
杨梅舌 草莓舌
+ 皮肤病损 帕氏线
+ 尼克酸缺乏病
+
维生素B5、维生素PP、烟酸、抗癞皮病因子
+ 烟酸缺乏病，糙皮病 蜀黍红斑。（三“Ｄ”症状：皮炎
（dermatitis）、腹泻（diarrhea）、痴呆（depression））；口腔溃疡、 杨梅舌
+ 维生素B2缺乏症： 口角炎与唇炎是首要
症状，口角一侧或双侧有白色糜烂，唇部 干燥发红，并可出现结痂、裂缝、出血、 脱屑等，张口每感刺痛。舌部灼痛也常见， 舌面乳头充血炎变，常伴有肥厚水肿，但 表皮糜烂很少
+ 维生素B12与叶酸缺乏： 病变无特征性，
口舌肿痛，经久即趋萎缩，同时出现胃 酸缺乏、腹泻及巨幼红细胞性贫血，血 象、骨髓象、胃液分析及用维生素B12 和（或）叶酸试验治疗有助于诊断。
+ 先天梅毒：口腔中出现畸形牙，切牙的切
嵴近-远中径小于颈部，切角圆钝，切嵴有 凹陷，称哈钦森牙 且排列稀疏，第一磨牙 釉质表面呈桑椹状，又称桑椹牙。
+ 后天梅毒
+
一期梅毒表现为硬性下疳，在感染后 的第3周，在外生殖器、唇、舌等部位出现 小丘疹，很快增大为一无痛性红色炎性硬 结，表面糜烂，覆以渗出液或薄痂，边缘 整齐。若不治疗，3～6周可愈合，硬性下 疳内大量螺旋体，沿淋巴进入血液。