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超声⼼动图评估左室舒张功能新新超声⼼动图评估左室舒张功能CSDA--2019-05前⾔⼼脏功能的实现依赖于收缩期射⾎和舒张期充盈。
临床上我们对收缩功能有了⾜够的重视，但对于舒张功能的认识相对不⾜。
⼤量的研究表明：舒张功能的损伤可以在⼼脏收缩功能正常时独⽴存在。
在⼼衰发病过程中，舒张功能损害的出现往往早于收缩功能损害。
在2009年美国超声⼼动图学会（ASE）和欧洲⼼⾎管影像协会EACVI有关LVDF评价的建议对LVDF分级和充盈压估测进⾏了全⾯的阐述，但因包含参数较多、过于复杂，限制了其临床应⽤。
2016年ASE/EACVI更新了上述建议，提出了左室舒张功能评价的新⽅法，进⼀步强调了多种指标的综合运⽤，⽬的是简化⽅法增加其使⽤率。
前⾔超声⼼动图评价左⼼室舒张功能LVDF在临床上已应⽤多年，在LVDF的评价中发挥了重要作⽤。
但仍然没有单⼀的超声指标可被⽤于精确评估⼼室舒张功能。
随着对射⾎分数保留性⼼⼒衰竭认识的深⼊，左室舒张功能（LVDF）已成为常规⼼功能评价的重要组成部分。
评估左室舒张功能LVDF可以提供重要的预后信息,如果能够早期识别舒张功能不全，并能给予相对准确分级，对于临床诊治有更⼤的指导意义。
但其评价指标复杂，临床应⽤时常存在许多误区。
今天与⼤家学习交流。
|内容舒张功能的⽣理基础超声⼼动图检测LVDF应注意的原则超声⼼动图检测LVDF的常⽤⽅法和指标超声⼼动图估测左室充盈压与LVDF分级舒张功能的⽣理基础左室LV舒张期指在主动脉瓣关闭⾄⼆尖瓣关闭的时间间期,可分为四个时相:AV关闭→MV打开LV压⼒迅速下降⽽容量不变能量依赖性该期随年龄增加对⼼肌缺⾎敏感等容舒张期始于⼆尖瓣开放，75%的左⼼室盈发⽣在此期，持续时间约200ms能量依赖，LV腔僵硬被动性限制LV增⼤快速充盈期⼼房和⼼室压⼒相等，由于快速充盈期⾎液动能的存在，⼼室充盈仍可以继续该期可发⽣约5%的左⼼室充盈。
依赖于⼼腔僵硬度随LV容量增加增加结束于⼆尖瓣关闭，此期左⼼室充盈量在年龄＜50岁占总充盈量的30%，年龄＞80可升⾄70%以上。
心脏超声技术评价左室舒张功能研究现状许多心血管疾病在早期即可对心脏舒张功能产生影响，因而了解心脏舒张功能的变化对临床诊断和治疗具有重大意义。
心脏超声技术是临床最常用的左室舒张功能无创检查方法。
随着临床的应用和研究的深入，心脏超声技术有着长足的进步，本文对心脏超声技术评价左室舒张功能各种方法的研究现状作一综述。
[Abstract] Many cardiovascular disease in early diastolic function can have an impact，therefore understanding diastolic function to the change of the clinical diagnosis and treatment has the great significance.Cardiac ultrasound technology is the most commonly used clinical left ventricular diastolic function of noninvasive screening method.As the clinical application and in-depth study，cardiac ultrasound technology has made great progress，this article on cardiac ultrasound techniques for evaluation of left ventricular diastolic function of various methods of research are reviewed.[Key words] Cardiac ultrasound technology；Left ventricular diastolic；Doppler；EchocardiographyFirst author’s address：The First People’s Hospital of Changde，Changde 415000，China据统计，40%~50%的心力衰竭患者存在左心室舒张功能异常[1-2]，引起心脏舒张功能衰退的因素很多，其中高血压、冠心病、糖尿病、心肌病等中老年患者常见疾病都可以直接间接导致患者舒张性心力衰竭。
心房颤动患者左室舒张及收缩功能的超声心动图评估与改进一、背景心房颤动是一种最常见的心律失常，其发病率不断增高，目前已成为心血管疾病中的一个重要问题。
心房颤动通过对心脏生理的紊乱引起了多种后果，其中包括左心室功能的改变。
超声心动图是一种无创性检查手段，可以有效地评估左心室的功能，并且可以用于了解心脏病变的程度和预后，因此在心房颤动患者中具有重要的应用价值。
二、超声心动图评估超声心动图主要包括两部分，即二维超声和多普勒超声。
二维超声可以提供心脏结构的信息，包括心脏的大小、肌壁的厚度和形态、心室等，而多普勒超声则可以用于检测血流速度和方向、心脏瓣膜功能、舒张期功能指数等参数的变化。
通过对这些数据进行分析，可以对心房颤动患者的左室功能进行评估。
1.左室射血分数(LVEF)左室射血分数是评估左室收缩功能的重要指标，通常使用Simpson法测量计算LVEF。
在超声心动图图像上获得两个截面图像（两腔长轴和短轴），并通过跟踪它们的轮廓来得到左室的体积，从而计算出左室射血分数。
正常的LVEF大约为55%至75%，在心房颤动患者中，通常会发生LVEF下降。
2.收缩末期容积和舒张末期容积左室收缩末期容积是左室在心肌收缩后射出的血液体积，而舒张末期容积则是左室在心肌舒张时容纳的血液体积。
这些指标也可以通过Simpson法计算出。
3.舒张期心肌功能指数(E/e')舒张期心肌功能指数是一种用于评估左室舒张功能的指标。
它是左室早期峰值舒张速度(E)和二尖瓣环向心房移位速度(e')的比率。
它可以用于评估左室舒张功能，即心肌的松弛程度，该参数的正常值通常在8至15之间。
三、改进超声心动图诊断手段尽管超声心动图在评估心房颤动患者的左室功能方面具有重要价值，但仍然有一些局限。
由于心房颤动患者可能存在左房扩张和左心室肥厚等心脏结构的变化，这可能会导致超声心动图的误差。
因此，很多研究都试图改进超声心动图来更准确地评估心房颤动患者的左室功能。
超声心动图评价左心室舒张功能的现况研究发布时间：2023-04-26T08:56:00.042Z 来源：《医师在线》2023年2期作者：郄秀丽[导读] 冠状动脉粥样硬化可导致患者发生心肌梗塞、心绞痛不良病症，除实施必要的经皮冠状动脉介入术及保守溶栓治疗外，还应定期利用超声心电图监测其血栓溶解情况郄秀丽保定市满城区人民医院河北保定 072150【摘要】冠状动脉粥样硬化可导致患者发生心肌梗塞、心绞痛不良病症，除实施必要的经皮冠状动脉介入术及保守溶栓治疗外，还应定期利用超声心电图监测其血栓溶解情况。
本文阐述了E/A值、左心房容积指数（LA VI）的对于左心室舒张功能障碍分级及异常的诊断意义，主要叙述了二尖瓣血流频谱、组织多普勒（TDI）、超声造影技术等对于诊断左室舒张功能的检测表现。
【关键词】超声心动图；评价；左心室舒张；功能随着人口老龄化进程的加快，心血管慢性疾病的确诊率逐年上升，经笔者多年临床观察发现，心血管慢性疾病的发展与患者动脉粥样硬化的不断恶化密切相关，且粥样硬化严重时可致使血管被完全阻塞、破裂，使得血小板大量聚集，造成血管血栓的风险较高，若血栓发生于患者心肌外的冠状动脉，则更为凶险，若未能及时干预，甚至易引发患者心包炎、乳头肌功能失常、室壁膨胀、心脏破裂等并发症[1]。
因此，对于罹患冠状动脉粥样硬化的患者，临床上除实施经皮冠状动脉介入术及保守溶栓治疗外，还应定期监测患者血栓溶解情况，了解患者是否产生新的血栓[2]。
超声心动图因其无创性、安全无辐射、实施检测等优质，被逐渐推广于心血管科的检查过程中。
时代在发展，医疗科技也随之进步，因此，本文重点阐述超声心动图诊断指标及检测方式的应用情况。
1.E/A值E峰表示左房到左室的第一个血流高峰，A峰表示左房到左室的第二个血流高峰，通常用E/A值判断左室舒张功能障碍程度，并将左室舒张功能障碍分为4级，即I级（左室舒张功能受损松弛异常，E/A＜1）、Ⅱ级（左室充盈假性正常化，E/A＞1）、Ⅲ级（限制性充盈异常E/A＞1.5）、IV级（晚期不可逆限制性充盈异常，通常为出现左室舒张功能障碍Ⅲ级后舒张功能长期未得到有效改善）。
