上睑下垂矫正术后患者的护理现状
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葡萄膜炎患者护理常规1.执行眼科一舰护理常规。
2.保持病室环境安行整齐·通风良好.通免聋光刺激。
3.心理护理:此类病人病愉常有反复.病人情绪波动较大.多关心体贴病人. 多给予鼓励,使病人树立信心.多与病人交泥沟通,介绍成功病例以增加病人战胜疾病的信心.4.合理饮食,忌食辛辣刺激食物,宜给高微生级食物,多吃析鲜的越菜和水果:忌.烟和喝咖5.药物护理(1)应用阿托品充分胜晚能有效的预防粘膜粘连.是治疗的关健.使用阿托品眼药水滴眼后要用手指压迫内暇部1-2分钟.以通免药物经泪通渡入鼻腔后经鼻粘膜吸收.而引起面部潮红、心率加快等到不良反应。
(2)球结膜下注射麻痹扩随剂后,常常出现心前区不适、心悸、气促等到不良反应。
是由于这些药物具有增强心肌收缩力使心率加快的作用,卧床休息1-2小时后,这些不良反应可逐渐消失,也可多饮水,以增加尿量,加快药物的排泄.如果出现严重不适,脉搏>120次/分时,应告诉医院人员处理。
(3)长期大计金应用激素可能会出现一些萝的副作用如向心性肥胖、食欲亢进、骨质疏松(容易引起骨折)、应激性溃疡等。
一般情况下这些引起副作用将随着药物的逐渐减量或停药而消失。
但在用药的过程中要注意:①强安全意识,预防跌倒、摔伤及避免用力做引体向上的动作,防止因骨质疏松而导致骨折。
②出现上腹疼痛、解柏油样便,要及时告诉医护人员处理,避免应激性溃疡引起消化遣出血。
口服激素应在饭后服,6、用免疫抑制剂治疗时,注意避免受凉,不到人多、空气混浊的场所去,以免因机体免疫功能受抑制后,发生其他器官感染。
以免刺激胃粘膜。
7、告诉病人按时定量服用药的重要性,避免随意停用或加减药物,并向其详细介绍药物的毒副作用.如有不适,及时报告。
8、热敷指导:局部热敷能扩张血管促进血液循环,消除毒素和炎症产物,从而减轻炎症反应,并有止痛作用。
巩膜炎忠者护理常规1、执行眼科一般护理常规。
2、保持病室环境安静、整齐,通风良好,避免似光刺激.3、心理护理:此类病人病协常有反复,病人情绪波动较大,多关心体贴病人,多给予鼓励,使病人树立信心,多与病人交流沟通,介绍成功病例以增加病人战胜疾病的信心。
上睑下垂矫正法随着年龄的增长,上睑下垂已经成了每位患者的无奈,怎样矫正可以改善呢?下面请合肥福华整形医疗美容中心的专家为我们介绍一下有效的矫正方法吧!上睑下垂矫正法:1、提上睑肌缩短术:适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上)。
亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。
2、额肌提吊术:适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
上睑下垂矫正术在没有额肌参与下,两眼自然睁开平视时,正常人上睑遮盖角膜上方约2mm,上睑缘位于角膜上缘和未经散瞳的瞳孔上缘之间。
若因各种原因上睑缘位置低于这个界线,甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力,这种异常的形态称上睑下垂(blepharoptosis)。
提上睑的肌肉有上睑提肌和Mailer肌(苗勒肌),前者受动眼神经支配,属横纹肌;后者受交感神经支配,属平滑肌。
上睑下垂形成的机制从根本上说,就是由于各种先天或后天的原因使这两种肌肉功能减弱或丧失所引起。
实际上睑的提举运动主要依赖于上睑提肌的作用,而Miiller肌只不过起辅助协同作用而已。
故临床上所指的上睑下垂多为上睑提肌功能减弱或丧失而引起。
而Mailer肌致上睑下垂者极少见,且程度轻,一般下垂1—2mm,仅在用力提举上睑时方显得明显。
上睑提肌正常运动幅度为14~15mm,其中21TUTI左右是由于它与上直肌连接所引起的作用。
所以,一般上睑运动在21TIITI左右时,认为是受眼球上转的影响或Mfiller肌参与的结果,而不认为是上睑提肌的运动幅度,这对于上睑下垂矫正术的术前判断上睑提肌的功能、规划手术方案及预测手术对上睑提肌应缩短的数量等具有一定意义。
上睑下垂的存在不仅影响眼部以及整个容貌之美,尤其是重度上睑下垂常影响视功能,因此上睑下垂的矫正是常见眼部美容手术之一。
上睑下垂矫正术介绍一、上睑下垂美学评价:上睑提肌的功能部分或全部丧失,可造成睁眼障碍,就形成了上睑下垂。
2021探讨上睑下垂手术前后的眼表变化范文 上睑下垂多为先天性动眼神经核或提上睑肌发育不良所致,患者主要表现为上眼睑部分或全部的下垂。
上睑下垂的治疗主要以手术治疗为主;但手术治疗后在术后半年之内多存进无法瞬目或眼睑无法完全闭合情况,因此被认为可能对患者眼表造成一定的影响。
本文探讨上睑下垂手术治疗前后的眼表变化。
资料与方法 一、一般资料 需行手术治疗的先天性上睑下垂患者50例(32例为单眼,18例为双眼)。
男34例,女26例,年龄13-39(16.38±5.27)岁。
术前患者上睑下垂幅度1-8(4.37±0.45)mm,下垂为轻度下垂(1-2mm)11例(9只单眼,2只双眼),中度下垂24例(3-4mm)(16只单眼,8只双眼),重度下垂(>4mm)15例(7只单眼,8只双眼);存在眼睑闭合不全者3例,幅度1-3(2.41±0.21)mm。
入选标准:(1)检查临床诊断符合先天性上睑下垂。
(2)患者均无眼睑手术史、眼球运动障碍、严重角膜或结膜手术史,无眼部急性炎症存在。
(3)患者术前检查均眼球上转功能阳性。
(4)无严重的自身免疫性疾病及结缔组织病。
(5)无其他行眼睑手术禁忌证。
二、方法 1.手术方法 入院后进行眼表、眼睑闭合程度、视力、视野、上睑肌肌力、额肌肌力和泪液分泌试验等眼科检查,根据具体情况制定手术方案。
其中,行额肌肌瓣悬吊术(悬吊组)者33例共45只眼(21只单眼,12只双眼),行经皮提上睑肌缩短术(缩短组)者17例23只眼(11只单眼,6只双眼);采用局部浸润麻醉,手术均由同一组手术医师实施。
术后常规眼部滴玻璃酸钠滴眼液及环丙沙星滴眼液治疗。
2.观察指标记录 患者术前及术后7d、1个月和3个月时眼表变化,包括眼部有无畏光、视疲劳等症状。
眼表检查项目主要包括泪液分泌试验(ST)、泪膜破裂时间(BUT)、泪眼河线高度(TMH)、角膜荧光素染色(FL)。
眼科手术患者的护理安全管理
眼科手术患者的护理安全管理十分重要,以下是一些建议:
1.完善护理安全管理制度:建立完善的护理安全管理制度,包括
手术室管理、患者安全管理、医疗器械和药品管理等,确保各项护理工作有章可循、有规可依。
2.加强护理人员培训:对护理人员进行定期培训,提高其专业素
质和安全意识,使其掌握各种眼科手术的护理技能和注意事
项,降低护理风险。
3.严格执行无菌操作:在眼科手术中,无菌操作非常重要,护理
人员应严格遵守无菌操作规程,确保手术过程中的卫生和安
全。
4.强化患者安全管理:加强患者身份识别、手术部位标识等管
理,确保手术患者的身份和手术部位正确。
同时,在手术后应加强对患者的观察和护理,防止并发症的发生。
5.规范医疗器械和药品管理:建立规范的医疗器械和药品管理制
度,确保医疗器械和药品的质量安全,防止在手术中出现故障或错误。
6.强化风险管理和质量控制:定期对眼科手术患者的护理安全进
行评估和反馈,及时发现和解决存在的安全隐患和质量问题,确保手术患者的安全。
7.加强沟通协作:加强医护人员之间的沟通协作,确保手术过程
中的信息传递准确无误,及时处理各种突发情况。
8.提高患者自我管理能力:在手术后对患者进行健康教育,提高
其自我管理能力,包括眼部护理、饮食调理、运动康复等方面的知识,促进患者术后康复。
通过以上措施的实施,可以加强眼科手术患者的护理安全管理,提高手术的安全性和成功率,保障患者的生命健康。
上睑下垂“天不亮”术后惊现“兔儿眼”作者:王祥初来源:《祝您健康》2002年第12期据报载:杨女士年近30,爱美之心尤甚。
这两年不知什么原因,每天一到下午就像犯困一样,两个眼皮不由自主地搭拉下来。
睁眼相当费劲。
可是早晨起床时,眼睛睁得与以前一样大,还是那么精神。
她先以为是疲劳所致,并没理会。
可是后来症状一天天地加重,午后上眼皮几乎盖住了整个眼睛,得仰着头看东西,同事们送她一个外号,叫“天不亮”。
杨女士十分痛苦,得知一家小有名气的美容院可以做双眼皮手术,便想一试。
她本来就是单眼皮,手术后不但可以变成双眼皮,眼睛也能睁大了,岂不是一举两得。
美容院的人认为她可以手术,并承诺术后能达到广告上所说的效果。
就这样,她在这家美容院做了双眼皮手术。
术后果然是双眼皮、大眼睛。
但令她不能接受的是,早晨起来双眼总是闭不严。
她去美容院咨询,得到的回答是:过一段时间疤痕软化后就会好的。
可是两个月过去了,双眼情况依然如故,只有去医院就诊。
眼科医生检查后发现,她双眼无法闭拢,呈“兔儿眼”状,左眼角膜上皮剥脱,有点状浸润,表现出暴露性角膜炎的征象。
根据病史分析和溴化新斯的明试验,医生诊断她为重症肌无力。
经胸外科会诊,做了胸腺切除和纵膈脂肪清除术。
肌力恢复后,双眼睑裂比以前更大。
医生又给她做了修整手术,这才恢复到正常状态。
【点评】上眼脸下垂是一种严重影响容貌的疾病。
引起这种病的原因很多,可以分为先天性和后天性两大类。
先天性上睑下垂多为双侧性,有遗传倾向。
主要原因是由于动眼神经核发育不全,或是提上睑肌发育不全有的患者还伴有其他眼睑先天异常,如内眦赘皮、眼裂狭小、眼外肌麻痹等。
后天性上睑下垂可由眼睑本身的病变引起,也可由神经系统或其他全身性疾病引起。
眼睑本身病变包括肿瘤、外伤、炎症、严重的沙眼、动眼神经麻痹、颈交感神经麻痹等。
全身性疾病引起的眼睑下垂,多见于重症肌无力。
上睑下垂的治疗目的是改善外貌,防止下垂的眼睑影响视力。
先天性上睑下垂药物治疗不能奏效,宜做矫正手术。
【实用】-上睑下垂护理常规
上睑下垂
上睑下垂指由于上睑提肌功能不全或丧失,导致的上睑部分或全部下垂,即在向前方注视时上睑缘遮盖角膜超过2mm,甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力发育。
【护理评估】
1.健康史了解病人有无神经系统疾患和家族遗传史。
2.身体状况
2.1 先天性上睑下垂者多为双侧,出生时睑裂不能睁开到正常大小,伴视力障碍及弱视。
2.2 获得性上睑下垂者多为单侧,伴有其他神经系统病变。
3.心理-社会状况身体外形的改变如睁眼困难、两眼大小不对称等导致容貌、形象受损,可造成病人自卑心理。
护士应评估病人的心理状况,以及家庭朋友的支持。
【常见护理诊断/护理问题】
1.有受伤的危险与视野遮挡有关。
2.功能障碍性悲哀与上睑下垂影响视功能,导致自卑心理有关。
3.自我形象紊乱与疾病、手术等引起的容貌改变有关。
【护理措施】
1.向病人或患儿家长讲解安全防护措施,避免发生意外。
2.按眼部手术护理常规,如果进行额肌悬吊术,需要剃眉毛。
3.术后特别注意有无缝线和睫毛刺激角膜,了解眼睑闭合状态、角膜暴露程度及穹窿部结膜脱垂情况等;保持局部创口干燥,一般术后加压包扎24小时,术后7天拆线。
4.对于获得性上睑下垂病人,护士应帮助病人寻找病因,以便对因治疗。
5.耐心进行心理护理,鼓励病人表达容貌缺陷的感受,进行心理疏导,消除自卑心理。
护士积极协助家属及朋友对病人的关爱和支持。
【护理评价】
1.视野遮挡得到改善,无意外发生。
2.情绪稳定,能进行正常社会交往。
3.能正确对待疾病,接受自身容貌改变。
《CFS悬吊术矫正中重度上睑下垂疗效分析》篇一一、引言上睑下垂是一种常见的眼部问题,通常表现为上眼睑无法正常抬起,影响视力及外观。
对于中重度上睑下垂患者,传统手术方法如额肌悬吊术、提上睑肌缩短术等虽然可取得一定效果,但术后恢复时间长、并发症风险较高。
近年来,CFS(Conjunctival Fascia Suspension)悬吊术逐渐被应用于中重度上睑下垂的矫正治疗,本文将对CFS悬吊术矫正中重度上睑下垂的疗效进行分析。
二、CFS悬吊术的原理及操作方法CFS悬吊术是一种基于眼部解剖结构的新型手术方法,其原理是通过将上睑板与周围组织进行悬吊固定,以改善上睑下垂的症状。
手术过程中,医生需在结膜面进行操作,将上睑板与结膜筋膜进行缝合固定,以实现上睑的抬起效果。
三、CFS悬吊术的疗效分析1. 手术效果CFS悬吊术对于中重度上睑下垂的矫正效果显著。
术后患者上睑抬起功能得到明显改善,眼睑形态自然,无明显的手术痕迹。
同时,手术过程中对周围组织的损伤较小,术后恢复时间较短。
2. 并发症风险相比传统手术方法,CFS悬吊术的并发症风险较低。
术后患者可能出现一些轻微的眼部不适,如眼球充血、水肿等,但这些症状通常在短期内可自行消退。
此外,手术过程中需注意操作技巧及术后护理,以避免感染等并发症的发生。
3. 长期疗效CFS悬吊术的长期疗效稳定。
术后患者需定期进行复查,以确保手术效果的持久性。
在医生的指导下进行合理的眼部护理及生活调整,可有效延长手术效果的持续时间。
四、病例分析为了进一步分析CFS悬吊术矫正中重度上睑下垂的疗效,我们选取了近期接受该手术的10例患者进行跟踪观察。
术后随访结果显示,所有患者均取得了满意的手术效果,上睑抬起功能得到明显改善,且无严重的并发症发生。
其中,8例患者对手术效果表示非常满意,2例患者表示满意。
五、结论CFS悬吊术作为一种新型的眼部手术方法,对于中重度上睑下垂的矫正具有显著的效果。
相比传统手术方法,CFS悬吊术具有手术过程简单、术后恢复时间短、并发症风险低等优点。
眼睑手术并发症分析眼睑手术是一种常见的美容和医疗手术,旨在改善眼睑的外观或解决相关的健康问题。
然而,如同任何手术一样,眼睑手术也存在一定的风险和可能出现的并发症。
了解这些并发症对于患者和医生都至关重要,有助于做出明智的决策,并在出现问题时及时采取适当的治疗措施。
一、出血和血肿出血是眼睑手术后较常见的并发症之一。
手术过程中血管的损伤、术后血压波动、患者过早的剧烈活动等都可能导致出血。
少量的出血可能表现为局部的淤青,一般会在数天内自行吸收。
但如果出血较多,形成血肿,可能会导致局部肿胀、疼痛加剧,甚至影响视力。
较大的血肿需要及时处理,通过切开引流或其他方法清除积血。
为了减少出血的发生,术前医生会详细询问患者的病史,特别是有无出血倾向、服用抗凝药物等情况。
术中会仔细止血,术后会给予适当的加压包扎,并嘱咐患者注意休息,避免剧烈运动和碰撞。
二、感染感染是另一个令人担忧的并发症。
眼睑部位皮肤薄,血液循环丰富,虽然抗感染能力较强,但如果手术操作不严格遵循无菌原则、术后伤口护理不当,仍有可能发生感染。
感染的症状包括局部红肿、疼痛、发热,有脓性分泌物等。
一旦出现感染,需要及时使用抗生素进行治疗。
严重的感染可能导致伤口愈合不良、瘢痕形成,甚至影响手术效果。
因此,术前的皮肤准备、术中的无菌操作以及术后保持伤口清洁干燥是预防感染的关键。
三、伤口愈合不良伤口愈合不良可能表现为伤口裂开、延迟愈合或形成明显的瘢痕。
这可能与患者的个体差异(如营养不良、糖尿病等基础疾病)、手术创伤过大、缝合技术不当等因素有关。
为了促进伤口愈合,患者需要保持良好的营养状态,控制基础疾病。
医生在手术中应选择合适的切口和缝合方法,并在术后给予适当的护理指导。
四、上睑下垂上睑下垂是指上眼睑不能正常抬起,遮挡部分瞳孔。
这可能是由于手术中损伤了上睑提肌或其支配神经所致。
轻度的上睑下垂可能不太明显,但严重的上睑下垂会影响视力和外观。
如果在术后早期发现上睑下垂,可能需要观察一段时间,看是否能自行恢复。
眼科术后护理常规内容
1. 用药指导:根据医生的建议,准确使用眼药水或眼膏。
遵循医嘱的用药频率和剂量,不要随意更改或停止药物使用。
2. 保持眼部清洁:用温水轻轻清洗眼睛周围的区域,避免直接接触手术部位。
使用干净的毛巾轻轻擦拭眼睛周围的水分。
3. 避免揉搓眼睛:术后的眼睛可能会感到痒或不适,但要避免揉搓眼睛,以免引起感染或损伤手术区域。
4. 避免剧烈运动和重物提拿:在术后的一段时间内,避免剧烈运动、弯腰、提重物等活动,以免增加眼压或引起手术部位的不适。
5. 避免接触水和污染物:在术后的一段时间内,避免接触水、游泳池、热水浴缸等可能引起感染的环境。
同时,避免眼睛接触灰尘、烟雾等污染物。
6. 注意饮食和休息:保持良好的饮食习惯和充足的休息,有助于身体的康复和免疫力的提升。
7. 定期复诊:按照医生的安排,定期复诊以监测术后恢复情况,并接受必要的检查和治疗。
先天性上睑下垂提上睑肌缩短术后睑裂闭合不全的护理先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配提上睑肌的运动神经发育异常表现为上睑位置低于正常的眼部常见疾病。
表现在平视时上睑遮盖部分或全部瞳孔致视线遮挡影响视力或形成弱视,通过整形美容手术是矫正眼睑形态和眼视力功能恢复的唯一办法,这种手术后的睑裂闭合不全又是一种最常见、比较严重、恢复期较长的并发症,我院从2005年1月~2011年1月共诊治患者58例,术后上睑形态及并发症处理均获得满意效果,现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料:58例(76只眼)中,其中男性32例占55%,女性26例占45%,年龄4~32岁,平均年龄14岁,重度上睑下垂50例66只眼;中度5例6只眼;轻度3例4只眼,全部有皱额耸眉仰视抬颌特殊外观形态。
1.2方法:除5例全身麻醉其余全部局部浸润麻醉下施术,0.5%的利多卡因做结膜囊表面麻醉,按画线切开上睑皮肤及皮下,剪除睑板前一条眼轮匝肌,打开眶隔膜,分离提上睑肌,参考术前设计,缩短提上睑肌并与睑板固定缝合,按重睑形成方法缝合皮肤切口,睑裂间涂抗生素眼膏,做下睑固定缝线并向上提拉固定,绷带包扎。
1.3结果:术后住院期间检查上睑高度、睑缘弧度、双眼对称情况58例76眼中,73眼占96% 矫正良好满意,矫正不足2眼和过高1眼术后一周内再次手术后正常。
术后早期睑裂全部闭合不全,一般上睑下垂患者,即使矫正适度术后也会出现睑裂闭合不全[1],按程度分三类,轻度睑裂闭合不全<1.5mm,10只眼占13%;中度1.5~2.5mm56只眼占74%;重度2.5~3.5mm10只眼占13%。
术后3个月~1年半75只眼全部闭合,1眼术后半年睑裂仍闭合不全通过二次手术闭合,1眼术后发生轻度暴露性角膜炎,通过抗生素和贝复舒眼液滴眼,睑裂短期缝线闭合遮盖角膜后治愈。
2 护理对策2.1术前护理:①医护人员的个人要求:一个整形美容医护人员一定要有良好的职业形象,需要有端庄整洁的仪表,热情和蔼、稳重大方的举止言谈,心灵美才能获得患者的信赖、尊重和积极的治疗配合;②心理护理:患者身心多少都存在各种不同伤害和内心活动。
上睑下垂矫正术后患者的护理现状
发表时间:2018-02-28T13:28:47.027Z 来源:《医药前沿》2018年1月第2期作者:廖欣
[导读] 如何通过有效的术后护理措施以提高手术疗效、改善患者预后至为重要。
(广西壮族自治区人民医院眼科广西南宁 530021)
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)02-0268-02 上睑下垂是指提上睑肌和Muller平滑肌的功能部分或完全丧失,导致单侧或双侧的上睑明显低于正常位置[1]。
轻者并不遮盖瞳孔,但影响外观;重者部分或全部遮盖瞳孔,影响其功能,上睑下垂可分为先天性和获得性。
先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传病,是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌的动眼神经上支发育不良所致。
获得性上睑下垂的原因较多,常有神经系统或者其他系统疾病的症状。
先天性上睑下垂应尽早手术;获得性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗,无效时再考虑手术治疗。
随着人们经济水平及生活水平的提高,上睑下垂患者接受矫正手术治疗,不再仅仅追求视功能障碍的解决,而是对整体疗效及美容外观有了更高的要求[2]。
因此,如何采取有效的术后护理措施以提高上睑下垂患者手术治疗的效果已成为我们所亟需解决的问题。
矫正上睑下垂是一项难度较高的整形手术,在所有的眼睑整形手术中比较容易出现并发症[3]。
长期的临床资料表明,行矫正手术治疗患者术后极易皮肤下血肿、暴露性角膜炎、过矫与欠矫、眼睑闭合不全等并发症,严重影响了手术疗效及美容效果[4]。
上睑下垂术后患者除了上述并发症,还可能会引起患者眼睑肿胀,伤口疼痛明显。
因此,如何通过有效的术后护理措施以提高手术疗效、改善患者预后至为重要。
因此,为了提高手术疗效、改善患者预后,特总结上睑下垂患者近几年的术后护理措施,了解新进展,从而得出更为有效的护理措施。
1.上睑下垂术后护理
1.1 常规护理
(1)术后密切监测患者生命体征,并加强对患者卧位、卧姿正确性的指导,避免压迫术眼,禁止沐浴、洗发以免感染术眼创口;(2)加强对术眼创口包扎、换药及日常护理的无菌操作及护理规范,做到及时更换敷料、适宜松紧包扎,以避免感染及影响患者眼部血运;(3)加强对患者突然出现的术后眩晕、恶心、呕吐等症状的应对处理及抚慰能力,合理安排患者术后饮食,忌食生硬、难消化、刺激性食物以避免过度咀嚼导致伤口受牵拉而出血,宜多吃蔬菜、水果以保持大便通畅,避免用力排便致使眼压升高、伤口撕裂等并发症的发生;(4)针对患者具体情况,适当予以疼痛护理或应用镇痛药物。
1.2 心理护理
该病患者因睑裂变窄而出现的容貌缺陷,可使患者出现自卑感[5],所以护理人员要对患者进行针对性的心理护理。
(1)术前,对上睑下垂产生的原因、矫正手术治疗的目的和效果进行详细的介绍,让患者清楚矫正手术治疗的必要性和安全性。
(2)术后,患者常因睑裂上提导致睡觉时睑裂闭不合,极易出现紧张情绪,可严重影响手术矫正效果和创口恢复。
因此护理人员应针对讲解出现该现象的原因以及应对措施,以促使患者解除焦虑情绪、安心养病。
1.3 手术切口的护理
手术当天加压包扎后可行局部冰敷,以减轻眼睑肿胀,术后每日可行切口碘伏换药[6]。
换药、滴眼药水时严格无菌操作,操作要细致、轻柔,尽量减少不必要的组织损伤、动作牵拉切口。
告知患者严禁用手触摸切口,并避免手术切口沾水及揉眼挤压,以防术眼切口缝线松脱,切口裂开。
1.4 并发症的护理
(1)术后,要对患者的术眼加压包扎48小时,同时嘱咐患者在这期间,不能挤压、揉擦眼睑,以免形成眼睑皮下血肿。
对于已经出现轻度皮下出血的患者,术后冰袋冰敷一小时,加压包扎24小时,若其中发现绷带松弛或滑落应立即更换绷带[7]。
(2)嘱咐患者不能用力挤眼、揉眼,不能碰撞到伤口,以免由于缝线移位或者脱落而导致矫正失败。
对于矫正失败的患者,在早期就要及时打开切口,对缝线进行适当的调整,进行重新矫正。
(3)术后严格按照无菌操作规范及时予以换药、更换敷料,对局部切口出现脓性分泌物者应加用抗生素以避免继发感染;(4)指导患者及时使用眼膏,因为明显的眼睑不合可导致结膜,角膜暴露干燥,可出现暴露性角膜炎和干眼症。
同时滴消炎眼药水以预防感染。
1.5 疼痛的护理
了解疼痛的性质和持续的时间,采用相应的处理方法。
患者术后出现局部切口疼痛,转眼时加重,嘱其多闭目休息,分散其注意力,保持病室安静及充足睡眠,必要时口服镇痛片。
目前,针对手术切口的护理,越来越多的学者提出了冰敷护理,张睿敏等[7],针对眼睑皮下血肿的并发症,提出了术后冰敷1小时,加压包扎24小时。
张红莲[6]在手术切口护理提到,手术当天加压包扎后可行局部冰敷,以减轻眼睑肿胀。
曾华英[8]提出上睑下垂矫正术后冰敷30min,间隔时间30min,持续48h。
韩英等[9]提出眼睑术后冷敷,每次15~20min,间隔2h,持续48h,对促进伤口恢复起到了积极作用。
等等。
眼睑是人体皮肤最薄的组织,表皮内含有丰富的血管、神经,皮下组织疏松,术后易引起疼痛、渗血、水肿等[10]。
所以上睑下垂矫正术后常会引起皮下出血、肿胀,而且上睑下垂患者可因受到手术创伤,发生肌肉痉挛而出现不同程度的疼痛,而研究表明,冰敷可以收缩血管,减少出血;降低血管通透性,减轻血肿;而且冰敷可以麻痹局部神经末梢,减轻不同程度的疼痛。
因此,冰敷护理是否为有效的上睑下垂术后护理措施,可以提高手术疗效、改善患者预后,需要进一步的研究。
【参考文献】
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[4]白萍.先天性上睑下垂手术并发症40例临床分析.中国美容医学,2001,10:140.
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