临床表现
• 3.肌源性上睑下垂
• 多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌 容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休 息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻 而下午重，皮下或肌内注射新斯的明， 15～30分钟后症状暂时缓解。
临床表现
• 4.其他
• （1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌， 可引起外伤性上睑下垂。 • （2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等， 使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。 • （3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致 眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。
图1上睑额肌瓣悬吊术
图2提上睑肌前徙术
治 疗
• 2.后天性 因神经系统疾病、其他眼部或全 身性疾病所致的上睑下垂，应先行病因治 疗或药物治疗，无效时再考虑手术。注意 重症肌无力和下颌-瞬目综合征者，均不宜 用上睑下垂矫正术纠正。
护理诊断
• 疼痛 与手术后有关 • 术后向病人家属解释疼痛的原因。 • 帮助病人转移注意力，给病人创造安静舒 适的休息环境。 • 观察病人疼痛的性质，程度必要时报告医 生，遵医嘱用药。
健康指导
• 1. 术后一周内避免脏水入眼。 • 2. 术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过 度疲劳，以利于下移的额肌与睑板的愈合。 避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。 3. 一般术后7天可拆线。 • 4. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。 5. 注意保持眼部卫生，勿揉眼。 • 6. 指导正确滴眼药水的方法。 • 7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。
治 疗
• 1.先天性 以手术治疗为主。 • 治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣悬吊术. 如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。 提上睑肌功能尚未完全丧失的轻、中度上睑下垂，可行提 上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术，术后眼睑和眼球之间的 相互关系接近生理，比较自然。如果提上睑肌功能完全丧 失，可行上睑额肌瓣悬吊术，术后额部的深皱纹可自然消 失。单纯性上睑下垂下垂伴上直肌功能障碍者，应先手术 改善眼球上转功能后，再做上睑下垂矫正，避免先矫正下 垂发生暴露性角膜炎的严重并发症。这种并发症一旦出现， 保守治疗无效，必须将上睑放下，致使手术失败。
