尿毒症肺炎知识

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趟Q：!§37例尿毒症性肺炎的临床体会赵岩232【摘要】目的探讨尿毒症性肺水肿的临床措施。

方法共治37例尿毒症性肺炎患者除采取常规治疗措施外采取不同的透析方式适时适最透析超滤并加强透析中的护理；改善全身营养状况、纠正贫血、预防肺部感染；结果37例患者中症状迅速改善和好转34例，死亡3例。

结论对于尿毒症性肺水肿，关键足治疗原发病，改善肾功能，降低B U N与C r以及体内液体负荷。

【关键训】尿毒症肺炎中图分类号：692．7文献标识码：文章编号：1671-8194(2008)15．0232．03尿毒症性肺炎是血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加．肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。

又称尿毒症性肺水肿，是尿毒症常见的并发症。

直接影响尿毒症患者的生存，早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键。

现将我院近年来收治的尿毒症性肺炎37例临床分析如下。

l临床资料1．1病例选择本组尿毒症均符合1997年北戴河肾病座谈会的诊断标准，42例患者血尿素氮(B U N)>21．4m m ol／L、肌酐(C r)>4421am ol／L，有呼吸道症状及肺部x线阴影，并排除由呼吸道感染和其他肺部疾病引起。

1．2一般资料本组37例。

男2l例，女16例，年龄15～82岁，多数在30～50岁。

原发病为慢性。

肾小球’肾炎21例，高血压肾病4例，糖尿病肾病2例，系统性红斑狼疮1例，多囊肾1例，慢性肾盂肾炎l例。

1．3临床表现可表现为咳嗽或咳少许白色泡沫痰及咳粉红色痰，呈端坐呼吸，不同程度的呼吸困难及咯血。

患者呼出的气休有尿味，这足由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。

查体肺部可闻及湿口罗音，血压增高，心界扩大。

尿毒症肺炎影像学诊断（附32例分析）发表时间：2015-10-26T16:00:19.790Z 来源：《健康世界》2015年4期供稿作者：李强虎[导读] 罗平县人民医院放射科尿毒症是临床医学中多发、常见的严重危害人民生命健康的疾病之一。

李强虎罗平县人民医院放射科云南曲靖 655800摘要：目的为了提高基层医院影像科医师对尿毒症肺炎影像学表现的认识及进一步掌握尿毒症肺炎与其他病变导致的肺水肿的鉴别诊断。

方法本文分析总结了2012年1月—2013年12月间在我院确诊并行血液透析治疗的尿毒症病例32例的相关影像学表现。

结果在所有的32例尿毒症病例中，胸部影像学主要表现有：肺纹理增多、紊乱、模糊，肺部淤血、间质性肺水肿，泡性肺水肿，胸腔积液、胸膜增厚，心影增大，胸廓组成骨骨质结构异常改变。

结论通过影像学检查，根据影像学表现，结合临床症状、体征及相关实验室资料，能够对尿毒症肺炎作出准确诊断和鉴别诊断。

关键词：尿毒症；肺炎；影像学表现；诊断尿毒症是临床医学中多发、常见的严重危害人民生命健康的疾病之一，主要是指各种原发性或继发性的肾脏疾病所导致的患者肾功能损害的一种终末期的临床表现；因尿毒症毒素的积聚影响全身而引起多系统并发症和代谢异常，当并发心、肺器质性损害时即可产生相应影像学变化，而这些影像学表现较复杂，缺乏特征性、如不了解熟悉其变化规律，极易误诊，导致不必要的检查与治疗，甚至造成严重的后果。

尿毒症患者在治疗期间会导致其肺部改变，这种肺部的改变被称为尿毒症肺或尿毒症肺炎，是尿毒症极为常见的一种肺部损害。

对于尿毒症所导致的患者胸部影像学改变的报道较多，近些年来，随着医疗水平的不断提高以及血液透析在临床中的广泛应用，不仅极大地提高了尿毒症患者的生存质量，而且提高了尿毒症患者的生存率，对于尿毒症患者而言具有十分重要的现实意义。

为了进一步研究并分析尿毒症患者胸部影像征象特征，以提高影像诊断医师对于尿毒症影像表现及规律的认识，本文对我院2012年1月—2013年12月收治并进行血透析治疗的32例尿毒症患者的影像资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

尿毒症肺炎患者怎么护理
一、概述
去年，爸爸被诊断出患上了尿毒症肺炎，这是一种常见的肺部疾病，肺炎的一种。

经过护理，爸爸现在已经恢复健康了。

像这种慢性疾病护理很重要，我来分享一下在家是怎么护理爸爸的吧，希望能给大家一点借鉴。

二、步骤/方法：
1、
爸爸几乎每天都会咳的一发不可收拾，真是快要把肠子都咳出来的那种，每次这个时候我都会轻拍爸爸背部，这样能帮爸爸吧嗓子里的痰给咳出来。

2、
一天夜里爸爸突然全身发热，额头还拼命冒大汗，我立即用冷湿毛巾给爸爸敷额头，然后用酒精擦身体，差不多半个小时以后身上的热就退下去了。

3、
还好爸爸不会挑食，我准备的食物他都能吃的很好，我每天都会给爸爸准备水果、各种汤，鸡蛋是爸爸要少吃的，还有吃什么都好一次不能多吃，以防消化不良。

爸爸还老开玩笑说他这待遇真不错，还有一个私人厨师。

4、
另外，我在家里自备了温湿度计，大超市里都有卖的那种。

每天都要保持空气流通，特别是爸爸的房间，每天都要开窗2到3次，还得控制室内的温度在18至22度之间。

尿毒症肺炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍尿毒症肺炎症状，尤其是尿毒症肺炎的早期症状，尿毒症肺炎有什么表现？得了尿毒症肺炎会怎样？以及尿毒症肺炎有哪些并发病症，尿毒症肺炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*尿毒症肺炎常见症状：
*以上是对于尿毒症肺炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下尿毒症肺炎并发症，尿毒症肺炎还会引起哪些疾病呢？
*尿毒症肺炎常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于尿毒症肺炎症状，尿毒症肺炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“尿毒症肺炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！
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尿毒症前兆有哪些
一、尿毒症前兆有哪些二、尿毒症如何预防三、尿毒症的危害
尿毒症前兆有哪些1、尿毒症前兆有哪些
呼吸系统异常
患上尿毒症以后,患者呼出的气体中会有一种类似于尿味的异味,这是由于细菌分解唾液所产生的尿素所导致的。

如果体液过多,就会导致出现气短和呼吸急促的情况。

严重的话患者还会出现酸中毒。

在给患者的肺部做x光检查的时候,会发现患者的肺部出现了“蝴蝶翼”。

部分患者还伴随着心肺功能不全的症状。

骨骼病变
患者由于患上了尿毒症导致骨骼营养不良的例子非常的多讲这些丙班包括骨生成不良、骨质疏松等,约占尿毒症患者的百分之三十五左右。

还有不低于百分之十的患者糊出现骨骼疼痛和自发性骨折,对于生活造成的影响是极大的。

而百分之九十以上的患者会出现活体骨骼异常的情况,所以要尽早进行骨骼活体检查。

2、尿毒症如何诊断
尿毒症不是一个独立的病,而是一组临床综合征。

慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱,从而形成尿毒症。

尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平,还要综合上述各个系统的临床表现。

在慢性肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只在检查中可见到肌酐清除率下降。

这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现),临床。

尿毒症肺炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍尿毒症肺炎的治疗方法，治疗尿毒症肺炎常用的西医疗法和中医疗法。

尿毒症肺炎应该吃什么药。

*尿毒症肺炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.血液透析充分透析，可除去多余的水分和尿毒素，症状缓解，是目前临床最基本、最重要的治疗手段。

透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复，尤其是小气道通气功能恢复快，这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关。

国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善。

2.腹膜透析尿毒症病人一般应少用这种透析方式，因为腹透液的植入3L时，使膈肌抬高，造成肺下叶塌陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等肺部并发症，直接影响肺功能，特别是弥散功能下降最明显。

如在认真控制腹透液量和腹内压情况下，透析3个月，肺功能也有明显改善。

3.肾移植肾移植的历史近40年，现已成为治疗尿毒症的重要手段。

(1)肾移植后对心肺功能恢复有利因素：①排尿功能恢复有利机体内环境稳定和心肺功能改善。

②贫血改善，红细胞计数上升，携氧能力恢复。

③原有高血压恢复正常。

④纠正了钙磷代谢紊乱。

(2)肾移植后对心肺功能恢复不利因素：①大剂量激素和免疫抑制药的应用，易诱发肺部感染。

②肺功能中的一氧化碳弥散功能在移植后难以恢复，最可能的解释是，在移植之前，由于反复肺水肿发作，已经进展为肺纤维化，这种纤维化还可进一步使移植者的残气量下降。

4.其他治疗(1)防治肺部感染：①抗病毒治疗可选用抗病毒冲剂，1～2袋，3次/d,口服;板蓝根冲剂，1～2袋，3次/d,口服;利巴韦林片0.2g，3次/d,口服;其他抗病毒药物使用，要注意是否有肾毒性。

②根据药物敏感试验，抗感染药可选用头孢曲松(头孢三嗪)，1～2g，静脉注射，1次/d，只要肝功能正常，可常规应用。

红霉素、利福平、头孢哌酮、氨苄西林(氨苄青霉素)、哌拉西林等在肾功能轻度损害时常规剂量应用，中度以上肾功能损害时要减量应用。

(2)加强营养和防治贫血：低蛋白、低磷饮食;补充足够的必需氨基酸和维生素类。

尿毒症患者的早期症状
尿毒症的胃肠道症状出现最早，带有纳差、恶心、呕吐和腹泻，口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。

神经系统可有失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，晚期町出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。

心血管系统可出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、腹胀痛、浮肿、不能平卧等。

血液系统可出现贫血及粘膜出血现象。

呼吸系统可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。

尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。

急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。

尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。

1、一般症状：面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。

2、胃肠道表现：为本症最早和最突出的表现。

厌食、腹部不适，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡，呼气有尿味，后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。

3、精神、神经系表现：头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。

烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。

4、心血管系表现：血压升高，心律失常多见；晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。