尿毒症合并脑出血患者血液透析的护理

血液透析患者的护理措施都有哪些？一、血液透析的定义和目的血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的治疗方法。

它通过机器（称为透析机）或手动操作，将患者的血液引流至透析器中，然后通过透析器的特殊膜，将体内的废物、过剩的水分和电解质从血液中清除出去。

透析器模拟肾脏的过滤和排泄功能，帮助维持体内液体和电解质平衡，并清除体内产生的代谢废物。

血液透析通常用于慢性肾功能衰竭患者，特别是末期肾病患者，因为他们的肾脏无法有效地排除废物和液体。

透析治疗可以帮助患者维持生命所必需的化学平衡，减轻尿毒症症状，降低并发症的风险，并提高生活质量。

血液透析的目的是提供肾功能替代治疗，帮助患者维持生命必需的化学平衡、减轻尿毒症症状、控制血压和酸碱平衡，以及降低尿毒症相关并发症的风险。

透析治疗可以显著改善患者的生活质量，并为他们提供延长生存的机会，直到肾脏移植或其他肾脏替代治疗方法可行。

二、血液透析患者的护理重点1.血液透析前的准备：检查血液透析通路（血管通路）的通畅性，如动静脉内瘘、血管内管路等。

评估患者的透析适应性和健康状况，包括测量血压、体重、尿量等。

2..透析过程中的护理：监测患者的生命体征，如血压、心率、体温等，以及透析机器的运行情况。

确保透析机器正常工作，并根据患者的需要调整透析参数。

监测透析过程中的体液平衡和电解质浓度，确保患者的液体和电解质平衡。

定期检查透析通路，预防感染和血栓形成，并保持通路的通畅性。

协助患者在透析过程中保持舒适，如调整体位、提供温暖的毛毯等。

3.透析后的护理：监测患者的恢复情况和生命体征，包括血压、心率、尿量等。

管理透析后的并发症，如低血压、恶心、头痛等，采取相应的护理措施。

提供液体和营养管理，根据医嘱控制患者的液体摄入和饮食限制。

定期评估透析效果和患者的健康状况，包括血液检查、尿液分析等。

4.透析通路和感染预防：管理和护理透析通路，保持通路的清洁和通畅。

遵循洗手和消毒准则，减少感染的风险。

定期检查通路周围的皮肤情况，注意感染迹象的出现，并采取相应的预防措施。

尿毒症期血液透析的患者怎么护理前几天，一位尿毒症患者透露，自己已经透析五年多了，这几年下来，已经被尿毒症几乎掏空了积蓄，再加上受疫情的影响，日子越来越难过，曾经一度冒出自杀的念头，但是一想到孩子还小，最终还是打消了这个念头。

相信大家看到这里都不免一阵心酸，也可以看到疾病给一个家庭带来的伤害。

更重要的是，希望能够引起大家的重视，珍爱自己的身体。

如果发现尿常规或肾功能出现问题，一定要积极治疗，拖到尿毒症基本就晚了，要么透析，要么换肾。

有数据显示，在世界范围内，慢性肾脏病的发病率逐年升高，而我国慢性肾脏病患者人数超过1亿人，发病率高达10.8%，其中有约300万尿毒症患者，可见很多人出现了肾脏问题。

对于尿毒症患者来说，血液透析是一种经济实惠又有效的治疗手段。

不过长期的血液透析，再加上频繁的插管、造瘘等操作，容易导致患者体内的营养物质丢失，出现营养不良和各种并发症，对患者的生活质量甚至心理造成严重的影响。

所以，全面、综合的护理对血液透析的尿毒症患者来说非常重要，可以改善患者的生活质量，延缓病情的进展。

1、什么是尿毒症？尿毒症一般是指慢性肾衰竭的晚期阶段。

尿毒症患者的肾脏无法发挥正常功能，会出现水、电解质酸碱平衡紊乱、肾脏内分泌功能失调，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引发一系列症状和体征，这种情况就称为尿毒症。

尿毒症患者可出现全身各系统受损表现，如消化道症状，血液系统表现如贫血，心血管系统表现，呼吸系统表现，神经系统表现等。

一旦患上尿毒症，意味着肾脏功能彻底损坏，无论是药物还是手术治疗，都无法使肾脏功能复活，患者只能依靠透析或肾移植来维持生命。

血液透析就是通过透析设备建立体外循环，将血液引流至体外，通过透析器的弥散，对流，吸附作用清除血液里的小分子或有害物质，从而达到纠正患者体内的水负荷、电解质率乱、酸碱失衡的目的。

2、把人们推向尿毒症的“帮凶”（1）长期憋尿肾脏的功能是排出人体内多余的水分和废弃物，憋尿导致水及代谢终产物不能及时排出体外，让膀胱内的压力过大，会导致肾脏排泄废物的代谢功能受到损伤。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理尿毒症脑病是指由慢性肾脏疾病引起的神经精神障碍，是尿毒症患者中较为严重的一种并发症。

为了有效治疗尿毒症脑病患者，提高其生活质量和生存率，血液灌流联合血液透析作为一种重要的治疗手段备受关注。

本文将就此介绍血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理措施和注意事项。

一、监测血液灌流联合血液透析治疗效果1.定期监测患者血液生化指标，如血尿素氮、肌酐、尿酸等。

通过监测这些指标的变化情况，可以评估患者的肾功能恢复情况和血液透析治疗效果。

2.观察患者病情变化，包括神经系统症状、心血管症状等。

特别是对于尿毒症脑病患者而言，注意观察其认知能力、精神状态以及意识模糊程度等症状的改善情况。

二、护理措施1.保持透析器通畅：定期检查和清洗透析器，确保其通畅无堵塞。

定期更换透析器和血液灌流材料，严格按照操作规范进行操作，以降低感染风险。

2.保护血管通路：定期检查血管通路，如造瘘和引流管，观察有无异常，防止血管炎症和感染的发生。

避免过度插管和抽血，减少对血管造成的损伤。

3.维持血液稳定：监测患者血压、心率等生命体征，及时处理低血压和心律失常等问题，保持血压的稳定。

4.合理饮食护理：针对尿毒症脑病患者的特殊需求，制定合理的饮食方案。

限制高磷、高钾食物的摄入，增加蛋白质的补充，维持营养均衡。

5.心理护理：尿毒症脑病患者往往伴有认知障碍、精神状态不稳定等问题，需要给予相应的心理护理。

建立良好的护患关系，开展心理疏导和支持，提供安全、舒适的治疗环境。

三、并发症预防和处理1.感染预防：制定感染防控方案，加强手卫生和消毒措施。

对于血液灌流和透析过程中的操作，严格遵循无菌原则，降低感染的风险。

2.药物管理：严格按照医嘱给药，并注意药物的剂量和时间。

避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素等。

3.电解质紊乱处理：监测患者的电解质水平，及时纠正低钠、高钾等异常。

在血液透析过程中，适时补充或者调整电解质的输注量。

血透后病人的护理要点在治疗急性和慢性肾衰竭时，有效替代疗法就是血液透析。

我国从20世纪60年代开始就应用了血液透析的技术，许多肾病患者因此可以延续生命，受益患者的数量也在逐渐增加，但是血液透析需要长期维持，并且在费用上也十分昂贵，因此肾衰竭患者通常存在各种各样的问题，这都会影响治疗效果。

为了解决这些问题，需要对患者进行多方面的护理。

1.心理护理患有尿毒症的患者需要进行长期的血液透析，这期间除了透析过程中患者身体的不适外，透析的费用也很高，并且在静脉穿刺的时候也会带来痛苦。

这些都会给患者的心理带来巨大的影响，让患者处于一种焦虑和恐惧的心理中。

因此，对患者的心理护理是十分必要的。

在心理护理的过程中，要向患者介绍疾病的知识，让患者对血液透析的恐惧心理降低，这样对患者的生活质量提升有一定帮助。

2.饮食护理2.1 摄入足够的蛋白质肾衰竭患者在经过血液透析之后，必然会损失氨基酸和蛋白质，并且，血液透析的过程也会导致蛋白质的异化，造成负氮平衡的状况。

因此，相对于保守治疗的患者来说，血液透析患者更应该摄取更多的蛋白质。

血液透析患者每天的蛋白质摄入量维持在1.2千克即可，在补充蛋白质的同时，还要注意蛋白质优质化的重要性。

2.2 摄入适量的热卡血液透析患者的蛋白质会被异化，充足的热量可以抑制这一过程并使患者的体重维持在一个理想的状态，如果患者补充的热量不足就会导致食物中蛋白质被消耗掉。

热量的主要来源是脂肪和糖类，因此，血液透析患者要注意这两项的补充。

但在补充脂肪时，要注意选择诸如植物油一类的不饱和脂肪酸，这样对游离脂肪酸、胆固醇的降低有好处，也可以防止动脉硬化出现加重的现象。

2.3 维持水平衡，限制食盐摄入血液透析患者必须维持好水平衡，这里可以观察体重的变化情况，患者在进行血液透析期间，体重增加应维持在1.5千克以内。

同时，血液透析患者需要对食盐的摄入量进行严格的限制，患者每天摄入的食盐量最好维持在3克到5克，不能超出这个范围。

维持性血液透析患者合并脑出血的观察与护理【摘要】加强维持性血液透析合并脑出血患者的观察和护理，可降低死亡率，致残率，促进患者早日康复。

【关键词】脑出血；血液透析；护理维持性血液透析患者的常见死因为心脑血管并发症。

近年来，其病死率、致残率高，严重威胁着透析患者生命与健康。

2008年1月至2012年9月，本院收住院尿毒症合并脑出血患者27例，所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议指定的诊断标准[1]。

现将其观察与护理阐述报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男17例，女10例，年龄37～76岁，平均年龄58岁。

1.2 本组病例入院时神志清醒13例，嗜睡5例，昏睡3例，浅昏迷4例，深昏迷2例。

发病后透析方式改为腹膜透析14例，半年后改为血液透析7例，其余仍为血液透析。

治疗结果：治愈好转20例，死亡7例。

2 护理观察2.1 急性期①意识状态的观察：意识状态变化是最早反应脑损伤程度的一项重要指标。

护士可通过对话、呼唤、疼痛刺激以及是否睁眼来判断患者意识障碍程度[2]，如意识障碍呈进行性加重，多为病情加重的早期指标，应及时报告医生处理，防止脑疝的发生。

②瞳孔变化的观察：瞳孔是反映脑出血急性期病情变化的窗口。

如两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，患者出现强烈头痛、呕吐、烦躁不安或抽搐，呼吸不规则或停止，则提示脑疝的形成。

③生命体征的观察：脑出血患者均有不同程度的颅内压增高，而颅内压增高会导致呼吸循环和体温中枢功能障碍。

准确测量体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录，及时提供信息对降低脑出血急性期病死率具有积极意义。

④液体出入量的观察：出入量的观察是降低颅压效果评价的一项指标。

因此护士应准确记录24 h液体出入量。

⑤腹膜透析情况的观察：腹部切口的观察，注意敷料是否渗血，腹膜透出液是否澄清透明。

2.2 护理措施2.2.1 绝对卧床休息脑出血急性期需要绝对卧床休息，尤其在发病24～48 h 内，应避免移动患者，头部抬高15°～30°，冰袋冷敷，防止再次出血。

血透患者的日常护理有哪些？该如何做？在进行血透治疗的过程中，需要进行全面的护理工作，包括患者的日常护理、皮肤护理、感染预防、并发症处理等。

以下是对血透患者日常护理的详细讨论。

1、定时接受透析治疗：透析是非常重要的治疗方式，需要按照医生的指示定时接受透析治疗，不可擅自中断或延迟。

2、适当运动，充分休息和睡眠：适量的运动可以促进血液循环和身体健康，但需要避免过度劳累。

充足的休息和睡眠对于身体恢复和维持良好的身体状态也非常重要。

3、预防感染，养成良好的卫生习惯：透析患者应勤洗手，尤其是在进食、接触开放性伤口或与他人接触后。

使用温水和肥皂彻底洗手，至少20秒钟。

如果没有水和肥皂，可以使用含酒精的洗手液。

另外，要保持身体清洁，每天洗澡或清洁私处。

保持口腔卫生也十分重要，每天刷牙、使用牙线和漱口水，以减少口腔细菌繁殖。

保持居住环境的清洁和卫生也很重要。

透析患者的家庭应保持清洁整洁，定期进行通风和清洁，特别是常接触的区域，如厨房、卫生间等。

透析患者要避免到人多拥挤的地方，尤其是在季节交替或流感高发期。

在公共场所，如医院、公交车、超市等，应戴口罩，并尽可能避免与有感冒或传染病症状的人近距离接触。

此外，要避免使用他人的个人物品，如毛巾、餐具等。

4、按时测量血压并记录：血压管理对于透析患者非常重要，因此需要按照医生的建议定时测量血压，并及时记录血压值。

血压管理对于透析患者的健康和治疗效果起着重要的作用，透析患者的高血压是常见的并发症之一，且容易导致心脑血管疾病的发生。

因此，透析患者应定期测量血压，并根据医生的建议进行调整和治疗。

一般来说，正常的收缩压应控制在130mmHg以下，舒张压应控制在80mmHg以下。

通过控制血压可以减轻心脏和肾脏的负担，降低心脑血管疾病的风险。

药物治疗是控制透析患者血压的有效手段之一。

医生会根据患者的具体情况来选择合适的降压药物，并根据血压的变化来调整剂量。

透析患者在用药期间一定要按照医嘱定时服药，不可自行停药或改变剂量。

维持性血液透析并发脑出血的个案护理摘要】随着血液透析技术的进展，近年来透析患者的人数有加速增加的趋势，透析病人脑血管意外发病率也逐渐增高，成为威胁透析患者生命的主要病因。

【关键词】血液透析；脑出血；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）16-0190-01我院于2017年5月收治一例尿毒症维持血液透析并发脑出血患者，现将护理措施总结汇报如下。

1.临床资料患者男，50岁，透析史5年，患者每周透析3次，每次透析治疗4小时，既往患有高血压6年余，最高血压190/110mmHg，该患者长期服用降压药，于2017年5月并发脑出血，患者于凌晨1点从睡眠中醒来发现左侧肢体无力，言语不清被送至我院急诊科就诊，急查头颅CT提示右侧基底节出血。

入院后给予营养神经治疗，抗感染，补液等对症治疗。

2.护理2.1 脑出血的护理2.1.1体位应尽量减少搬动患者，将床头抬高30°，使患者体位为卧位，这样有利于血液回流防治颅内压增高，同时增加胸腔容积，利于肺部扩张；将昏迷患者头偏向一侧，防治误吸，每天给患者进行口腔护理，保持口腔清洁。

2.1.2病情观察及时观察患者血压、脉搏、体温、呼吸及意识改变，如发现异常及时汇报医生给予对症处理2.1.3加强基础护理患者绝对卧床休息4～6周，保持患者情绪稳定，保持患者各种导管位置正确、引流通畅及标记清楚，遵医嘱按时给予脱水剂，减少家属探视，保持病室安静，环境整洁。

指导低盐低脂易消化饮食，护理人员应及时巡视，及时观察，及时报告，及时处置，保持床单元整洁和卧位的舒适，及时观察患者有无褥疮。

2.1.4心理护理维持性血液透析患者发生脑出血，会给患者的身体、心理以及经济上加重了痛苦和负担，给患者家属也带来了经济上及生活上的压力。

作为护士我们要主动、热情、直接地与患者及患者家属进行沟通交流，为患者及家属解释血液透析并发脑出血的原因、诱因及注意事项，做好心理疏导，减少患者及家属的恐惧心理。

血液透析病人的护理常规一.透析前护理1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。

中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。

血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。

护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始透析。

透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备，透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配置成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。

2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠），急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。

3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法：如使用静脉置管，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的清洁无菌。

另外，透析病人的营养问题也很重要，应注意补充蛋白质（摄入量1.2-1.4g/kg.d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5g。

4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心里压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性，方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。

二、透析过程中的护理1.血管通路的护理：（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因水久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。

它包括颈内静脉插管术，锁骨下静脉插管术，股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。

①静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生：固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2ml含肝素500~15001U）封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。