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中医内科学试题及答案1、癃闭的病因有A.外邪侵袭B.饮食不节C.情志内伤D.瘀血内停E.体虚久病【答案】A B C D E2、中医治疗癌症常用的祛邪之法是A.理气除湿B.活血化瘀C.化痰散结D.疏风解表E.清热解毒【答案】A B C E3、虚劳证，面色菱黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，肠鸣腹痛，大便溏薄，舌质淡，脉弱。
辨证应属A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾胃阴虚证D.肾阳虚证E.肾气虚证【答案】B4、肺痨的病因有哪些A.痨虫感染B.营养不良C.六淫致病D.七情内伤E.素体亏虚【答案】A B D E5、下列属于癫症的临床表现是A.神情抑郁B.表情淡漠C.语无伦次D.沉默呆钝E.静而少动【答案】A B C D E6、以下属于肥胖病因病机的是A.年老体弱B.饮食不节C.劳逸失调D.先天禀赋E.情志所伤【答案】A B C D E7、不寐的概念不包括A.整夜不能入睡B.易醒，醒后难再入睡C.入睡困难D.多梦E.时睡时醒【答案】D8、符合中医学辨证论治思路的有A.审察病机B.同病异治C.异病同治D.因病选方E.审证求机【答案】A B C E9、虚劳证，咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，苔薄白，脉弱。
辨证应属A.肺阴虚证B.肺气虚证C.心气虚证D.脾气虚证E.肾气虚证【答案】B10、痴呆辨缓急，急者可见A.起病突然B.阶梯样加重C.多与禀赋.衰少.肾虚.血少有关D.多痼疾难治E.多可逐渐恢复【答案】A B E11、以下哪一项不是辨别风寒和风热两类感冒的主要依据A.恶寒发热的孰轻孰重B.舌苔黄与白C.脉浮与不浮D.渴与不渴E.咽喉肿痛与否【答案】C12、下列除哪项外，均可导致阳痿的是A.消渴B.早泄C.惊恐D.肺痿E.郁证【答案】D13、腹痛的部位在于A.少腹B.小腹C.脘腹D.脐腹E.胃脘以下.耻骨毛际以上【答案】E14、黄疸消退后湿热留恋证的治法是A.调和肝脾，理气助运B.温中化湿，健脾和胃C.疏肝泄热，利胆退黄D.清热利湿E.清热通腑，利湿退黄【答案】D15、痫证的病位在A.脑B.心C.肝D.脾E.肾【答案】A16、下列各项中属于暑证临床表现的是A.头昏如裹B.胸闷脘痞C.肌肉酸痛D.头身疼痛E.猝然昏倒【答案】E17、症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，苔白脉弦，治法为A.理气化浊B.理气活血C.疏肝解郁D.行气消聚E.祛瘀活血【答案】C D18、中风病与口僻的鉴别要点是A.有无口眼歪斜B.有无言语不清C.有无口角流涎D.有无半身不遂E.有无脉弦滑数【答案】D19、患者肺胀病史20年，咳嗽，痰白泡沫状，少食乏力，自汗怕风，面色少华，腹胀，便溏，舌体胖大，齿痕，舌质淡，苔白，脉细或脉缓或弱。
中医内科学试题及答案1、“癃闭”之名，首见于A.《内经》B.《伤寒杂病论》C.《诸病源候论》D.《千金要方》E.《丹溪心法》【答案】A2、何书提出用诸泻心汤治疗痞满A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《兰室秘藏》D.《丹溪心法》E.《医林改错》【答案】A3、关节肿胀，痛有定处，僵硬，屈伸不利，肌肤紫暗或瘀斑等，辨为A.痰B.瘀C.湿D.寒E.热【答案】B4、患者张某，女，62岁。
眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。
治疗应首选A.苓桂术甘汤B.半夏白术天麻汤C.黄连温胆汤D.半夏厚朴汤E.半夏秫米汤【答案】B5、外湿证的临床表现是A.恶寒发热，无汗头痛B.发热恶风，头痛汗出C.发热汗出，口渴乏力D.胸脘痞闷，四肢沉重E.干咳少痰，口渴饮水【答案】D6、患者小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，脉细弱，其最佳选方应为A.无比山药丸B.补中益气汤C.知柏地黄丸D.膏淋汤E.七味都气丸【答案】A7、提出积聚治疗“总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已”的医家是A.朱丹溪B.李中梓C.丹波元坚D.王肯堂E.张景岳【答案】E8、患者，男，65岁。
咳嗽，痰少而黄，身热汗出，恶风，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
其证型是A.燥热伤肺B.风热犯肺C.肝火犯肺D.痰热郁肺E.热邪壅肺【答案】B9、阳虚秘的代表方为A.四神丸B.理中丸C.济川煎D.暖肝煎E.金匮肾气丸【答案】C10、患者，男，65岁。
平素有咳喘宿疾。
近两年汗出恶风，稍劳汗出尤甚，头部出汗为主，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面白少华，舌苔薄白，脉细弱。
其治法是A.调和营卫B.益气固表C.清热养阴生津D.补血养心E.补益肺肾【答案】B11、瘀血阻滞，气血壅遏而导致的内伤发热。
治疗宜选用A.通瘀煎B.血府逐瘀汤C.通窍活血汤D.调营饮E.桃红饮【答案】B12、下列各项中属于暑证临床表现的是A.头昏如裹B.胸闷脘痞C.肌肉酸痛D.头身疼痛E.猝然昏倒【答案】E13、虚体感冒可见下列哪些证型A.气虚感冒B.阴虚感冒C.阳虚感冒D.风寒束表E.暑湿伤表【答案】A B C14、外湿证的临床表现是A.恶寒发热，无汗头痛B.发热恶风，头痛汗出C.发热汗出，口渴乏力D.胸脘痞闷，四肢沉重E.干咳少痰，口渴饮水【答案】D15、肺痿虚热证的治疗主方是A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.麦门冬汤合清燥救肺汤E.月华丸【答案】D16、治疗便秘的基本法则是A.补中益气B.滋阴增液C.顺气导滞D.润肠通便E.温里散寒17、内伤发热属实证，其病机主要是A.气郁化火B.瘀血阻滞C.痰湿停聚D.营卫失和E.阳气亢盛【答案】A B C18、胃痞发生的病机关键是A.肝脾肾三脏失调，痰气瘀交结B.胃气阻滞，胃失和降C.胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈D.中焦气机不利，脾胃升降失职E.胃失和降，胃气上逆【答案】D19、泄泻证候类型有A.湿热B.食滞C.寒湿E.脾胃虚弱【答案】A B C D E20、虚劳的辨证要点包括A.辨脏腑病位B.辨证候的标本主次C.辨有无兼夹病证D.辨五脏气血阴阳亏虚的不同E.辨病势顺逆与轻重【答案】A B C D E21、内伤头痛与哪些脏腑有关A.心B.肝C.脾D.肺E.肾【答案】B C D22、积证气滞血阻证，如腹中冷痛，畏寒喜温，舌苔白，加A.肉桂B.吴茱萸C.黄芪D.当归E.党参【答案】A B D23、患者孙某，女，69岁。
中医内科学（癃闭）模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．癃闭的发生是由于何者气化失常所致A．肺B．脾C．肾D．三焦E．膀胱正确答案：E 涉及知识点：癃闭2．导尿术最早的记载出现于A．《内经》B．《诸病源候论》C．《外台秘要》D．《千金要方》E．《证治汇补》正确答案：C 涉及知识点：癃闭3．癃闭的基本病理变化是A．本虚标实B．气血失调C．阴阳失调D．膀胱气化功能失调E．表里失调正确答案：D 涉及知识点：癃闭4．首创用探吐法治疗小便不通的医家是A．孙思邈B．王焘C．张景岳D．朱丹溪E．李用粹正确答案：D 涉及知识点：癃闭5．对气虚不化引起的癃闭治法做出很大贡献的医家是A．孙思邈B．张景岳C．王焘D．朱丹溪E．张仲景正确答案：B 涉及知识点：癃闭6．小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为A．水肿B．淋证C．癃D．闭E．关格正确答案：C 涉及知识点：癃闭7．“三焦……实则闭癃，虚则遗溺”出自A．《内经》B．《金匮要略》C．《诸病源候论》D．《丹溪心法》E．《景岳全书》正确答案：A 涉及知识点：癃闭8．下列哪项不属于癃闭的实证A．肺热壅盛证B．肝郁气滞证C．膀胱湿热证D．肾阳衰惫证E．浊瘀阻塞证正确答案：D 涉及知识点：癃闭9．患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数，宜选方为A．大承气汤B．沉香散C．八正散D．清肺饮E．石韦散正确答案：C 涉及知识点：癃闭10．患者小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌暗紫或有瘀点，脉涩，宜选方A．抵当汤B．代抵当丸C．桃仁承气汤D．小承气汤E．调胃承气汤正确答案：B 涉及知识点：癃闭11．患者小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦，宜选方A．石韦散B．逍遥散C．柴胡疏肝散D．八正散E．沉香散正确答案：E 涉及知识点：癃闭12．患者小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语气低微，舌淡，苔薄脉细，宜选方A．桂枝汤B．小建中汤C．济生肾气丸D．补中益气汤合春泽汤E．温胆汤正确答案：D 涉及知识点：癃闭袁某，女，32岁。
淋证、癃闭、关格淋证淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
要点一概述淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论》称本病为“淋”、“淋闷”。
巢元方在《诸病源候论·诸淋病候》中对淋证的病机进行了高度概括，他指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。
”这种以肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机分析，成为多数医家临床诊治淋证的主要依据。
根据本病的临床表现，类似于现代医学中的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，乳糜尿以及尿道综合征等病，凡是具有淋证特征者，均可参照本节内容辨证论治。
要点二病因病机淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面。
其主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
（一）淋证的病因1.外感湿热2.饮食不节3.情志失调4.禀赋不足或劳伤久病（二）淋证的基本病机及转化淋证的成因虽有内、外因之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
其病位在膀胱与肾。
肾者主水，维持机体水液代谢。
膀胱者州都之官，有贮尿与排尿功能。
两者脏腑表里相关，经脉相互络属，共主水道，司决渎。
当湿热等邪蕴结膀胱，或久病脏腑功能失调，均可引起肾与膀胱气化不利，而致淋证。
由于湿热导致病理变化的不同，及累及脏腑器官之差异，临床上乃有六淋之分。
要点三诊断和类证鉴别（一）淋证的诊断要点1.小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。
但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型。
2.病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。
3.多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。
（二）类证鉴别1.淋证与癃闭二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。
正如《医学心悟·小便不通》所说：“癃闭与淋证不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便点滴而难出。
中医内科之癃闭
储真真
北京中医药大学东直门医院
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目的要求
1. 掌握癃闭的诊断、鉴别诊断及中医分证论治
2. 熟悉癃闭的病因、病位
3. 了解癃闭的概念
内容介绍
1. 概念
2. 病因病机
3. 诊断
4．鉴别诊断
5. 治疗
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一、概念
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癃闭是由于肾和膀胱气化失司，而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主要临床表现的病证。
小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。
本病相当于现代医学的各种病因引起的尿潴留、梗阻性肾病，如神经性尿闭、膀胱扩约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年性的前列腺增生、脊髓炎等。
【我的笔记】
二、病因病机
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（一）病因
1.湿热蕴结
中焦湿热，膀胱湿热下注，导致气化不行。
2.肺热气壅
肺失肃降，水道不利，湿注膀胱。
3.脾虚气陷
脾虚气陷，浊阴不降，清阳不升，导致小便不利。
4.肾元亏虚
肾阳不足，肾阴亏耗，致使膀胱气化失司。
5.肝郁气滞
肝气郁结，三焦气化失司，水道通调受阻。
6.尿路阻塞
瘀血、肿瘤、肿块、结石，导致尿路阻塞。
（二）病位
主要脏腑：膀胱。
相关脏腑：三焦、肺、脾、肾、肝、
【我的笔记】
三、诊断
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（一）临床特点
小便不利，点滴不畅或小便闭塞不通。
（二）临床检查
小腹或胀或不胀，临床检查膀胱区明显膨隆者提示尿潴留，无尿者提示上尿路梗阻或肾衰。
（三）相关检查
B超、腹部X线摄片、膀胱镜、肾功能检查等，以确定是肾、膀胱尿道，还是前列腺等疾病引起的癃闭。
【我的笔记】
四、鉴别诊断
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（一）淋证
以小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽为主要临床特征。
《医学心悟·小便不通》谓：“小便不通谓之癃闭；癃闭与淋证不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便点滴难通。
”
（二）关格
“关则不得小便，格则吐逆”。
关格临床中小便不通、恶心呕吐同时并见。
【我的笔记】
五、治疗
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（一）治则
1.腑以通为用
2.辨证论治
实证治以清湿热、散瘀结、利气机、通水道；虚证治以补脾肾、助气化。
3.审因论治
据病变脏腑选则不同的治则。
4.朱丹溪“提壶揭盖”——开提肺气
（二）分证论治
1.实证
（1）膀胱湿热
主症：小便短赤、灼热、点滴而出，甚则小便不通。
兼次症：小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。
舌象：舌质红，苔黄腻。
脉象：滑数或濡数。
病机分析：湿热蕴结膀胱，气化不利，可见小便短赤、灼热点滴而出；湿热内盛，津液不布，则口苦、口黏，口渴不欲饮；湿热蕴结下焦，则见舌红、苔黄腻、脉滑。
治法：清热利湿，通利小便。
方药：八正散加减。
木通、车前子萹蓄、瞿麦通利小便；山栀清三焦湿热；滑石、甘草清下焦湿热；大黄通便泻火。
加减：舌苔厚黄腻者，八正散加苍术、黄柏；兼心烦，口舌生疮糜烂者，八正散合导赤散；
湿热久羁下焦导致肾阴不足，可用滋肾通关丸加减；热结三焦日久，尿闭不通，黄连温胆汤加大黄、猪苓。
泽泻、白茅根等。
（2）肺热壅盛
主症：小便点滴不畅或不通，呼吸急促或咳嗽。
兼次症：咽干，烦渴欲饮，或有身热不解。
舌象：苔薄黄。
脉象：滑数。
病机分析：肺失宣肃，水道不通，则小便点滴不畅；肺热上壅，气逆不降，故可见呼吸短促，或咳嗽；肺热津伤，则口渴咽干。
治法：清肺热，利水道。
方药：清肺饮。
黄芩、桑白皮、麦冬清泄肺热，滋养肺金；车前子、木通、山栀、茯苓清热通利。
加减：出现心烦，口舌生疮或舌尖红等症，可加黄连、竹叶、莲子心等清泻心火；大便不通，可加杏仁、大黄宣肺通便；兼表证而见头痛、鼻塞流涕、周身酸痛、脉浮者，可加薄荷、桔梗、牛蒡子以解表宣肺；痰热壅盛，胸闷气喘，加葶苈子、白芥子、莱菔子（包煎）以化痰启癃。
（3）肝郁气滞
主症：小便不通或通而不爽，两胁及少腹胀满，睾丸疼痛。
兼次症：情志抑郁，或多烦善怒或易激动，头晕头痛。
舌象：舌质红，苔薄黄。
脉象：弦。
病机分析：肝失疏泄，排水受阻，故小便不通；肝气瘀滞，经络不通，故少腹胀满；肝气不疏，情志抑郁，故烦躁易怒；肝阳上亢，故头晕、头痛、胁痛。
治法：疏调气机，通利小便。
方药：沉香散加减。
沉香、橘皮疏达肝气，当归、王不留行行下焦气血，石苇、冬葵子、滑石通利水道。
加减：肝郁气滞症状重者，沉香散合六磨汤加减；气郁化火者，沉香散加龙胆草、丹皮、栀子等；肝火伤阴者，一贯煎加减；肝阳上亢，沉香散加天麻、钩藤。
（4）尿路阻塞
主症：小便点滴而下，或时通畅或时阻塞不通。
兼次症：小腹胀满疼痛，或腰部绞痛，有时可见尿血，或有砂石排出。
舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。
脉象：细涩或弦。
病机分析：瘀血、结石阻塞尿道，故小便不通而痛；砂石瘀结伴移动，故小便时通时不通；砂石损伤尿道脉络，则见尿血。
治法：行瘀消石，通利水道。
方药：王不留行散加减。
王不留行、当归、赤芍、蒲黄通瘀散结；甘草、木通、滑石、车前子、冬葵子利水消石；肉桂通尿闭；甘草缓急止痛。
加减：大便秘结者，加大黄、桃仁通腑化瘀；瘀血较重，尿有血块，代抵当丸加减；病久血虚，面色无华，加黄芪、丹参；一时性小便不通，胀闭难忍，可服用琥珀粉。
2.虚证
（1）中气不足
主症：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅。
兼次症：精神疲惫，食欲不振，气短而语声低微，或兼肾下垂、子宫下垂。
舌象：舌质淡，边有齿印。
脉象：细弱。
病机分析：清气不升，浊阴不降，故小便不利；中气下陷，升提无力，则见少腹坠胀，脏器下垂；脾虚不运，则见食少、神疲、语声低微。
治法：补中益气，升提利尿。
方药：补中益气汤合春泽汤。
人参、黄芪、白术益气健脾运湿；桂枝通阳化气；升麻、柴胡升清降浊；猪苓、泽泻、茯苓利水渗湿。
加减：若脾虚及肾，而见肾虚证候者，可加用济生肾丸，以温补脾肾，化气利尿。
（2）下焦虚寒
主症：小便不通或点滴不爽，排出无力，腰酸冷或酸软无力。
兼次症：面色白，神气怯弱，形寒怕冷。
舌象：舌质淡，苔白。
脉象：沉细尺弱而无力。
治法：温补肾阳，化气利尿。
方药：济生肾气丸加减。
桂枝、附子补下焦之阳，鼓动肾气；牛膝、车前子利尿启癃；六味地黄补肾滋阴。
加减：兼有脾虚证候者，合补中益气汤或春泽汤同用；老人精血俱亏，改用香茸丸；肾阳衰败，命门火衰，致三焦气化无权，浊阴内蕴，可用温脾汤合吴茱萸汤。
【我的笔记】。
