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超声腹部诊断知识点总结一、超声腹部诊断的适应症1、腹部疼痛：腹部疼痛是病人就诊时最常见的原因之一，超声腹部诊断可以帮助医生确定腹部器官的病变情况，对腹痛的病因诊断有很大的帮助。
2、腹部肿块：对于发现的腹部肿块，超声腹部诊断可以直观的观察其性质、大小、形态等，有助于对肿块的诊断和鉴别诊断。
3、腹部包块、腹部振水感：超声腹部诊断可以判断腹部包块的病因，以及辨别腹水的种类和程度。
4、胆囊炎、胆结石、脂肪肝等胆道和肝脏疾病的诊断和鉴别。
5、胰腺疾病、肠胃疾病的诊断。
6、肾脏结石、肾积水、肾肿瘤、肾积脓等的诊断。
除了以上所述的几类症状之外，超声腹部诊断还适用于其他一些腹部器官和结构的病变诊断，例如腹主动脉、腹膜后区肿块的诊断等。
二、超声腹部检查的方法及步骤超声腹部检查是通过超声探头将超声波传入人体，经过腹部内部器官的反射而形成回波图像，再通过对图像的观察来对器官的病变情况进行诊断。
一般而言，超声腹部检查有以下几个步骤：1、患者的准备：患者在进行超声腹部检查前需要提前6-8小时禁食，以减少肠道气体的干扰。
另外，患者需要口服大量的水进行充盈膀胱，以便于对盆腔器官进行观察。
2、检查位置：一般来说，超声腹部检查患者需要处于仰卧位，检查头部稍微抬高，以舒展腹部皮肤和腔腹。
3、超声探头的使用：医生会在腹部皮肤表面涂抹透明的凝胶，以利于超声探头的传导。
然后，医生将超声探头放置在患者的腹部不同位置，进行不同角度的观察。
4、图像的观察：医生通过超声仪观察显示屏上的图像，观察腹部内部器官的结构、形态和病变情况。
5、报告和诊断：医生通过观察图像，结合临床症状和体征，来判断腹部器官的病变情况，并进行报告和诊断。
三、超声腹部诊断的注意事项1、对于孕妇和幼儿患者的超声腹部检查需要特别注意辐射剂量的控制，尽量减小对胎儿和幼儿的影响。
2、患者的身体条件对检查结果有一定影响，例如体重肥胖的患者、气体积聚较多的患者，都会影响到图像的质量。
3、对于需要行超声造影的检查，需要注意对造影剂的选择和使用方法。
腹直肌肿块的CT影像分析及鉴别诊断黄晓健;关键;张奕昭【摘要】目的:分析腹直肌肿块的CT表现,探讨CT诊断思路和要点.方法:对55例经病理证实的腹直肌肿块的CT表现进行回顾性分析.全部病例均行64层螺旋CT 平扫及增强扫描,由2位放射科医师结合症状和病史,共同分析肿决的CT影像特征.结果:①韧带样瘤13例:以青年女性多见(11/13),7例有剖宫产史,4例为肿瘤术后复发.大部分病灶(10/13)呈梭形与腹直肌长轴平行,平扫呈等或稍低密度,增强呈明显强化.②血管瘤2例:病灶密度不匀,增强呈延迟强化,可见钙化及血管影各1例.③子宫内膜异位7例:均有剖宫产史.病灶为实性4例,囊实性3例,其中1例可见病灶内出血;增强后肿块实性部分强化较明显.④局灶性肌炎1例.病灶边界不清,密度不均,增强呈不规则强化.⑤脓肿9例:7例为非特异性脓肿(其中3例为切口感染),2例为特异性脓肿(结核性脓肿).平扫显示病灶边界不清,有中心坏死区和/或气体影,增强后呈环形或不规则强化.⑥血肿3例:均有腹部创伤史.病灶呈梭形,边界光整,平扫呈高密度1例、等低混杂密度2例,增强后无强化,1例边缘见新生血管影.⑦转移瘤20例:均有恶性肿瘤病史.16例手术后患者中合并多处转移12例,其中4例为腹直肌切口转移;4例未行手术者除腹直肌转移外合并多处转移.病灶密度欠均匀、可见不规则坏死灶18例,增强扫描呈环形强化.结论:腹直肌肿块的类型多样,结合临床症状及病史,并对CT表现进行细致观察和分析,能较准确地进行定性诊断.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】5页(P768-772)【关键词】腹直肌病变;转移瘤;脓肿;体层摄影术,X线计算机【作者】黄晓健;关键;张奕昭【作者单位】529300广东,广东省开平市中心医院放射科;510080广州,中山大学附属第一医院医学影像科;528200广东,广东省佛山市南海区人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R738.7;R656.3腹直肌肿块临床触诊容易发现，但是定性诊断常需要依靠影像学检查。
外科学病例分析病案分析：某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。
体检发现T为37.8℃，P为98次/分，R为20次/分，BPl05/70mmHg。
腹部查体发现腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。
实验室检查结果为WBC为5.0x10/L，N78％，尿常规正常。
最可能的诊断是嵌顿性股疝，依据有右下腹痛并自扪及包块6小时，有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现，有轻度毒性反应或是中毒反应，如T为37.8℃，P为101次每分，细胞中性分类78％，腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。
处理原则是应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。
由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可。
1.45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。
人院后查：血压70/30mmHg，脉搏112次/分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。
腹腔穿刺抽到不凝血。
抢救治疗原则是积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。
腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。
剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。
2.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴XXX肋部疼痛，被人急送至医院。
入院后检查发现血压80/55mmHg，脉搏108次/分，呼吸28次/分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。
腹壁切口处有肿物突出诊断详述*导读：腹壁切口处有肿物突出症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？临床表现1.症状腹壁切口处有肿物突出是其主要症状(图1)。
站立和用力时突出或明显，平卧时缩小或消失。
疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适。
部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。
多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时可有不完全性肠梗阻的表现。
少数疝环小的病人，可发生嵌顿。
2.体检切口瘢痕处肿物，多数与切口相等，亦有切口疝形成小于切口区域者。
疝内容可达皮下，皮下脂肪层菲薄者，可见到肠型或蠕动波。
嘱病人平卧，将肿物复位，用手指伸入腹壁缺损部位，再令病人屏气可清楚地扪及疝环边缘，了解缺损的大小和边缘组织强度。
诊断1.病史切口疝病人均有近期腹部手术史，常有切口感染、裂开等情况;或病人全身状况较差;或有术前吸烟史和慢性疾病史等。
2.临床特点切口出现可复性肿块，体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。
3.辅助检查可见疝内容物影像。
腹壁切口处有肿物突出的鉴别诊断：1、腹部“气串样”肿块：腹部“气串样”肿块是结肠癌的一个症状。
结肠癌多见于中老年人，30～69岁占绝大多数男性多于女性。
早期症状多不明显，中晚期病人常见勱的症状有腹痛及消化道激惹症状，腹部肿块，排便习惯及粪便性状改变，贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻肠穿孔等。
2、腹部可触及巨大柔软肿物：巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征的患者出生时体重尚正常，以后进行性腹胀，无胎粪，腹部可触及巨大柔软肿物，常易患泌尿系感染。
3、下腹部包块：下腹部包块是指下腹部有肿块，触摸有硬感，可能是良性也可能是恶性瘤，多为妇科疾病症状或肠道、腹膜疾病。
4、右下腹可触及柔软腊肠样肿块：盲肠肉芽肿有盲肠阿米巴肉芽肿和回盲部血吸虫病性肉芽肿。
盲肠阿米巴肉芽肿是一种溶组织阿米巴原虫E(Entamaeba Histolytica)所致的慢性结肠炎的并发症。
腹部包块的临床诊断【摘要】腹部包块为许多疾病的一个表现，绝大部分腹部包块均需要外科手段治疗，但是，在治疗方案确定前，必须尽可能明确包块的来源和性质，也就是说要明确腹部包块的诊断。
腹部包块的诊断和鉴别诊断必须遵循以下外科临床思维。
【关键词】腹部包块病理诊断结果超声诊断1明确是真性包块还是假性包块临床上易将一些正常的解剖结构和生理现象误认为腹部包块，必须仔细辨别：①长期便秘者粪便积聚在乙状结肠，触诊时在左下腹可扪及到长条形的“包块”，清洁灌肠后“包块”消失。
②急性尿潴留的病人在下腹部可扪及增大的膀胱而被误认为下腹部“包块”，导尿后“包块”消失。
③育龄女性下腹部扪及到包块，应注意妊娠子宫，月经史和尿妊娠试验可帮助诊断。
④腹股沟疝、股疝、脐疝内容物突出时，可在相应的位置扪及包块，但其包块可回纳，腹压增高时，包块增大，病人咳嗽时，可触及包块有冲击感，如果内容物为肠管，尚可闻到肠鸣音。
此外，一些正常的解剖结构如瘦长体型的病人在脐周可扪及到突出的腰椎而误认为“包块”。
2明确包块的腹部层次腹壁肿块位于腹壁内，位置表浅，容易触及，可随腹壁移动，当病人收紧腹肌时，包块更明显，腹壁松弛后，包块即不明显。
腹腔内包块由于位置深在，收紧腹肌时，包块不易扪及。
腹腔内包块与腹膜后包块在体格检查时往往难以鉴别，病人取肘膝位做腹部检查，腹腔内包块下垂，更容易被触及，而腹膜后包块由于大部分固定在后腹壁，不易推动，难以扪及。
临床上腹腔内和腹膜后包块的鉴别，往往须借助于影像学检查。
3明确包块的性质要明确包块的性质，就必须要详细地询问病史，仔细的体格检查和必要的辅助检查。
(1)病史1)一般特征：①年龄：婴幼儿的腹部包块一般为先天性发育异常有关，如先天性胆总管囊性扩张症，肾母细胞瘤等。
中老年人出现的腹部包块，即恶性肿瘤的可能性大。
②性别：女性病人应注意来自女性生殖系统的疾病。
③患者的地区来源：主要注意一些地区流行病如血吸虫病、包虫病等。
④职业：从事化学毒物的职业，出现腹部包块，可能与某些恶性肿瘤有关。
腹部肿块一、右上腹肿块（一）肝右叶肿大1、原发性肝癌[诊断要点]多数病人有慢性肝病史或长期饮酒或血吸虫感染史。
右上腹部疼痛，以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。
肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上腹部可触及肝脏肿大，质地硬，可有压痛或叩痛；弥漫性肝癌肝左叶也可肿大；其他尚可以有肝硬化的体征，如腹水、双下肢水肿等。
血细胞及血小板降低，AFP升高，动态观察可见其持续性升高，若>800ng，则可以确诊。
超声、CT、磁共振成像均可见肝内占位效应。
如行血管造影可见肝内肿瘤血管染色。
超声、CT引导下肝内穿刺获取肿瘤细胞也可以确诊。
[鉴别诊断要点]与肝硬化鉴别：后者有肝硬化的症状与体征，常无肝肿大的表现，AFP阴性或处于低滴度阳性；影像学检查无占位效应。
与肝脓肿鉴别：后者常有肠道阿米巴感染史或皮肤细菌感染史；病人可有发热、肝区钝痛；肝区压痛及叩痛明显；AFP 检查为阴性；影像学检查可见肝有液性占位性改变；如穿刺出脓液则可以确诊。
与转移性肝癌鉴别：后者无肝硬化改史，而有原发性肿瘤的症状和体征，肝内占位常为多发；AFP常为正常。
与肝良性肿瘤鉴别：后者一般情况良好，AFP正常。
2、肝脓肿[诊断要点]有肠道阿米巴感染或皮肤细菌感染史；发热伴肝区钝痛；肝脏肿大、边钝、肝区压痛及叩痛明显；B超、CT、MR等影像学检查发现肝占位，为液性；抽出脓液做细菌培养可以确诊；AFP检查阴性，血白细胞升高，中性比例增高。
[鉴别诊断要点]主要与原发性与继发性肝癌、肝脏良性肿瘤相鉴别。
根据病史，肝区叩痛体征、是否发热、AFP检查及影像学检查不难鉴别。
3、肝海绵状血管瘤[诊断要点]较小的海绵状血管瘤，可无症状；如血管瘤直径较大，尤其>10cm者可以出现肝区胀痛；确诊肝脏肿大，但边缘尚光滑，质地软；B超、CT、MR均可见肝内占位，单个存在；CT增强扫描时延迟增强效应是肝内血管瘤的特征之一；肝血管造影可见肝内血管瘤显影。
[鉴别诊断要点]主要与原发性、继发性肝癌及肝脓肿相鉴别。
腹部肿块鉴别诊断(转载)发表者：吕进23人已访问腹部肿块一、右上腹肿块（一）肝右叶肿大1、原发性肝癌[诊断要点]多数病人有慢性肝病史或长期饮酒或血吸虫感染史。
右上腹部疼痛，以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。
肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上腹部可触及肝脏肿大，质地硬，可有压痛或叩痛；弥漫性肝癌肝左叶也可肿大；其他尚可以有肝硬化的体征，如腹水、双下肢水肿等。
血细胞及血小板降低，AFP升高，动态观察可见其持续性升高，若>800ng，则可以确诊。
超声、CT、磁共振成像均可见肝内占位效应。
如行血管造影可见肝内肿瘤血管染色。
超声、CT引导下肝内穿刺获取肿瘤细胞也可以确诊。
[鉴别诊断要点]与肝硬化鉴别：后者有肝硬化的症状与体征，常无肝肿大的表现，AFP阴性或处于低滴度阳性；影像学检查无占位效应。
与肝脓肿鉴别：后者常有肠道阿米巴感染史或皮肤细菌感染史；病人可有发热、肝区钝痛；肝区压痛及叩痛明显；AFP检查为阴性；影像学检查可见肝有液性占位性改变；如穿刺出脓液则可以确诊。
与转移性肝癌鉴别：后者无肝硬化改史，而有原发性肿瘤的症状和体征，肝内占位常为多发；AFP常为正常。
与肝良性肿瘤鉴别：后者一般情况良好，AFP正常。
2、肝脓肿[诊断要点]有肠道阿米巴感染或皮肤细菌感染史；发热伴肝区钝痛；肝脏肿大、边钝、肝区压痛及叩痛明显；B超、CT、MR等影像学检查发现肝占位，为液性；抽出脓液做细菌培养可以确诊；AFP检查阴性，血白细胞升高，中性比例增高。
[鉴别诊断要点]主要与原发性与继发性肝癌、肝脏良性肿瘤相鉴别。
根据病史，肝区叩痛体征、是否发热、AFP检查及影像学检查不难鉴别。
3、肝海绵状血管瘤[诊断要点]较小的海绵状血管瘤，可无症状；如血管瘤直径较大，尤其>10cm者可以出现肝区胀痛；确诊肝脏肿大，但边缘尚光滑，质地软；B超、CT、MR均可见肝内占位，单个存在；CT增强扫描时延迟增强效应是肝内血管瘤的特征之一；肝血管造影可见肝内血管瘤显影。
[鉴别诊断要点]主要与原发性、继发性肝癌及肝脓肿相鉴别。
根据病史、体征、影像学检查，尤其CT出现延迟增强反应可资鉴别，必要时可行肝血造影以确定诊断。
4、肝炎[诊断要点]不洁饮食史，与肝炎病人密切接触史或接受生物制品输注的病人，近期内出现无其他原因可以解释的食欲不振、厌油、乏力等；体检时发现皮肤巩膜黄染、肝肿大、肝区叩痛等；丙氨酸氨基移换酶升高，持续时间较长，丙氨酸氨基移换酶、AKP、GGT等可轻度增高，胆红素增高，直/间接胆红素比值接近于1，病原学检查发现甲肝抗体效价4倍以上升高，或HbsAg阳性，抗Hbc阳性，DNA多聚酶阳性；丙型肝炎则可能出现丙肝抗体阳性。
[鉴别诊断要点]肝炎主要与原发性肝癌、肝硬化、肝脓肿等相鉴别。
一般根据流行病史、氨基移换酶升高与否、肝炎病毒标志物是否阳性等可做出鉴别。
5、瘀血性肝硬化[诊断要点]有右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、双下肢水肿、紫绀、气急、乏力等，心脏听诊可闻病理性心脏杂音或心包摩擦音，可于右肋下或剑突触及肿大的肝脏，质地较硬等，UCG检查可见二尖瓣狭窄，先天性心脏病的特征表现。
鉴别诊断要点]主要与肝炎、原发性肝癌、肝脓肿等相鉴别。
根据是否有心脏病史、体征及胸部X线或UCG等不难鉴别。
6、多囊肝[诊断要点]多囊肝常与多囊肾同时存在，可有肝区不适或隐痛，多囊肝常常不易触及包块，除非肝内囊肿巨大。
超声、CT等检查发现肝区多个囊样改变则可以确诊。
[鉴别诊断要点]与肝癌、肝脓肿的鉴别诊断主要依赖于病史与体征及影像学检查是否为囊性等。
7、肝包虫病[诊断要点]病人常有畜牧区生活史；可同时伴肺及脑包虫病，右上腹部触及肿块，并有波动感及触痛；包虫囊肿较大则可引起肝区隐痛，也可出现咳嗽、咯血、颅高压症状。
血嗜酸细胞计数增高，一般为4%-12%，囊液的皮内试验、补体结合试验均呈阳性，B超及CT可见肝内占位性改变并见液平面。
[鉴别诊断要点]应与肝癌、肝脓肿及肝囊肿相鉴别。
根据流行病史，有无肝外包虫病，AFP、免疫学检查机影像学检查可以做出鉴别。
（二）胆囊肿大1、急性胆囊炎本病的初发和慢性胆囊炎的急性发作，均有较典型的过程，如发热、右上腹痛、无或轻度黄疸、白细胞升高。
检查时，常可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊（Murphy征阳性）。
如大网膜包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹部肿块界限不清，活动受限。
2、胆道蛔虫病蛔虫有爱钻孔的习性，当钻入胆道后，除可引起绞痛症状外，还会引起穿孔、感染等一系列并发症。
合并胆道感染时，会出现畏寒、高热和黄疸。
感染严重时，胆囊可触及肿大并有压痛。
实验室检查白细胞计数轻度升高，嗜酸粒细胞计数增加。
胃十二指肠液和粪便中多可查到蛔虫卵。
粪便中如能查到蛔虫体黄染或有环形压痕，这是蛔虫曾钻入胆道的佐证。
3、先天性胆管囊肿可发生于胆管任何部位，以胆总管远端为多见，常伴有肝内胆管扩张。
亦可伴随先天性肝纤维化。
临床上腹痛、黄疸、腹块的三联症状仅见于少数病例。
早期往往只有腹痛与黄疸。
腹块常位于右上腹，表面光滑，可以发展也可退缩，时大时小。
B超最具诊断价值，它可辩明囊肿与胆管的解剖关系。
PTC和ERCP检查有重要的诊断价值。
口服胆囊造影和静脉胆管造影可用于无黄疸的病例。
4、原发性胆囊癌胆囊癌是老年人的疾患，主要表现有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、消瘦，疼痛由间歇性转为连续性是一重要迹象。
出现畏寒发热、消瘦、腹块、黄疸已是晚期征象。
胆囊增大伴有黄疸易被误诊为壶腹周围癌。
胆囊癌的胆囊增大，质地硬并有压痛。
黄疸的发生提示胆囊颈梗阻、胆总管或肝门淋巴结转移。
先者突然发生且较早，后两者发生较慢。
采用B超、胆囊直接穿刺造影，对增厚和不透光的胆囊壁穿刺吸引胆汁作细胞学检查，胆汁CEA测定等可提高胆囊癌的早期诊断率。
5、胆管癌黄疸常为首发症状，同时有尿色五深黄、陶土色大便。
多数黄疸为进行性，瘙痒发生于黄疸之后。
亦有纳差、消瘦、乏力和恶心等。
寒战、发热见于晚期半发胆管炎的病人。
胆管癌病人胆囊肿大，且有积液，于右肋下可触及肿大的胆囊，可有压痛，表面不光滑。
下端胆总管癌见胆总管的肝内胆管均扩张、胆囊增大。
本病的诊断有赖于B 超、PTC和ERCP，它们能显示胆管梗阻的部位及范围。
其中直接穿刺胆管造影是惟一具有确诊意义的诊断方法。
可疑病例作局部淋巴结活检与冰冻切片对继发性癌肿有诊断价值。
采用胆管镜亦有助于窥视肝内胆管病变和钳取活组织检查。
6、壶腹周围癌其临床表现为腹痛，常为首发症状，疼痛可放射至背部，但不如胰腺癌剧烈。
它可与黄疸同时或先后出现；多数为持续性（少数波动性）、进行性黄疸加深是晚期表现；出血较常见；发福寒战、发热、消瘦、瘙痒、背痛。
体检有黄疸、贫血、消瘦、胆囊与肝脏肿大，肿瘤晚期则可以于脐上触及固定而质硬的肿块。
粪便饮血可呈阳性，又失血性贫血，有胆汁淤积性黄疸的实验室变化。
另外，B超可显示肝内外胆管扩张，胆囊肿大。
低张十二指肠造影可提高诊断率。
（三）肝曲部大肠癌结肠癌的早期症状不明显，多有大便习惯改变，有腹泻或便秘，或两者交替，大便变细，便血、腹痛、腹胀。
右侧中上腹常可扪及坚实的结节性条索状包块。
亦有发热和贫血。
二、中、上腹肿块（一）胃部肿块1、溃疡病慢性穿刺性溃疡与周围组织粘连时，上腹部常可触及一界限不清的包块。
病人有较剧烈的腹痛，无节律性，疼痛向背部放射，制酸药物疗效牵佳。
纤维胃镜和X线胃肠钡餐检查有助于本病的诊断。
当溃疡病并发幽门痉挛时，脐上方可发现有轻压痛的包块，痉挛缓解后包块消失。
2、胃潴留胃潴留是指胃内容物不能如常人一样通过幽门，致在胃囊内积聚，引起胃内胀痛，呕吐后才缓解。
本病轻者无症状，重者常有恶心、呕吐。
由溃疡病引起者常先有长期溃疡病病史，发生幽门梗阻后疼痛的节律性发生改变。
本病的诊断要点：呕吐陈腐食物，反复呕吐，常呈喷射状或发生于晚间。
胃型膨胀，见蠕动，餐后4小时或清晨有振水音。
餐后4小时胃内残留量超过300ml或清晨空腹胃液超过200ml。
X线钡餐检查后4小时，有50%以上的潴留或见有胃扩大，有液平。
3、胃癌本病早期，临床症状多不明显，可能类似慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡。
以后可出现上腹持续疼痛、纳差、消瘦、体重减轻。
可有幽门梗阻症状、上消化道出血或急性穿孔。
晚期出现上腹包块或其他转移引起的症状。
包块多呈结节状、质硬、略有压痛。
结合临床表现、粪便饮血试验，胃液酸度分析、细胞学检查、X线钡餐检查和纤维内窥镜检查的结果，多可确诊本病。
4、胃的其他肿瘤（1）胃淋巴瘤胃淋巴瘤比胃癌少见得多，主要为非何杰金淋巴瘤（组织细胞性淋巴瘤），其症状与良性胃溃疡或胃癌难以区别。
约1/3病例在上腹部可触及肿块，肿块固定，质硬且常无压痛。
呕血（20%）和穿孔（10%）较胃癌为多见。
半数有缺铁性贫血，饮血试验呈阳性。
胃镜并活检病理学检查可作出正确诊断。
必要时须手术切除标本病理检查证实诊断。
（2）胃平滑肌肉瘤肿瘤一般较大、呈球形好发于胃的上半部，其中心易坏死，表面易发生溃疡。
临床表现有上腹痛、缺铁性贫血、上消化道出血。
约半数可扪及到肿块，可有或无压痛。
X线显示一圆形缺损，表面光滑，中央有溃疡。
有时见瘘道通向肿瘤中心。
胃镜并活检病理学检查有助于本病的诊断，但有引起消化道出血的危险。
5、其他少见的胃疾病（1）胃扭转其临床症状为发作性上腹痛、呕吐，亦可呕血或黑粪。
主要体征是上腹可触及肿块、质软、边缘欠清楚、有振水音。
X检查有助于明确诊断。
（2）胃放线菌病主要表现为上腹肿块、腹痛、腹胀，伴有食后不适、返酸、呃逆。
肿块质韧实、表面平滑、边界不清、可移动、无明显压痛。
纤维胃镜和手术探查病理活检有助于本病的诊断。
（二）胰腺肿块1、胰腺脓肿胰腺脓肿是急性胰腺炎的严重并发，一般发生在急性胰腺炎3-5周后，常见的发病方式为急性胰腺炎持续不愈而出现寒战、高热、上腹剧痛等表现，上腹有显著压痛及腹肌紧张，可触及界限清楚的肿块。
脓肿可向腹腔穿破形成腹膜炎。
亦可穿入其他脏器形成内、外瘘。
血液检查白细胞升高。
B超、CT动态观察，可明确胰腺脓肿的部位、大小及范围。
2、胰腺囊肿分为真性囊肿与假性囊肿两类，以后者为多见。
本病多有胰腺炎或上腹损伤的病史，亦可缺乏这些病史。
主要为上腹部逐渐膨隆或胀感。
伴有恶心、呕吐、消化不良、腹泻或黄疸等。
主要体征上腹肿块，近似半球形，表面光滑，无移动性。
有的可触到囊性感或引出波动感。
胰腺囊肿破裂后，肿块触不清楚，可出现胰源性腹水。
腹水淀粉酶异常增高。
B超、CT、X钡餐检查有诊断价值。
3、慢性胰腺炎其临床表现有反复发作至持续性上腹痛，多伴有背脊痛，上腹深部有触痛，一般无肌紧张以及反跳痛；消化不良、纳差、饱胀、呃逆、腹泻、消瘦等；部分病人有肿块或腹水、黄疸，可伴有肝肿大和胆囊肿大；糖尿病表现，如多饮、多尿。
复发性胰腺炎有明确的病史并反复发作，不难诊断。
