腹部肿块的影像学诊断共76页

腹直肌肿块的CT影像分析及鉴别诊断黄晓健;关键;张奕昭【摘要】目的:分析腹直肌肿块的CT表现,探讨CT诊断思路和要点.方法:对55例经病理证实的腹直肌肿块的CT表现进行回顾性分析.全部病例均行64层螺旋CT 平扫及增强扫描,由2位放射科医师结合症状和病史,共同分析肿决的CT影像特征.结果:①韧带样瘤13例:以青年女性多见(11/13),7例有剖宫产史,4例为肿瘤术后复发.大部分病灶(10/13)呈梭形与腹直肌长轴平行,平扫呈等或稍低密度,增强呈明显强化.②血管瘤2例:病灶密度不匀,增强呈延迟强化,可见钙化及血管影各1例.③子宫内膜异位7例:均有剖宫产史.病灶为实性4例,囊实性3例,其中1例可见病灶内出血;增强后肿块实性部分强化较明显.④局灶性肌炎1例.病灶边界不清,密度不均,增强呈不规则强化.⑤脓肿9例:7例为非特异性脓肿(其中3例为切口感染),2例为特异性脓肿(结核性脓肿).平扫显示病灶边界不清,有中心坏死区和/或气体影,增强后呈环形或不规则强化.⑥血肿3例:均有腹部创伤史.病灶呈梭形,边界光整,平扫呈高密度1例、等低混杂密度2例,增强后无强化,1例边缘见新生血管影.⑦转移瘤20例:均有恶性肿瘤病史.16例手术后患者中合并多处转移12例,其中4例为腹直肌切口转移;4例未行手术者除腹直肌转移外合并多处转移.病灶密度欠均匀、可见不规则坏死灶18例,增强扫描呈环形强化.结论:腹直肌肿块的类型多样,结合临床症状及病史,并对CT表现进行细致观察和分析,能较准确地进行定性诊断.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】5页(P768-772)【关键词】腹直肌病变;转移瘤;脓肿;体层摄影术,X线计算机【作者】黄晓健;关键;张奕昭【作者单位】529300广东,广东省开平市中心医院放射科;510080广州,中山大学附属第一医院医学影像科;528200广东,广东省佛山市南海区人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R738.7;R656.3腹直肌肿块临床触诊容易发现，但是定性诊断常需要依靠影像学检查。

腹部包块病变影像定位分析发表时间：2015-11-17T10:04:46.767Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：钱秋兰尹晓刚[导读] 1新疆阜康市人民医院妇产科 2新疆阜康市人民医院医学影像X线诊断科通过超声检查、MRI检查、盆腔充气造影或子宫输卵管造影、钡剂灌肠以及乙状结肠镜检查等有助于鉴别，可以找出其关系，尤其以侧位像较为明确。

钱秋兰1 尹晓刚21新疆阜康市人民医院妇产科 831500；2新疆阜康市人民医院医学影像X线诊断科 831500 摘要：腹内肿块国内外报道较多、特别是电子计算机CT 核磁、彩色超声的问世，丰富了腹部内肿块定位技术[1]。

腹内肿块无论来源何处、均因观察腹内各器官的形态，及位置的改变，特别是十二指肠位置的改变在右上腹内肿块占有重要地位[2]。

作者whathin氏1972年报导，论著过十二指肠降段、与右上腹部器官横断面的关系，用时钟来表示，正前方为12度，是肝右叶前部的横结肠、1度是胆囊及肝下间隙，三度为肝右叶的中部，4度为肝尾叶、5度为肝右叶为下腔V总胆管、9度为夷头、10度为小网膜、11度为胃前方腹腔。

在平日工作中积累了共计83例临床资料，经外科手术证实大致分为：一、右上腹部肿块30例；二、中腹部肿块33例；三、左上腹部肿块14例；四、未至下腹部盆腔肿块6例。

一、右上腹内肿块三十例A、十二指肠降段前上内方球部的前外上方压迹诊断为胆囊疾患5例，另外在肝右叶前部胆囊肿块的早期可引起十二指肠球部外缘偏前方的压迹，使其内缘内移，肝右叶前部肿块呈球形，15例为肝包虫，均有胃十二指肠移位，胃小弯呈弧形压迹，同时在胆囊造影可见胆囊受压变形，通过胆囊简介引起十二指肠球部右缘压迹小弯侧偏左前段与肝左内叶相邻。

后方为胆总管扩张时引起十二指肠球部管状纵形压迹3例。

球下后方为夷头发生继发性改变2例，球部变形移位，除本身有器质性病变外、常见肝胆胰的疾病。

B、十二指肠球后与降段的交界处与肝尾叶肝门及胆总管上段相邻，当以上三处发生肿块的早期，可引起十二指肠向前下方内侧移位，形成一凹面，向外上后方产生一弧形压迹，使十二指肠降段变短，多见肝门周围肿块病变2例。