预防医学绪论 第一章

预防医学章节重点预防医学章节重点绪论 1. 现代医学模式：生物-心理-社会医学模式 2. 影响健康的主要因素是：环境因素、行为和生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素。

人与环境 1. 环境因素有：生物因素、物理因素、化学因素、社会因素。

2. 物质环境与人类健康的关系：（1）人类健康与物质环境的对立统一性；（2）人类健康与物质环境间作用的双向性；（3）物质环境对人类健康影响的双重性。

3. 物质环境的特点：整体性、区域性、多变性、生物富集（生物浓缩）。

4. 工业三废有：废水、废气、废渣。

5. 环境污染物的转归：分布或迁移；生物转化；环境的自净作用。

6. 环境污染的特殊危害作用：致畸作用；致癌作用；致突变作用；免疫毒性作用。

7. 影响污染物健康危害的机体因素：健康状况；营养条件；生理状况；遗传因素。

生活环境与健康 1. 生活饮用水的基本卫生要求：（1）保证流行病学上的安全；（2）感官性状良好；（3）化学性状1/ 11良好，不含任何有害物质；（4）水量充足，取水方便。

职业环境与健康 1. 职业病的特点：（1）职业病病因明确；（2）有明确的剂量-效应（或反应）关系；（3）群发现象；（4）绝大多数情况下，如能早期发现，及时处理，预后良好。

2. 诊断职业病应根据三方面的资料：职业史、生产环境的卫生学调查、临床观察和实验室检查。

3. 局部振动可以引起手臂振动病，典型表现是振动性白指。

4. 中暑按发病机制可以分为：热射病、热痉挛和热衰竭。

5. 中毒性肺水肿临床表现可以分为四期：（1）刺激期：吸入后会出现呛咳、胸闷、胸痛、头痛、恶心、呕吐等，但此期症状表现不明显。

（2）潜伏期：刺激期后。

病人自觉症状减轻或消失，病情渐趋稳定，但肺内病变仍在进展。

（3）肺水肿期：潜伏期后，病人症状突然加重，出现剧咳、咳粉红色泡沫痰、严重的呼吸困难、头痛、恶心等。

（4）恢复期：如没有严重的并发症，经正确治疗后 3~4 天症状逐渐减轻，7~11天后可恢复正常。

口腔预防医学――第一章绪论医学的社会功能是为人类提供卫生保健,现代医学已把他扩展为促进健康、预防疾病、医疗与健康四个领域。

第一节预防口腔医学的基本概念一、预防医学的定义和内容预防医学是预防疾病、延年益寿、促进人体精神健康与效力的一门科学与艺术。

它通过医生的临床实践（医学的与口腔医学的）为个人与家庭服务，通过公共卫生医生的公共卫生实践为社会人群服务，通过全社会与每个人的行动达到终止疾病的过程。

人体疾病的自然发展史，可以分为病理形成前期和病理形成期两个阶段。

病理形成前期：疾病刺激物作用与机体，机体产生防御反应，互相抗争。

病理形成期：措施得当，疾病得以控制；不及时采取措施，疾病恶化，最终衰竭死亡。

预防措施可以从疾病发展的任何阶段介入，根据个阶段的特点与内容，划分为三级预防策略：（一）一级预防或初级预防：处于病理前期，以病因预防为主，针对致病因素，采取预防措施。

（二）二级预防：已进入病理形成期，但处于疾病阶段“三早预防”。

（三）三级预防：疾病已发展到严重和晚期阶段“对症治疗”。

二、预防口腔医学的定义与研究对象（一）预防口腔医学的定义：是结合牙医学各分支学科中具体的预防问题，为了执行国家总体预防牙医卫生政策而在口腔公共卫生方面进行的主要活动。

一级：氟、饮食、窝沟封闭二级：干预，牙体、牙周、正畸学及其他早期诊断与适当治疗三级：修复：固定、活动（二）研究对象：是以研究人群的集体预防措施为对象。

口腔临床工作口腔预防工作服务对象个体人群工作内容2~3级预防1~2级预防工作程序1．口腔检查；2．诊断；3．制顶治疗计划；4．治疗；5．付款；6．评价。

1．口腔健康调查；2．分析；3．制定预防措施计划；4．项目实施计划；5．资金筹划；6．评价。

（三）预防口腔医学的局限性：预防口腔医学的研究对象和范围局限预防和控制人群口腔疾病的发生降低疾病的发生率，但很难消除这些疾病。

预防口腔医学具有社回方面因素的局限性。

三、社会口腔医学的发展社会口腔医学是研究社会环境/社会因素与人群口腔健康的关系及其相互制约、相互作用归律的科学。

预防医学知识点总结第一章绪论（不要忽视）1、预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

内容：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学特点：⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用2、健康（health）：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

健康是日常生活的资源，而不是生活的目标，健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人资源。

健康的组成：身体，心理（又包括智力，情绪，精神），人际交往和社会适应健康决定因素（四大类）社会经济环境物质环境个人因素卫生服务3、健康生态学模型记住五层及五层内容4、三级预防：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略一级预防：又称病因预防。

如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防措施，又称为根本性预防。

包括：针对健康个体的措施、针对整个公众的社会措施二级预防：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断、早期治疗的（三早）预防措施，以控制疾病的发展和恶化。

三级预防：三级预防又称为临床预防，这一级预防主要是借助各种临床治疗方法，对患三级预防某些病者，及时治疗，防止恶化使疾病早日康复，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残。

第二章流行病学概论1、流行病学：（定义）流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

包含四层意思：1）流行病学研究的对象时人群2）流行病学关注的事件包括疾病与健康状况3）流行病学的主要研究内容和流行病学研究的三个阶段4）流行病学研究和实践的目的是防治疾病，促进健康。

绪论第一章环境与健康概述一、选择题：（）1.护理工作者护理的最终目标是：A.保护、促进和优化健康B.调查疾病患病率情况C.预防健康人患病D.治疗亚健康人群（）2.预防医学发展趋势特点之一是预防策略从个体预防扩展到群体预防和：A.生物预防B.社会预防C.非生物性预防D.心理预防（）3.预防的策略是从个体预防扩展到：A.群体预防与健康促进B.社会预防与健康促进C.群体预防与社会预防D.群体预防与疾病预防（）4.预防医学是以人群为研究对象，研究的内容是：A.疾病的诊断方法B.疾病的治疗方法C.防病与治病D.防病与保健（）5.21世纪我国公共卫生与预防医学面临的主要问题有：A.新发传染病的严重威胁B.环境污染和药物滥用C.慢性非传染性疾病的危害加剧D.职业病危害的预防控制难度增加E.食品安全存在严重隐患（）6.学习预防医学课程的目的是：A预防传染病的发生和发展B掌握预防医学的检测技能C掌握预防医学的实践技能D树立预防为主、大卫生观的思想（）7.预防医学研究的最终目标：A降低床染病的发病率B减少新传染病的发病率C减少职业环境对职业人群的危害D预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生存质量（）8.预防医学不同于其他医学学科的特点是：A服务的对象是个体B服务的对象是整个人群C强调急症患者的诊断和治疗D强调住院患者的诊断和治疗（）9.预防医学的特点有：A．预防工作服务的对象是整个人群B．研究的内容是防病和保健C．工作的对策是积极主动D．研究方法上更注重微观与宏观相结合E．以患者作为一个研究对象进行科学研究（）10.属于一级预防措施的是：A.计划免疫B.周期性健康检查C.筛查D.康复训练（）11.适合一级预防的疾病是：A.病因不明确的疾病B.病因较明确的疾病C.病因明确并可以控制的疾病D.病因明确但无法控制的疾病（）12.属于第三级预防的内容是：A健康体检B康复训练C计划免疫D饮用水消毒（）13.属于第三级预防的内容是A．体育锻炼B．健康教育C．计划免疫D．预防并发症（）14.糖尿病的一级预防的主要措施有：A.健康教育B.合理膳食C.增加体力活动D.减肥E.减轻精神紧张（）15.心脑血管疾病的三级预防包括：A．健康促进B.增加体力活动C.康复治疗D.防止病情恶化E.预防发生并发症（）16.糖尿病的第三级预防就是：A.健康人的预防B.糖尿病病因的预防C.糖尿病尚未发生并发症患者的预防D.糖尿病发病前期的预防（）17.指导现代公共卫生事业发展的医学模式是：A机械论医学模式B生物医学模式C生物心理社会医学模式D环境--人群医学模式（）18.生物医学模式的主要缺陷是：A只注重人的生物属性，而忽视人的社会属性B忽视人的心理活动和人的生理活动C只注重人的社会属性，而忽视人的生物属性D忽视人的生物属性和社会属性（）19.初级卫生保健工作的核心任务是：A.增进健康、预防疾病、延缓病程、康复防残B.增进健康、预防疾病、早期发现、即时治疗C.增进健康、预防疾病、即时治疗、康复防残D.增进健康、预防疾病、早期发现、早期治疗（）20.生态平衡是一种：A.绝对平衡B.动、植物数量相等的平衡C.动态平衡D.永久平衡（）21.生态系统的组成是：A.生物群落与非生物环境B.微生物、动物、植物和人类C.空气、水、土壤D.生产者、消费者和分解者（）22.原生环境是指：A.以人类为中心的环境B.受人类活动影响的环境C.无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境D.未受人为因素污染的自然环境（）23.自然环境又称为：A非物质环境B物质环境C原生环境D次生环境（）24.社会环境又称为：A非物质环境B物质环境C原生环境D次生环境（）25.生态系统在一定空间范围内的组成是：A.生物群落与非生物环境B.微生物、动物、植物和人类C.空气、水、土壤D.生产者、消费者和分解者（）26.各生物群落的数量、结构和功能处于相对平衡、相互适应、相互协调状态的是：A环境平衡B生态平衡C环境失衡D生态失衡（）27.1984年12月，在印度博帕尔市发生剧毒液体泄漏，造成20余万人中毒，5万人双目失明，几千人当场死亡的印度“博帕尔事件”，其泄漏物质是：A.二氧化硫B.异氰酸甲酯C.溴氟烷烃类D.氮氧化物（）28.1955-1972年在日本富山县神童川流域出现的痛痛病是：A环境污染联合作用B环境污染慢性毒性作用C环境污染慢性急性作用D环境污染相互拮抗作用（）29.居民长期食用含镉废水污染农作物引起的疾病是：A．水俣病B.痛痛病C.黑脚病D.生物地球化学性疾病（）30.据WHO的一项全球性调查表明，全世界真正健康的人仅为5％，经医生检查为病人的占20％，75％的人处于A.躯体健康B.心理健康C.健康状况良好D.亚健康状态（）31.环境中难以降解的有毒物质沿食物链传递，其有毒物质浓度的变化是：A.维持恒定B.产生波动C.逐级升高D.逐级降低（）32.多种污染物的联合作用表现为：A.相加作用B.协同作用C.加强作用D.拮抗作用E.独立作用（）33.下列关于环境污染物在人体内的分布与储存的正确描述有：A.污染物在体内分布不均衡甚至以相对高浓度蓄积于某些组织或器官B.化学毒物进入体内后，随着时间的延长可在机体内重新分布C.化学物质在储存库中的浓度远高于血液浓度D.储存库对化学物质毒性具有双重作用E.化学物质在体内存在物质蓄积和功能蓄积（）34.1998年WHO修订的健康概念，在原有定义基础上增加的两个词是A.精神和心理B.动态和稳定C.动态的和精神上的D.动态和心理二、填空：1.对病因明确的疾病，从病因入手，应采取预防措施为主。

第一章绪论第一节预防医学的概念，特点及内容1.预防医学的定义是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。

预防和消灭病害，增强体质，改善和创造有利于健康生产环境与生活条件。

工作模式：“环境---人群---健康”。

2.预防医学的特点研究对象——个体和群体，侧重于群体；工作重点——健康人群和无症状患者；研究重点——人群健康与环境的关系，将环境与人体作为一体研究；研究策略——采取的对策与措施具有先行性，有积极的预防作用和人群健康效益；研究方法——注重微观和宏观结合发展，侧重于宏观领域3.预防医学的研究内容1)各类疾病和健康在不同空间、时间和人群的分布规律及影响2)环境对健康的影响3)制定防治疾病、促进健康的对策和措施4.预防医学的研究方法原因分析评价的基础：卫生统计学，流行病学维护个体和人群健康的方法：临床预防服务（个体），社区卫生服务与管理（群体），健康教育与健康促进研究环境因素和健康的方法：环境卫生与环境医学，职业卫生与职业医学，营养与食品卫生学决策、实施与控制费用：卫生管理学第二节医学模式与健康观1.健康决定因素，指决定个体和人群健康状态的因素♦社会经济因素，个人收入，社会地位，教育，文化背景，社会支持网络，就业，工作条件♦物质环境♦个人因素，人类生物学特征和遗传因素，健康的婴儿发育状态，个人的卫生习惯，个人因素，个人的能力和技能♦社会服务2.医学模式即医学观♦是指人们对健康和疾病现象的看法，以及在这些观点的指导下去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。

医学模式既体现医学观，也体现方法论。

♦生物-心理-社会医学模式又称“生态医学模式”健康或疾病是从原子、分子、细胞、组织、系统到人，以及由人、家庭、社区、人类构成概念化相联系的开放系统，在这系统中的生物、心理和社会因素互为因果、协调制约，共同影响人的健康。

3.医学模式对预防医学的指导作用社会预防观建立；三维健康观建立；促进卫生服务模式向预防、医疗和保健综合转变；有利于公共卫生建立和防治突发性公共卫生事件能力提升；更新教育观念，培养合格人才♦健康观的观念躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康第五节1.三级预防策略1)一级预防（primary prevention）：病因预防，指针对病因所采取的预防措施。

第一单元绪论一、预防医学概述1.定义：是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的目的。

◆研究因素：环境因素（自然、社会和心理环境）◆研究对象：个体和群体◆工作模式：环境-人群-健康◆研究工具：运用基础医学、临床医学、环境卫生学、卫生统计学和流行病学等学科的理论和方法来探究环境因素对人群健康作用的影响及其规律；制定防治对策，并采取各种有效的公共卫生措施。

◆研究目的：预防疾病、增进健康、延长寿命、提高人群生活质量。

2.内容◆空间：从宏观到微观◆时间：过去、现在和将来◆服务对象：个人、家庭、社会◆个人：从出生到死亡具体包括：（1）研究各种疾病和健康状况的三间分布特点不同的空间，时间和人群间（性别、年龄、职业）的分布特点并比较其差异。

（2）研究环境对健康的影响及其规律改善环境中的有害因素、利用环境中的有利因素，为防制疾病，增进健康提供理论依据。

（3）研究制定增进健康、防治疾病的对策和措施，并对措施的效果加以考核和评价。

3.特点（1）研究的对象包括个体和群体，工作的重点是健康人和无症状患者。

临床医学面对的是单个病人，采取抢救治疗措施。

如发生传染病疫情，预防工作者应采取：◆传染源：病人、病原携带者、接触者、动物传染源等进行隔离、医学观察等◆传播途径：消毒、杀虫、灭鼠◆易感人群：免疫预防、药物预防（2）预防医学把环境和机体联系在一起，作为一个系统加以研究。

例如：在克山病患者的研究中，预防医学就是研究环境因素对克山病患者的影响。

在低硒的基础上，各种综合因素相互作用。

（3）预防医学的对策和效益产生于疾病发生之前。

比临床医学具有更大的人群健康效益。

而临床医学的对策和效益产生于疾病发生之后。

（4）研究方法上注重宏观和微观相结合，更侧重向宏观领域发展。

而临床医学更侧重向微观领域发展。

4.预防医学发展简史：三个阶段（1）个体预防：多限于个体为对象进行治疗和预防，卫生学。

预防医学第一章、绪论1、预防医学：是通过研究环境因素、行为和生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素等对健康的影响、疾病的分布规律，及健康和疾病之间相互演变规律，以制定维护健康、防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。

2、预防医学的内容：①医学模式、健康观和三级预防的策略和措施；②群体健康及影响因素；③环境因素，包括生物、物理、化学和社会等因素对人类健康的影响；④常用医学统计方法；⑤人群健康研究的流行病学原理和方法；⑥社区卫生服务；⑦突发公共卫生事件的应急处理及预防。

3、预防医学的特点：①工作对象包括个体和群体；②主要着眼于健康人和无症状患者；③研究重点为影响健康的因素与人群健康的关系；④采取的对策更具积极作用，具有较临床医学更大的临床健康效应；⑤研究方法上更注重微观和宏观相结合。

4、生物—心理—社会医学模式：以系统论为原则，认为人的生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力，决定健康状况。

其意义在于：①为医学发展指出了更明确的方向，拓展了医学研究的领域；②揭示了医学的本质和发展规律；③提示了医疗保健事业改革的必然性。

5、医学模式概念：是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。

6、积极健康观：无病就是健康。

积极的健康观：是整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

7、疾病的三级预防：①第一级预防：即病因预防或根本性预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取的预防措施；②第二级预防，即临床前期预防，是在疾病潜伏期，为组织或延缓疾病发展而采取的措施，包括三早；③第三级预防，即临床预防是在疾病临床期为减少其危害而采取的措施。

第三章、常用的医学统计方法（一）一到三节的一些概念：1、医学统计学定义：是运用概率论、数理统计的基本原理与方法，结合医学实际，阐述统计设计的基本原理和步骤，研究医学资料或信息的搜集、整理与分析的一门学科。

预防医学复习要点第一章绪论1.预防医学概念：是研究外界各种因素对人群健康的影响，合理利用有利因素，排除不利因素以提高人群健康为目的的一门学科。

2.预防医学特点：a针对人群或特定群体b注重微观与宏观的结合c注重基本预防,先投入后有效。

3.健康：○1定义：a完整的体魄b用现代仪器检测无病c良好的心理状态d较强的适应能力e较高的工作效率和○2资源：a和平b适当的经济资质c食物和住所d可持续利用的物质资源e稳定的生态环境○3决定因素：a适当的社会经济因素b环境因素c个人因素d卫生服务4.医学模式：○1概念：是指在不同历史时期和不同的科技水平下，人们对疾病和健康的看法，它的核心是医学观。

○2经历：a神灵主义的医学模式b自然哲学模式c生物医学模式d机械论医学模式e社会生态学模式f生物心理社会学模式5.三级预防:○1第一级预防：又称病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。

○2第二级预防：在疾病的临床期通过采取早期发现早期诊断早期治疗的三早预防措施，以控制疾病的发展和恶化。

○3第三级预防：对已患某些病者，采取及时的有效的治疗措施，终止疾病的发展防止病情的恶化预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力或残疾者，主要促使功能恢复心理健康，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长生命。

6.疾病谱与疾病的“冰山现象”○1虽然疾病从发生发展到结局的自然史是一个连续的过程，但这个过程中有很多表现式。

○2我们将疾病所有的表现形式，即疾病从亚临床或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式称为疾病谱。

○3每一个病人在不同疾病阶段表现为疾病的一种形式○4所谓疾病或健康问题的“冰山现象”是指在人群中，能发现的某种疾病或健康问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表现形式的很少一部分，犹如海水中的冰山，大部分淹没在水面以下，但当水温升高时，就会大部分暴露出水面。

○5在正常情况下，人机体的异常部分仅占少部分，当人体免疫力低下时，就表现出疾病来。

预防医学第一章绪论1.预防医学：以健康为中心，以人群为对象，以预防为核心思想，通过多个方面多个学科研究各类环境与健康的相互关系，达到保证健康以及疾病发生发展的规律，并利用有利环境和控制不利环境以达到保证健康促进健康提高生命质量的目的。

2.第一次公共卫生革命:以预防控制传染病、寄生虫病和地方病为主要目的，社会卫生策略是通过制定国家卫生措施和环境卫生措施，研究有效疫苗和生物制品，推行免疫接种计划而实现的，预防医学的主要任务是寻找传染途径、传染源以及易感人群，通过卫生立法和群众性的卫生运动等预防措施来控制疾病的流行。

3.第二次公共卫生革命：以预防慢性非传染病为主，针对心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害等而采取预防措施。

并通过综合卫生措施，发展早期诊断技术，加强疾病监控特别是与其密切相关的危险因素的控制。

改善生活环境，提倡健康的生活行为方式，通过各种途径开展健康促进与健康教育活动，降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。

4.生物医学模式：细菌学主导了当时的医学发展。

5.生物--心理--社会医学模式：基本观点：在考察有关人类健康和疾病时，对病因、病理、症状、诊断、治疗、护理和康复的分析、判断、对策都必须重视心理社会因素的影响，人的心理和生理、精神和躯体、肌体的内外环境是一个完整的统一体。

意义：①为医学发展指出了更明确的方向；②深刻揭示了医学的本质和发展规律；③提示了医疗保健事业改革的必然性。

6.新时期我国的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

7.“21世纪人人享有卫生保障”的战略的总目标是：①使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；②在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；③使全体人民能利用可持续发展的卫生系统所提供的服务。

8.初级卫生保健：是一种基本的卫生保健，是依靠切实可行的办法和技术，是社区的个人和家庭的积极参与普遍能享受的，及国家能够负担得起的一种基本的卫生保健。