预防医学绪论 第一章 (2)

《预防医学》课程教学大纲（Preventive Medicine）一、课程基本信息课程编号：14232040课程类别：学科基础课适用专业：临床医学、临床医学（儿科学）学分：4学分总学时：72学时（其中理论学时:56，实验学时:16）先修课程：医学基础、医学统计学后续课程：内科学、外科学选用教材：傅华.预防医学(第6版) [M].北京，人民卫生出版社.2013必读书目：[1] 《中国卫生年鉴》：北京，人民卫生出版社[2] 詹思延：《流行病学》(第8版)，人民卫生出版社，2017[3] 孙长颢：《营养与食品卫生》（第8版），人民卫生出版社，2017[4] 杨克敌：《环境卫生学》（第8版），人民卫生出版社，2017[5] 邬堂春：《职业卫生与职业医学》（第8版），人民卫生出版社，2017选读书目：[1] 李幼平：《循证医学》，人民卫生出版社，2014[2] Raymond S.Greenberg,游伟程主译：《医学流行病学》，人民卫生出版社，2006[3] 李鲁：《社会医学》(第5版)，人民卫生出版社，2017[4] 傅华：《健康教育学》(第3版)，人民卫生出版社，2017二、课程教学目标通过本课程的学习，使学生掌握预防医学领域中的有关知识，如环境与健康，流行病学和社会医学等学科的有关知识的原理。

通过理论联系实践的学习，进一步培养医学生的预防为主的观念、环境观念、群体观念及大卫生观念，为进一步接受继续教育打下基础。

由于教学时数有限，着重从实际出发，环境医学的重点放在讨论各种环境因素与健康的关系，以及结合流行病学的有关部分，正确应用流行病学的原理和方法，使学生能运用这些知识分析致病因素的作用规律，给予定量评价及实施预防，达到保护健康、促进健康、提高人群生命质量的目的。

1．第一章绪论教学要求：掌握：预防医学和健康的基本概念、健康的决定因素、以及三级预防策略。

熟悉：健康观和现代医学模式，健康影响因素与健康的关系，生命全程健康观、三级预防与公共卫生在维护健康中的作用。

预防医学网课1答案【预防二答案在后面】第一讲绪论1、以下重点在第一级预防，还要兼顾第二和第三级预防的是、以下重点在第一级预防，还要兼顾第二和第三级预防的是(A) (A)A.心脑血管疾病B.B.白血病白血病C.C.病因不明难以觉察预料的疾病病因不明难以觉察预料的疾病D.D.流感流感2、单选以下不是预防医学有别于临床医学的特点、单选以下不是预防医学有别于临床医学的特点..的是的是(D) (D)A.A.工作对象工作对象包括个体和群体B.B.具有比临床医学更大的人群健康效益具有比临床医学更大的人群健康效益C.C.研究方法研究方法研究方法__上注重微观和宏观结合D.更着重于对症下药治疗疾病3、单选对于病因不明确，又难以早期发现的疾病，应该实施、单选对于病因不明确，又难以早期发现的疾病，应该实施(A ) (A )A.第三级预防B.B.第二级预防第二级预防C.C.第一级和第二级预防第一级和第二级预防D.D.三级预防三级预防4、心理健康的维度包括、心理健康的维度包括( B) ( B)A.A.人的智力和情绪人的智力和情绪B.人的智力、情绪和精神C.C.人的智力和情商人的智力和情商D.D.人的智力、情绪、精神和情商人的智力、情绪、精神和情商5、单选高危人群的预防策略是指、单选高危人群的预防策略是指(C) (C)A 针对某一受灾群体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险针对某一受灾群体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险B 针对环境高风险的状况采取预防干预措施来降低其人群发病的风险针对环境高风险的状况采取预防干预措施来降低其人群发病的风险C 针对疾病高风险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险D.D.针对患病个体采取预防干预措施来降低其死亡的风险针对患病个体采取预防干预措施来降低其死亡的风险针对患病个体采取预防干预措施来降低其死亡的风险6、健康是、健康是( A) ( A)A 日常生活的资源B 没有疾病没有疾病C 生活的目标生活的目标D 个人身体素质的体现个人身体素质的体现7. Bruhn 等对宾夕法尼亚州意大利美国人聚集的一个小镇Reseto 进行了研究，发现这个小镇的死亡率比邻镇的死亡率低。

第一单元绪论一、预防医学概述1.定义：是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的目的。

◆研究因素：环境因素（自然、社会和心理环境）◆研究对象：个体和群体◆工作模式：环境-人群-健康◆研究工具：运用基础医学、临床医学、环境卫生学、卫生统计学和流行病学等学科的理论和方法来探究环境因素对人群健康作用的影响及其规律；制定防治对策，并采取各种有效的公共卫生措施。

◆研究目的：预防疾病、增进健康、延长寿命、提高人群生活质量。

2.内容◆空间：从宏观到微观◆时间：过去、现在和将来◆服务对象：个人、家庭、社会◆个人：从出生到死亡具体包括：（1）研究各种疾病和健康状况的三间分布特点不同的空间，时间和人群间（性别、年龄、职业）的分布特点并比较其差异。

（2）研究环境对健康的影响及其规律改善环境中的有害因素、利用环境中的有利因素，为防制疾病，增进健康提供理论依据。

（3）研究制定增进健康、防治疾病的对策和措施，并对措施的效果加以考核和评价。

3.特点（1）研究的对象包括个体和群体，工作的重点是健康人和无症状患者。

临床医学面对的是单个病人，采取抢救治疗措施。

如发生传染病疫情，预防工作者应采取：◆传染源：病人、病原携带者、接触者、动物传染源等进行隔离、医学观察等◆传播途径：消毒、杀虫、灭鼠◆易感人群：免疫预防、药物预防（2）预防医学把环境和机体联系在一起，作为一个系统加以研究。

例如：在克山病患者的研究中，预防医学就是研究环境因素对克山病患者的影响。

在低硒的基础上，各种综合因素相互作用。

（3）预防医学的对策和效益产生于疾病发生之前。

比临床医学具有更大的人群健康效益。

而临床医学的对策和效益产生于疾病发生之后。

（4）研究方法上注重宏观和微观相结合，更侧重向宏观领域发展。

而临床医学更侧重向微观领域发展。

4.预防医学发展简史：三个阶段（1）个体预防：多限于个体为对象进行治疗和预防，卫生学。

预防医学第一章绪论1.预防医学：以健康为中心，以人群为对象，以预防为核心思想，通过多个方面多个学科研究各类环境与健康的相互关系，达到保证健康以及疾病发生发展的规律，并利用有利环境和控制不利环境以达到保证健康促进健康提高生命质量的目的。

2.第一次公共卫生革命:以预防控制传染病、寄生虫病和地方病为主要目的，社会卫生策略是通过制定国家卫生措施和环境卫生措施，研究有效疫苗和生物制品，推行免疫接种计划而实现的，预防医学的主要任务是寻找传染途径、传染源以及易感人群，通过卫生立法和群众性的卫生运动等预防措施来控制疾病的流行。

3.第二次公共卫生革命：以预防慢性非传染病为主，针对心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害等而采取预防措施。

并通过综合卫生措施，发展早期诊断技术，加强疾病监控特别是与其密切相关的危险因素的控制。

改善生活环境，提倡健康的生活行为方式，通过各种途径开展健康促进与健康教育活动，降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。

4.生物医学模式：细菌学主导了当时的医学发展。

5.生物--心理--社会医学模式：基本观点：在考察有关人类健康和疾病时，对病因、病理、症状、诊断、治疗、护理和康复的分析、判断、对策都必须重视心理社会因素的影响，人的心理和生理、精神和躯体、肌体的内外环境是一个完整的统一体。

意义：①为医学发展指出了更明确的方向；②深刻揭示了医学的本质和发展规律；③提示了医疗保健事业改革的必然性。

6.新时期我国的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

7.“21世纪人人享有卫生保障”的战略的总目标是：①使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；②在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；③使全体人民能利用可持续发展的卫生系统所提供的服务。

8.初级卫生保健：是一种基本的卫生保健，是依靠切实可行的办法和技术，是社区的个人和家庭的积极参与普遍能享受的，及国家能够负担得起的一种基本的卫生保健。