后天梅毒性骨病X线诊断论文

陕西医学杂志2016年11月第45卷第11期1563•短篇论著•先天性骨梅毒23例X线检查影像学分析陕西省商洛市中心医院（商洛726000)雷江侠唐安军A主题词梅毒，先天性/诊断骨疾病，感染性X线摄影术【中图分类号】R514 【文献标识码】A d〇i:10. 3969/j.issn. 1000-7377. 2016. 11. 054先天性骨梅毒系母体怀孕期间发生梅毒螺旋体感染，病毒 经胎盘进人胎体，故又称为胎传性梅毒。

可分为早发和晚发两种，早发型包括初生到3或4岁的儿童，4岁以后发病者为晚发 型。

近年来，梅毒发病率有上升局势，随着医学检验技术的发展，越来越多的梅毒患者能够及时准确的早发现，尤其是年轻女性患者，由于不及时诊断和治疗可导致胎儿神经病变或肌肉 骨骼的病变或死产及新生儿死亡[1]。

因此，对梅毒的早期检查早期发现进而早期治疗很有必要。

资料与方法1 一般资料23例病例均为住院患儿，男12例，女911 例，年龄I d至3. 8岁，平均1. 8岁。

有典型症状的8例，有一般 症状9例，没有明显症状6例。

其中顺产的19例，剖宫产的4 例，足月的17例，早产儿6例，正常体重儿19例，低出生体重儿4例。

该组病例患儿及母亲均经实验室检查，证实为梅毒螺 旋体感染着。

2检查方法使用美国飞天-6000D R X线机。

患儿仰卧 于检查床上，均采用D R自动曝光程序，其中17例患儿摄下肢正位，包括骨盆，其中有4例摄胸片。

3例摄上肢正位。

3实验室检查 23例中，血清R P R均称阳性，滴度从（1 :2)-(1: 256);T P P A均称阳性，滴度（1 : 80)-(1 : 1280)之 间，20例IG M阳性，IG M抗体是梅毒感染最早期产生的抗体[2]。

观察C S患儿X线平片表现。

结果本组23例患儿中19例有不同程度骨损害，均累及2骨以 上。

X线片主要表现为①干骺端炎16例：多见于长骨，尤其尺 挠骨远端及胫骨、肱骨近端最为明显。

早期先天性梅毒的骨骼X线表现丁一;曹智;黄汝刚【摘要】目的:探讨先天性梅毒的骨骼X线表现.方法:搜集2011年10月-2012年10月23例先天性梅毒患者,其中男14例,女9例,年龄半个月-2岁.所有23例患者均给予青霉素G(15~20万U/kg·d),每天2~3次,持续14天.回顾性分析治疗前后临床和影像学表现.结果:治疗前23例患儿中有19例骨骼X线表现异常,按发生异常的部位分为干骺端炎、骨膜炎、骨髓炎.干骺端炎5例,表现为长管状骨干骺端的先期钙化带不规则增厚伴或不伴其下方透亮带、干骺端尖角样改变及干骺端骨质坏死;骨膜炎10例,其中包括干骺端炎合并骨膜炎5例,表现为与长骨伴行的葱皮样骨膜增厚;未发现骨髓炎患者;其他如髂骨等不规则骨发现皮质下透亮带形成2例,长骨两端骨质密度减低2例.以上表现均为多发,呈对称性分布,干骺端炎出现最早,骨膜炎最常见,且干骺端炎多伴发骨膜炎.经过系统治疗后复查X片显示疗效显著.结论:凡经确诊的先天性梅毒患儿,无论有无临床症状,均应常规行四肢长骨X线检查,对表现异常者给予早期治疗,能够达到满意疗效.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)009【总页数】4页(P976-979)【关键词】梅毒,先天性;骨骼;体层摄影术,X线计算机【作者】丁一;曹智;黄汝刚【作者单位】300041,天津,天津市第二人民医院放射科;300041,天津,天津市第二人民医院放射科;300041,天津,天津市第二人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R759.1;R814.3近几年在世界上的大多数富裕地区，比如一些欧洲国家曾经少见的梅毒疫情又表现出一种上升趋势［1］。

根据国家性传播疾病管理部门的统计，我国患有先天性梅毒的婴儿发病率由1991 年的0.01／100000增加到2005年的19.68／100000，平均以每年71.9%的速度增长［2］。

本文回顾性分析我院收治的23例梅毒患者的骨骼X 线表现，旨在提高对该病的认识，以便早期指导临床，达到满意的疗效。

梅毒论文诊治现状论文：胎传梅毒的诊治现状和研究进展【摘要】近年来随着梅毒发病率的增长，胎传梅毒的发病率也在不断增加。

本文就胎传梅毒的诊治现状和研究进展做一简要介绍。

【关键词】梅毒；胎传；诊断；治疗；进展胎传梅毒，又称先天梅毒毒(congenital syphilis, cs),是指梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿受感染而发生的新生儿、婴儿和儿童的梅毒[1]。

胎传梅毒危害极大，可造成孕妇流产、死产、早产、新生儿死亡等妊娠不良结局。

随着梅毒发病率的增长，胎传梅毒的发病率也不断增加，美国由于实施孕前筛查，胎传梅毒的患病率曾一度降至2005年的最低值8.2/10万，而2007年又升至10.5/10万[2]。

我国胎传梅毒感染率也在快速上升，胎传梅毒报告发病率1991年为0. 01/10万活产数, 1997年上升为0.53/10万活产数, 2007年为50. 30/10万活产数(8 408例), 2008年为56. 76/10万活产数(9 480例), 2008年较2007年增长12. 8%[3]。

1 妊娠梅毒对胎传梅毒发病率的影响因素妊娠梅毒对胎传梅毒发病率的影响主要表现在以下方面：(1)与妊娠梅毒感染率密切相关。

全球每年约100万妊娠妇女感染梅毒，所产婴儿中胎传梅毒患儿达27万[4]。

(2)与妊娠梅毒的病程和治疗情况密切相关。

据统计,未经治疗的原发性梅毒孕妇的胎传率可高达70% ~100%,二期梅毒孕妇的胎传率为90%,三期梅毒孕妇的胎传率也可达30%[5]。

孕期患有梅毒的妇女即使经过治疗,其不良结局的发生风险仍然比未感染梅毒孕妇高2. 5倍[6,7]。

(3)与梅毒孕妇在治疗或分娩时非梅毒螺旋体抗体的滴度有关。

rawstron等[8]对97例梅毒孕妇及所产婴儿进行快速血浆反应素环状卡片试验(rpr)，其中32例rpr≥1:6的孕妇所产婴儿中，胎传梅毒为6例，65例rpr≤1：8的孕妇所产婴儿中，胎传梅毒仅8例。

先天性早发型骨梅毒X线诊断分析背景骨梅毒是一种由螺旋体细菌引起的感染性疾病，伴随着不同的性病症状，使得诊断和治疗都具有挑战性。

根据疾病的症状和表现，骨梅毒通常被认为是从患者体内传染到另一个人口或可能在超越父母基因时被遗传到下一代。

而先天性早发型骨梅毒则是由怀孕的母亲感染梅毒细菌而致病的一种骨梅毒，而先天性梅毒一般根据先天感染的时间和梅毒病症分为早、中、晚期先天性梅毒。

本文将着重分析早期先天性梅毒的X线诊断。

临床特点在先天性早发型骨梅毒的病例中，常见的表现包括出生时低体重或极低体重，骨疼，短肢畸形等，这些表现往往是由于感染先天性梅毒导致胎儿骨骼发育受到影响所引起的，而因为梅毒病原体主要定居在胎儿长骨中，所以临床上最常见的情况是出现长骨破坏和骨质疏松等骨病变。

X线表现长骨表现由于先天性梅毒病原体经胎盘感染婴儿全身，常导致儿童长骨处有骨硬化与破坏现象，长骨X线片表现较为典型，如下：骨硬化•一般表现为不同程度的骨皮质增厚，骨质变矿物质含量升高，骨骼结构由于生长方式而改变（如股骨颈曲度增加、膝盖关节的髌骨边缘角度变钝）。

骨破坏•儿童的长骨髓腔、干骺端、骨小头、脊柱等部位都能够出现骨破坏。

表现为一定程度的骨质疏松、骨皮质局部吸收，骨小梁疏松以及骨小梁间隙扩大等现象。

脊柱表现先天性早发型骨梅毒脊柱表现也比较典型，常表现为以下几点：椎体改变•先天性早发型骨梅毒可导致椎体前缘的破坏，产生方向不一、大小不等的椎体缺损。

一旦缺损瘢痕形成，缺失柱体周边的骨皮质增厚。

通过不同层面的X线照片，可以明显地看到椎体超声波状的改变。

椎弓改变•除椎体缺失外，先天性早发型骨梅毒也可以导致椎弓部分发育不良或缩短，这种情况在多数情况下表现为一侧椎弓短小或完全缺失，根据情况不同都能够影响到神经根和/或脊髓。

椎间盘改变•椎体变形往往也伴随着椎间盘的改变（如椎间盘的增厚和骨化等），表现为椎间隙的缩短。

这种情况的主要表现是脊椎炎。

结论在临床上，先天性早发型骨梅毒的X线诊断可以通过骨硬化、骨破坏、椎体改变、椎弓改变及椎间盘改变等表现来判断。

新生儿先天性骨梅毒的X线诊断贾志东1何杰1柏尔俊2周媛1于永慧1（1．江苏省苏北人民医院影像科，江苏扬州2250012．江苏省苏北人民医院病案室，江苏扬州225001）JA zhi-dong, HE-jie, BU er-jun, ZHOU -yuan, YU yong-hui (Department of Medical Imaging, Subei People’s Hospital, Yangzhou Jiangsu 225001)【摘要】目的：探讨新生儿先天性骨梅毒损害的X线表现。

方法：搜集我院22例先天性梅毒患儿的骨骼X线片和临床资料。

结果：22例患儿中有19例(占86．36％)出现不同程度的骨损害，主要表现为广泛、多发、对称的骨软骨炎、骨膜炎、骨髓炎等，其中长骨干骺端的骨软骨炎为先天性骨梅毒最具特征性的征象。

结论：X线检查对发现和诊断婴幼儿骨梅毒病变有非常重要的意义。

有时可以在临床症状出现之前显示骨梅毒的改变，为临床早期诊断提供依据。

【关键词】先天性梅毒。

骨骼；X线诊断Skeletal Radiographic Findings in Neonates with Congenital Syphilis .[Abstract]Objective：To research and explore the X-ray manifestations of bone and joint in congenitalsyphilis． Methods：X-ray findings and clinical data of 22 patients with early congenital syphilis were retrospectively reviewed．Results：Extensive，multiple，and symmetricbone radiographic abnormalities were identified in 19cases(86．36％)，such as gristle osteitis，periostitis，osteomyelitis，among which metaphysitis was the specific finding of congenital syphilis．Conclusion：There are great meanings in detecting and diagnosing congenital skeletalsyphilis among infants by X-ray． Sometimes the X—ray manifestations can show it earlier than the clinical symptom,which is very helpful in diagnosing early congenitaI skeletal syphilis．[Key words]Congenital syphilis；Skeletal Radiography梅毒是由苍白密螺旋体引起的全身性传染病，先天性梅毒是指螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染。

梅毒性关节炎反复误诊1例作者：董霞王丽茹马国章陈立民来源：《风湿病与关节炎》2020年第09期【关键词】梅毒性关节炎;误诊;医案单关节炎为累及一个关节的关节炎，大部分关节疾病在发病初期都表现为单关节炎，因此诊断单关节炎对于经验丰富的临床医生也是一个挑战。

笔者诊治1例病程7个月反复误诊的以单关节炎为主要表现的梅毒性关节炎，现总结报道如下。

1 病例资料患者，男，51岁，未婚，2017年4月8日就诊。

以左踝关节疼痛7个月为主诉。

患者2016年10月饮酒后出现左踝关节红肿疼痛，于内分泌科就诊，查血尿酸425 μmol·L-1，诊断为痛风，对症治疗后无明显缓解，逐渐出现左足背肿痛，遂就诊于另一家医院风湿科，亦诊断为痛风，给予左踝关节腔内注射复方倍他米松注射液治疗，关节肿痛缓解。

半个月后关节疼痛复又加重。

2016年11月初患者于骨科就诊，行关节核磁检查回报感染性关节炎，考虑不除外结核性关节炎，接受经验性四联抗结核治疗后症状无明显改善。

2016年12月接受左踝关节镜手术，术后滑膜病理回报示慢性化脓性炎症伴钙化，更正诊断为化脓性关节炎，于是停用抗结核药物。

患者于社区医院依次使用青霉素、头孢类抗生素（具体不详）治疗7 d，关节肿胀减轻，但疼痛逐渐加重，并出现行走受限。

既往肺结核病史。

患者近年来有多个性伴侣。

入院时查体：生命体征平稳，表情痛苦，跛行，心肺未见异常，左踝关节肿胀，以外侧为主，局部皮温升高，压痛明显。

辅助检查：血尿酸385 μmol·L-1，红细胞沉降率25 mm·h-1。

关节彩超示左踝关节内侧隐窝见低无回声区，范围1.1 cm×0.3 cm，较黏稠，挤压似有流动感，局部滑膜增厚，约0.4 cm，血流较丰富。

复查关节核磁回报骨髓水肿、局部软组织肿胀，考虑感染性关节炎。

X线片提示踝关节胫骨关节面毛糙，间隙狭窄。

梅毒抗体TPPA阳性，快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）阴性。

先天性梅毒的早期临床及骨骼X线特征张桂艳;刘锟;何家维;严志汉【摘要】Objective To investigate early clinical manifestations and skeletal X - ray findings of congenital syphilis. Methods The clinical manifestations and X -ray findings of 75 cases (22 female,53 male ;mean age of 21 days; age range of 4h -6m) with confirmed congenital syphilis were retrospectively analyzed. Results Of the 75 patients, 13 had normal clinical manifestations,and 62 had abnormal clinical manifestations involved multiple systems,with the skin and mucous membrane involved in 43 cases,with lung,liver and other visceral involved in 25cases, with extremities obstacle or swelling in 7cases. 15 cases had abnormal skeletal X -ray findings, which included osteochondritis in the metaphysis(n =12) ,periostitis( n =6) , and diaphysitis( n =5). Conclusion Clinical manifestations of congenital syphilis in the neonates are variable. Real - time laboratory examination combined with bone X - ray examination are helpful for early diagnosis of the congenital syphilis in neonate.%目的探讨先天性梅毒的早期临床及骨骼X线特征.方法回顾性分析75例确诊为先天性梅毒的临床及X线特征,所有患儿均有骨骼系统X线检查,其中男性43例,女性32例,年龄4h ～6个月,平均年龄21天.结果 75例患儿中,13例无明显临床症状；62例有不同临床症状,其中43例累及皮肤、黏膜,25例累及肺及肝脏等内脏器官,7例有肢体活动障碍或肿胀.15例骨骼系统有异常改变,主要包括干骺端软骨炎12例,骨膜炎6例,骨干炎5例.结论先天性梅毒临床表现多样,及时的实验室检查和骨骼系统X 检查有助于早期诊断.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2012(041)002【总页数】4页(P165-168)【关键词】先天性梅毒;临床;骨骼;X线【作者】张桂艳;刘锟;何家维;严志汉【作者单位】325000 温州医学院附属第二医院放射科;325000 温州医学院附属第二医院放射科;325000 温州医学院附属第二医院放射科;325000 温州医学院附属第二医院放射科【正文语种】中文先天性梅毒是梅毒螺旋体感染所致的一种严重的性传播疾病，近年来，由于社会和经济发展等原因，梅毒发病率逐年增高，其中患梅毒的孕妇人数亦随之上升，由于螺旋体容易通过胎盘进人胎儿血液循环导致胎儿先天性感染，导致先天性梅毒亦在增加。

骨与关节梅毒疾病研究报告疾病别名：骨与关节梅毒所属部位：全身就诊科室：骨科病症体征：鞍鼻，骨膜炎，骨痛，骨质疏松，关节肿胀疾病介绍：骨与关节梅毒是什么?梅毒是旧社会遗留下来的性病，近年来又有新的发生，骨与关节的梅毒是全身性梅毒感染在骨与关节的表现，由于感染时间和途径的不同，梅毒又分为先天性和后天性两种，因梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体侵犯胎盘后，经脐带静脉而侵入胎儿之后致病的，属于先天性梅毒，此类梅毒早期即可以产生骨关节病变，后天性梅毒是梅毒螺旋体由皮肤或粘膜接触，自裂口及破损处侵入而致病，少数因输血传播症状体征：(一)先天性早期梅毒出生前妊娠后期发病。

早者在出生后2～3周，晚者出生后6～7个月内出现临床症状。

先天性梅毒婴儿中约70%～80%可有骨软骨炎病变。

围绕着骨骺的附近，所以称病变为骨骼炎较符合。

常见于长骨干骺端，骨骺附近有大量的炎性细胞浸润及肉芽组织形成，致骨化过程受阻，骨骺变宽，骼线不齐。

软骨多为不成熟型细胞的增殖，细胞间质虽可钙化，但骨母细胞无活力，则钙化组织不能形成骨小梁。

病变再发展，钙化的间质被纤维组织及肉芽组织所代替，即梅毒性肉芽肿。

X线上可见干骺端增宽，其远侧有一带状密度增高区，为钙化软骨区。

其下则有一不规则的骨质疏松区，由肉芽组织，纤维组织及骨样组织组成。

远端骨骺线由于软骨细胞不能同步骨化，则形成不规则的锯齿状。

严重者可见骨骺分离。

干骺端周围可见片骨膜增生，呈骨膜炎表现。

常见的病变部位为股骨，肱骨，尺骨，桡骨等长骨。

多为对称性。

受累肢体局部可有肿胀，压痛，肌肉萎缩，腰体下垂呈松弛状，不敢自主活动，被动活动时婴儿即啼哭，烦躁不安，临床上称这种表现为假性麻痹。

患儿常伴有梅毒性角膜炎，皮疹，粘膜斑，鼻炎，指甲损害等。

同时全身表现为衰弱，消瘦，皮松皱纹多。

常有低烧，难以哺养。

当新生儿或婴儿有多发性骨骼病变时，即应想到梅毒的可能。

骨损害在X线上的表现有助于诊断。

但应注意与坏血病，佝偻病相鉴别。

梅毒性骨病
钟英斌;李怀斌
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2001(030)004
【摘要】目的为能及早认识、了解梅毒性骨病,对其进行早期诊断、防治及防止误漏诊提供帮助.方法作者就其在非洲喀麦隆国家所诊治的骨梅毒病人进行总结、回顾、描述.结果 80例患者确诊为梅毒性骨病改变,经手术及系统趋梅治疗,所有患者肢体肿胀消失,皮肤溃烂愈合,梅毒化验阴性,X线检查结果明显好转,能正常行动.结论梅毒性骨病是一种发生在骨与关节部位的传染性、慢性、可治疗的性病.
【总页数】3页(P294-296)
【作者】钟英斌;李怀斌
【作者单位】山西医科大学第二医院;山西省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R75;R68
【相关文献】
1.后天梅毒性骨病的X线诊断 [J], 石文吉;李怀斌
2.后天梅毒性骨病的X线诊断 [J], 石文吉;李怀斌;
3.两种风湿骨病中药候选组方的急性毒性研究 [J], 张立国;王晓敏;倪力军;马东升
4.肾小管酸中毒性骨病1例 [J], 李欣欣
5.氟毒性代谢性骨病:高氟摄入性骨-肾综合征 [J], 于敏;郭雄
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后天性骨梅毒1例
季明华;严耘;许刚
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2003(024)006
【摘要】患者，男性，25岁。

1月前不明原因双小腿中段酸困、轻痛，右侧较左侧明显。

活动后疼痛症状缓解，而晚间及休息后症状加重，渐胫骨前方略隆起，皮肤色泽正常。

查体：全身一般情况良好。

全身浅表淋巴结无肿大。

心肺及腹部未见异常。

双小腿中段略隆起，皮肤无红肿，胫骨前内侧可触及骨皮质增厚，轻压痛。

【总页数】1页(P453)
【作者】季明华;严耘;许刚
【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文
【中图分类】R759.11
【相关文献】
1.早发型先天性骨梅毒的X线表现 [J], 张海金;刘辉;王志峰
2.14例后天性原发型骨关节梅毒的X线诊断 [J], 李壮青;王方;张卫民
3.后天性踝关节内翻畸形截骨矫正治疗体会 [J], 吴林军;吴红枚;廖忠林;许永武;邓小兵;陈诚
4.后天性一、二期梅毒78例误诊临床分析及总结 [J], 徐文立
5.早期先天性骨梅毒新生儿的临床及影像学表现 [J], 陈雪;张继斌
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先天性骨梅毒的X线表现(附5例报告)
陈兴明;郭保亮
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2010(020)011
【摘要】目的:探讨先天性骨梅毒的X线表现.方法:回顾性分析5例先天性骨梅毒患儿的骨骼X线平片及临床表现.结果:先天性骨梅毒的X线表现主要包括:①干骺端炎,呈多发、对称性分布,可为先天性骨梅毒最早出现的征象;②骨干炎(骨髓炎);③骨膜炎,是最常见的征象.结论:X线检查对发现和诊断婴幼儿骨梅毒病变有非常重要的意义,有时可以在临床症状出现之前显示骨梅毒的改变,为临床早期诊断提供线索.【总页数】3页(P1697-1699)
【作者】陈兴明;郭保亮
【作者单位】广东省佛山市中医院放射介人中心,广东,佛山,528000;南方医科大学,广东,广州,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R681;R815
【相关文献】
1.早发型先天性骨梅毒X线表现分析(附3例报告及文献复习) [J], 许建军;李金国;洪鸿图;王中秋
2.早发型先天性骨梅毒影像学表现(附3例报告) [J], 王勇;田军;孙博
3.先天性梅毒骨骼改变的X线表现:附11例报告 [J], 胡喜红;李国平;帕米尔;施莺燕
4.先天性骨梅毒X线表现(附二例报告) [J], 刘东;马达智
5.早发型先天性骨梅毒的X线表现(附4例报告) [J], 曾智萍;邓开鸿
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梅毒引起骨髓炎2例
李成学;李亚凤;余凤萍
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2003(019)004
【摘要】@@ 例1,男,32岁,多年在外务工.自述1年来双下肢疼痛,以右侧为主,活动明显受限,无外伤史,疼痛与天气及其他因素无明显关系,周围软组织内见瘢痕形成.X线检查:右侧胫骨中下段骨皮质不规则增厚,骨质密度增高、硬化,髓腔消失,其内并见透亮阴影(图1).经仔细询问病史.诊断为:①梅毒性骨髓炎;②外伤性骨髓炎,建议病理确诊.病理结果:梅毒性骨髓炎(三期).
【总页数】1页(P486-486)
【作者】李成学;李亚凤;余凤萍
【作者单位】新疆阿勒泰解放军第16医院放射科,新疆,阿勒泰,836500;新疆阿勒泰解放军第16医院放射科,新疆,阿勒泰,836500;新疆阿勒泰解放军第16医院放射科,新疆,阿勒泰,836500
【正文语种】中文
【中图分类】R814.41;R759.1
【相关文献】
1.儿童吃太多零食或引起骨髓炎 [J],
2.婴儿先天性梅毒性颅骨骨髓炎1例临床及CT分析 [J], 黄智;雷鸣峰;黎化春
3.猪葡萄球菌引起新生儿眶内脓肿继发骨髓炎1例 [J], 许峰;张利玲;荆小娟
4.梅毒螺旋体性骨髓炎误诊二例 [J], 白虎虎;李雷振;李松凯
5.先天性梅毒并骨髓炎1例 [J], 黄晋;邱雪立
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