临床信息系统(CIS)..共44页

第二十八页，共76页。
4、图像存储传输技术
由于RIS涉及各种图像、影像数据，其数据量巨大，而且图像存
储格式又多种多样，因此，RIS设计中，存储技术的选定和存
储方案的制定也是关键技术之一。
目前，在这方面，RIS有和专门处理图像存储传输问题的PACS
（图像归档和传输系统）集成的趋势。即使作独立产品，
也趋于直接采用或移植PACS的有关技术。
第九页，共76页。
例如一位病人诊断为支气管哮喘，DRG编号为097，可支付4531美元，而诊断 为哮喘合并慢性阻塞性肺气肿，DRG编号为088，则可支付7455美元。
而DRG又取决于病历资料的综合分析，这就要求医院信息系统中应包括更多的 病人临床医疗信息。
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CIS产生的内因
医院的职能：
若和HIS联接，应可通过住院号或病人卡号获取病人信息。具有医生工作站的， 还可获得住院病人的医嘱信息和收费信息。
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4、图像采集模块
图像采集是图像处理的基础。图像采集模块一般以图像来源的 不同形式而分别对待。
影像科室的图像来源一般有数值图像（CT、MRI、DSA、IUVS
）、模拟图像（X线胃肠机、超声仪、电子内窥镜）、光学图 像（X片、照片、显微镜图像等）等几大类。 RIS针对不同图像类别采用不同的图像采集技术，要求该模 块能灵活支持上述多种图像采集方式。
具体见第七章
第十七页，共76页。
二 医生工作站系统
定义：协助医生完成日常医疗工作的计算机 应用程序
卫生部2002年将其归类于临床信息系统 是临床信息系统初级阶段 功能：支持EPR的实现； 提供临床决策支持功能，如即时查询 ；
含有的各种智能化的知识库，如用药指南 作用：成为HIS和EPR之间的一座桥梁

国外先进的医生工作站系统除了支持的实现，还提供对诊疗工 作的临床决策支持功能。
2) 医生工作站系统临床决策支持功能
首先，医生工作站系统可为医生提供医学知识和专家 经验的即时查询。医生在门诊和病房诊治病人时，经常需 要得到关于诊断、鉴别诊断、药物治疗的各种参考信息， 以便及时解决面对的疑难病例。通过对的在线查询，特别 是通过医生工作站系统对查询信息进行自动筛选过滤，即 时得到最需要和准确信息是十分重要的。英国伯明翰城市 医院( )的医生工作站系统是一个成功的范例。
正是由于上述内因和外因，临床信息系统应运而生。是以病人 为中心的、为提高医疗质量列临床医疗信息进行管理的系统，它的 直接用户是医生、护士、医技人员。
2.3 发达国家临床信息系统的应用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术的发展，催生了，20世纪90年代在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。
其次，医生工作站系统含有的各种智能化的知识库也 起了极大的作用。最常见的是药物知识库，它可以提供各 种电子文档的药物信息(药理、用法、禁忌证、不良反应等 以供查询)；可以与医嘱系统相联互动，对药物的极限量、 配伍禁忌、过敏史及时发出警告；还可以根据诊断、化验 检查结果提出用药建议。
3.2 护理信息系统和护士工作站系统
在本节，将概括介绍临床信息系统范畴内的各个主 要分支，对于一些研制成熟并推广应用的大型信息系统， 如护理信息系统、电子病历、医学图像存档及通信系统、 实验室信息系统。我们将分别在后续章节予以详细介绍。 本节还要着重介绍放射信息系统和临床决策支持系统， 尽管临床决策支持系统尚不成熟，国内亦未应用，但它 仍是中最具活力、最有前途的一个分支。

当今社会信息技术发展迅速，随着时间的推移医院的信息化建设突飞猛进。 在医院 HIS 系统已经相对成熟的今天，临床信息系统(CIS)将主导未来几年甚至 几十年的医院信息化建设，所以开发一套临床信息系统是非常符合医院信息化发 展现状的。
临床信息系统按使用对象可以分为住院医生站和住院护士站，住院医生站支 持医生日常中的所有内容，其中包括下医嘱、写病历、开了检查、检验申请等， 住院护士站支持护士日常中的工作，其中包括签收医嘱、生成医嘱执行单、执行 医嘱、记录体温记录、记录护理病历、护理压疮、跌倒及不良事件上报等内容。
C#是面向对象的编程语言。它使得程序员可以快速地编写各种基于 MICROSOFT .NET 平台的应用程序，MICROSOFT .NET 提供了一系列的工具和服务 来最大程度地开发利用计算与通讯领域。
C#使得 C++程序员可以高效的开发程序，且因可调用由 C/C++ 编写的本机 原生函数，因此绝不损失 C/C++原有的强大的功能。因为这种继承关系，C#与 C/C++具有极大的相似性，熟悉类似语言的开发者可以很快的转向 C#。
技术研究报告
项目编号：DTSOFT-05-01 课题名称：临床信息系统在医院的应用 课题组长：石洪雷、孙爱静 完成时间：2008 年 12 月 28 日
（仅限内部使用，严禁外传）
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1、 课题概述：（背景、目的等说明）
临床信息系统(Clinical Information System,CIS)的主要目标是支持医院 医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知 识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为 病人提供更多、更快、更好的服务。像医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作 站系统、药物咨询系统等就属于 CIS 范围。

治疗型CDSS
根据患者病情和治疗方案，提供个性化的治 疗建议，包括用药、手术、放疗等。
慢性病管理型CDSS
针对慢性病患者提供长期的管理计划，包括 定期随访、健康指导、并发症预防等。
CDSS在实际应用中的挑战与解决方案
挑战
数据质量参差不齐、医学知识库更新不及时、医生对CDSS的 信任度不高等。
解决方案
作用机制
CDSS能够实时分析患者数据，结合医 学知识库，为医生提供诊断、治疗、 用药等方面的辅助决策，提高医疗质 量和效率。
常见CDSS类型介绍
诊断型CDSS
辅助医生进行疾病诊断，提供疑似诊断、鉴 别诊断等建议。
用药型CDSS
监测患者用药情况，提供用药建议、药物相 互作用提示等，确保用药安全有效。
风险对临床信息系统的影响。
THANKS
感谢观看
加强数据质量控制、定期更新医学知识库、提高CDSS的透明 度和可解释性，同时加强医生培训和宣传，提高医生对CDSS 的认可度和信任度。
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电子病历系统（EMR）
EMR基本概念和特点
EMR定义
数字化存储
结构化数据
实时更新
多用户访问
电子病历系统（ Electronic Medical Record，简称EMR）是 一种基于计算机和网络 技术的医疗信息系统， 用于存储、管理、分析 和共享病人的医疗信息 。
EMR可实现自动化和智能化的医疗信息管 理，减少医护人员的手工操作和纸质文档 管理，提高工作效率。
促进医疗协作
为科研和教学提供数据支持
多用户访问功能使得不同科室和医护人员 之间可实时共享和讨论病人的医疗信息， 促进团队协作和沟通。
结构化存储的医疗信息可为医学科研和教 学提供丰富的数据资源，促进医学研究和 教育的发展。

13
2) 医生工作站系统
卫生部2002年颁发的“医院信息系统基本功能规范”(下称 “规范”)，新增加了医生工作站，并将其作为临床信息系统的 构成部分。它对医生工作站系统的定义是协助医生完成日常医疗 工作的计算机应用程序。“规范’’分别以“门诊医生工作站分 系统”和“住院医生工作站分系统”，具体制定了它们的功能， 分析这些功能，可见它们在实质上是HIS的一部分，但正向CIS过 渡。因此，医生工作站系统已成为HIS和EPR之间的一座桥梁，它 从HIS延伸到EPR，将HIS中患者、药品、医生等信息带进EPR，并 成为它的基础之一。 国外先进的医生工作站系统除了支持EPR的实现，还提供对诊 疗工作的临床决策支持功能。
临床信息系统
概述 产生和应用 范畴
1
临床信息系统
临床信息系统(climcal Infoimation system，CIS)是指利 用计算机软硬件技术、网络通信技术对病人信息进行采集、 存贮、处理、传输，为临床医护和医技人员所利用，以提 高医疗质量为目的的信息系统。 临床信息系统CIS相对于医院信息系统HIS而言，是两 个不同的概念。HIS是以处理人、财、物等信息为主的管理 系统，CIS是以处理临床信息为主的管理系统。HIS是面向 医院管理的，是以医院的人、财、物为中心，以重复性的 事务处理为基本管理单元，以医院各级管理人员为服务对 象，以实现医院信息化管理、提高医院管理效益为目的。 而CIS是面向临床医疗管理的，是以病人为中心，以基于医 学知识的医疗过程处理为基本管理单元，以医院的医务人 员为服务对象，以提高医疗质量、实现医院最大效益为目 的。因此，二者的区别是十分明显的(见表1)。
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2.3
发达国家临床信息系统的应用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术 的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21 世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。 前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第二 届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告 “临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化， 我相信医学信息学将引导我们进入未来，我们将在新的领域里工作，这个新的领 域我称之为临床信息学。” 国外应用CIS的范例很多，如美国马萨诸塞州波士顿市的Beth Israel医院、 瑞士日内瓦市的Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等。 美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门负 责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查，2002年对4000多位CIO的调查报告显 示：对于“美国医院CIO最关心的问题”，选择“加强住院病人临床信息系统的 建设”达42％，位居第三；对于“CIO认为目前最重要的应用”，选择“临床信 息系统’’达74％，位居第一。因此，在美国等发达国家，CIS已进人迅速发展 和普及时期。 9

它能够有效地协调医护人员的工作，提高 工作效率，缩短患者就诊时间，实现医药 卫生数据的电子化，提升医疗卫生服务水 平。
临床信息系统的主要功能和特点
主要功能
• 医生站和护理站基础功能和功能菜单 • 病历管理 • 医技工作流程管理 • 药品管理 • 临床路径支持
特点
• 数据集成、标准化 • 全面的临床管理 • 全面支持临床决策 • 支持临床质量评估 • 支持多模态医学信息管理
医疗课件分享—临床医学 临床信息系统课件详解
在医学领域，临床信息系统，是指由计算机应用技术为基础，以规范化、标 准化的管理方式，对医院的临床和管理工作进行全面、系统、高效、持续的 跟踪管理与分析，集成应用信息管理和知识管理等多项功能的综合性系统。
什么是临床信息系统？
1 定义
2 作用
临床信息系统是指以计算机技术支持，集 成应用信息管理和知识管理，规范化、标 准化的管理方式对医院的临床和管理工作 进行全面、系统、高效、持续的跟踪管理 与分析的综合性系统。
深圳市中心医院
该医院实现了医生站、护理站、门诊挂 号排队管理以及远程会诊等功能。通过 信息化手段，大大提升了医院的临床水 平，为患者提供更便捷、更高效的医疗 服务。
结论和展望
1
结论
临床信息系统，将是未来医疗发展的重要方向，也是医学信息化管理的必然选择， 应该积极采用和推广。
2
展望
未来在临床信息系统建设的过程中，可以加强对人工智能、大数据等新兴技术的 应用，更好地服务于医生和患者的需求，全面提高医疗服务质量。
临床信息系统的优势和挑战
优势 减少重复工作，提高医疗效率 为医护人员提供方便、快捷的工作环境 促进医护人员的专业素养提高
挑战 安全问题，如数据交换安全、身份认证等问题 技术更新迭代快，升级难度大 工作量大，数据繁杂，容易出错

一般先定义一定权限的权限组或“角色”或“岗位”，然后把具体工作人员归 到各“角色”。
可以在“角色”权限基础上增加或去除某人的某权限。
（3）常用字典维护
系统需要对其用到的字典及有关参数选项提供维护和设置界面。 如科室设置、报告类型、设备登记、预约排班、报告项目、注意事项等字典。 系统参数根据系统设计不同各不相同。
5.2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能： 提供医疗服务，使病人恢复健康
医院之间的竞争：主要是疗效 医疗服务、提高疗效：
必须对临床信息进行最优化的管理 CIS是以病人为中心的，为提高医疗质量的临床医疗信息管理系统，它的直接
用户是医生、护士、医技人员。
5.2.3 发达国家临床信息系统的应用
5、检查报告模块
检查报告模块，关键是报告模板的建立和应用。 报告的内容、格式各专业各不相同，通过相应模板的使用，能简化、方便报告
内容的输入、提高工作效率。
6、报告查询模块
系统应对已完成的检查和报告提供查询手段。一般能对 检查登记的各项数据进行单独或组合统计查询，且查 询结果能方便地进入报告浏览或修改界面。
（1）用户管理和登录
由于医疗工作要求绝对的安全性，无论单机或网络RIS，必须有用户管理和登 录控制。
所有系统的合法用户必须先注册登记（一般由主任或主任授权完成）。 用户使用系统前必须输入用户名和口令进行登录（身份验证）。
（2）用户权限管理
对合法用户，仍然需要根据其工作岗位和职责的不同，对其使用系统功能的权 限进行分配。
功能：对医嘱核对、处理、执行情况进行管理 协助护士完成护理及病区日常管理工作
作用：是NIS和HIS间的一座桥梁
5.3.3 实验室信息系统和医学图象存档及通信系统

正是由于上述内因和外因，临床信息系统应运而生。CIS是以病 人为中心的、为提高医疗质量列临床医疗信息进行管理的系统，它 的直接用户是医生用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术
的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。
总之，政策的变化、经济利益的驱使，使得医院必然将重点由管理信息 转向临床信息，要求医务人员依托CIS管好医疗资源的分配。例如美国某 研究所的一个小组研究结果表明，使用CIS后，医院开支可以减少12.6%
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2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能是为病人提供医疗服务，使病人恢复健康，即医院 消耗了医疗资源换取病人康复。然而治疗相同的疾病，在不同地区、 不同医院和不同医生间存在很大差异。如果医疗资源的消耗可以用 价格来标识，那么治疗结果的标识就是疗效，医院之间的竞争，除 了价格，更主要的是疗效。而疗效的实现，必须对整个诊疗过程中 的病人临床信息进行最优化的管理。
“临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化，
1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对
21世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。
前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第
二届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告
另一方面, DRG限额补偿政策促使医院改变自己的运营理念，由过去通 过消耗过多医疗资源，向病人收取大量服务费来获取最大利润，转而通过 努力降低成本，从限额中获取尽可能大的盈利。为达到这个目的，就要加 强对临床医疗信息本身的分析研究、统计调控，以便采用“少而精”的医 疗措施，“省而好”的医疗资源，达到良好的医疗效果。