远端桡动脉穿刺的应用方案

桡动脉穿刺方法及要点一、术前准备（一）患者体位：患者取平卧位，手臂呈自然外伸、外展位，置于托板上，与身体保持20°- 30°夹角，可将腕部适当垫起，以便于穿刺桡动脉及随后的导管操作。

（二）消毒铺巾：常规碘扑消毒铺巾，消毒范围包括整个手掌、前臂、肘关节及肘上1/3处，以备必要时改行肱动脉穿刺，同时消毒右侧或双侧腹股沟部备用。

（三）穿刺点的选择：穿刺前摸清桡动脉走行，宜选择桡动脉搏动强、走行直的部位穿刺。

一般离手腕横纹处愈近，桡动脉搏动愈强，容易触及，但此处桡动脉有时走行迂曲且细小分支较多，穿刺时导丝容易进入分支，使穿刺难度增加，并且如穿刺点离手腕横纹处过近，插入的动脉鞘管尾部靠近大鱼际，亦不便于导管操作。

故穿刺点多选在距腕横纹2-3cm处（桡骨茎突内侧近心端1-2cm处），该处桡动脉搏动清楚,且距腕关节有一定距离,便于术后压迫止血.若该部位桡动脉迂曲，可再向近心端上移1-2cm。

（四）局部麻醉：先以1%-2%利多卡因0.5-1ml在皮肤穿刺部位注射一个直径1cm左右的小丘疹,进针时针尖斜面向上，基本与皮肤平行，并避开浅表静脉。

应注意利多卡因用量不可过多,否则因局部皮肤胀起而不易摸清桡动脉搏动。

然后再向桡动脉的下侧后方进针,补充注射利多卡因1-2ml,因利多卡因的弥散能力较强,这样即可达到满意的麻醉效果,又不影响穿刺时清楚地触摸桡动脉搏动,并且还对该处桡动脉有一定的固定和向上的支撑作用，特别对于桡动脉搏动较弱者更为适用。

二、桡动脉穿刺1．以Cordis公司桡动脉专用穿刺包为例：以左手食指、中指、无名指触摸桡动脉搏动，确定桡动脉位置及走行，选好适宜的穿刺点并行局部浸润麻醉，然后将感觉最敏感的中指或食指指腹置于桡动脉搏动最强处，以指导穿刺针进针方向，右手拇指和食指持穿刺针进行桡动脉穿刺，穿刺针与皮肤呈30°-45°夹角,针尖斜面朝上，向位于左手中指或食指指腹下方的动脉搏动较强处进针,并注意保持与桡动脉走行方向一致。

桡动脉穿刺方法及要点一、术前准备（一）患者体位：患者取平卧位，手臂呈自然外伸、外展位，臵于托板上，与身体保持20°- 30°夹角，可将腕部适当垫起，以便于穿刺桡动脉及随后的导管操作。

（二）消毒铺巾：常规碘扑消毒铺巾，消毒范围包括整个手掌、前臂、肘关节及肘上1/3处，以备必要时改行肱动脉穿刺，同时消毒右侧或双侧腹股沟部备用。

（三）穿刺点的选择：穿刺前摸清桡动脉走行，宜选择桡动脉搏动强、走行直的部位穿刺。

一般离手腕横纹处愈近，桡动脉搏动愈强，容易触及，但此处桡动脉有时走行迂曲且细小分支较多，穿刺时导丝容易进入分支，使穿刺难度增加，并且如穿刺点离手腕横纹处过近，插入的动脉鞘管尾部靠近大鱼际，亦不便于导管操作。

故穿刺点多选在距腕横纹2-3cm处（桡骨茎突内侧近心端1-2cm处），该处桡动脉搏动清楚,且距腕关节有一定距离,便于术后压迫止血.若该部位桡动脉迂曲，可再向近心端上移1-2cm。

（四）局部麻醉：先以1%-2%利多卡因0.5-1ml在皮肤穿刺部位注射一个直径1cm左右的小丘疹,进针时针尖斜面向上，基本与皮肤平行，并避开浅表静脉。

应注意利多卡因用量不可过多,否则因局部皮肤胀起而不易摸清桡动脉搏动。

然后再向桡动脉的下侧后方进针,补充注射利多卡因1-2ml,因利多卡因的弥散能力较强,这样即可达到满意的麻醉效果,又不影响穿刺时清楚地触摸桡动脉搏动,并且还对该处桡动脉有一定的固定和向上的支撑作用，特别对于桡动脉搏动较弱者更为适用。

二、桡动脉穿刺1．以Cordis公司桡动脉专用穿刺包为例：以左手食指、中指、无名指触摸桡动脉搏动，确定桡动脉位臵及走行，选好适宜的穿刺点并行局部浸润麻醉，然后将感觉最敏感的中指或食指指腹臵于桡动脉搏动最强处，以指导穿刺针进针方向，右手拇指和食指持穿刺针进行桡动脉穿刺，穿刺针与皮肤呈30°-45°夹角,针尖斜面朝上，向位于左手中指或食指指腹下方的动脉搏动较强处进针,并注意保持与桡动脉走行方向一致。

【经验】⼿把⼿教你桡动脉穿刺技巧1、器械及药物准备2、穿刺点的选择①桡动脉越靠近远端其⾛⾏越为表浅，但其分⽀也越多，因此如果穿刺点的选择过于靠近远端，误⼊分⽀⾎管的可能性就会增加。

②如果穿刺点过于靠近近⼼端，由于桡动脉的⾛⾏较深，也会增加穿刺的难度，⽽且⼀旦在选定部位穿刺失败，常需要在向近⼼端前移重新选择穿刺点。

假如原穿刺部位过于靠近近⼼端，也会给重新选择穿刺点带来⼀定的困难。

③通常情况下，穿刺点⼀般选择在桡⾻茎突近端1cm处，因为该部位桡动脉的⾛⾏较直且相对表浅，穿刺容易成功，⽽且桡动脉在该部位的分⽀相对较少，穿刺误⼊分⽀⾎管的⼏率较⼩。

④在局部浸润⿇醉时，穿刺前⽪下注射过多的⿇醉药物会造成穿刺部位的肿胀，从⽽影响术者对桡动脉搏动的判断，进⽽增加穿刺的难度。

⑤在拟定的穿刺点处进针，避开体表静脉，于⽪下打⼀⽪丘，再进针，回抽未见⾎液后⽅继续推注利多卡因。

⑥尽量不要局⿇便刺到桡动脉，导致⾎管痉挛以致穿刺困难；亦不要远离拟定穿刺点，以免造成患者不必要的不适。

3、进针体会持针以拇指、⾷指捏住穿刺针内外鞘连接处，针尖斜⾯朝上，沿局⿇针眼进针；进针速度⼀定要慢，⼀定要慢，⼀定要慢（如下图）。

⾸先当仔细感受⾎管⾛形，避开⾎管弯曲处，沿⾎管⾛形进针；穿刺失败不要忙于退出穿刺针，仔细感受此时穿刺针与⾎管搏动之间的关系，再退针重穿（如下图）。

进针的⾓度⼀般为30～45°，但对于⾎管深者，进针⾓度应稍⼤；⽽对于⾎管较细者进针⾓度应略⼩；进针后如果针尾部见⾎液流出，可再前送穿刺针少许后，缓慢回撤（如下图）。

重要的事情说三遍：⼀定要慢，要慢，要慢！不要“捅情敌”式的进针法，只有慢才有可能修正错误。

⼀定要沿动脉⾛形穿刺，不要“扇⾯”试探式进针，伤及分⽀、侧壁的可能⼤。

另外，在⼿术过程中，如果出现⾎管痉挛，硝酸⽢油有助于缓解痉挛，实在不⾏就换左⼿或股动脉，不能换⾎管就换穿刺⼈。

4、导丝植⼊体会①外撤穿刺外鞘时，切忌快速外撤，切忌扶鞘不稳，切忌见⾎⼼慌；②建议左⼿旋转式缓慢外撤；③如果穿刺针尾端喷⾎良好，左⼿⾷指和拇指固定针柄以确保穿刺针位置不动的同时右⼿送⼊导丝，动作应轻柔，⼀旦遇到阻⼒，应⽴即停⽌前送导丝（如下图）；④部分回撤导丝后，通过改变穿刺针的⾓度或旋转穿刺针调整导丝的前进⽅向后再次试送导丝以利于导丝顺利前送，此时切忌强⾏推送导丝，以免误伤⼩分⽀导致前臂⾎肿的发⽣；⑤切忌暴⼒，必要时可借助X线观察导丝⾛向，甚⾄可⾏⾎管造影，以免发⽣前臂⾎肿等⽆谓的并发症；⑥通常情况下要求前送导丝⾄少应超过尺⾻鹰嘴⽔平后再沿送鞘管。

桡动脉穿刺方法及要点一、术前准备ﻫ(一)患者体位：患者取平卧位，手臂呈自然外伸、外展位,置于托板上，与身体保持2０°—30°夹角，可将腕部适当垫起，以便于穿刺桡动脉及随后得导管操作。

ﻫ（二）消毒铺巾：常规碘扑消毒铺巾,消毒范围包括整个手掌、前臂、肘关节及肘上1／3处,以备必要时改行肱动脉穿刺,同时消毒右侧或双侧腹股沟部备用。

(三）穿刺点得选择：穿刺前摸清桡动脉走行，宜选择桡动脉搏动强、走行直得部位穿刺。

一般离手腕横纹处愈近,桡动脉搏动愈强，容易触及，但此处桡动脉有时走行迂曲且细小分支较多,穿刺时导丝容易进入分支,使穿刺难度增加，并且如穿刺点离手腕横纹处过近，插入得动脉鞘管尾部靠近大鱼际，亦不便于导管操作。

故穿刺点多选在距腕横纹2—3cm处(桡骨茎突内侧近心端1—2cm处)，该处桡动脉搏动清楚，且距腕关节有一定距离，便于术后压迫止血、若该部位桡动脉迂曲,可再向近心端上移1—2cm。

（四）局部麻醉:先以1%—2％利多卡因0、5－1mｌ在皮肤穿刺部位注射一个直径1cm左右得小丘疹，进针时针尖斜面向上，基本与皮肤平行,并避开浅表静脉.应注意利多卡因用量不可过多，否则因局部皮肤胀起而不易摸清桡动脉搏动。

然后再向桡动脉得下侧后方进针，补充注射利多卡因1-2ml,因利多卡因得弥散能力较强，这样即可达到满意得麻醉效果,又不影响穿刺时清楚地触摸桡动脉搏动,并且还对该处桡动脉有一定得固定与向上得支撑作用,特别对于桡动脉搏动较弱者更为适用.二、桡动脉穿刺1．以Ｃordｉs公司桡动脉专用穿刺包为例：以左手食指、中指、无名指触摸桡动脉搏动，确定桡动脉位置及走行,选好适宜得穿刺点并行局部浸润麻醉，然后将感觉最敏感得中指或食指指腹置于桡动脉搏动最强处,以指导穿刺针进针方向,右手拇指与食指持穿刺针进行桡动脉穿刺,穿刺针与皮肤呈30°-45°夹角,针尖斜面朝上，向位于左手中指或食指指腹下方得动脉搏动较强处进针，并注意保持与桡动脉走行方向一致。

远桡动脉穿刺技术流程
1. 患者进行术前评估，包括确诊病情、评估远桡动脉的血管通畅度、检查患者的体征和病史，确定穿刺的适应症和禁忌症。

2. 无菌操作准备：手术室准备好手术器械、消毒液、手术台床单、手套等无菌设备。

3. 患者消毒：将患者手臂放置于手术台，清洁患者静脉穿刺部位，进行保护性覆盖。

4. 局麻药注射：将局麻药注射于远桡动脉穿刺部位，以减轻患者疼痛，局麻药需要等待几分钟才能起作用。

5. 穿刺：医生将穿刺针经过多次试探，找到适宜的穿刺点，穿刺远桡动脉并观察是否有血回吸，然后将导管插入远桡动脉，保留深度。

6. 检测：医生进行动脉与血液实验室检测，确保穿刺无误。

7. 拔管：拔除针头和导管，对穿刺部位进行压迫止血。

8. 观察：观察穿刺部位是否有明显的出血或肿胀，确定远桡动脉穿刺是否穿透，是否需要继续治疗。

9. 调维护：医生进行手术区域的带药护理，要保证患者的手部及伤口通畅，注意观察感染情况，针对不同临床指示进行处理。

10. 接触医疗员工：医生与患者互动交流，告知患者恢复过程、远桡动脉穿刺的重要性、带药与预防以及出现异常时应采取的行动。

桡动脉穿刺技巧一、穿刺技巧①麻药的使用时间个人觉得应该先穿刺再给麻药，原因是你在给麻药的时候，同时也让患者紧张起来，且局部皮下注射麻药也影响对桡动脉的判断，甚至导致桡动脉搏动摸不清，这样无疑会影响穿刺，同时也让患者产生恐惧心理。

②穿刺点的选择一般是在腕横纹下2cm左右，寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受桡动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。

③穿刺体位选择让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。

④进针角度选择一般为30°-45°右手持穿刺针于搏动最强点进针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺针，拔出穿刺针内芯，再缓缓回撤穿刺鞘管，见到喷血成线后缓慢推送特滑导丝，防止导丝把穿刺鞘管推出；若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未成功，则应拔出穿刺针，按压2分钟后重新寻找桡动脉搏动最强点，按上述方法穿刺，一般均可成功。

二、常见问题①喷血良好但送导丝不顺畅原因可能是桡动脉在腕部分出数支，但均较细，或者桡动脉远端严重扭曲，打折，或成螺旋形，此时不应继续推送导丝，改穿刺股动脉。

②推送造影导管困难可用泥鳅导丝小心推送，仍不顺利，此时应注入造影剂查看桡动脉情况，若桡动脉近端扭曲畸形则改穿刺股动脉，切勿强力推送，以免穿破血管。

③导丝坠入血管穿刺成功后所使用的导丝若不慎坠入所置鞘管内，导丝头端在鞘管里面，但未完全进入血管内，此时可先推送一根导丝至血管内，沿导丝推送球囊，都做要轻柔，防止将导丝完全推入血管内，球囊加压后将脱入血管内的导丝挤到动脉鞘管内壁上，缓缓拔出鞘管，直到露出导丝，此时可重新再植入鞘管。

④只见血液回流未见明显喷血可能是误入表浅静脉或进入桡动脉浅表分支，此时应撤回至皮下重新进针。

⑤反复穿刺导致桡动脉痉挛此时可按压穿刺点数分钟，待搏动较明显是再次尝试进针，进针时可让患者深吸气，减轻患者疼痛。

Wo穿刺桡动脉已至少400例了，有些心得想拿出来与大家分享，如有不足的地方希望指出，如有不对的地方希望批评，希望大家也能拿出自己的经验分享，献丑了，谢谢。

1、先用食指、中指、无名指摸清桡动脉的大概走行。

2、局麻，先打个小皮丘，局部皮肤不要隆起太高，以免影响穿刺，注意回抽，要避开桡动脉，可边进针边回抽边打麻药。

3、然后用手指尖（任意手指的指尖，本人习惯用食指）摸清桡动脉远心端的搏动最强点，这时指尖用力或轻轻的按压皮肤，直到感觉搏动最强的力度才是按压最合适的力度。

4、在最强搏动点进针，进针时的角度30-45度为宜，一旦针尖刺进表皮，可立即压低进针角度（我觉得30度以内合适），使针的方向沿血管的方向继续刺入。

这样压低进针角度，刺进桡动脉的几率会大些。

当然进针的速度不要太快，不然很多时候看不到回血。

5、进针时不管有没有回血都要刺到底，如果第一针没有回血，一般有两个原因：一是进针速度太快；二是没有刺进桡动脉管腔内。

6、不管是那种情况，先不要着急拔出钢针，而是要用手摸摸针体的两边，感觉一下桡动脉的搏动在针体的里面还是外面，这样可以为下一针指清进针点，增加命中率。

7、退针（软针）时一定要缓慢，可以边转边退，直至喷血，随即停止退针，这时进导丝。

如果不喷血，我认为导丝一定不在管腔内，或者在静脉内。

8、如果喷血后导丝进不去，可能如下：一、软针角度问题，这时可以调整软针的方向再进导丝。

二、桡动脉迂曲，这时可以拔出针，在桡动脉近心端重新穿刺。

三、在边支内，这时可以拔出针，在桡动脉近心端重新穿刺。

四、桡动脉痉挛。

9、实在不行，可穿刺尺动脉，或者左侧桡动脉。

10、如果以上都不行，还有一个绝招，穿刺股动脉！！！呵呵。

桡动脉（RA）是最常用的动脉穿刺部位之一，我国在2007年成为首个经RA经皮冠状动脉介入治疗（PCI）数量超过股动脉的国家。

与经股动脉途径相比，经RA途径的穿刺部位血管并发症明显减少，而且患者痛苦小、住院时间短、下床活动早。

在第十二届东方心脏病学会议（OCC2018）上，复旦大学附属中山医院心内科樊冰教授就RA穿刺的基本技巧及问题处理进行了详细讲解。

图1 经桡动脉穿刺方法——直接穿刺法图2 经桡动脉穿刺方法——穿透法RA穿刺技巧1. 穿刺点选择➤穿刺点不要过于靠近远端，也不要过于靠近近心端➤穿刺点：一般选择在桡骨茎突近端1 cm处。

因为该部位RA的走行较直且相对表浅，穿刺更易成功➤理想穿刺点应选择在RA走行较直且搏动明显的部位2. 局麻技巧➤用“两步法”给予局麻药物：第一步，穿刺前皮下少量注射麻药；第二步，穿刺成功后在鞘管置入前再补充一定剂量的麻药➤在注射麻药时进针不宜过深，以免损伤RA3. 穿刺手法➤患者腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态➤术者左手食指、中指、无名指自穿刺部位，感觉RA搏动最强处，指示RA走行方向➤食指所指部位即为穿刺“靶点”，三指所指线路即为进针方向➤进针角度一般为30°~45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝➤如果进针后未见针尾部回血，可回撤至皮下，调整针尖方向后再次进针➤每次进针后如未见回血，应先判断针尖位置，再重新穿刺4. 送入导丝➤穿刺针尾端喷血良好，用左手食指和拇指将针固定，右手轻柔送入导丝；如果遇到阻力，调整穿刺针角度或旋转穿刺针，再尝试送入导丝➤切忌强行推送导丝，以免损伤小分支导致前臂血肿5. 置入鞘管➤置入鞘管前在穿刺部位补充一定量麻药，皮肤切口适中，以减小阻力➤保持与血管走行方向一致，缓慢推进鞘管➤置入鞘管后一同撤出扩张管及导丝，经侧管顺利流出血液，鞘管位于血管真腔，桡动脉穿刺成功6. 技巧小结➤选择RA最表浅、搏动最强、走行直的部位➤建议分两步给予局麻药物➤进针方向与皮肤呈30°~45°，与血管走行方向一致➤避免反复穿刺常见问题及处理1. 反复穿刺不成功原因：➤未刺中RA➤注射麻药过多，导致局部皮肤涨起，造成RA搏动减弱➤穿刺部位RA走行迂曲➤RA痉挛导致无回血或回血缓慢对策：➤穿刺皮丘应＜1 cm，穿刺成功后补充麻药➤局麻时，混合硝酸甘油和利多卡因使用➤依次上移穿刺点1~2 cm，新穿刺点先不注射麻药，待穿刺成功后补充少量麻药➤更换穿刺点至RA走行较直的部位，再次穿刺2. 搏动良好，但穿刺不成功原因：➤多见于老年体瘦患者➤RA搏动良好，但周围组织较少，缺乏固定➤如果RA发生粥样硬化会出现滚动，导致穿刺针滑向边侧对策：➤用中指、食指将RA推向肌腱，进行固定➤穿刺针斜侧穿刺➤进针速度要快3. 穿刺针刺入RA，但针尾部血流不畅➤多见于穿刺针斜面未全部进入血管：轻缓进针、退针，微调针尖角度、方向➤RA痉挛：导丝可顺畅进入RA➤穿刺针进入RA分支：如果调整穿刺针位置后仍无法顺利送入导丝，常提示此种可能➤穿刺点过于靠近腕部：常需要向近心端前移穿刺部位后再次进针，进针方向与RA走行一致4. 穿刺针回血良好，但送入导丝时阻力较大➤导丝进入RA分支➤RA严重迂曲：需在透视下观察血管走行；实施外压迫，令血管伸直；考虑PTCA导丝；上半鞘➤穿刺针移出血管：需重新穿刺➤RA畸形：如残余RA、RA发育细小等常见并发症及对策1. RA痉挛RA痉挛是最常见的并发症，发生率约为5%~10%。

如何提高经遥端桡动脉入径穿刺成功率、“曲径通幽”？基于两千余病例的阅历总结引言：经遥端桡动脉入径穿刺常用于心导管检查及介入治疗。

然而，该技术在临床操作中存在一定的风险和难度，提高成功率及安全性是我们亟需解决的问题，通过总结两千余病例的阅历，我们探讨了如何提高经遥端桡动脉入径穿刺的成功率，并实践了“曲径通幽”的操作技巧，为相关医生提供参考。

一、确定适当患者及术前筹办术前细致询问患者疾病史、就医经历及手臂症状，做好动脉血压检查，可以援助了解患者的动脉状况及相关病史。

术前应专注检查穿刺部位，确保主动脉、肝动脉及肱动脉处于正常状态，防止术中不行预见的意外状况。

二、明确穿刺点及技巧选择在操作过程中，准确定位和选择穿刺点是成功率的关键。

常规状况下，我们选择左手臂的桡动脉作为穿刺点，因为大多数人的右手更占优势。

为了确定穿刺点，我们使用超声引导，观察桡动脉的位置、大小和血流状况。

在穿刺过程中，我们坚持使用针尖入行进行穿刺，并保持本事适度屈曲和外展，以减小血管挪动及针刺偏离路径的可能性。

三、注意对穿刺设备的选择及操作在进行遥端桡动脉入径穿刺时，选择适当的设备对于提高成功率具有至关重要的意义。

我们通常选择短少侧墙的针头来进行穿刺，这有助于降低侧枝动脉的毁伤风险。

此外，我们鼓舞使用硬质导丝帮助，可提高穿刺成功率和导管导入的顺畅性。

四、术中自如应对并准时处理问题在穿刺过程中，如遇到血管钩曲、针道压应力过大、血液不畅等状况时，操作者需要依据实际状况准时实行相应的措施。

无论是进行冲洗、调整导丝或改变穿刺角度，准时处理相关问题对于提高成功率起到了重要的作用。

五、术后观察及处理手术结束后，需要密切观察患者的手臂状况以及术后并发症。

对于术后血肿、出血、血栓形成等并发症，我们务必准时处理，实行相应的抢救措施和进行乐观的药物治疗。

六、“曲径通幽”操作技巧的实践意义我们在临床操作中实践了“曲径通幽”的操作技巧，即在穿刺过程中蓄意改变导丝的路径，使之呈现“曲径通幽”的状态。

桡动脉远端穿刺技术在冠脉介入治疗中应用随着人们生活水平的提高，心血管疾病成为威胁人类健康重要杀手[1]，而冠脉介入治疗开展有效的改善冠心病患者生活质量，降低急性心肌梗死患者死亡率，延长患者生存时间。

但随着冠脉介入治疗患者不断增加，穿刺过程中并发症也不断增多，虽然随着穿刺技术不断改良，尤其是桡动脉穿刺技术冠脉介入治疗中广泛应用，与股动脉穿刺技术相比，大大降低了穿刺损伤及并发症，但是由于桡动脉的特殊解剖结构，桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后并发症如神经损伤、腕管综合征等仍时有发生，给患者带来很大痛苦，我院近期开展桡动脉远端穿刺技术目前可有效避免神经损伤，腕管综合征等并发症发生，现将我院2017年10月至2018年3月行桡动脉远端穿刺冠脉介入治疗患者30例进行分析，具体汇报如下。

关键词：桡动脉；冠脉介入治疗1.资料和方法1.1一般资料选取2017年10月-2018年3月在我科住院行冠脉造影检查患者30例，男22例，女28例，平均年龄（62±10）岁，身高（163±5.43）cm，体重（63±13.4）kg，患者危险因素如下表所示冠脉穿刺患者危险因素（表-1）2.1穿刺完成情况：桡动脉远端穿刺成功28例（93.3%），2例因桡动脉远端痉挛穿刺失败，再次选择常规桡动脉穿刺点穿刺成功，低于国内张戟[2]等报道桡动脉穿刺成功率98.2%，一针桡动脉远端穿刺成功5例（16.7%），手术过程中未出现导丝及造影导管（5F）进入困难。

2.2与桡动脉穿刺有关并发症3.讨论1989年Campeau首次报道经桡动脉路径冠脉造影术，1992年荷兰医生kiemenij对经绕动脉穿刺PCI结果进行报道[3]，其与股动脉相比，具有穿刺损伤小，血管并发症少，术后止血方便，患者即刻可以下床活动，恢复快，痛苦小，不影响抗凝等药物应用等诸多优点为冠脉介入医生及患者所接受，但有临床报道经桡动脉置管后约有30%患者术后出现绕动脉搏动减弱，血流减少，10-15%患者出现桡动脉闭塞。