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超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用分析*曾丽蓉（广东省中山市小榄人民医院 麻醉科，广东 中山 528415）摘要：目的 分析评价超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用效果。
方法 选择2017年3月‐2018年5 月择期手术需行桡动脉穿刺患者90例，按前瞻性随机试验方法分成3组，即短轴平面组、长轴平面组与斜轴平面组，每组30例，在超声引导下使用3种不同的引导平面行桡动脉穿刺置管术，分别观察3组患者总穿刺时间、置管成功率、穿刺针进针改变方向的次数与动脉血肿等并发症的发生情况。
结果 斜轴平面组的总穿刺时间明显短于短轴平面组与长轴平面组，置管成功率明显高于短轴平面组与长轴平面组，穿刺针进针改变方向的次数明显少于短轴平面组与长轴平面组，动脉血肿等并发症的发生率明显低于短轴平面组与长轴平面组，差异有统计学意义（P <0.05）；同时长轴平面组的各项指标明显优于短轴平面组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 超声引导下斜轴平面技术桡动脉穿刺置管的临床应用具有显著效果，不仅能够有效地缩短总穿刺时间，同时能够有效地提升置管成功率，减少穿刺针进针改变方向的次数，并降低动脉血肿等并发症的发生率，具有较高的临床推广价值。
关键词：超声引导；平面外技术；桡动脉穿刺置管中图分类号：R455.1 文献标识码：BClinical application of ultrasound guided radial artery catheterizationwith out-of-plane approach*ZENG Lirong(Department of Anesthesiology, Xiaolan People's Hospital of Zhongshan City, Zhongshan, Guangdong 528415, China)Abstract:【objective 】To analyze and evaluate the clinical effect of ultrasound-guided radial artery catheterization with out-of-plane approach.【Methods 】From March 2017 to May 2018, 90 patients with radial artery puncture were selected and divided into three groups according to prospective randomized trial: short axis plane group, long axis plane group and inclined axis plane group, 30 patients in each group. Under the guidance of ultrasound, radial artery catheterization was performed with three different guiding planes. The total puncture time, the success rate of catheterization, the times of changing the direction of puncture needle and the occurrence of complications such as arterial hematoma were observed respectively in the three groups.【Results 】In the inclined axis plane group, total puncture time was significantly shorter, the success rate of tube placement was significantly higher, the times of changing the direction of the needle were obviously less, and the incidence of complications such as arterial hematoma was significantly lower than those in the short axis plane group and the long axis plane group (P <0.05). At the same time, the indexes of the long axis plane group were significantly better than those of the short axis plane group (P <0.05).【Conclusion 】Ultrasound-guided oblique plane technique for radial artery catheterization has remarkable effect, which can not only effectively shorten the total puncture time, but also promote the insertion effectively. The success rate of the tube, the reduction of the times of changing the direction of the puncture needle and the reduction of the incidence of complications such as arterial hematoma are of high clinical value.Keywords : ultrasound guidance; out-of-plane approach; radial artery catheterization·临床研究·DOI: 10.19338/j.issn.1672-2019.2019.03.013收稿日期: 2018-09-03*基金项目: 中山市卫生和计划生育局医学科研项目(2017J164)对于较为复杂的重要手术，为能够有效地对患者的动脉血压进行实时监测，需要采取有效措施[1]。
超声引导下桡动脉穿刺效果分析【摘要】目的：探讨超声引导下桡动脉穿刺的临床应用效果。
方法：选取2022年5月—2022年12月于我院行桡动脉穿刺的患者55例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规桡动脉穿刺方法，实验组采用视锐5TM超声引导下桡动脉穿刺法，比较两组患者的穿刺时间、首次穿刺成功率和穿刺次数。
结果：超声引导下桡动脉穿刺，可以明显减短穿刺时间，有效提高穿刺成功率。
结论：超声引导下桡动脉穿刺临床应用效果显著。
关键词：超声；桡动脉穿刺；护理目前在临床上，通过动脉穿刺进行血气分析以及血流动力学监测对于患者的救治具有重大意义。
桡动脉位置表浅，严重并发症少，因此是最常用的穿刺部位[1]。
此前，在对患者实施桡动脉穿刺的过程中，常常依靠触摸桡动脉搏动点进行盲穿。
近年来，随着超声技术的日益发展，将超声技术应用到桡动脉穿刺中，在临床上逐渐被人们应用，超声技术借助超声影像了解患者桡动脉的情况，从而可提高其一次性穿刺的成功率[2]，本实验通过对比常规触摸法桡动脉穿刺和超声引导下桡动脉穿刺两种不同的方法，研究超声引导下桡动脉穿刺的临床应用效果。
1 资料与方法1.1研究对象选取2022年5月—2022年12月于我院接受桡动脉穿刺置管的患者55例。
纳入标准：①需要进行桡动脉穿刺进行血气分析的患者；②需要进行桡动脉穿刺置管进行血流动力学监测的患者；③年龄30～80岁。
排除标准：①有凝血功能障碍的患者；②Allen试验阳性的患者；③穿刺部位皮肤有红肿，硬结，破溃，感染的患者；④30d内接受过桡动脉穿刺及置管的患者；⑤动脉导管留置时间＞6h的患者。
按照常规桡动脉穿刺和超声引导下桡动脉穿刺两种不同的方法，随机将患者分为对照组（常规桡动脉穿刺）和实验组（超声引导下桡动脉穿刺）。
对照组25例，其中男性18例，女性7例，平均年龄60.92±13.81岁，根据BMI指数，消瘦2例，正常9例，偏重11例，肥胖3例。
实验组30例，其中男性19例，女性11例，平均年龄60.07±14.92岁，根据BMI指数，消瘦2例，正常10例，偏重14例，肥胖4例。
国际麻醉学与复苏杂志2021年5月第42卷第5期IntJ Anesth Resus，Mav 2021，Vol.42，No.5519•综述•超声引导下烧动脉穿刺置管术的应用进展曹颖莉崔明珠河南大学人民医院，河南省人民医院麻醉与围术期医学科，郑州450003通信作者：崔明珠，Email:cuimingzhu78@ 【摘要】超声引导下桡动脉穿刺置管术较传统触诊盲穿法具有显著优势，可提高成年人和小儿桡动脉穿刺置管成功率，降低不良反应发生率。
但不同的超声引导下桡动脉穿刺置管术各有其优势及不足，因操作技能问题可出现如穿透后壁、血肿、痉挛等风险。
文章描述了超声引导下桡动脉穿刺置管术的操作方法、影响其成功率的因素和相关并发症。
超声技术的运用可以提高桡动脉穿刺置管术的成功率已得到认证，超声实时引导的临床应用还需要深人研究和不断探索，以充分发挥其应有的医学价值。
【关键词】超声引导；桡动脉；置管术DOI ： 10.3760/cma.j .rn321761 -20200804-00287Progress in the application of ultrasound-guided radial artery puncture and cannulationCao Yingli, Cui MingzhuDepartment of Anesthesiology and Perioperative Surgery, Henan University People's Hospital, Henan Province People's Hospital, Zhengzhou 450003, ChinaCorresponding author: Cui Mingzhu, Email:********************【Abstract】Ultrasound-guided radial artery puncture and cannulation had significant advantages compared with the traditional palpation blind puncture method. The application of ultrasound-guided technique can improve the success rate of radial artery puncture and cannulation in adults and children, and reduce the incidence of adverse reactions. However, different techniques have their advantages and disadvantages. The risk of penetrating the posterior wall, hematoma, and spasm may also occur due to operating skills. This review describes the method of ultrasound-guided radial artery punc ture, the related factors which influence the success rate of operation, and related complications. The application of ultrasound technology can improve the success rate of radial artery puncture and cannulation, which has been certified. The real-time ultrasound-guided clinical application still needs in-depth study and continuous exploration to give full play to its due medical value.【Keywords】Ultrasound-guided; Radial artery; CannulationDOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20200804-00287动脉穿刺置管术是临床上常见的有创操作，便 于准确地监测血压和频繁采血。
超声引导下动脉穿刺置管的两种穿刺法的比较作者：朴素宙来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第06期【摘要】目的比较超声引导下桡动脉穿刺置管术的两种穿刺法的穿刺效果。
方法将80例患者随机分为两组，即平面内法和平面外法组，各组40例，并对两组的一次性穿刺置管成功率进行比较。
结果平面内法组的一次性穿刺置管成功率显著低于平面外法组的成功率。
结论超声引导下行桡动脉穿刺置管术时平面外法技术能大大提高一次性穿刺置管成功率。
【关键词】超声引导；桡动脉穿刺；一次性穿刺置管成功率桡动脉穿刺置管术是外科手术中常用的连续监测动脉血压的方法，尤其是超声引导下的桡动脉穿刺置管术能提高血管置管安全性和有效性。
但是并不是所有在超声引导下都可以一次实现成功穿刺。
本研究对2010年6月-2011年3月在我院接受手术的妇科患者80例进行超声引导下桡动脉穿刺置管术的两种方法，即平面内法和平面外法并作比较分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2010年6月-2011年3月我院接受手术的妇科患者80例，随机分为平面内法组和平面外法组。
两组性别、年龄、体重、病种无差异，穿刺前Allen试验均阴性。
1.2 方法各组患者平卧手术台上，用手托将右上肢托住并外传与身体呈60°，前臂处垫1-2包纱布使手腕处过伸位。
选择右侧桡动脉桡骨茎突上为穿刺点，碘伏局部消毒，利多卡因进行局麻，采用20G聚四氟乙烯外套管穿刺针。
选着高频探头，常规消毒，戴无菌手套，将探头放入无菌套，用无菌超声耦合剂。
在穿刺过程中，持探头的手需要调节图像使血管能够清晰显示，持穿刺针的手调节针尖使之与血管共面，要显示针尖压迫血管前壁造成的切迹。
平面内法时穿刺针与超声仪的探头纵轴平行的方向进针，平面外法时进针方向与探头纵轴成90°角。
为排除操作影响，80例均固定一人进行操作。
1.3 统计学方法数据以(χ±s)表示，采用SPSS15.0软件进行分析。
超声引导下桡动脉穿刺置管在ICU重症患者中的应用佟璐;刘爱;颜红;冯莹;赵紫彤;李瑞祺【期刊名称】《中西医结合护理(ISSN2709-1961)》【年(卷),期】2021(7)12【摘要】目的探讨超声引导下桡动脉穿刺置管在ICU重症患者中的应用效果。
方法选择40例ICU重症患者为研究对象,穿刺部位均为桡动脉。
将患者分成两组,对照组采用常规直接触摸动脉盲穿置管法,研究组采用床旁B型超声引导下动脉穿刺置管法。
记录两组患者一次穿刺成功率、穿刺次数及穿刺时间。
结果研究组一次穿刺置管成功率85.00%(17/20),高于对照组的50.00%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组平均穿刺次数和一次穿刺平均所需时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论针对ICU重症患者在超声引导下开展动脉穿刺,能够提高一次性穿刺成功率,缩短穿刺时间。
【总页数】4页(P11-14)【作者】佟璐;刘爱;颜红;冯莹;赵紫彤;李瑞祺【作者单位】北京中医药大学第三附属医院重症医学科;北京中医药大学第三附属医院急诊科;北京中医药大学第三附属医院护理部【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.超声引导下桡动脉穿刺置管在重症患者中的应用2.超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术在ICU休克患者桡动脉穿刺置管中的应用及穿刺成功率分析3.超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术在ICU休克患者桡动脉穿刺置管中的应用及穿刺成功率分析4.改良超声引导下桡动脉穿刺置管技术在ICU休克患者中的临床研究5.超声引导下桡动脉穿刺置管术在ICU患者中的应用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导平面内与平面外桡动脉穿刺技术的临床应用发表时间：2014-07-11T09:49:26.217Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：高稚淇1 谢红1 王琛1 魏长娜2 王华[导读] 动脉穿刺是一种广泛应用于急诊科、手术室和重症监护病房的常用有创动脉血压监测技术。
动脉穿刺的成败直接影响到危重病人的抢救和各种诊疗的开展。
高稚淇1 谢红1 王琛1 魏长娜2 王华3(1苏州大学附属第二医院麻醉科江苏苏州 215000)(2嘉兴妇幼保健院麻醉科浙江嘉兴 314000)(3湖州妇幼保健院麻醉科浙江湖州 313000)【摘要】目的探讨超声引导下桡动脉穿刺置管技术的两种穿刺方法的穿刺效果及并发症。
方法选择择期外科手术患者60例，随机分为平面内技术组（A组）和平面外技术组（B组）。
记录两组总穿刺时间，穿刺尝试次数，第一次成功率，第一次成功者穿刺时间，并观察并发症发生情况。
结果 B组与A组相比穿刺时间[(172±2)s vs. (168±3)s]和穿刺次数2(1,2) vs. 1(1,3)差别无统计学意义（P>0.05），但B组与A组相比，第一次穿刺成功率高于A组(76% vs. 60%)，第一次成功穿刺时间短于A组[(94±1)s vs. (106±2)s]，穿透法例数多于A组(40% vs. 20%)，动脉周围血肿发生率多于A组(20% vs. 10%)，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论超声引导平面外桡动脉置管技术与平面内技术相比能提高一次性穿刺置管成功率，所需操作时间更短，但穿透法发生率增高。
【关键词】超声引导桡动脉穿刺平面内平面外【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0060-02动脉穿刺是一种广泛应用于急诊科、手术室和重症监护病房的常用有创动脉血压监测技术。
动脉穿刺的成败直接影响到危重病人的抢救和各种诊疗的开展。
超声引导下动静脉穿刺置管在现代医疗技术中，动静脉穿刺置管是一项至关重要的操作，它为患者的治疗和监测提供了重要的通道。
而超声引导下的动静脉穿刺置管技术，更是凭借其精准、安全、高效的特点，逐渐成为临床实践中的主流选择。
动静脉穿刺置管通常用于多种医疗场景，比如需要长期输液治疗的患者、需要频繁监测血压或进行血液采样的重症患者，以及需要进行血液透析的患者等。
传统的盲穿法主要依靠操作者的经验和解剖标志来定位血管，但其成功率可能受到患者个体差异（如肥胖、水肿、血管变异等）的影响，而且可能增加穿刺相关并发症的风险，如血肿、误穿动脉、神经损伤等。
超声引导技术的出现，为动静脉穿刺置管带来了革命性的改变。
通过超声，我们能够实时看到血管的位置、深度、直径以及周围的组织结构。
这就好比在黑暗中为操作者点亮了一盏明灯，使其能够更准确地找到目标血管，选择最佳的穿刺点和进针角度，从而大大提高了穿刺的成功率，减少了穿刺次数和并发症的发生。
在进行超声引导下动静脉穿刺置管时，首先需要准备好相应的设备，包括超声机器、探头、穿刺针、导丝、扩张器等。
然后，患者需要采取适当的体位，以充分暴露穿刺部位。
操作者会对穿刺部位进行消毒和局部麻醉，以减轻患者的疼痛。
接下来，就是关键的超声定位环节。
操作者将超声探头放置在穿刺部位，通过调整探头的位置和角度，清晰地显示出目标血管。
在超声图像上，动脉通常呈现出圆形或椭圆形的无回声结构，有明显的搏动；静脉则通常较大、壁薄，容易被压扁。
操作者会仔细评估血管的位置、深度、直径和血流情况，选择最合适的血管进行穿刺。
确定好穿刺点后，操作者会手持穿刺针，在超声的实时引导下，沿着预定的角度和方向进针。
当看到针尖进入血管腔时，会有回血，此时可以将导丝通过穿刺针置入血管内，然后拔出穿刺针，用扩张器扩张穿刺通道，最后将导管沿着导丝置入血管内，并妥善固定。
超声引导下动静脉穿刺置管的优势是显而易见的。
对于肥胖患者来说，由于厚厚的脂肪层掩盖了血管的解剖标志，盲穿往往十分困难，而超声可以轻松地穿透脂肪组织，清晰显示血管。
新英格兰医学杂志超声引导下桡动脉穿刺置管指南加拿大Aｉｌｏｎ等医师介绍了得超声引导下桡动脉穿刺置管,并在视频中呈现了具体步骤及注意事项。
相关内容于２01４年10月发表在《新英格兰医学杂志》(ＮEngl J Med)。
超声引导下可视桡动脉插管在重症监护治疗病房非常常见,具有较好得安全性且成功率较高。
本文旨在介绍横断面定位及纵向定位下超声引导得可视桡动脉插管在成人中得正确应用。
适应证动脉内导管临床用途较多,便于进行有创血压得持续动态监护,也可用于调节危重患者血管活性药物剂量,维持其血流动力学稳定;较易获取用于血气分析与实验室检查得血液样本。
桡动脉通常较易触及,插管后并发症少,通常就是动脉插管首选部位。
盲法穿刺有时可能需多次尝试,易使患者不适,导致出血及动脉痉挛等。
而且,对于肥胖、低血压及血管异常(如血管较迂曲)得患者而言,盲法插管存在很大挑战,而超声引导下可视插管可能效果更好。
盲法插管得风险也越来越被人们所了解,床旁超声技术得诊断及操作准确度较高,能减轻患者焦虑及不适度,减少操作相关并发症。
相比盲法插管,超声引导下桡动脉插管,穿刺尝试次数少,节省时间且成功率更高。
禁忌证一般而言,超声引导技术并无禁忌证、但就是,插管部位皮肤或软组织感染、严重得外周血管疾病,侧支循环受损或严重凝血病得患者禁行桡动脉插管、装置得选择及准备获取患者知情同意后,开始操作物品得准备,包括:2双无菌手套、口罩、无菌手术衣,消毒皮肤得物品,包括氯己定、无菌巾、不添加肾上腺素得1%得利多卡因。
还需准备5 mL注射器及25 G细针,用于输注局部麻醉药物、桡动脉穿刺可选择标准留置针或安全留置针。
准备用于包扎、固定导管得材料、无菌纱布及应用于超声波探头得无菌凝胶。
还需准备压力袋、压力传感器以及相匹配得监护仪。
为评估血管,超声波探头得频率范围保持在5~13 MＨz。
接触患者前应洗手、戴口罩。
调整患者腕关节位置,保证其前臂水平、带无菌手套,使用消毒液擦拭患者腕关节至肘窝得位置。
