陈修园学术思想浅析

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（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：签字日期：年月日导师签名：签字日期：年月日目录中文摘要 (1)ABSTRACT (2)前言 (4)立题依据 (5)1研究意义 (5)2研究现状 (5)2.1理论研究 (5)2.2实验研究 (5)2.3临床研究 (5)第一部分概论 (7)一、陈修园简介 (7)二、对陈修园研究现状 (7)1《金匮要略浅注》研究 (7)2陈修园注《伤寒论》研究 (7)3陈修园《家藏心典》研究 (8)4陈修园妇科研究 (8)5《医学从众录》研究 (8)6陈修园内科研究 (8)7陈修园温病研究 (9)8陈修园血证研究 (9)第二部分陈修园辨治血证主要学术思想 (9)一、血证的总分类、病因、病机、治则 (9)二、血证的诊断及预后 (10)1顺证 (10)2逆证 (10)三、外感六淫血证 (11)四、内伤血证 (11)1治火为先 (11)2温补收功 (14)五、瘀血血证 (15)六、急症及调养 (15)七、血证临证心得 (15)1解表开发郁结 (15)2清里热，分脏腑 (16)3益气温阳，摄血归道 (20)4滋肾阴，潜真火 (22)5潜降相火，引火归元 (24)6气阴并补 (25)7行血为标，补脾为本 (25)8止血特效药 (25)9血证使药 (26)10杂方 (26)第三部分与其他医家之比较 (28)1李东垣 (28)2朱丹溪 (29)3叶天士 (29)4对唐容川之影响 (30)结论 (30)1重视经典，博采各家 (30)2辨治扼要，执简驭繁 (31)3重视脾胃 (31)4重视抓主症 (31)5辨证论治和方证论治相结合 (31)6创新方剂 (31)参考文献 (32)致谢 (35)中文摘要目的：通过查阅相关文献，对其中有关陈修园论述血证的篇章进行整理归纳并进一步分析研究，系统总结陈修园的血证学术思想，以期更好地应用于理论及临床。

陈修园学术思想之《伤寒论》研究浅谈【摘要】陈修园是学术渊博的中医理论家，他一生谙熟经典，潜心研究伤寒之学，维护旧论并重视脾阳。

他兼收并蓄，大量著书立说，推广医学知识普及医学教育，其理论启发后世，在中医的发展历史中产生深远的影响。

本文就其《伤寒论》研究贡献及学术思想作一综述，以期后世学以致用。

【关键词】陈修园；《伤寒论》研究；学术思想1 生平简介陈修园清代著名医家，名念祖，字修园、良有，号慎修。

福建省长乐县（古称吴航）江田溪湄村人。

14岁入医学，尊崇经典致力于伤寒的研究，是运用运气学说研究《伤寒论》的代表。

任应秋教授陈赞他为清代以后研究伤寒最著名的医家。

在研究《伤寒论》的过程中他提出的维护旧论、分经审证及“存津液”理论对后世影响深远。

在医学的研习道路上他不仅严格要求自己，自成一家，而且数十年如一日的普及中医，把深奥难懂的医理采用通俗易懂的文字阐述，为后辈的学习打开方便之门。

他一生著作颇多，值得后世傳颂的有《伤寒论浅注》、《长沙方歌括》、《伤寒真方歌括》、《伤寒医诀串解》。

晚年著成的《伤寒医诀串解》可谓其毕生研究《伤寒论》的精华所在。

他的著作多是对经典著作的反复注解，通俗性的文字便于初学者学习，内容深入浅出，形式执简就繁，流传甚广，深受欢迎。

为后世中医学者对经典的继承与发展提供了重要的教材读物。

2 《伤寒论》的研究2.1 “存津液”理论陈修园潜心研究《伤寒论》数十年，在《医学三字经》中写到“长沙论，叹高坚。

存津液，是真诠”。

[1]由此提出存津液在《伤寒论》治疗中的重要性。

陈修园在《医学三字经·伤寒瘟疫》中列举了若干存津液方剂的具体用法：“如桂枝汤甘温以解肌养液也；即麻黄汤直入皮毛，不加姜之辛热，枣之甘壅，以外治外，不伤营气，亦养液也；承气汤急下之，不使邪火灼阴，亦养液也；即麻黄附子细辛汤用附子以固少阴之根，令津液内守，不随汗涣，亦养液也；麻黄附子甘草汤以甘草易细辛，缓麻黄于中焦，取水谷之津而为汗，毫不伤阴，更养液也。

陈修园治中风的用药特色
王勇
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2011(6)5
【摘要】@@ 清代著名医学家陈修园论治中风有鲜明特色,在所著<医学三字
经><医学从众录><医学实在易><时方妙用><金匮要略浅注><南雅堂医案>等
书中辨治中风,以虚实标本内外立论,分真中风与类中风.真中风分中经、中腑、中脏、中血脉四大类型,辨闭脱、分阴阳.立法治则法度严谨,用药剂型精当灵活,病案治法标本主次交代详明,具有很高的学术水平和临床参考价值.笔者参其所学精髓,略有所悟,分析归纳如下.
【总页数】3页(P435-437)
【作者】王勇
【作者单位】四川省宣汉县人民医院,四川省宣汉县东乡镇解放中路39号,636150【正文语种】中文
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陈修园学术思想浅析一代名医陈修园，谙熟经典，亦儒亦医，结合自己多年的临床经验和切身体会，敢于提出不同的见解。

其著作返博为约，深入浅出。

陈修园重视中医普及教育，门人众多，对后世影响深远。

标签：陈修园;中医;学术思想Abstract：Keywords：1生平简介陈修园（1753～1823）名念祖，字修园，又字良有，号慎修。

福建省长乐县（古称吴航）江田溪湄村人，清代名医。

《福建通志艺术传》记载“善体民情，不事鞭挞，遇事能断，绰有贤声，尤精于医”“其学恣肆赅博，不专主一说极其归则以长沙为宗。

”陈修园长子陈蔚如是说：“先严少孤，家徒四壁。

半治举子业，半事刀圭事。

”[1]陈修园幼时跟随其祖父陈居廊学习，后受业于孟超然，又随泉州名医蔡宗玉深造。

陈氏天资聪颖，勤奋好学，不仅注重实践，且理论经验丰富，一生著书颇丰。

他的著作被刊为《南雅堂医书全集》即《陈修园医书十六种》，本书包括《灵素节要浅注》、《金匮要略浅注》、《金匮方歌括》、《伤寒论浅注》、《长沙方歌括》、《医学实在易》、《医学从众录》、《女科要旨》、《神农本草经读》、《医学三字经》、《时方妙用》、《时方歌括》、《景岳新方贬》、《伤寒真方歌括》、《伤寒医诀串解》、《十药神书注解》[2]，这些著作深入浅出，返博为约，执简就繁，便于读者诵记，流传甚广，深受欢迎。

2尊奉经典厚古不薄今陈修园被认为是遵经崇古派的代表，认为学医唯《灵》《素》，又推崇张仲景，是维护伤寒派的中坚人物之一。

他认为“医门之仲景，即儒门之孔子也”、“《伤寒论》、《金匮要略》为万古不易之准绳”。

但他遵崇经典只代表其治学态度的严谨，他曾说过，“学医之始未定先授何书，如大海茫茫，错人半字罗经，便如牛鬼蛇神之域”，“入门正，则始终皆正，入门错，皆始终皆错”，《内经》、《伤寒》是医学领域的权威之作，堪称是代表了医学的最高水平，以此作为教科书才是医之正宗[3]。

陈修园的著作《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》三易其稿方成书，治学态度之严谨可见一斑。

清末民初医家“三张”治疗脑出血学术思想探析及其影响刘利娟;童东昌;周德生【摘要】张士骧、张山雷、张锡纯为清末民初三大医家,三者在“西学东渐”的大背景下,对“脑出血”的认识不断深入,阐述了脑出血的病因病机及遣方用药原则.本文将“三张”对该病认识的异同做了全面的叙述,为广大中医临床工作者提供参考.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)004【总页数】4页(P616-618,660)【关键词】张士骧;张山雷;张锡纯;脑出血;病因病机;遣方用药【作者】刘利娟;童东昌;周德生【作者单位】湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南省岳阳市一人民医院,湖南岳阳 414000;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007【正文语种】中文【中图分类】R743.34清末民初在西医的影响下，越来越多的中医学者认识到“半身不遂、瘫痪不仁、舌强语謇、口眼斜”等症状即为中医学“中风”表现，但有“脑充血”“脑贫血”之不同，在《中医临床诊疗术语·疾病部分》［1］明确提出的出血中风和缺血中风即为此两种提法的现代称谓。

对应现代医学，则脑充血为“脑出血”范畴，脑贫血为“脑梗死”范畴。

在西学东渐的大背景下，“三张”（张大骧、张山雷、张锡纯）对“脑出血”有新认识，认为《内经》“血气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”即为脑出血总病机。

并在此理论基础上各有发挥，指导遣方用药，对现代中医学者认识及治疗该病有重要借鉴意义。

张士骧（生卒不详），字伯龙，今山东蓬莱人，清代医家，拜唐宗海为师，其著《雪雅堂医案·类中秘旨》对“脑充血”认识颇有见地。

张山雷评其为“独标真义，尤为二千年来绝无仅有之作”。

张山雷（1873-1934），名寿颐，今上海市人，先后跟随俞德琈、侯春林、黄醴泉学习，为清末民初医家；其在黄墙朱氏私立中国医药学校期间编写完成《中风斠诠》。

张锡纯（1860-1933），字寿甫，年幼时随父学习六经诗文及医学。

“寻觅名老中医”心得体会老出身于中医世家，自幼受中医熏陶，为中医药的发展做出了突出贡献。

“一切为了临床，疗效才是硬道理”。

他主张医学理论与实践相结合，既反对死啃书本也反对没有理论的盲目实践，有理论、有实践并能用理论指导实践的才能称得上是医学家。

老注重医学传承，平等待人，他认为中医药的生命力在基层。

多年来，他注重基层医生特别是乡村医生的医学教育培养，不辞辛苦，毫无保留的传授沈氏家族积累的诊疗经验，在业界得到肯定，受到广大基层医生的尊崇和爱戴。

二十多年来，我所走过的学医道路，是艰苦的，曲折的。

总起来有以下体会：(一)要学好中医，必须打好两个基础。

首先是古文基础，最低要求繁体字能认识，文言文能断句。

再就是中医基础，如《内经〃素问》、《伤寒论》，《金匮要略》的白文要选读，药性、方歌、脉诀、经络歌诀要熟读，有了这两个基础，才能继续深入下去。

(二)要多看几种好的参考书。

我在读高中的时候，老师教我读古典医着是不错的，但是指导我看的参考书，只限于汪切庵、陈修园两家，这就太局限了。

后来我在中医大时所看的参考书，就使我的眼界开阔多了，因而获益不少。

(三)要多跟几个好的老师，因每个老师各有他的长处。

比如，有的老师长于伤寒；有的老师长于温病，有的长于杂病，有的长于妇科，有的长于儿科。

根据各老师辨证用药的特点，取其所长，为我所用，这就大有好处。

但这个条件如不具备，也可自学成材。

(四)学医要有坚强的意志，朝斯夕斯，持之以恒。

在困难的时候，要看到前途，要看到光明，要提高自己的勇气。

在顺利的时候，又要谦虚谨慎，戒骄戒躁，刻苦学习，继续前进。

我在学医过程中，学习情绪曾有几次大的起落，教训是很深刻的。

(五)在医疗作风方面，对同道不要贬低别人，抬高自己；对病人无论工人、农民、领导干部，都要一视同仁，详细诊察，不得草率。

有时病人情绪急躁，要求过高，也只能耐心说服，体谅病人。

但也不能迁就病人，投其所好。

更不能乘人之危，向病家需索财物，这是起码的医德。

清代著名医学家陈修园，留给学医者的医学经典清.陈念祖（修园）（1753-1823），是我国清代医学家。

今福建省福州市长乐区人。

陈修园曾拜泉州名医蔡茗庄为师学医。

于乾隆五十七年（1792年）中举，任直隶省咸县知县等职，在任上救治水灾后罹患疫病的百姓。

嘉庆二十四年（1819）以病告归，在长乐嵩山井山草堂讲学，培养医学生。

著有《长沙方歌括》《时方歌括》、《医学三字经》、《女科要旨》、《伤寒真浅注》、《神农本草经读》等。

卒于道光三年（1823年），享年70岁。

陈修园的书，由浅入深，简单易懂，实为学医者必读之良书。

而《长沙方歌括》中劝读十则和医学三字经，是陈修园所著书中，两个必读的经典内容。

本文劝读十则摘自《长沙方歌括》与【头条百科】。

劝读第一则原文：凡积重难返之势，骤夺其所好，世所惊疑，今且浅而商之。

明药性始于神农本经，论病情始于灵枢素问，以药治病，始于伊尹汤液。

迨汉仲景出，集伊圣及上古相传之经方，著伤寒论及金匮玉函经二书，谓又有小品一书，今失传。

方诸举业家，与四子书无异，而犹有疑之者，岂四子之书，亦不可读乎。

则以读仲师书为第一劝。

【头条百科】劝读仲师之《伤寒论》原文,深入理解其精神,强调临床应用作者对《伤寒论》十分推崇，倍加赞扬。

如说：“明药性始于《神农本经》，论病情始于《灵枢》、《素问》，以药治病始于伊尹汤液，迨汉仲师出，集伊圣及上古相傅之经方，著《伤寒论》及《金匮玉函经》二书。

”《伤寒论》总结了秦汉以前的中医药理论，始创临床医学辨证著作，开辟了理法方药的辨证论治体系，奠定了医学发展基础，故奉劝后世“读仲师书为第一劝”。

劝读第二则原文：仲师书，文义古奥难读，即刘、张、朱、李四家，虽尊仲圣之名，鲜有发挥。

更有庸妄者，颠倒是非，谓仲师专工于伤寒，其桂枝麻黄，只行于西北，宜于冬月。

以芎苏羌独荆防等剂，为感冒切用之品，以补中归脾八珍六味等方，为杂病平稳之方。

百病不究根由，只以多热为阴虚，多寒为阳虚，自夸为挈领提纲之道，究竟伪术相师，能愈一大病乎。