张锡纯学术思想源流初探
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张锡纯伤寒学术思想初探
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ＺＨＡＮＧ Ｘｉ—ｃｈｕｎ；Ｔｙｐｈｏｉｄ ａｃａｄｅｍｉｃ ｔｈｏｕｇｈｔ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１４．０２．０３２
张锡纯 先生 是一位造 诣颇深的实践医学大师 ，不仅学识渊 博 ，而 且有丰富的医学理论和临床实践经验 。张 氏是一位 较早 运用 中西医理论研 究 《伤寒论 》的医家之一 。晚年在 天津 创办 “国医 函授学校 ”，设立 “中西汇通医社 ”，自编 “伤寒论讲义 ” 教材 ，课徒授学 、变通经方 、注重实践 、不 尚空谈，对 《伤寒 论》 的阐发见解独 到，对 学者 启发匪浅 。
１ 远 绍仲景辨证论治重脉诊
锡纯认为 ，通过对脉诊 的辨 证，可 以分析病情、确定病位 、 掌握病候 、执简驭繁地辨证论 治。
疾病性质 的判 断，主要依据脉诊来判断 ，这在古代经 典中 早有论述 。《伤寒论》１４０条：“太 阳病之下 ，其脉促 ，不 结胸 者，此为欲解也 。脉浮者 ，必结胸 。脉紧者，必咽痛。脉弦者 ， 必两胁拘急 。脉细数者 ，头痛未止 。脉沉紧者，必欲 呕。脉沉 滑 者，协热利 。脉浮滑者 ，必下血 ”…。《金匮要略》肺 痿篇 ： “脉数虚者为肺痿 ，数实 者为肺痈 ”［ 。仲景提纲挈领地指 出 了辨证 中脉诊的重要性 。
ＣＪＣＭ 中医ｌｌ缶床研究 ２０１４年第 ６卷 第 ２期
．６１一
张 锡 纯伤 寒 学 术 思 想初 探
Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｔｙｐｈｏｉｄ ａｃａｄｅｍ ｉｃ ｔｈｏｕｇｈｔ ｏｆ ＺＨＡＮＧ Ｘｉ—ｃｈｕｎ
刘 建 （河北省沧州 中西 医结合 医院 ，河北 沧 州，０６１０００）
中图分类号 ：Ｒ２２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１６７４—７８６０（２０１４）０２．００６１．０２
张锡纯 先生 是一位造 诣颇深的实践医学大师 ，不仅学识渊 博 ，而 且有丰富的医学理论和临床实践经验 。张 氏是一位 较早 运用 中西医理论研 究 《伤寒论 》的医家之一 。晚年在 天津 创办 “国医 函授学校 ”，设立 “中西汇通医社 ”，自编 “伤寒论讲义 ” 教材 ，课徒授学 、变通经方 、注重实践 、不 尚空谈，对 《伤寒 论》 的阐发见解独 到，对 学者 启发匪浅 。
１ 远 绍仲景辨证论治重脉诊
锡纯认为 ，通过对脉诊 的辨 证，可 以分析病情、确定病位 、 掌握病候 、执简驭繁地辨证论 治。
疾病性质 的判 断，主要依据脉诊来判断 ，这在古代经 典中 早有论述 。《伤寒论》１４０条：“太 阳病之下 ，其脉促 ，不 结胸 者，此为欲解也 。脉浮者 ，必结胸 。脉紧者，必咽痛。脉弦者 ， 必两胁拘急 。脉细数者 ，头痛未止 。脉沉紧者，必欲 呕。脉沉 滑 者，协热利 。脉浮滑者 ，必下血 ”…。《金匮要略》肺 痿篇 ： “脉数虚者为肺痿 ，数实 者为肺痈 ”［ 。仲景提纲挈领地指 出 了辨证 中脉诊的重要性 。
ＣＪＣＭ 中医ｌｌ缶床研究 ２０１４年第 ６卷 第 ２期
．６１一
张 锡 纯伤 寒 学 术 思 想初 探
Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｔｙｐｈｏｉｄ ａｃａｄｅｍ ｉｃ ｔｈｏｕｇｈｔ ｏｆ ＺＨＡＮＧ Ｘｉ—ｃｈｕｎ
刘 建 （河北省沧州 中西 医结合 医院 ，河北 沧 州，０６１０００）
中图分类号 ：Ｒ２２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１６７４—７８６０（２０１４）０２．００６１．０２
张锡纯脑病学术思想探析
张锡纯脑病学术思想探析张锡纯(1860一1933)，字寿甫，原籍山东诸城，于明朝迁居河北盐山。
张锡纯先生毕生以弘扬祖国医学为己任，以济世活人为矢志，深研经典，博采众长，勇于创新，勤于实践，诸多学术思想恩泽后人。
其对脑病诸候论述精辟，见解独特，并创立了诸多盖世良方，迄今用之而不衰，为后世脑血管病的诊断治疗及预后转归很有指导意义。
1、脑病诸候、莫衷一由、虚实有别、脉症资鉴脑病之候繁杂，诸如眩晕头痛、昏仆厥逆、肢体偏枯颓废，皆责之于脑。
夫其症虽同而病机实有虚实之别。
张锡纯先生认为：实者为“气血上冲”于脑则成脑充血之证；虚者为：“宗气不足”脑失所养而成脑贫血之证。
二者虽均有上述诸症而兼症炯异。
脑充血证多兼阳热实证如面目红赤、头痛而胀、痛及两目、脉弦长或洪长。
而脑贫血证则兼见一派虚弱之象：呼吸短促或面黄唇白或心中怔忡，头与目或间有作痛但不若脑充血之胀痛，似有收缩之感觉而作痛，脉象微弱或至数兼迟。
所以临症须详审其症，细辨其脉方不致谬误矣。
2、脑充血之由乃“气血上冲”于脑，法应“引血下行、清火平肝”张锡纯先生宗《内经．调经论》：“血之与气并走于上，则为大厥”之理论，认为“气血上冲”是脑充血病机之所在，并进一步阐述，老年调养失慎，肝火内盛或伤于七情，心火内炽，心肝火旺挟气血上冲于脑，轻者脑中血管受冲膨胀至头痛眩晕，重者血管之血隔血管渗出或血管少有罅隙，甚至破裂而致偏瘫昏迷乃至死亡。
适其病机，张氏提出“引血下行、清火平肝”的治疗法则。
疏方谴药以怀牛膝、生杭芍、生龙牡、生赭石、元参、龙胆草诸药。
正如张氏所述：“诚以牛膝善引上部之血下行，为治脑充血无尚之妙品。
”生龙牡、生赭石、龙胆草平冲降逆、敛戟肝火，元参、芍药敛阳柔肝，诸药合用可使火敛冲平，用之临床多获良效，张氏所录数案为佐。
3、脑贫血之源乃“宗气不足”，治宜“峻补宗气兼滋养精血”《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣……”张氏认为：“上气不足”即是脑贫血病机关键之所在。
张锡纯创新思想体系探析
张锡纯创新思想体系探析标签：张锡纯；方法创新；大气学说；思想体系张锡纯是清末民初时期的医学巨擘,以善用石膏等闻名于世,其《医学衷中参西录》理义颇精,论证精详,颖悟之处让人叹息而为之观止,后代医者受其影响者甚众。
兹将其创新的思想体系阐述如下。
1 思想体系的突出特点1.1 精确定义现代医学发展的关键就是其科学方法,力求精确。
此思路于《医学衷中参西录》有充分体现。
如对于石膏,治疗外感发热重用石膏,或单用或复用。
以单用为例：(其长子)“七岁时,感冒风寒,四五日间,身大热,舌苔黄而带黑,孺子苦服药,强与之则呕吐不止,遂用生石膏两许,煎取清汤,分三次温饮下,又煎生石膏二两,亦徐徐温饮下,病又见愈,又煎汤生石膏三两,徐徐饮下如前,病遂痊愈。
”论述石膏善清瘟疹之热病,其后又辅以奉天友人之哲嗣文治“出疹甚稠密,脉象洪数……”之医案。
于石膏能清咽喉之热下附录“沧州友人董寿山,年三十余,初次感冒发颐……”之案、于石膏善清头面之热下附录“一军士年二十余,得瘟疫,三四日间,头面悉肿,其肿处皮肤内含黄水……”之案,其阐发《伤寒论》白虎汤的功用,很少有空言,句句有实案。
对石膏在《神农本草经》中所谓能治腹痛亦有阐发,并附以相关医案。
1.2 基于经典论述,结合实体解剖和功能概括解释中医名词《素问·痿论篇》有“五脏使人痿”,张氏于《医学衷中参西录·医论篇》论肢体痿废之原因及治法,首先考察一头猪,“曾见一猪,其两前腿忽然不能动,须就其卧处饲之,半月后始渐愈。
又旬余解此猪,见其肺上新愈之疮痕宛然可辨,且有将愈未尽愈者。
即物测人,此即《内经》所谓因肺热叶焦发为痿躄者”。
治一妇人因夏令当风所袭,半身麻木者,“其麻木之边,肌肤消瘦”,即所谓肢体痿废也。
以此说明中风能致肢体痿废。
治本邑一妇人,“年五旬,于仲冬之时忽然昏倒不识人,其胸中似有痰涎,大碍呼吸……此痰瘀能成痿废之明征。
”治疗本邑一室女,“素本虚弱,医者用补敛之药太过,月事闭塞,两腿痿废……此血瘀能成痿废之明征”。
张锡纯中西医汇通思想研究
际医学交流与合作。
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促进中西医结合的发展：张锡纯中西医 汇通思想为中西医结合提供了理论和实 践的指导，有助于推动中西医结合的进
一步发展。
培养跨学科人才：张锡纯中西医汇通思 想提倡跨学科交流与合作，有助于培养
具有跨学科视野和思维的人才。
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中西医结合的现状与未来发展趋势
中西医结合的现状：中西医结合在临床实践中的应用已经取得了显著成果，特别是在 治疗肿瘤、心血管疾病等方面取得了重要突破。
中西医结合的未来发展趋势：随着科技的不断进步和研究的深入，中西医结合将 更加注重基础理论的融合与创新，在预防、保健、康复等领域发挥更大的作用。
中西医结合面临的挑战：中西医结合在实践中仍面临诸多挑战，如如何实现中西医优 势互补、提高临床疗效等，需要进一步探索和研究。
开拓了医学研究的新思路
促进了中西医结合的发展
为现代医学提供了有益的启 示
对中医现代化进程产生了积 极影响
对现代医学的启示
强调整体观念和个体化治疗 推动中西医结合的实践与探索 促进现代医学对传统医学的认知与借鉴 激发医学界对创新思维的追求与实践
对中西医结合的贡献与局限
贡献：张锡纯 首次提出中西 医汇通思想， 为中西医结合 奠定了基础。
中西医治疗方法的汇通
张锡纯提出中西医治疗方法的汇通思想，强调中医和西医在治疗方法上的相互借鉴和融合。 张锡纯认为，中医和西医各有所长，应该取长补短，互相补充。 张锡纯提倡将中医的辨证论治与西医的对症治疗相结合，以提高治疗效果。 张锡纯提倡将中医的整体观念与西医的局部治疗相结合，以实现全面治疗和调理。
中西医汇通思想产生的历史背景是当时社会文化、经济和医学发展的必然结果。
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促进中西医结合的发展：张锡纯中西医 汇通思想为中西医结合提供了理论和实 践的指导，有助于推动中西医结合的进
一步发展。
培养跨学科人才：张锡纯中西医汇通思 想提倡跨学科交流与合作，有助于培养
具有跨学科视野和思维的人才。
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中西医结合的现状与未来发展趋势
中西医结合的现状：中西医结合在临床实践中的应用已经取得了显著成果，特别是在 治疗肿瘤、心血管疾病等方面取得了重要突破。
中西医结合的未来发展趋势：随着科技的不断进步和研究的深入，中西医结合将 更加注重基础理论的融合与创新，在预防、保健、康复等领域发挥更大的作用。
中西医结合面临的挑战：中西医结合在实践中仍面临诸多挑战，如如何实现中西医优 势互补、提高临床疗效等，需要进一步探索和研究。
开拓了医学研究的新思路
促进了中西医结合的发展
为现代医学提供了有益的启 示
对中医现代化进程产生了积 极影响
对现代医学的启示
强调整体观念和个体化治疗 推动中西医结合的实践与探索 促进现代医学对传统医学的认知与借鉴 激发医学界对创新思维的追求与实践
对中西医结合的贡献与局限
贡献：张锡纯 首次提出中西 医汇通思想， 为中西医结合 奠定了基础。
中西医治疗方法的汇通
张锡纯提出中西医治疗方法的汇通思想，强调中医和西医在治疗方法上的相互借鉴和融合。 张锡纯认为，中医和西医各有所长，应该取长补短，互相补充。 张锡纯提倡将中医的辨证论治与西医的对症治疗相结合，以提高治疗效果。 张锡纯提倡将中医的整体观念与西医的局部治疗相结合，以实现全面治疗和调理。
中西医汇通思想产生的历史背景是当时社会文化、经济和医学发展的必然结果。
张锡纯论治中风学术思想探讨
张锡纯论治中风学术思想探讨巩克波;高磊;武志华;孙晓卫【摘要】张锡纯先生继承传统中医经典理论,借鉴西医知识,并结合自己临床经验,对中医论治中风病的理论进行发展与创新.张锡纯发展了中风的外风与内风理论,将内中风定位于脑,并倡心脑共主神明,既切合临床实际又不背离传统理论,并将内中风按虚实不同分为脑充血证和脑贫血证,分证论治,重视并发症及后遗症的治疗,重视脉诊,重视预防,使中医诊疗中风病更精准科学,并创新一系列方剂,配伍用药精巧合理,对后世有重要的指导意义.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)009【总页数】3页(P48-50)【关键词】张锡纯;中风;学术思想;脑充血证;脑贫血证【作者】巩克波;高磊;武志华;孙晓卫【作者单位】山东省济南市儿童医院中医科,济南250022;山东中医药大学附属日照市中医医院脑病科,日照 276800;山东省济南市儿童医院康复科,济南250022;山东省济南市儿童医院耳鼻喉科,济南250022【正文语种】中文张锡纯先生系清末到民国时期的名中医，堪称中西医结合思想的先驱，为中西汇通学派的重要代表人物，他力主“衷中参西”、“中西医汇通”，不仅精研中医理论，而且对西医学也有很高的造诣，因此提出了许多新的理论。
这些理论在保留传统中医思想内核的基础上，将西医的相关知识有机地纳入，从而在理论上解决了许多问题[1]。
对很多疾病的认识及论治均有阐发及创新，对后世影响深远，其毕生学术思想及临床经验汇集成《医学衷中参西录》一书。
现将张锡纯先生论治中风病学术思想及临床经验探讨于下。
中国古代医家，对于中风病的认识，大体分为两个阶段，唐宋之前主张外风说，多以内虚邪中为论，如《灵枢·刺节真邪》篇：“虚邪偏容于身半，其入深，内居荣卫，荣收稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”，隋·巢元方《诸病源候论》亦认为“中风者，风气中于人也”，“风偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿”。
张锡纯外感热病学术思想初探
张锡纯外感热病学术思想初探李旭鹏1 赵兰才21 北京中医药大学硕士研究生 2中国中医科学院西苑医院感染疾病科100091中国中医科学院西苑医院感染疾病科赵兰才张锡纯，清末民初中医学大家，中西医汇通学派的代表人物之一。
张氏精研医理，衷中参西，实践求真，发明创新，在伤寒、温病及药物等学科有卓越建树，对外感热病，寻外因更强调内外因的结合；治疗上重扶正，时刻以祛邪不伤正为念；理论上发皇《内经》旨意，融合伤寒与温病学说并多有创见；临证组方，师古而不泥古，推陈出新，用药颇具心得，笔者在学习之余，对张氏在外感热病方面的学术思想归纳以下：一、详审病因，重内外结合行医之道，贵于能识本源。
如医者不能审明病因病机，即使用药皆遵《本经》，也难以取效，甚至会延误病情、陨人性命。
张氏深谙此理，非常重视审辨病因病机，如张氏《医学衷中参西录. 复相臣哲嗣毅武书》中所述：“一证之随时跟变，始终原不一致，贵以吾人之精神息息与病机相处。
若少涉粗心，不能细审病机，即可误人性命。
【1】”，张氏著作中所录制的每一医案必先列病因，详述患者发病经过，进而推演其病机，最后罗列方药。
对病因病机的审察，张氏可谓细致入微、慎之重之，既细审外因，又重视内因，强调内因的主导作用，重视内外因结合致病在发病中的重要性，如《医学衷中参西录》载刘氏少阴温病案，患者发热，脉细微，精神昏愦，闭目蜷缩，烦人言语，张氏认为病因为内蕴实热、冬伤于寒，加之冬不藏精，肾阴素亏，寒伏于三焦随春令阳回而化热，且乘精亏不藏而窜入少阴，致肾阴心阳不能相济，成“热邪深陷，气化隔阂之侯”，用坎离互根汤加减（生石膏、野台参、生地黄、山药、玄参、沙参、甘草、鲜茅根）治之而愈【2】。
又如《医学衷中参西录.第三期第六卷》载一妇人得温病，咽疼，舌强直，心中热且渴，饮水不止，但脉竟沉细异常，肌肤亦不发热，张氏知温病多受于冬，至春而发，其病机自内向外，此妇人之脉竟沉细异常，乃因病机郁而不能外达之故，若医者要以其脉沉细而不敢用凉药，必然误事，故张氏舍脉从症而以寒解汤（生石膏、知母、连翘、蝉蜕）加减治之【3】。
张锡纯温病学术思想探析
膜， 阻塞气 化之 升 降流通 ， 能暗生 内热 ， 即 迨至 内热 积 为伏 气 化 热 ． 放胆 投 以治 温病 之 重 剂 ． 以其 热遂 永 是
而益深 ． 又兼 春 回 阳生触 发 其热 ， 或更 薄受 外 感 以激 留 胃腑 致 生他 病 ” 《 （ 医学 衷 中参 西 录 ． 伏 气 化热 未 论 发 其 热 ． 以热 自内暴 发 为 温病 ， 是 即后 世方 书所 谓伏 显然 成 温病 者 之治 法 》 。“ 石 膏煎 汤 。 凉 散之 力 ） 盖 其 气 温病也 ” 历来 研 究者都 将 张 氏的这段 表述 视为其 皆息息 由毛孔 透达 于 外 ． 与人 参并 用 ． 其 凉散 之 若 则 对 伏邪学 说 的主要看 法 。从 这 则资料 来看 ． 伏之 邪 力 ， 人 参 补 益 之力 互 动 化 合 ． 施 转 于 脏腑 之 问 ． 所 与 能
点 。笔者不 揣鄙 陋 ， 张氏温病 学术 思想探讨 如 下 就
１ 邪 内伏 ． 面 的资料所 表述 上
的有其 特殊 的语 境 ， 能全 面反 映张 氏 的伏 邪观 在 不 明末 至 清 中叶是 中医史 上 又一 个 思想 活 跃 的时 医案 温病 门“ 温兼伏 气化 热 ” 案所 附说 明 中 ． 氏 秋 一 张
对 于 温 病 发 于 新感 （ 氏称 为 “ 张 外感 ” ． 氏认 动 ， 证蜂 起 而成 危 候 ， ）张 变 惟有 扼 守 阳 明 ， 防邪 内陷 ． 透 为其 病初 在 足太 阳经 ． 而太 阳阳 明二 经之 病 “ 互 相 邪外 出 。 可扭转 病机 而使病 情 向愈 恒 方 连带 ． 能 划 然 分 为 两界 ” 且 太 阳病 化 热 入 于 阳 明 不 ． 张 氏独 重 阳 明 ， 崇 白虎 汤 ． 以 白虎 汤 加 减 ， 推 喜 极 速 ， 太 阳 阳 明合 病 ． 纯 为 阳 明 经证 ． 外 感 之 尤 其擅 用 生 石膏 ．称 石 膏 为 “ 阳 明 胃腑 实热 之圣 或 或 故 清 邪为 温 ． 阳明 经证 为其 常见 之证 药 ” 如 张 氏认 为 “ 凡伏 气 化 热之 病 ． 当 治 以 白虎 原 对 于温 病发 于伏 邪 ， 病机 张 氏曾归 为 ： 伤 于 汤 ， 其 冬 脉有 数 象 者 ， 白虎 加 人参 汤 ” 《 （ 医学 衷 中参 西 录 ・ 寒 ， 轻者 不 能 即病 ， 由“ 其 邪 皮肤 内侵 ， 潜伏 于三 焦脂 深研 白虎 汤之 功用 》 但 是 ， 是 以治 之者 恒 不 知其 ） “
而益深 ． 又兼 春 回 阳生触 发 其热 ， 或更 薄受 外 感 以激 留 胃腑 致 生他 病 ” 《 （ 医学 衷 中参 西 录 ． 伏 气 化热 未 论 发 其 热 ． 以热 自内暴 发 为 温病 ， 是 即后 世方 书所 谓伏 显然 成 温病 者 之治 法 》 。“ 石 膏煎 汤 。 凉 散之 力 ） 盖 其 气 温病也 ” 历来 研 究者都 将 张 氏的这段 表述 视为其 皆息息 由毛孔 透达 于 外 ． 与人 参并 用 ． 其 凉散 之 若 则 对 伏邪学 说 的主要看 法 。从 这 则资料 来看 ． 伏之 邪 力 ， 人 参 补 益 之力 互 动 化 合 ． 施 转 于 脏腑 之 问 ． 所 与 能
点 。笔者不 揣鄙 陋 ， 张氏温病 学术 思想探讨 如 下 就
１ 邪 内伏 ． 面 的资料所 表述 上
的有其 特殊 的语 境 ， 能全 面反 映张 氏 的伏 邪观 在 不 明末 至 清 中叶是 中医史 上 又一 个 思想 活 跃 的时 医案 温病 门“ 温兼伏 气化 热 ” 案所 附说 明 中 ． 氏 秋 一 张
对 于 温 病 发 于 新感 （ 氏称 为 “ 张 外感 ” ． 氏认 动 ， 证蜂 起 而成 危 候 ， ）张 变 惟有 扼 守 阳 明 ， 防邪 内陷 ． 透 为其 病初 在 足太 阳经 ． 而太 阳阳 明二 经之 病 “ 互 相 邪外 出 。 可扭转 病机 而使病 情 向愈 恒 方 连带 ． 能 划 然 分 为 两界 ” 且 太 阳病 化 热 入 于 阳 明 不 ． 张 氏独 重 阳 明 ， 崇 白虎 汤 ． 以 白虎 汤 加 减 ， 推 喜 极 速 ， 太 阳 阳 明合 病 ． 纯 为 阳 明 经证 ． 外 感 之 尤 其擅 用 生 石膏 ．称 石 膏 为 “ 阳 明 胃腑 实热 之圣 或 或 故 清 邪为 温 ． 阳明 经证 为其 常见 之证 药 ” 如 张 氏认 为 “ 凡伏 气 化 热之 病 ． 当 治 以 白虎 原 对 于温 病发 于伏 邪 ， 病机 张 氏曾归 为 ： 伤 于 汤 ， 其 冬 脉有 数 象 者 ， 白虎 加 人参 汤 ” 《 （ 医学 衷 中参 西 录 ・ 寒 ， 轻者 不 能 即病 ， 由“ 其 邪 皮肤 内侵 ， 潜伏 于三 焦脂 深研 白虎 汤之 功用 》 但 是 ， 是 以治 之者 恒 不 知其 ） “
简析张锡纯医学学术思想
简析张锡纯医学学术思想【摘要】张锡纯是近代中西医汇通派的先驱，开创了中西医结合之先河，对后世临床治疗用药产生极大影响。
清末民初西方医学随着宗教传人中国，出现了西医学派。
他在诊治疾病之余，将所悟医药之理，随时记述成篇，屡试屡效之经验方药，则自立名方，兼采西医之学说，将临床经验所得，与方中医理，相互阐发，撰写成文。
他一生深研经典，博采众长，师古不泥，理论创新;衷中参西，独辟蹊径，勤于实践，力主贯通。
他的中西医汇通思想和用药经验充分体现在《医学衷中参西录》之中，本文就张锡纯的医学术思想作简要分析与阐述。
【关键词】张锡纯;学术思想1.生平著作简介张锡纯（1860～1933年），字寿甫。
河北盐山人。
出身于书香之家，自幼读经书，习举子业，两次乡试未中，遵父命改学医学，上自《黄帝内经》、《伤寒论》，下至历代各家之说，无不披览。
同时读了西医的一些著作。
1911年曾应德州驻军统领之邀，任军医正，以后任过立达医院院长、直鲁联军军医处处长等职，1893年第二次参加秋试再次落弟后，张锡纯开始接触西医及其他西学。
1904年，中国废科举，兴学校，张锡纯成为盐山县唯一可教代数和几何学的教员。
此时张氏开始接触西医及其它西学。
受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。
1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。
1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐著于国内。
1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。
1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。
1928年定居天津，创办国医函授学校。
由于他有高明的医术和特殊的地位，医名显赫。
代表著作《医学衷中参西录》是其一生治学临证经验和心得的汇集。
书中从诊症、辨治、方药到方解、按语，明了清晰，内容全面，开创了中西医结合医学思想之先锋。
2.主要学术思想2.1阐述中西汇通理论开创中西医结合之先河中西汇通是重要的理论问题，由来已久。
张锡纯中风学术思想探讨
ｓｚｄ ｗｉ ｈ ｐ ｌ ａｉｎ ｏ ｃ ｌ ｎ ｈ ｉｅ ｔｐ ｔｅ ｗｉｄ ｎ ｎ ｕ ｉｇ ｐ ｏ ｅ ｏ ｗａｄ ｆｏ ｆｔ ｅｂ ｏ ｄ” ｎ — ｉｅ ｔ ｔｅ ａ ｐｉ ｔｏ ｆ”ａｍｉｇ ｔｅ ｌ ｒｔ ｓｏ ｈ ｎ ，ａ ｄ ｅ ｓ ｒ ｒ ｐ ｒｄ ｗｎ ｒ ｗ ｏ ｈ ｌｏ ，ａ ｄ Ｏ ｈ ｃ ｖ ｏ ｎ ｌ
中医脑病临床工作 。
“ 阳不 靖 ， 盛 生风 ， 其气 血 ， 冲犯 脑 ， 肝 木 激 上 而震 扰 脑之 神 经
耳 ” 而 西 医对 于 中风 脑 血 管 破 裂 的原 理 未 明 ， 张士 骧 据 。 而
［］ 钟 英 强 ， 哲 ． 治 溃 疡 性 结 肠 炎 应 注 意 的 ｒ￣ ［． 医 学 ， ０ ， （） ４ 许 诊 ｎ ｊ新 ｑ １ ２ ６３ ２： ０ ７
张 锡纯 治疗 中风 的学 术 思想 源 于 张士 骧 、 山雷 。 张士 张
骧重 视 实证 。 “ 中 ” 病研 究 颇 多 。他 曾按 照 西 医解 剖 实 于 类 一 验理 论 ， 以锥 伤二 兔之 前 后 脑 。 实 了生 物 的 知觉 运 动 “ 由 证 专 于脑 ” 的说 法 ， 而得 出 “ 此症 皆 由水火 内动 。 风 上扬 ， 从 盖 肝 血
２ １．（） ９１７ ０ １１ ： ．０ ． ７８
［］伏 新顺 ， ５ 杨翠 兰， 曾利娴 ， ． 等 溃疡 性结 肠炎 的 中西 医治疗 ［． 医学， Ｊ新 ］ ２ １，１１：— ，８ ０ ０４ （） ３４ ． １
［］ Ｄ ｎ ６ ｅｇ Ｘ，Ｓａｏ Ｓ ｈ ｍ ｎ ｏＴ ｔａ．Ｇ ｎ ｈ ｒｐ ｉ ｄｎｖｒｌ ｚｂ ，Ｋ ｏ ｅ ｋ ，ｅ １ ｅ ｅｔｅａｙｗ ｔ ａ ｅｏｉ ｈ ａ
“ 厥” 大 。在 病 机 方 面 ， 推崇 刘 河 间将 息 失宜 、 火暴 甚 、 他 心 肾
中医脑病临床工作 。
“ 阳不 靖 ， 盛 生风 ， 其气 血 ， 冲犯 脑 ， 肝 木 激 上 而震 扰 脑之 神 经
耳 ” 而 西 医对 于 中风 脑 血 管 破 裂 的原 理 未 明 ， 张士 骧 据 。 而
［］ 钟 英 强 ， 哲 ． 治 溃 疡 性 结 肠 炎 应 注 意 的 ｒ￣ ［． 医 学 ， ０ ， （） ４ 许 诊 ｎ ｊ新 ｑ １ ２ ６３ ２： ０ ７
张 锡纯 治疗 中风 的学 术 思想 源 于 张士 骧 、 山雷 。 张士 张
骧重 视 实证 。 “ 中 ” 病研 究 颇 多 。他 曾按 照 西 医解 剖 实 于 类 一 验理 论 ， 以锥 伤二 兔之 前 后 脑 。 实 了生 物 的 知觉 运 动 “ 由 证 专 于脑 ” 的说 法 ， 而得 出 “ 此症 皆 由水火 内动 。 风 上扬 ， 从 盖 肝 血
２ １．（） ９１７ ０ １１ ： ．０ ． ７８
［］伏 新顺 ， ５ 杨翠 兰， 曾利娴 ， ． 等 溃疡 性结 肠炎 的 中西 医治疗 ［． 医学， Ｊ新 ］ ２ １，１１：— ，８ ０ ０４ （） ３４ ． １
［］ Ｄ ｎ ６ ｅｇ Ｘ，Ｓａｏ Ｓ ｈ ｍ ｎ ｏＴ ｔａ．Ｇ ｎ ｈ ｒｐ ｉ ｄｎｖｒｌ ｚｂ ，Ｋ ｏ ｅ ｋ ，ｅ １ ｅ ｅｔｅａｙｗ ｔ ａ ｅｏｉ ｈ ａ
“ 厥” 大 。在 病 机 方 面 ， 推崇 刘 河 间将 息 失宜 、 火暴 甚 、 他 心 肾
医学课件张锡纯学术思想及其《伤寒论讲义》(77页)
2.独立新论 A\六经包含手足六经，少阳为游部 B\仲景论伤寒又论温病
· 3.详述药物： · 石膏 · 赭石 · 龙骨 · 牡蛎 · 柴胡 · 桂枝
石膏：
A\主张性微寒而非大寒 B\主张生用而非煅用
不知则“竟将金丹变鸠毒” C\主张重用，但非一成不变
少则二三两，多则七八两。但也有特例，如在搜风 汤中只用八钱，清解汤中六钱，加味越婢加半夏汤 中仅用三钱。 D\应用广泛，但终离不开“热” 。 外感实热，内伤杂病。咳吐脓血，神昏癫狂，暴发 眼疾，头痛齿痛，咽喉红肿，疟疾，膨胀，腹痛。
2.邻国日本明治维新医学改革的成功，增强 了国内反对中医的力度。
明治维新在政治、经济以及工业的改革成功。
医学全盘西化的彻底：废止汉医学校、西医取代汉 医掌握医政大权，实行西医七科考，自然淘汰汉医 学；大力发展西医事业，兴建学校、医院；派员留 学。
3.中国国内反对中医呼声渐劣
清朝末年严复，梁启超，虞和钦，吴汝纶等。 民国时期汪大燮，汪精卫，余云岫，汪企张等；
足经中也。 C\六经之命名，手足皆同，然有因手经发源之府而命名者。
如阳明经病，足阳明胃经，白虎汤是也，手阳明大肠经， 承气汤是也。
2.传经
A\传经无定期 B\内伤是根本
3.太阳病
A\太阳经以胸中为府——有赖营卫的保护
B\太阳为巨阳。推原其热力之由来，不外君、相二火。是以其 经不但以膀胱为府，而亦以胸中为府，观《伤寒论》陷胸诸 汤、丸及泻心诸汤，皆列于太阳篇中可知也。
· ——志诚堂医案，医案篇第六期，共5卷。临证五 十年来验案，有的发表，有的珍藏家室，经后人系 统归纳而成。另有诗作《种菊轩诗草》曾附编于 《医学衷中参西录》第六期。
· ——《伤寒论讲义》等，伤寒论篇第七期，共4卷。 晚年力作，经其儿子张荫潮整理而成，内容包括张 氏生前所著的《伤寒论》讲义及未完成的温病遗方 十一首等。
· 3.详述药物： · 石膏 · 赭石 · 龙骨 · 牡蛎 · 柴胡 · 桂枝
石膏：
A\主张性微寒而非大寒 B\主张生用而非煅用
不知则“竟将金丹变鸠毒” C\主张重用，但非一成不变
少则二三两，多则七八两。但也有特例，如在搜风 汤中只用八钱，清解汤中六钱，加味越婢加半夏汤 中仅用三钱。 D\应用广泛，但终离不开“热” 。 外感实热，内伤杂病。咳吐脓血，神昏癫狂，暴发 眼疾，头痛齿痛，咽喉红肿，疟疾，膨胀，腹痛。
2.邻国日本明治维新医学改革的成功，增强 了国内反对中医的力度。
明治维新在政治、经济以及工业的改革成功。
医学全盘西化的彻底：废止汉医学校、西医取代汉 医掌握医政大权，实行西医七科考，自然淘汰汉医 学；大力发展西医事业，兴建学校、医院；派员留 学。
3.中国国内反对中医呼声渐劣
清朝末年严复，梁启超，虞和钦，吴汝纶等。 民国时期汪大燮，汪精卫，余云岫，汪企张等；
足经中也。 C\六经之命名，手足皆同，然有因手经发源之府而命名者。
如阳明经病，足阳明胃经，白虎汤是也，手阳明大肠经， 承气汤是也。
2.传经
A\传经无定期 B\内伤是根本
3.太阳病
A\太阳经以胸中为府——有赖营卫的保护
B\太阳为巨阳。推原其热力之由来，不外君、相二火。是以其 经不但以膀胱为府，而亦以胸中为府，观《伤寒论》陷胸诸 汤、丸及泻心诸汤，皆列于太阳篇中可知也。
· ——志诚堂医案，医案篇第六期，共5卷。临证五 十年来验案，有的发表，有的珍藏家室，经后人系 统归纳而成。另有诗作《种菊轩诗草》曾附编于 《医学衷中参西录》第六期。
· ——《伤寒论讲义》等，伤寒论篇第七期，共4卷。 晚年力作，经其儿子张荫潮整理而成，内容包括张 氏生前所著的《伤寒论》讲义及未完成的温病遗方 十一首等。
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１１ 《 ． 素问 ・ 阴阳别论篇》 ： 二阳之病发心脾 ， 谓 “ 有不得 隐曲， 女子不 月 ； 传为风消 ， 其 其传 为息贲
作者简介 ： 严序之（ ９ ２ ） 男 ， １８ 一 ， 在读博士研 究生 ， 天津 中医药 大学 （ 天津 ３ ０ １ ） ０２１ 。
不月 ， 正合其所阐述 的理论 ， 并有医案可证实此方 在临床 中取 得 了令人 满意 的疗 效 Ｊ 】 。对于《 黄帝 内经》 他指 出： 是以读《 ， “ 内经》 之 法， 但于其可信之处 ， 精研有得 ， 即能开无 限法 门；
其不可信之处 ， 或为后世伪托 ， 付之不论可也 。此
孟 子所 谓 书难尽 信 之 义 也 。 正 是 在这 种 思 想 的 指 ”
之 脏腑 ， 非下 陷乎 ？ 大气 既 陷 ， 气包 举 肺 外 以鼓 无 动 其 图辟 之机 ， 呼 吸顿 停 ， 以不 病 而猝 死 也 。 则 所 ”
ｉ ｉ ｅ ｆｒ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｏ ｙ ａ ｄ ｗ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｆ ｒｔ ｅ ｕ ｅ， ｎ ｄ ｈ ｍ ｋ ｐ ｆ ｒｅ ｃ ｔ ｅ ’ ｅ ｃｅ ｃｅ ｃ ｎ ｏ ｅ ｔ ｂ ｄ ｎ ｅ ｔｒ ｄ ｃ ｎ ｈ ｓ ａ ｄ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｍａ ｅ ｕ ａ ｈ ｏ ｈ ｒ Ｓ ｄ ｆ ｉ ｎ ｉ ｓ ｈ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｄ ｌ ａｎ ｆｏ ｅ ｃ ｔｅ ． ｔ ｄ ｉ ｇ Ｏ ＨＡ ｎ ｅ ｒ ｒ ｍ ａ ｈ ｏｈ ｒ Ｓ ｕ ｙ ｎ ｆ Ｚ ＮＧ’ ｃ ｄ ｍｉ ｔ ｏ ｇ ｔ ｏ ｉ ｉ ｎ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ａ ｋ ｒｓ ｃ ｅ － Ｓａ ａ ｅ ｃ ｈ ｕ ｈ ｓ ｒ ｎ ａ ｄ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｎ ｍａ ｅｆ ｕ ｃ ｅ ｇ ｃ ｏ ｄ ｎ ｎ ｅ ｅｏ ｉ ｇ ｏ ｒｔ ｄｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｉａ ｓ ｅ ｃ ｅｔ ｒ ａ ｄ ｈ ｌ ｏ ｄ ｅ ｅ ｎ ｅ ｅｏ ｅ ｔ ｅ ｃ ｍｂ ｎ － ｉ ｇ ａ ｄ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｕ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｌ ｓ ｎ ｅ ｂ ｔ ， ｎ ｅｐ ｔ ｅ ｐ ｎ ａ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｈ ｏ ｉａ ｒ ｉ ｅ ｅ
导下 ， 他充分阐释发展了《 内经》 理论 ， 并运用到临
床 实践 中来 。 以下 就 其 对 《内经 》 论 的发 展 ， 理 择 录几点 进行 阐述 。
治二阳病 ； 牛蒡子润肺止咳祛痰 ， 解毒通便 ， 能治肺 积（ 息贲）诸药相合 ， ； 治疗风消 、 息贲、 劳瘵等赢弱
已甚 ， 饮食 减少 ， 促 咳嗽 ， 热 脉虚 数 ， 治 女 子 喘 身 也
Ｃ ｉｅ ｄｃ ｅ Ｔａｊ ，０ ２ ， ｎ ） ｈｎｓ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｉｎ ｎ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ｅ ｉ ｉ １
Ａｂ ｔａ ｔ ＺＨ ＮＧ Ｘｉ ｈ ｎ ｉ ｏ ｅ ｏ ｅ ｒ ｐ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆｃ ｉｎ ｆ ｏ ｆ ｅ ｃ ｆＣ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗ ｓｅ ｎ ｓ ｒ ｃ ： Ａ —ｃ ｕ ｎ ｆ ｈ ｅ ｒ ｓ ｎ ａ ｉ ｓｉ ｈ ａ ｔ ｓｏ ｎ ｌ ｎ ｅ ｏ ｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔｒ ｓ ｔ ｖ ｏ ｃ ｕ ｍｅ ｉｉ ｅ ｉ ｄ ｒ ｉ ｓ Ｈｉ ｗｏ ｋ， ｃ ｒ ｓ ｏ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｄ ｃｎ ｎ Ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｈ ｄ ｄ ｃｎ ｎ ｍｏ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ． ｓ ｒ Ｒｅ ｏ ｄ ｆＴ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅｎ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｉ ｏ ｉ ａｉ ， ａ ｉ ｏ
山 西 中 医
・
２１ ０ ２年 ４月 第 ２ ８卷第 ４期
Ｓ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ａ ｒ ０ ２Ｖ １ ８Ｎ ． ＨＡ Ｘ Ｏ Ｃ ｐ．２ １ ｏ ２ ｏ４ Ｊ ．
・ １・
学术探讨 ・
张锡 纯 学 术 思 想 源流 初探
产 每乏
摘要 ： 纯是近代 中西 医汇通派 的代表之 一， 张锡 所著《 医学衷 中参西录》 医界 广为流传 ， 在 影响甚 大。根据该 著作 内容 审
１２ 《 ． 素问 ・ 热论篇》 大气皆去 ， 日已矣” 有“ 病 的 论述 。《 灵枢经 ・ 五味》 日： 谷始人于 胃， 篇 “ 其精 微者 ， 出于 胃之 两 焦 ， 溉 五 脏 ， 出 两 行 营 卫 先 以 别 之道 ， 大 气之 抟 而不行 者 ， 其 积于 胸 中， 日气 命 海 。 张 氏认 为 ， 内经 》 者所 谓大 气 ， ” 《 前 是指 外感 之 气而言 ， 者是指胸 中之气而言。且《 后 内经》 之所 谓宗气 ， 亦即胸 中之大气 。他认为 ，灵 枢经 ・ 《 五 色》 篇中“ 大气入于脏腑者 ， 不病而卒死” 即是指 句 大 气下 陷 的情 况 ， 云 ： 以膈 上 之 大气 ， 于 膈下 释 “ 人
促进 中西 医结合 的深化 和发展也 有重要 的现 实意 义。 关键词 ： 张锡 纯 ； 学术思想； 源流 ； 学术探 讨 中图分类号 ： ２ 文献标识 码 ： 文章编号 ： ０ ７５ （０ ２ ０ ０ ０ ０ Ｒ２ Ａ １ ０— １６ ２ １ ）４— ０ １— ３ ０
Ｔ ｅＯｒ ｉ ｆ ｈ ｎ —ｃ ｕ ｓＡｃｄ ｍｉ Ｔ ｏ ｇ ｔ Ｙ Ｎ Ｘ ｈ ｉ ｎｏ ａ ｇＸｉ ｈ ｎ’ ａ ｅ ｃ ｈ ｕ ｈｓ Ａ ｕ—ｚｉ（ ｉｎ ｎ Ｕ ｉ ｒｔ ｇ Ｚ ｈ Ｔａｆ ｎｖ ｓｙｏ ｉ ｅｉ ｆ
ｔｏ ｆＴＣＭ ｔ ｅ ｔｒ ｄ ｃｎ ｉ ｈ ｗｏ ｄ ｓ ｏ ｉ ｏ ｔ ｎ ａ ｔｃ ｌｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｉ ｎ ｏ ｗｉｈ Ｗ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｗｈ ｃ ｕｌ ｈ ｗ ｍｐ ｒａ ｔｐｒ ｃｉａ ｉ ｎｆ ａ ｃ ． ｉ Ｋｅ ｗｏ ｄｓ：ＺＨＡＮＧ －ｈｕ ａ ａ ｍｉ ｈ ｕ ｈ ｓ， ｒｇ ｎ ａ ｄ ｄ ｖ ｌｐｍｅ ｔ ａ ａ ｍｉ ｐ ｒ ａ ｈ ｙ ｒ Ｘｉｃ ｎ， ｃ ｄｅ ｃ ｔ ｏ ｇ ｔ ｏ ｉ ｉ ｎ ｅ ｅ ｏ ｎ ， ｃ ｄｅ ｃ ａ ｐ ｏ ｃ
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解 释本 句为 由 于 胃气 不 降 ， 导 致 隐 曲 、 月 、 而 不 风 消、 息贲 。在 此暂 且 不论 这 句 话 原 意究 竟 是什 么 ， 张 氏能对 《 内经 》 研 深 思 而 有 所得 ， 时 又 能 在 精 同
临床 实践 中加 以发挥运 用 ， 深得世人 称道 。
张锡 纯 是 民 国 时 期 著 名 的 中 医 学 家 ， 著 作 其 《 医学 衷 中参西 录 》 流传 广 泛 ， 以实用 性 著 称 ， 就 现 其 学术 思 想之 源流 进行 探讨 。
１ 论病 制方 本 于《 帝 内经》 黄
者 ， 不治 。 张氏解 释 本句 之 义 为 ： 死 ” 由于心 为 神 明 之府 ， 时心有 隐 曲 ， 想不 得 自遂 ， 心 神 拂郁 ， 有 思 则 心血则 不 能濡 润脾 土 ， 思 伤脾 ， 伤则 不 能 助 胃 过 脾 消化 饮食 而化生 精 液 ， 生血 无 源 ， 出现 积滞 内生 ， 且 阴火亦 遂 内生 ， 而 出现 风 消 、 月 等疾 病 。他认 从 不
为《 内经》 论一阳、 二阳、 三阳病的句式不同， 一阳、 三 阳病 皆论 其发 病症 状 ， 二 阳病则 独推究 其发 病 而
之原 因 ， 发 明其 得 病之 由来 。 先 据 此 理论 张 氏创 制 资生 汤 ， 中以 山药 、 方 玄参 养心脾 之 阴 ， 同时 山药益脾 气 ， 白术 健脾 阳 ， 三 以 此 药 同治心脾 ； 内金 健 脾 胃 ， 积 滞 ， 郁 积 ， 以 鸡 化 消 恰
视 其学术渊源 ， 不难看 出其论病制方本 于《 黄帝 内经》 并加 以发挥 ； 药特 点援 据《 农本草 经》 ， 用 神 而结合 实践体 会 ； 学术上 主 张衷 中参 西， 医为体 ， 中 西医为用 ， 沟通互补 ， 长补短。研究其 学术思想 源流 ， 取 有利于更好 地继承和发扬祖 国 医学的精 华 ， 对
・
２・
山 西 中 医
２ １ ４月第 ２ ０ ２年 ８卷第 ４期
Ｓ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ａ ｒ ０ ２Ｖ １２ ｏ４ ＨＡ Ｘ Ｏ Ｃ ｐ．２ １ ｏ．８Ｎ ． Ｊ