应用个性化护理改善产妇产后母乳喂养、生活质量

基于家庭为中心的群组式产后支持对促进母乳喂养的作用分析李媛，㊀梁玮伦，㊀魏薇作者单位：５１８０００㊀广东㊀深圳，深圳市福田区妇幼保健院㊀产科通信作者：李媛，女，本科，主管护师，研究方向：产科护理学，Ｅｍａｉｌ：５５５６０２５８＠ｑｑ．ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探究基于家庭为中心的群组式产后支持对促进母乳喂养的作用价值㊂方法㊀选择在深圳市福田区妇幼保健院分娩的１００例产妇作为研究对象，其中２０１９年３月至４月分娩的５０例（对照组）予以常规产后护理，２０１９年５月至６月分娩的５０例（观察组）给予以家庭为中心的群组式产后支持护理㊂对比两组产妇母乳喂养知识水平㊁家属产后营养知识水平㊁产妇母乳喂养自我效能以及产后纯母乳喂养率的差异㊂结果㊀观察组产妇母乳喂养知识水平㊁家属产后营养知识水平㊁产妇母乳喂养自我效能以及产后纯母乳喂养率均高于对照组［（１５．２１ʃ０．７８）分ｖｓ．（１３．５１ʃ２．６３）分㊁（２２．８５ʃ１．７８）分ｖｓ．（１３．４４ʃ３．０７）分㊁（１１８．９８ʃ１８．０８）分ｖｓ．（１００．９５ʃ１８．６１）分㊁８２．０％ｖｓ．６０％］，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）㊂结论㊀基于家庭为中心的群组式产后支持模式能够有效提升产妇母乳喂养知识水平㊁家属产后营养知识水平㊁产妇母乳喂养自我效能，进而提高纯母乳喂养率㊂ʌ关键词ɔ㊀群组式产后支持；㊀家庭；㊀产后护理；㊀母乳喂养；㊀产妇营养ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９６⁃５０１Ｘ．２０２１．０１．０１６ʌ文章编号ɔ㊀２０９６⁃５０１Ｘ（２０２１）０１⁃００５６⁃０４Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｇｒｏｕｐｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｓｕｐｐｏｒｔｂａｓｅｄｏｎｆａｍｉｌｙｃｅｎｔｅｒｉｎｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ㊀ＬＩＹｕａｎ，ＬＩＡＮＧＷｅｉｌｕｎ，ＷＥＩＷｅｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｗｏｍｅｎ＆ＣｈｉｌｄｒｅｎＨｅａｌｔｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅＦｕｔｉａｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０００，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＹｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｑｉａｎｇ＿ｄｄ＠１６３．ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｆａｍｉｌｙ⁃ｃｅｎｔｅｒｅｄｇｒｏｕｐｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｓｕｐｐｏｒｔｉｎｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｐｕｅｒｐｅｒａｉｎＷｏｍｅｎ＆ＣｈｉｌｄｒｅｎＨｅａｌｔｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅＦｕｔｉａｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，５０ｃａｓｅｓｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈｔｏＡｐｒｉｌｏｆ２０１９ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｈｅｒｅｒｏｕｔｉｎｅｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｃａｒｅｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ａｎｏｔｈｅｒ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｆｒｏｍＭａｙｔｏＪｕｎｅｏｆ２０１９ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｈｅｒｅａｆａｍｉｌｙ⁃ｃｅｎｔｅｒｅｄｇｒｏｕｐ⁃ｔｙｐｅｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｓｕｐｐｏｒｔｍｏｄｅｌｗａｓａｐｐｌｉｅｄ．Ｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｌｅｖｅｌｏｆｍａｔｅｒｎａｌｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇａｎｄｆａｍｉｌｉｅｓ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｓｅｌｆ⁃ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇａｎｄｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｌｅｖｅｌｏｆｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇａｎｄｆａｍｉｌｉｅｓ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｓｅｌｆ⁃ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇａｓｗｅｌｌａｓｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｔｈｅｇｒｏｕｐｍｏｄｅｌｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｓｕｐｐｏｒｔｂａｓｅｄｏｎｆａｍｉｌｙｃｅｎｔｅｒｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｌｅｖｅｌｏｆｍａｔｅｒｎａｌｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇａｎｄｆａｍｉｌｉｅｓ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｓｅｌｆ⁃ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｇｒｏｕｐｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｓｕｐｐｏｒｔ；㊀Ｆａｍｉｌｙ；㊀Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｃａｒｅ；㊀Ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ；㊀Ｍａｔｅｒｎａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ㊀㊀人类首个生长旺盛期在婴儿期，婴儿的最佳食物是母乳㊂母乳喂养不仅能够促进母子感情的发展，还对产妇产后的恢复起促进作用㊂哺乳期女性的营养状态除了关系自身健康外，对乳汁分泌及质量亦会产生较大的影响㊂随着我国经济水平的不断提高，哺乳期营养不良的概率已经明显降低，但因受到风俗或地域等因素的影响，部分地区的产妇自身营养状会存在差异，母乳喂养也存在不合理之处［１⁃２］㊂以家庭为中心的护理模式临床应用日趋广泛［３⁃５］㊂基于家庭为中心的群组式产后支持主要是从孕妇及其家属健康知识掌握程度以及需求情况等方面着手，并以多个家庭作为小组，通过小组的形式进行集中授课以及实践指导，为产妇提供产后支持，保障母婴健康㊂本研究旨在探究基于家庭为中心的群组式产后支持模式对母乳喂养的作用价值，现报道如下㊂１　资料与方法１．１㊀一般资料选取来我院分娩的产妇１００例作为研究对象，其中２０１９年３月至４月的５０例作为对照组，予以常规产后护理；２０１９年５月至６月的５０例作为观察组，予以家庭为中心的群组式产后支持模式护理㊂纳入标准：文化程度为初中及以上的初产妇；均是自然分娩㊂排除标准：存在严重心㊁肺㊁脑等器官功能异常；有乳腺或乳房整形史；有吸烟㊁酗酒等不良生活习惯；有精神病或抑郁症等病史；使用营养补充剂的产妇；因各类原因需进行母婴分离者；新生儿健康状况异常，需进行抢救治疗者；在月子会所喂养者㊂对照组产妇年龄２０ ３８岁，平均（２７ ２２ʃ３．２４）岁；孕周３８ ４２周，平均（３９．４１ʃ０ ５２）周；学历：初中１５例，高中或中专２５例，大专及以上１０例㊂观察组产妇年龄１９ ３９岁，平均（２７ ２９ʃ３ ２７）岁；孕周３８ ４２周，平均（３９ ４７ʃ０ ５５）周；学历：初中１６例，高中或中专２６例，大专及以上８例㊂所有产妇的孕周㊁学历等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性㊂本研究与‘赫尔辛基宣言“相关要求相符㊂１．２㊀护理方法对照组予以常规产后护理，即详细指导产妇产后需要注意的饮食事项，进行产后营养知识宣讲㊂产妇出院时，护理人员传授其母乳喂养的有关知识，指导其会阴护理的科学方法及新生儿脐带的护理措施等㊂观察组增加基于家庭为中心的群组式产后支持，具体如下：１．２．１㊀组建干预小组㊀小组成员包含产科及儿科医生各１名，责任护士３名㊂产科医生负责产妇产后的健康检查，每天１次，３０ｍｉｎ／次；儿科医生对新生儿的状态实施检查及诊断，每天２次，３０ｍｉｎ／次；责任护士收集母婴产后资料，提供科学的指导措施㊂干预小组实施干预前经统一培训，内容包含产妇营养知识㊁产后护理技能以及新生儿护理技能㊂将以家庭为中心的产后支持所需要的相关知识制定成指导资料供小组成员随时参考㊂１．２．２㊀环境及设施㊀选择医院产科多媒体教室集中开展相关活动，教室容纳２５人，配备电脑㊁投影仪㊁座椅以及教学模型，同时在房间内设茶点区供产妇及其家属进行交流㊂１．２．３㊀构建合作关系㊀小组中的责任护士需在产妇产后与其及家属充分沟通，每天１次，１５ｍｉｎ／次，详细述说干预内容，并向产妇家属详细讲解其在支持护理过程中所需承担的角色，合理吸收产妇家属的建议和意见，将其想法融合到支持方案中，并及时了解其在支持过程中遇到的困难，并给予指导，每天１次，５ｍｉｎ／次㊂１．２．４㊀膳食方案㊀在产妇生产后，膳食营养师需要根据其生活习惯和饮食偏好制定个性化的膳食方案，膳食方案需遵循以下原则：①确保碳水化合物㊁蛋白质㊁脂肪等物质在日常饮食中占比合理；②减少肉类食物的摄入，增加钙㊁铁㊁锌等微量元素的摄入量；③科学增加水果及蔬菜的摄入量；④向产妇家属介绍膳食方案的有关细节，邀请其主动参与到产妇日常膳食方案的设置中：牛奶每天２５０ ５００ｍｌ；鸡蛋每天１ ２个；鱼㊁虾㊁鸡肉等瘦肉类每天１５０ ２００ｇ；豆制品每天１００ １５０ｇ；绿叶菜每天５００ ７５０ｇ；米饭等主食每天４００ ６００ｇ；汤水每天１０００ １５００ｍｌ；⑤责任护士还需为产妇的监护人实施母乳喂养知识的培训㊂１．２．５㊀建立 家庭 交流平台㊀以ＱＱ群或微信群为媒介，以家庭为一个中心，为产妇及其家属提供随时的在线服务，随时解答产妇及其家属遇到的问题㊂１．２．６㊀乳房护理指导㊀为产妇及其家属详细解释乳房胀痛的原因，说明母乳喂养的优点，并传授正确的喂养方式㊂同时，介绍人工挤奶的流程㊁方式以及相关注意事项㊂１．２．７㊀新生儿护理指导㊀指导产妇及其家属共同学习新生儿护理方式，由护士亲自示范为新生儿沐浴㊁更衣㊁换尿布以及喂养等的正确操作方法，讲授并示范新生儿抚触程序，强调手法要点，并在现场进行指导，及时纠正产妇及其家属的错误行为㊂将示范操作拍摄成视频，以供产妇及其家属参考学习㊂１．２．８㊀母乳喂养指导㊀定期为产妇的乳房实施按摩，做好母乳喂养的准备㊂同时，针对乳头出现平坦㊁凹陷的产妇，指导其掌握乳头牵拉和拉伸训练㊂强化和产妇家属的交流，鼓励其予以产妇足够的支持，明确产妇内心的真实想法，及时发现喂养问题并予以相应处理㊂此外，加强产妇出院后的随访，保证及时解答产妇的喂养问题，尽量为其提供帮助㊂１．３㊀观察指标１．３．１㊀母乳喂养知识掌握水平㊀采用本院自制调查量表进行评价，内容包括母乳喂养的姿势㊁时间㊁益处㊁注意事项㊁频率等２０个条目，每个条目０ １分，总分０ ２０分，得分越高表示母乳喂养知识掌握水平越高㊂评价时间为干预前及出院时㊂１．３．２㊀产妇家属产后营养知识水平㊀采用本院自制调查量表实施评估，内容涵盖食物的合理搭配㊁合理饮食的益处㊁饮食频率㊁饮食时间等３０个条目，每个条目０ １分，总分０ ３０分，得分越高表示家属产后营养知识水平越高㊂评价时间为干预前及出院时㊂１．３．３㊀产妇母乳喂养自我效能水平㊀参考一般自我效能感量表（ＧＳＥＳ）进行评估，共包括１０个项目，每个项目采用１ ４级评分法，总分１０ ４０分，评分越高表示产妇自我效能越佳㊂评价时间为干预前及出院时㊂１．３．４㊀婴儿母乳喂养率㊀采用调查问卷的方式完成，由产妇自行根据实际情况记录每天新生儿喂养情况，婴儿母乳喂养率＝纯母乳喂养婴儿数／婴儿总数ˑ１００％㊂分别于产后第１㊁２㊁３个月时统计㊂１．４㊀统计学方法用ＳＰＳＳ２１．０软件处理统计数据㊂计数资料采用例（％）表示，组间比较采用χ２检验；计量资料采用均数ʃ标准差（ ｘʃｓ）表示，组间比较采用ｔ检验㊂Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组产妇母乳喂养知识掌握水平的比较干预前，两组产妇的母乳喂养知识水平得分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而干预后观察组㊁对照组得分均高于干预前本组得分，且观察组得分高于对照组（均Ｐ＜０．０５），见表１㊂２．２㊀两组产妇家属产后营养知识水平的比较干预前，两组产妇家属产后营养知识水平得分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而干预后观察组得分显著高于干预前以及对照组（Ｐ＜０．０５），对照组干预前后得分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表２㊂表１㊀两组产妇母乳喂养知识水平得分的对比（ｎ＝５０，分， ｘʃｓ）组别干预前干预后ｔ值Ｐ值观察组１２．２３ʃ３．１７１５．２１ʃ０．７８６．４５５＜０．００１对照组１２．１１ʃ３．４１１３．５１ʃ２．６３２．２９９０．０２４ｔ值０．１４７３．７９３Ｐ值０．８３００．００１表２㊀两组产妇家属产后营养知识水平得分的对比（ｎ＝５０，分， ｘʃｓ）组别干预前干预后ｔ值Ｐ值观察组１３．８２ʃ４．１４２２．８５ʃ１．７８１４．１６９＜０．００１对照组１３．０４ʃ３．５７１３．４４ʃ３．０７０．６０１０．５４９ｔ值０．７８９１５．８０１Ｐ值０．４２８＜０．００１２．３㊀两组产妇母乳喂养自我效能的比较干预前，两组产妇母乳喂养自我效能得分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而干预后观察组得分高于干预前以及对照组（Ｐ＜０．０５），对照组干预前后得分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表３㊂表３㊀两组产妇母乳喂养自我效能评分的对比（ｎ＝５０，分， ｘʃｓ）组别干预前干预后ｔ值Ｐ值观察组９９．１５ʃ１９．３２１１８．９８ʃ１８．０８５．２９９＜０．００１对照组１１８．９７ʃ１８．６１１００．９５ʃ１８．６１０．５３２０．５９６ｔ值０．５４９３．８８５Ｐ值０．５５７＜０．００１２．４㊀两组纯母乳喂养率的比较观察组产后第１㊁２㊁３个月的纯母乳喂养率均高于同期对照组（均Ｐ＜０．０５），见表４㊂表４㊀两组产妇产后３个月纯母乳喂养率的对比［ｎ（％）］组别例数产后第１个月产后第２个月产后第３个月观察组５０４８（９６．０）４５（９０．０）４１（８２．０）对照组５０４１（８２．０）３７（７４．０）３０（６０．０）χ２值５．００５４．３３６５．９７６Ｐ值０．０２３０．０３７０．０１５３㊀讨论通常而言，大部分产妇在分娩时均存在母乳喂养的有关计划，然而外界因素往往会干扰此种选择㊂有研究认为，产前检查过程中，产科医生较少向产妇提供母乳喂养的指导信息［６］㊂若产妇在分娩期较少主动收集母乳喂养的知识，则可能致使其对母乳喂养存在偏见或产生误解，例如少数产妇会认为母乳喂养与商业销售的配方奶无区别，少数产妇甚至会感觉母乳喂养对乳房的外观具有不良影响［６］㊂此外，因为饮食原因的母乳短缺也是导致母乳喂养于早期终止的一个主要原因㊂导致母乳短缺的原因较多，如产妇的母乳喂养知识缺乏，睡眠质量欠佳，以及膳食营养不均衡等［７］㊂而其中的膳食营养往往是母乳质量的重要影响因素［８］㊂产妇的日常饮食只有摄取充足的热量和高质量的蛋白质和脂肪，才可维持母乳的正常分泌㊂另外，在哺乳期产妇极易受到家人的影响，若家庭成员能够充分了解母乳喂养知识，给予产妇正确的指导，确保产妇拥有充足的休息时间，往往能提升母乳喂养率［９⁃１０］㊂本研究结果显示：以家庭为中心的群组式产后支持模式可提高母乳喂养知识掌握水平㊂原因可能是群组式产后支持干预中的产妇具有相似的需求以及共同的目标，产妇可通过和小组成员分享困惑㊁情感以及经验，并从小组成员中获得信息以及情感支持，促使其产生较强的集体归属感，提高其学习母乳喂养知识的主观能动性㊂同时，小组成员在讨论㊁互动的过程中可有效激发产妇思考，从而促使其获得更多㊁更为全面的信息㊂以家庭为中心的群组式产后支持模式能够显著提升产妇家属产后营养知识水平㊂这种干预模式将孕妇家属作为重点干预对象，干预小组将产妇及其家属作为一个群组进行科学干预，并根据产妇家属的特点，用ＱＱ㊁微信㊁宣传册的方式向其传授营养知识，进而改变产妇家属牢固的月子观念㊂以家庭为中心的群组式产后支持模式有助于产妇母乳喂养自我效能水平的改善㊂原因可能是该产后支持模式促使产妇感受到源自家属以及护士的鼓励㊁支持，从而增强信心，进一步有利于减少负性情绪，促进心理以及精神状态的协调，最终达到提高自我效能的目的㊂以家庭为中心的群组式产后支持模式能够提高纯母乳喂养率㊂因为在干预过程中，实施的喂养教育是为产妇量身定制的，注重产妇家庭的和谐及健康，强调家属也具有重要性，帮助家庭提升自主的健康管理意识㊂同时，在干预过程中加强和产妇及其家属的交流，可帮助产妇获得足够的家庭支持，明确产妇内心的真实想法，有助于发现喂养过程中的一系列问题，及时处理，进而提高纯母乳喂养率㊂综上所述，基于家庭中心的群组式产后支持模式能够有效提升产妇母乳喂养知识水平㊁家属产后营养知识水平㊁产妇母乳喂养自我效能以及纯母乳喂养率㊂参考文献：［１］㊀宋捷，余旬，金春林，等．上海青浦区母乳喂养现状及社会支持因素分析［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１９，３０（４）：４６０⁃４６５．［２］㊀李玲，颜艳，沙婷婷，等．基于广义估计方程探讨长沙市开福区产妇产后体重滞留现状及其影响因素［Ｊ］．中南大学学报（医学版），２０１９，４４（１）：５９⁃６６．［３］㊀冯小芳，黄小夏，钱笑蓉，等．基于循证实践构建ＮＩＣＵ早产儿以家庭为中心的护理模式［Ｊ］．温州医科大学学报，２０１９，４９（２）：１３２⁃１３６．［４］㊀欧阳志翠，高翔羽，杜娟，等．家庭参与式综合管理对新生儿重症监护病房早产儿肠道菌群的影响［Ｊ］．中华儿科杂志，２０１９，５７（４）：２６５⁃２７１．［５］㊀黄小夏，钱施，林智．课题达成型品管圈活动在构建以家庭为中心的早产儿护理模式中的应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１９，３５（５）：３６２⁃３６７．［６］㊀晏妮，彭红华，周小娟．职业女性工作场所母乳喂养体验的质性研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１８，３３（１８）：５４⁃５７．［７］㊀陶颖娜，万华．哺乳期的常见问题［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（２）：４７０⁃４７３．［８］㊀罗希，叶翔．个体化营养干预联合药膳对剖宫产产后恢复和泌乳的促进效果［Ｊ］．中国乡村医药，２０１９，２６（２２）：３４⁃３５．［９］㊀华玲玲，周敏，薛艳，等．母乳喂养家庭病房的建立及其在ＮＩＣＵ低出生体重儿中的应用研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１８，５３（１０）：１１６３⁃１１６７．［１０］㊀赵华，刘瑞芳，史红娟，等．家庭支持系统对母乳喂养影响的研究进展［Ｊ］．现代预防医学，２０１８，４５（７）：１２３５⁃１２３８．［收稿日期：２０２０⁃０３⁃２５］［本文编辑：吴欣欣］。

舒适护理对初产妇母乳喂养及产后恢复的影响苏丽萍;杨红霞【摘要】目的:探讨舒适护理干预对母乳喂养及产妇分娩后康复情况的影响.方法:将我院138例初产妇随机分为观察组和对照组各69例,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,观察两组初产妇母乳喂养情况及产后恢复情况.结果:观察组自然分娩率、母乳喂养情况、泌乳初始时间及产妇产后恢复情况均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:舒适护理干预能提高初产妇自然分娩率和母乳喂养率,同时能有效促进产妇分娩后恢复.%Objective:To investigate the effect of comfort care on breastfeeding and postpartum recovery of primiparas. Methods:138 primiparas were randomly divided into the observation group and the control group( 69 cases in each group ). Routine nursing care was taken in the control group and comfort care was applied in the observation group. The breastfeeding and postpartum recovery of primiparas was observed in the two groups. Results:The natural birth rate,breastfeeding,the initial time of lactation and maternal postpartum recovery were superior in the observation group to the control group(P < 0. 05 , P < 0. 01 ). Conclusion: Comfort care can increase the natural birth rate and the rate of breastfeeding of primiparas and can effectively promote the maternal recovery after childbirth.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2013(019)008【总页数】2页(P9-10)【关键词】舒适护理;初产妇;自然分娩;母乳喂养;产后恢复【作者】苏丽萍;杨红霞【作者单位】江苏盛泽医院,江苏吴江215228【正文语种】中文【中图分类】R473.711995年美国护理专家Kolcaba首次提出舒适护理概念，其目的就是使患者达到生理和心理健康统一的生活;1998年台湾萧丰富先生提出舒适护理要从生理、心理、社会及患者满意度四个方面进行干预，患者在护理人员协助下达到缩短或降低其不愉快程度的目的，促进患者尽早康复和恢复生活能力[1，2]。

舒适护理干预措施对顺产产妇的进展分析近些年来伴随医疗水平的提高，临床诊断和治疗效果获得了显著提高，因此，人们对护理的要求逐渐提高，本文就舒适护理干预对顺产产妇的研究进展进行了综述。

标签：舒适护理；干预措施；顺产产妇；进展分析分娩是一种自然正常而又复杂的生理过程，但却是一种持久而强烈的应激源。

分娩应激源既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激。

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。

其目的是使患者生理、心理和社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。

通过对患者的舒适护理干预可有效的提高患者的心理和生理的耐受能力，明显增加患者坚持自然分娩，增加分娩的自信心，降低剖宫产率。

同时良好的心理状态还可有效的降低产妇不良情绪影响，放松精神进而加速产程，缩短分娩时间。

1准确的评估1.1产妇产程评估对产妇的情况进行良好的评估，同时对产妇的产前检查情况进行分类：①状态良好患者，产妇年龄适宜顺产生产、身体条件较好，为患者产前检查状态良好，预计可良好进行顺利的分娩患者。

②状态一般患者，产前检查产妇状态预计可顺产生产产妇，或是可预计发生较小的困难。

③产前检查预计可正常分娩，但存在一定的合并症或是产妇年龄较大，为正常分娩试产患者，对分娩中可预计的困难做好手术或是必要的措施。

1.2产妇评估对产妇的状态进行准确的评估，①心理评估：同产妇和产妇家属进行良好的沟通，同时了解产妇的心理状态，对产妇和家属关心关注的问题进行分析，针对关注的问题制定心理护理计划。

②环境评估，依据产妇的情况对本院分娩环境和住院环境、产房环境进行良好的评估。

③护理水平评估：对护理水平进行良好的评估，对护理人员的护理技术水平和护理态度进行准确的评估。

2舒适护理干预措施2.1制定舒适护理计划通过对产妇身体情况的评估和产程情况的可预计评估情况、护理工作人员评估情况进行舒适护理计划的制定，依据产妇身体和心理情况，主要实施生理舒适性护理干预、心理舒适护理干预计划。

全程护理干预对产妇产后母乳喂养和育儿的影响有哪些纯母乳喂养就是从新生儿出生开始，用乳汁喂养，有利于新生儿的成长发育。

通过纯母乳喂养，可以让新生儿更快地适应新的环境，且母乳中含有很高的价值，可以促进新生儿身体功能发育，提升其抵抗力，有利于其健康发展。

产妇分娩之后，因为对哺乳技能知识缺乏了解，导致纯母乳喂养率日渐降低，对此，在产后护理中，护理人员应该正确的指导产妇纯母乳喂养的方法，让其认识到纯母乳喂养的优点，提高纯母乳喂养率。

1、待产室护理护理人员应该依据产妇的具体情况以及宫缩特征，准确地进行分娩风险评估，避免产妇分娩中产生能够规避的并发症；护理人员需要细心、认真、和蔼的向产妇讲解分娩的过程，同时观察产妇的表情，结合其倾诉，对产妇的心理情况进行评估，有目的性的进行心理干预，减轻产妇的负面情绪；结合实际情况给产妇讲解一些必要性操作的作用，进而提升产妇的依从性和配合性；很多产妇在生产前比较紧张和担心，要想避免由于担心而影响产程，护理人员应该及时地给产妇进行说明，并且赞美其配合分娩的态度及行为，提升产妇的分娩信心和热情；护理人员需经常询问产妇的身体感受，帮助其保持比较舒适的体位，可以播放节奏舒缓的音乐，还要耐心的指导其利用拉玛泽呼吸法转移注意力，减少分娩中的心理负担；若是产妇存在问题和疑问，护理人员需耐心的解答，尽可能地帮助其消除疑虑，结合产妇的情绪，提供相应的心理疏导；护理人员需帮助患者轻度的按摩，如腰部、腹部等，并且指导产妇合理的饮水和饮食，避免在生产中出现体力不足的问题。

2、产房护理助产师应该及时让产妇了解产程的进展情况，耐心、认真地说明宫缩时怎样合理的运用腹压并在宫缩间歇及时的休息，尽可能地保存体力；可以让患者家属，尤其是丈夫到产房陪同，指导家属为产妇加油；护理人员应该给产妇说明阴道分娩对于母婴的好处，进而调动其阴道分娩的热情，选择这种生产方式。

3、产后护理在孕妇生产后，护理人员应该尽早把婴儿送到产妇身旁，指导产妇怎样让婴儿吸吮，进而刺激宫缩，认真地给产妇和其家属宣传教育产后母乳喂养和育儿方面的知识，在宣教中，要让产妇了解单次喂养时间、频率、母乳喂养的优势等，还要给产妇演示母乳喂养以及乳房护理的方法，确保产妇掌握正确的姿势，能够有效地护理乳房；在育儿宣传教育中，护理人员可以现场给产妇展示相关的育儿方法，如换尿布、换衣服等，让产妇尽快的掌握；护理人员还要叮嘱家属多陪同和鼓励产妇，尽量改善其情绪，防止产妇出现产后抑郁的问题。

个性化护理在产科护理管理中的应用摘要：目的：对人性化护理管理方法在产科护理管理中的应用方法进行了探讨。

方法：分别采用人性化管理方法管理产科护士，并进行了产妇满意度评价。

与此同时，还介绍了包干式护理和家庭式护理。

结果：产妇对护士的满意度也相应有所提高，通过人性化的管理制度，护士及产妇较为满意。

结论：将人性化护理管理引入产科中，有效改善护士与患者的关系，有助于提升医院形象，增加产妇满意度，激发护士的工作潜能，提高了护士的工作积极性。

关键词：效果产科产妇人性化护理管理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0287-02在社会经济稳步发展的现今，人们对医疗服务的标准的越来越高，特别是对于产科护理而言，怎样提高护理工作质量、缓解护理工作人员的工作压力、改善产科护理人员的工作环境，就是护理人员所面临的一项关键[1]。

对于产科的护理工作人员来说，所担负的不仅仅是新生儿的护理，还需要对产妇的恢复与健康进行有效护理。

文章在人性化护理管理方法的基础上，还介绍了通过家庭式护理与包干式护理，从而增加产妇的满意度。

先将总结报告如下。

1 方法1.1 人性化护理管理方法。

人性化护理管理可以通过增加培训机会、建立少责罚多鼓励的制度、建立轮班制度、改善工作环境等手段来实施。

1.1.1 增加护士培训机会。

从护理人员的角度来看，参加更多的培训与进修能够在工作方面和个人修养方面获得双赢。

护理人员的专业技能得到了提升，能够使整体产科的专业护理水平获得提升，这不论是对于护理人员自身，还是对于医院，都是有利的。

通过培训、学习，可以进一步深化人性化鼓励政策[2]。

科室可以在培训费用上给护理人员一定比例的补贴，鼓励护理人员应多参加专业的培训和学习。

1.1.2 少责罚多鼓励制度的建立。

为了提高护理人员对本职工作的热爱度和自豪感，科室可通过物质上或精神上的表扬来对表现积极、突出的护理人员予以奖励，这是对护理人员工作能力的肯定。

产科护理新举措金点子随着社会的发展和人们对健康的重视，产科护理工作也在不断创新和进步。

为了提高产科护理的质量和效率，我们需要不断寻找新的举措和金点子。

以下是一些可以改进和创新的产科护理新举措的建议。

一、提供个性化的产前护理服务产前护理是孕妇健康的重要一环，可以对孕妇及胎儿的发育和健康起到积极的保护作用。

为了提供更好的产前护理服务，可以开展个性化的产前护理计划，根据孕妇的身体状况、生活习惯和心理需求，为其量身定制护理方案。

这样可以更好地满足孕妇的个性化需求，提高孕期的生活质量。

二、推行分娩镇痛技术分娩是孕妇最为关注的一个环节，疼痛是许多孕妇最担心的问题之一。

为了减轻孕妇的疼痛感，可以推行分娩镇痛技术，如腰麻、硬膜外麻醉等。

这些技术能够在分娩过程中减轻孕妇的疼痛感，提高分娩的舒适度，减少分娩并发症的发生率。

三、开展产后康复护理产后康复是产妇身体恢复的重要阶段，也是预防产后病症的关键时期。

为了提供更好的产后康复护理服务，可以开展产后康复护理课程，包括产后恢复体操、产后饮食指导、产后心理疏导等。

这些护理措施可以帮助产妇尽快恢复身体功能，减少产后并发症的发生。

四、推广母乳喂养母乳喂养对婴儿的健康发育有着重要的影响。

为了鼓励和推广母乳喂养，可以开展母乳喂养指导课程，包括正确的喂养姿势、母乳喂养的好处、解决母乳喂养中遇到的问题等内容。

同时，可以建立母乳喂养支持小组，为产妇提供互助和交流的平台，增加母乳喂养的成功率。

五、提供家庭式产后护理家庭式产后护理可以为产妇提供更贴心的护理服务。

可以组建专业的产后护理团队，由产科护士和婴儿护理师组成，为产妇提供上门护理服务。

这样可以让产妇在家中得到更好的照顾，减轻其照顾婴儿的负担，提高产后护理的质量。

六、开展产妇健康教育产妇健康教育是提高产妇自我护理能力的重要方式。

可以开展产妇健康教育课程，包括孕期保健、分娩护理、产后恢复等内容，帮助产妇了解自身的身体状况和护理知识，提高产妇的自我护理能力，减少并发症的发生。

综合护理干预在产妇剖宫产术后母乳喂养中的价值【摘要】目的总结综合护理干预在产妇剖宫产术后母乳喂养中所具备的应用效果及应用价值。

方法选择2023年4月至2023年10月进入我院接受剖宫产术的60例产妇将其作为本文研究对象，依照随机数表法将其划分对照组及观察组，每组中有产妇30例。

对比两组护理结果。

结果观察组获得的护理效果超出对照组（P＜0.05）。

结论对接受剖宫产术产妇应用综合护理干预方式在获得预期效果的同时还可提升护理满意度。

【关键词】产妇；剖宫产术；母乳喂养；综合护理1.资料与方法1.1一般资料选择2023年4月至2023年10月进入我院接受剖宫产术的60例产妇将其作为本文研究对象，依照随机数表法将其划分对照组及观察组，每组中有产妇30例，对照组产妇平均年龄为（28.24±2.32）岁，平均孕周为（39.12±0.11）周。

而观察组中产妇平均年龄为（2 8.4 1±2.1 3）岁，平均孕周为（38.49±0.25）周。

两组产妇资料对比资料具备一定统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组选择接受常规护理，观察组采用综合护理干预方式，主要内容如下：1.2.1疼痛管理剖宫产手术后，产妇经常需要面对术后疼痛等多种问题，因此对其在疼痛方面展开的综合护理干预其中包含对产妇实际疼痛程度的有效评估以及定期为产妇给予镇痛药物以及采取非药物疼痛缓解措施，如冷敷、热敷、按摩等，以减轻产妇的不适感。

1.2.2伤口护理剖宫产术后，伤口愈合是关键问题之一。

综合护理干预包括定期观察伤口状态、保持伤口清洁、使用适当的敷料和药膏以促进愈合。

此外，提供正确的伤口清洁和护理指导给产妇及其家属也很重要。

1.2.3深静脉血栓预防剖宫产术后，产妇可能需要面对深静脉血栓自身风险的增加。

综合护理干预其中包含鼓励产妇尽早的展开相关活动、运用抗凝剂药物以及穿着弹力袜等相关预防措施，通过这样的方式预防深静脉血栓问题的发生。

个性化护理干预对母乳喂养成功率、泌乳时间及泌乳量的影响叶丽珍;林莹;孙小芬;徐蓓蕾;许芳玲
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2016(028)009
【摘要】母乳是初生婴儿的必须品,产后早期分泌乳汁,对母乳喂养具有重要的意义。

如今,越来越多的产妇采取剖腹产,但由于睡眠质量、禁食及分娩疼痛等多种因素,导致产妇分娩后乳汁不足。

有研究表明,母乳喂养有利于产妇产后身体和子宫的恢复,
能够预防产妇产后出血,还能降低产妇卵巢癌、乳腺癌的概率。

母乳能够传递牛磺酸、核苷酸等营养元素,提高婴儿的免疫力,预防婴儿疾病,而且健康、安全。

【总页数】2页(P1255-1256)
【作者】叶丽珍;林莹;孙小芬;徐蓓蕾;许芳玲
【作者单位】325200浙江省瑞安,瑞安市中医院;325200浙江省瑞安,瑞安市中医院;325200浙江省瑞安,瑞安市中医院;325200浙江省瑞安,瑞安市中医院;325200
浙江省瑞安,瑞安市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
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1.母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间、泌乳量及母乳喂养成功率的影响分析 [J],
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2.探讨母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间、泌乳量及母乳喂养成功率的影响 [J],
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3.专业催乳师引导下专项产后泌乳乳房按摩对剖宫产产妇泌乳量及母乳喂养成功率的影响 [J], 梁秋霞; 陈秀绮
4.母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间、泌乳量及母乳喂养成功率的作用 [J], 方爱华
5.母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间泌乳量及母乳喂养成功率的影响分析 [J], 赵美金
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