回盲部原发鳞状细胞癌1例

阴囊鳞状细胞癌1例报道并文献复习发表时间：2015-05-28T17:33:01.810Z 来源：《医药前沿》2015年第4期供稿作者：李梦珂易成智杨小明宋东奎（通信作者）[导读] 阴囊鳞状细胞癌应尽早行活检确诊，局部广泛切除术是首选治疗方法。

李梦珂易成智杨小明宋东奎（通信作者）(郑州大学第一附属医院河南郑州450052)【摘要】目的：探讨阴囊鳞状细胞癌的疾病特点，提高对鳞状细胞癌的临床诊治水平。

方法：对1例阴囊鳞状细胞癌病例进行报道，并结合文献报道的6例资料进行分析总结。

结果：7例均为阴囊鳞状细胞癌，年龄30～74岁，平均61岁，病程2个月～20年，平均6.8年。

A1期5例，A2期1例，D期1例。

6例行局部广泛切除术，其中1例术后行放射治疗；1例拒绝治疗。

7例均获随访，随访时间3个月～5年，6例均未见复发及转移，1例未接受治疗者1年后死亡。

结论：阴囊鳞状细胞癌应尽早行活检确诊，局部广泛切除术是首选治疗方法。

【关键词】阴囊；鳞状细胞癌；诊断；治疗【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0172-02Scrotalsquamouscellcarcinoma1casereportandliteraturereviewLiMengke,YiChengzhi,YangXiaoming,SongDongkui.ThefirstaffiliatedHospitalofZhengzhouuniv 【Abstract】ObjectiveStudythediseasecharacteristicsofsquamouscellcarcinomaofthescrotum,raisethelevelofclinicaldiagnosisandtreatmentofsquamouscellcarcinoma.Met 【Keywords】Thescrotum;Squamouscellcarcinoma;Diagnosis;Treatment阴囊鳞状细胞癌是指发生在阴囊皮肤的鳞状细胞癌，是相对趋于少见的恶性肿瘤。

超声误诊回盲部结肠粘液腺癌为阑尾周围囊肿1例1 病例资料患者，男，36岁，右下腹持续轻度疼痛5个月，压痛明显，无发烧、恶心、胸闷等症状。

在外院门诊就诊以阑尾炎为诊断，抗炎治疗1周，效果欠佳。

3个月前下腹部疼痛明显加重，后转移至右下腹疼痛，伴恶心，无呕吐。

外院以阑尾周围脓肿为诊断经抗炎对症治疗后，症状有所缓解，患者为求进一步治疗来本院就诊，门诊B超显示：右下腹阑尾区探及10.2 cm×5.9 cm混合性占位包块，其内可见数个强回声光团间杂，超声诊断：①阑尾周围脓肿形成；②炎性包块可能。

门诊医生结合患者既往病史及体征初步诊断为阑尾周围脓肿收住，入院查体：体温（T）：36.2℃，脉搏（P）：76次/min，呼吸（R）：20次/min 血压（Bp）：110/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），右下腹压痛（+），反跳痛（+-），腰大肌试验（+），结肠充气试验（-）。

入院检查：肠镜示：左侧卧位，回盲部黏膜光滑，阑尾开口为粪便附着观察不清。

横结肠近脾曲见一约0.6 cm大小球形带蒂息肉，表面光滑[1，2]。

镜下诊断：结肠息肉；结肠炎。

CT显示：右下腹见局部肠管呈椭圆形包块样改变，大小约9.9 cm×6.2 cm×9.4 cm，其内密度不均匀，周围有少量渗出物影，临近腰大肌略显受压。

诊断：阑尾炎并周围脓肿形成（周围有少量渗出表现）。

住院复查B超显示：阑尾区见约9.8 cm×6.3 cm的混合性回声团，境界尚清，内部回声不均，其内可见强回声光团间杂。

CDFI：占位周边及其内可见少许血流信号。

超声提示：阑尾区混合性回声团（见图1），考虑：①阑尾周围脓肿形成。

②炎性包块。

临床完善各项相关检查之后，决定手术治疗，术前诊断：阑尾周围脓肿形成[3，4]。

同时术前给予西药抗炎治疗1周，包块大小未见明显吸收缩小。

术中未见阑尾明显肿大及脓肿形成，可见回盲部一大小约10 cm×6 cm的肿块，未见渗出液，无水肿、无充血及坏死。

皮肤病与性病2018年4月第40卷第2期J Dermatology and Venereology ，Apr2018，Vo1援40，No ，21临床资料患者男,79岁，发现左小腿包块4年，左大腿包块3月余就诊。

4年前患者无意中发现左小腿胫骨前一肿大包块，约花生米大小，无疼痛、破溃；无麻木、肢体活动障碍；无发热、盗汗等，未予重视，未作特殊处理，后感包块逐渐增大至乒乓球大小，并出现破溃及持续性隐痛不适，曾就诊当地医院，组织送检确诊为皮肤癌（具体不详，未见病理报告单），未进一步诊治；自行予中草药外敷及口服止痛药物（具体不详）止痛治疗，疼痛有所缓解，包块未见明显缩小。

3月前患者发现左大腿根部出现一肿大包块，约核桃大小，伴阵发性刺痛，予口服止痛药物止痛治疗，未进一步诊治，包块逐渐增大，疼痛明显加重，影响饮食及睡眠，不影响双下肢活动，口服止痛药物（具体不详）后疼痛缓解不明显，为明确诊治就诊于我院。

既往无外伤史,无皮炎、湿疹史,无鱼鳞病史,无家族遗传史,否认内分泌疾病史。

发病以来精神、饮食、睡眠均正常。

体格检查：一般情况欠佳，慢性病容，扶入病房。

神清合作，问答切题，全身皮肤黏膜无苍白、黄染及出血点。

口唇轻度发绀，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，桶状胸，双肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿性啰音；心腹未见明显异常。

双下肢无浮肿。

皮肤科检查:左腹股沟至左大腿根部偏内侧可见1约8.0cm ×6.0cm 肿大淋巴结，质硬，固定，表面红肿，触痛，破溃，有大量淡黄色液体渗出，周围可见数个绿豆大小暗红色丘疹；皮温高，余浅表淋巴结未扪及肿大，左小腿胫骨前可见1约4.0cm ×3.0cm 肿大包块，破溃，可见少量渗血，质硬，固定，触痛（图1、图2）；实验室检查:血常规、生化示未见明显异常；CT 胸部平扫：①左侧叶间裂略增厚；②上腹部CT 平扫未见明确病变。

心脏彩超示：主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流。

左室舒张功能减低。

202192小肠原发鳞状细胞癌导致肠穿孔1例魏汝玉（聊城市东昌府人民医院胃肠外科，山东聊城 252000）在消化道肿瘤中，原发性小肠肿瘤发病率较低，多发生于十二指肠，其次为空肠及结肠，发病隐匿，严重影响患者生命健康。

因来自小肠的肿瘤比较罕见，大多数是腺癌和类癌[1]。

原发于小肠的鳞状细胞癌更为罕见，国内外无系统的研究和报道，仅有少数小肠鳞状细胞癌的罕见病例在文献中报道[1]。

小肠肿瘤占胃肠道肿瘤的1%~2%，虽然小肠癌的穿孔频率低于2.6%，肠穿孔可导致严重腹腔感染和脓毒症，病死率较高[2,3]。

早期诊断、及时处理是挽救患者生命的重要措施。

本文为1例69岁的男性因肠穿孔接受开腹手术，病理诊断为小肠鳞状细胞癌。

1 病例资料患者，男，69岁，以“午餐后腹痛1h”于聊城市东昌府人民医院急诊就诊，主要症状表现为起初进食花生米、凉茶后出现中上腹痛，后逐渐转化为全腹剧烈疼痛，伴腹胀及恶心、呕吐等症状，呕吐物主要为前餐食物，急诊以“小肠占位伴穿孔，急性腹膜炎”收入院。

入院体格检查：体温37.2℃，呼吸19次/min，脉搏90次/min，血压100/60mmHg，神清合作，心肺（-）、腹略膨隆，压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（-），肾区叩击痛（-），肠鸣音正常。

入科后，完善术前必要检查。

实验室检查未见明确异常。

腹部计算机断层扫描检查示胃肠道穿孔，穿孔部位考虑位于第2组小肠，此段肠系膜不规则增厚，半周围肠系膜多发肿大淋巴结，占位性病变待除外，建议进一步检查；余第2~3组小肠壁水肿增厚伴周围渗出，炎性可能大。

肠系膜及腹膜增厚水肿，腹膜炎不除外。

4~6组小肠积粪扩张。

正电子发射计算机断层显像检查排除其他部位、器官原发灶的存在，排除病变是转移病变。

患者出现腹痛加重、体温升高等症状，决定全身麻醉下行开腹探查+病变小肠切除吻合术。

术中横结肠胀气，小肠广泛水肿扩张，被覆脓苔，洗净脓液后，进一步探查消化道，可见近端空肠距离屈氏韧带约30cm处一质硬肿物，浸透浆膜，直径约4cm，局部伴穿孔（图1）。

消化系统多原发癌1例蔡浩;黄建钊;刘延【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2016(040)006【总页数】2页(P624-625)【关键词】多原发癌;食管癌;直肠癌;肝转移癌【作者】蔡浩;黄建钊;刘延【作者单位】遵义医学院，贵州遵义 563000;贵州省人民医院肝胆外科，贵州贵阳 550002;遵义医学院，贵州遵义 563000【正文语种】中文【中图分类】R57;R735现将2015年7月于贵州省人民医院收治的1例消化系统多原发癌症报告如下。

患者，男，72岁，因外院行CT检查发现肝占位2 d入院。

全身查体未见皮肤巩膜、黄染，无肝掌、蜘蛛痣。

左侧锁骨上区扪及大小约4 cm×5 cm肿大淋巴结，融合，质韧，活动度欠佳，边界欠清晰，无波动感，无明显触痛。

腹部微隆起，无腹壁静脉曲张。

腹柔软，中上腹轻压痛、反跳痛，无液波震颤，肝脾未触及，莫非氏征阴性，腹部未触及确切包块，无移动性浊音。

既往病史及个人史：饮白酒约每天400 g 30+年，未戒酒。

烟龄30年，未戒烟。

否认家族肿瘤患病者。

辅助检查：腹部彩超提示肝占位考虑转移癌，胆囊占位，胰周及肝门部实性结节考虑淋巴结肿大。

上腹部增强CT提示胆囊占位，考虑胆囊恶性肿瘤，考虑胆囊癌可能性大，并肝脏多发转移，腹腔内、腹膜后、心膈角区多发淋巴结转移。

腹腔少量积液。

乙肝、丙肝、HIV阴性。

AST 45U/L，AKP 420 U/L，GGT 945 U/L，TBIL 23.2 umol/L，ALB 34.2 g/L。

AFP 2.42 ug/L，CA199 60.01 u/mL，CA125 414.50 u/mL，CEA 77.59 μg/L。

上消化道内镜检示：距门齿约27～30 cm食管左侧壁偏前壁见条形厚苔溃疡，大小约0.3 cm×3.0 cm，周围粘膜充血粗糙。

食管溃疡活检组织病理诊断：中低分化鳞状细胞癌。

免疫组化标记结果：CK5/6(+)、P63(+)、 P40(+)、CK19(+)、CDX-2(-)、CK7(-)、CEA(-)、CK20(-)、CK18(-)、Ki67(约40%+)。

中N实验诊断学 2021什:第25卷第3期445;l]Tran S.Kim EE.C'hin AC. Severe menorrhagia.unilateral ovarian mas s,elevated inhihin levels,and severe hypothyroidism：A n unu­sual presentation of V a n W y k and Cirumbach syndrome[J]. Jour nal of Pediatric Surgery»2013,48(l)：e51.[53Xie Z»Li L»Liu W*e t a l. Successful treatment of a giant ovarian cyst by levothyroxin in a young adult w o m a n：A case report[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 2018,44 (11 )：2115.[6] Panico A,Lupoli GA.Fonderico F.et a l. Multiple ovarian cysts i na young girl with severe hypothyroidism[J].Thyroid, 2007. 17(12)：1289.[7] H u Y Y,Li G M,H u W W,e t a l.Characteristics of girls with pituitary hyperplasia and sexual precocity secondary to primary hypo thyroidism[J]. Acta Paediatrica,2014，103(1) :e43.[8] Dharmshaktu P.Kutiyal A,D h a n w a l D. Vanishing large ovariancyst with thyroxine therapy[J]. Endocrinology,Diabetes and Me- tabolism Case Reports, 2013.1 ：130050.[9] Yamashita Y.K a w a m u r a T.Fujikawa R,et a l. Regression of bothpituitary and ovarian cysts after administration of thyroid hor m o n e in a case of primary hypothyroidism[J]. Internal Medicine(Tokyo,Japan),2001.10(8)：751.[l〇]Muderris II.Boztosun A.O n e r G,et a l. Effect of thyroid hor m o n e replacement therapy on ovarian volume and androgen hormones in patients with untrealed primary hypothyroidism[ J].A n n Saudi M e d,2011 ,31(2)：145.[11] Alkhani A M,C u s i m a n o M.K ovacs K,et a l. Cytology of pituitary thyrotroph hyperpilasia in protracted primary hypothyroidism [J]. Pituitary,1999.1(3) ：291.[12] Durbin K L.Diaz monles T, Loveless M B. V a n W y k and G r u mbach syndrome：an unusual case and review of the literaturf[J].Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology,2011,24 (4 )：e93.[13] Ansari M S，Almalki M H.Primary hypothyroidism with marked-ly high prolactin[J]. Frontiers in Endocrinology,2016»7：35. [14] Kanza RE. Spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome andpituitary hyperplasia mimicking macroadenoma associated with primary hypothyroidism[J]. World Journal of Radiology»2013 ,5(1)：20.(收稿日期：2020 —07—15)文章编号：1007 —4287(2021)03 —0445 —02原发性甲状腺鱗状细胞癌1例张广旭，逯泓智，付晶瑶，沈珂羽，张广，(吉林大学中日联谊医院甲状腺外科，吉林长春130033)1临床资料患者女，64岁，发现颈部结节半个月，声音嘶哑 一周。