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跟腱损伤的影像诊断要点
跟腱损伤的影像诊断要点：
1、X线检查：X线检查通常为阴性，但可以排除骨折及骨病。
2、超声检查：超声检查对跟腱损伤的诊断准确率高达94%以上，可显示跟腱的形态、连续性、周围软组织及跟腱与跟骨的关系，有助于确定跟腱断裂的诊断。
3、MRI检查：MRI检查可清楚显示跟腱的结构，对跟腱损伤的诊断准确率高达98%以上。
正常跟腱在MRI上表现为走行规则、边缘光滑整齐，在T1WI、T2WI上与肌肉相比均呈低信号，在横断位上宽径明显大于前后径。
部分损伤跟腱T1WI及PDWI图像上跟腱内斑片状或线条形稍高或高信号，跟腱增粗，以前后径增大明显，边缘清晰或不清晰；跟腱断裂后，跟腱断端皱缩呈团状改变，连续性中断。
T1WI及PDWI图像断端呈混杂高信号。
4、CT检查：CT检查对跟腱损伤的诊断意义不大。
需要注意的是，影像学检查只是辅助检查，对于跟腱损伤的诊断还需要结合患者的病史、症状、体征等综合考虑。
跟腱断裂工伤鉴定评级跟腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，主要功能是传递肌肉力量，使脚趾具备弹性和稳定性。
然而，在某些体力劳动或体育运动中，跟腱受到较大的拉伸或外力冲击时，就有可能发生跟腱断裂的工伤。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，严重影响了工人或运动员的工作和生活。
跟腱断裂是一种严重的损伤，其程度可以根据断裂程度划分为三级评级：一级断裂、二级断裂和三级断裂。
通过工伤鉴定评级可以确定受伤程度，并提供相应的工伤赔偿和治疗方案。
一级断裂是指跟腱轻微拉伤或部分断裂，这种情况下，伤者可能会感觉疼痛、肿胀和活动受限，但仍能使用受伤部位。
一级断裂通常不需要手术治疗，通过保守治疗，如冷敷、按摩、理疗和适当的休息，可以帮助跟腱恢复。
二级断裂是指跟腱部分断裂，但未完全断裂。
这种情况下，伤者会感觉到明显的疼痛、肿胀和活动受限，可能无法正常行走或进行相关活动。
二级断裂通常需要手术修复跟腱，手术后需要进行康复训练、物理治疗和使用支具来稳定跟腱。
三级断裂是指跟腱完全断裂，这是一种严重的断裂情况。
在三级断裂中，伤者会感受到剧烈的疼痛，跟腱会被拉开或缩短，形成明显的凹陷。
伤者无法正常行走或进行相关活动。
三级断裂需要通过手术修复，然后进行长时间的康复训练和物理治疗，恢复跟腱的功能。
对跟腱断裂进行工伤鉴定评级时，需要考虑多个因素，包括受伤部位的范围、断裂程度、疼痛程度、活动受限程度以及临床检查结果。
评级的目的是为了确定受伤者的伤残程度和相应的工伤赔偿。
评级结果将直接影响受伤者的赔偿金额和治疗费用。
总之，跟腱断裂是一种常见的工伤，严重影响了工人或运动员的工作和生活。
通过对跟腱断裂进行工伤鉴定评级，可以确定受伤程度，提供相应的工伤赔偿和治疗方案。
不论跟腱断裂的评级是一级、二级还是三级，都需要进行适当的治疗和康复训练，以恢复跟腱的功能和稳定性。
跟腱损伤常见原因跟腱损伤是指跟腱部位发生拉伤、撕裂或炎症等损伤，常见于足踝和膝关节，而它的常见原因可以分为外伤和非外伤两类。
1. 外伤原因：外伤是造成跟腱损伤最常见的原因之一。
以下是一些常见的外伤原因：- 运动损伤：运动是常见的外伤原因之一，特别是激烈的运动或不适当的运动姿势容易对跟腱造成损伤。
例如，突然加大跑步或跳跃运动的强度，没有充分热身和伸展的运动过程，就容易导致跟腱损伤。
此外，迅速改变运动方向、踢踏或转弯等高风险运动也可能引发跟腱损伤。
- 外力暴击：突然的外力冲击，比如突然踢到物体、被物体压迫或撞击等，都可能对跟腱造成损伤。
- 扭伤或扭曲：突然的扭伤或扭曲也可能导致跟腱的损伤。
这种损伤通常发生在运动时，尤其是在不平坦或不稳定的表面上运动时。
- 跌倒：跌倒时，跟腱暴露在受力的方向上，可能会受伤。
2. 非外伤原因：跟腱损伤的非外伤原因通常与劳损和炎症有关，以下是一些常见的非外伤原因：- 过度使用：频繁、过大的运动负荷，长时间高强度的运动或长时间保持某种姿势可能导致跟腱的劳损。
这通常发生在需要频繁使用跟腱的运动员、职业运动员或需要长时间站立的工作人员身上。
- 肌肉不平衡：肌肉不平衡是指身体不同部位的肌肉力量和柔韧性的不均衡。
当腿部、臀部或髋部肌肉不平衡时，会对跟腱施加额外的压力和拉力，增加跟腱损伤的风险。
- 年龄和退化：随着年龄的增长，跟腱的弹性和韧性会逐渐下降，容易受到损伤。
此外，一些慢性疾病如糖尿病、关节炎等也会增加跟腱损伤的风险。
- 药物副作用：某些药物如氟喹酮、抗生素类药物等可能导致跟腱损伤的副作用。
总结：跟腱损伤的常见原因可以归为外伤和非外伤两类。
外伤原因包括运动损伤、外力暴击、扭伤或扭曲和跌倒等；非外伤原因包括过度使用、肌肉不平衡、年龄和退化以及药物副作用等。
为了预防跟腱损伤，应避免不适当的运动姿势、加大运动强度的突变、充分热身和伸展肌肉、避免频繁重复使用跟腱、保持肌肉平衡、注意年龄和退化的影响，并避免药物副作用。
家庭医药 2017.0318预防与治疗·专家门诊春暖花开，是舒展身体的好时节，运动场上活跃的身影又多了起来。
但是，大家在挥汗运动的同时，也要注意运动的方式方法，以免造成运动损伤。
而运动损伤中尤以跟腱损伤最为常见。
跟腱位于小腿下段，连接小腿三角肌和跟骨，平均有15厘米长，是人体最粗、最强壮的肌腱，主要功能是负责踝关节的活动，对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用。
跟腱断裂损伤是指外力作用导致跟腱局部疼痛、跖屈无力、跛行为主要表现的疾病，常常在运动中因小腿三头肌肌肉猛烈收缩或因跌倒、坠落、闪躲、扭转等间接外力造成。
篮球运动最为常见。
在跑步、跨栏等田径运动中，两脚肌腱活动频繁，也很容易导致跟腱损伤。
听声音辨损伤跟腱损伤的发生率高，误诊率也很高。
因为跟腱部位的神经和血供都不丰富，受伤后没春暖花开，别让跟腱受伤□第三军医大学西南医院骨科运动中心教授 唐康来有明显肿胀，很多人没有明显感觉。
于是，患者以为只是脚扭了，回家休息几天就好，进而延误了治疗。
有没有一些细节，可以帮助大家尽早获知跟腱受伤呢？答案是有。
第一，听声音。
很多患者说，他们在运动时，跑着跑着，听到脚后跟嘎嘣一声响；第二，感觉被踢了一下。
有人感觉脚好像被人踢了一下，可回过头来看，却没有人；第三，没劲儿。
跟腱断裂最常见的表现，是断裂后出现的脚无力，无法蹬地、跃动，患足的脚后跟提不起来，前脚掌没法着地站立。
尤其是第三种表现，是比较简单且精准的自我判断方法。
跟腱损伤是一个慢性过程。
现实生活中，很多人都存在慢性劳损。
这类患者的跟腱会反复出现慢性疼痛，有人的跟腱支点会增粗、肥大。
日常生活中有了跟腱损伤，应注意一点，专家门诊·预防与治疗避免过度激烈的运动，做好运动保护，或许跟腱不会持续恶化。
但反复且逐渐加大的损伤，是隐藏的“地雷”。
运动时不注意，某一次运动量过大，一个过度用力的弹跳，就是拉响地雷的“引线”。
嘎嘣一下，跟腱就急性扯断了。
：跟腱损伤的康复一、概述跟腱（tendo calcaneus）是由腓肠肌和比目鱼肌向下移行合成的粗大腱性组织，止于跟骨结节。
跟腱损伤在小腿和足部软组织损伤中较常见，多发生在青壮年。
跟腱断裂有开放性断裂与闭合性断裂两类，前者有明确的外伤史，多为锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂；跟腱自发性断裂即为闭合性断裂，多系跑跳运动损伤，主要是肌肉的猛烈收缩，如不恰当的起跳，落地姿势不当等，使小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤，发病前多有跟腱腱周炎病史，跟腱及腱周组织有不同程度的变性。
二、临床特点1．临床表现及诊断急性损伤，受伤时跟腱部有被踢感，自己常能听见断裂声，继感跟腱部疼痛，腓肠肌麻木、发胀，足踝运动失灵，即刻不能站立行走。
检查局部肿胀，触痛，并能摸到跟腱连续性中断及凹陷，跖屈力弱、Thompson征阳性（俯卧位，捏患者小腿三头肌时，踝不动），O′Brien试验时插入的针不动或针体与肌腱运动的方向相反移动。
X线片检查提示跟腱阴影连续性中断或紊乱，MRI检查明确损伤的部位和程度。
陈旧损伤多为跛行，平足行走，不能提踵，触及跟腱有凹陷，小腿肌肉萎缩，但因瘢痕粘连连续，Thompson征往往为阴性，踝背屈角度比对侧小。
跟腱的Thompson试验2.临床治疗跟腱损伤现场急救处理按 RICE 原则，即局部制动(Rest)、冰敷（Ice）、压迫包扎（Compression）以及抬高患肢(Elevation)。
送往医院明确诊断，积极治疗。
（1）不完全断裂：采用跖屈位小腿石膏固定，严重者可用下肢石膏，膝关节亦屈曲，以减轻腓肠肌的张力。
石膏固定时间不少于三周。
保守治疗常因跟腱断裂端间瘢痕组织较多而失去其坚韧性,且跟腱相对延长而使跖屈力减弱,效果较差,故多数学者主张通过手术治疗恢复跟腱的完整性和坚韧性,尽快恢复小腿三头肌肌力。
（2）完全断裂：早期缝合，术后下肢石膏固定于膝屈曲60°，踝跖屈30°位，3周后更换短腿石膏固定继续固定3周左右。
跟腱断裂人身保险伤残评定标准跟腱是连接腿肌肉和足部的重要组织，负责支撑和运动，因此跟腱断裂是一种严重的损伤。
当出现跟腱断裂时，可能会导致运动能力受限、疼痛和不便等问题，给日常生活和工作带来不便。
对于这种伤残情况，人身保险公司通常会参考一定的评定标准来确定赔偿金额。
人身保险伤残评定标准通常会综合考虑以下几个因素：1.伤残程度评估：评估断裂的跟腱对被保险人日常生活和工作能力造成的影响。
一般来说，跟腱部位的完全断裂可能会导致更严重的影响，因此会被视为一种严重伤残。
而部分断裂或者其他程度的伤残则会被评定为不同的等级，以确定赔偿金额。
2.医疗证明：人身保险公司通常要求被保险人提供相关的医疗证明，证明跟腱断裂的确诊和伤残程度。
医疗证明可能包括医生的诊断书、手术记录、影像学检查结果等。
这些文件会帮助保险公司了解伤残的具体情况，并作为评定标准的依据。
3.职业影响评估：根据被保险人的职业和工作性质，评估跟腱断裂对其工作能力的影响程度。
如果伤残导致被保险人无法从事之前的工作，或者只能从事低收入的职业，保险公司会考虑增加赔偿金额。
4.可赔范围和赔偿金额：人身保险合同通常会明确规定涵盖的伤残范围和对应的赔偿金额。
根据保险合同的具体条款，保险公司会依据伤残程度评估结果来确定赔偿金额。
一般来说，完全伤残会获得较高的赔偿金额，而部分伤残则会获得相应比例的赔偿。
需要注意的是，不同的人身保险公司可能会有不同的伤残评定标准和赔偿政策。
因此，在购买人身保险时，应仔细阅读保险合同并了解相关的伤残评定标准。
另外，在遭受跟腱断裂伤残后，及时与保险公司联系并提供必要的证明文件，以便顺利进行赔付处理。
总之，跟腱断裂作为一种严重的伤残情况，人身保险公司会根据一定的评定标准来确定赔偿金额。
评定标准通常会考虑伤残程度、医疗证明、职业影响评估等因素，并根据保险合同的条款来确立赔偿范围和金额。
理解这些评定标准，可以帮助被保险人在遭受跟腱断裂伤残后，更好地获得相应的赔偿。
跟腱损伤的MRI分型与临床意义目的探讨跟腱损伤的MRI分型及临床意义。
方法回顾性分析35例跟腱损伤的MRI表现与临床资料，根据跟腱损伤的病理改变，将跟腱损伤的MRI表现分为四型。
结果（1）跟腱退行性变，跟腱增粗，前后径大于6 mm，前缘凸起，前后缘不平行，T1WI、T2WI、抑脂序列跟腱内局灶性高信号。
（2）跟腱周围炎，跟腱前脂肪垫中见斑片状长T1长T2异常信号，跟腱周围出现半环状高信号，围绕跟腱后3/4。
跟腱后、跟骨后滑液囊出现积液，跟骨内见骨髓水肿。
（3）跟腱不完全断裂，跟腱连续性不全中断、跟腱纵行撕裂，跟腱内见纵行条状高信号。
（4）跟腱完全断裂，跟腱连续性完全中断、断端呈锯齿状、杵状。
结论MRI可确定跟腱损伤类型，对指导临床治疗非常有意义。
标签：跟腱损伤；MRIMRI classification and clinical significance of the injuries of the Achilles Tendon ZHU Ting-min. The 208 Hospital of PLA, Changchun 130062, China【Abstract】Objective To investigate the MRI classification and clinical significance of the injuries of the Achilles tendon.Methods The MRI and the medical records were analyzed retrospectively in 35 cases with the injuries of the Achilles tendon. The MRI of the injuries of the Achilles tendon were divided into four groups based on pathology.Results (1) The Achilles tendon degeneration: the Achilles tendon was thickened, its anteroposterior diameter＞6 mm, anterior convexity, anterorpasterior margins no longer parallel, the focal hyperintensity in the Achilles tendon on T1WI, T2WI, Stir. (2) Various partterns peritendonitis: the patch low-signal-intensity on T1WI, and high-signa-intensity on T2WI. Stir in the fat pad anterior to the achilles tendon, partially circumferential high signal surrouding the teadon posterior 3/4, the fluid accumulation in the retro-calcaneal and tendon bursa, the marrow edema in the calcaneal. (3) Partial Achilles tendon tear, longitudinal tear: the continuity of the Achilles tendon was partial rupture, longitudinal continuity high signal intensity in the achilles tendon. (4)Complete Achilles tendon tear: the continuity of the Achilles tendon was complete rupture, the tendon edgel was sawtoothing or dubbing.Conclusion The injury types of the Achilles tendon can be definited by MRI, these is very important for guiding clinical treatment.【Key words】Achilles tendon injury; MRI跟腱是一个最常受到过劳损伤的部位，其损伤的类型可以是跟腱退行性改变，跟腱周围炎，跟腱部份撕裂、完全撕裂，这些类型的损伤可以单独存在，也可以并存。
跟腱受损的治疗报告单跟腱受损的治疗报告单患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX病历号：XXX 就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：跟腱疼痛，行走困难。
伤后数天内有肿胀和发红。
现病史：患者于XXXX年XX月XX日右脚踝扭伤。
当时出现强烈的疼痛，并伴有明显的跟腱肿胀和红斑。
患者未及时就医，而是采取自我处理措施，包括冷敷、休息和局部按摩，但症状并未明显缓解。
既往史：患者无其他特殊疾病史。
家族史：患者无与病情相关的家族史。
体格检查：皮肤：局部跟腱处破损，有红肿。
活动度：跟腱活动度受限，无法正常屈踝。
压痛点：压痛点在跟腱附近，明显疼痛。
辅助检查：X射线检查：未发现骨折或其他骨骼异常。
诊断：跟腱受损治疗方案：1. 保守治疗：- 卧床休息：患者需保持充足休息，减少活动，尽量避免负重行走。
- 冷敷：每天可使用冰袋冷敷伤处，每次15-20分钟，每日3-4次。
- 抬高患脚：患者需要保持患脚抬高，以减少肿胀和疼痛。
- 应用止痛药：患者可以适当应用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，缓解疼痛。
- 牵引治疗：可根据患者病情考虑使用一定时期的牵引治疗。
2. 物理治疗：- 短波治疗：短波理疗可促进局部血液循环，减轻疼痛、消除肿胀。
- 紧缩包扎：通过紧缩包扎，可以起到稳定跟腱，促进跟腱的愈合。
- 热敷和理疗：可使用热敷或理疗设备加速局部血液循环，促进组织修复。
3. 康复训练：- 指导规范活动：在医生的指导下进行活动，避免负重和剧烈运动，以避免进一步伤害跟腱。
逐渐增加活动量，恢复正常日常生活活动。
- 特定康复锻炼：垂足阻力运动、趾伸运动等特定锻炼可有助于恢复跟腱功能。
随访计划：1. 患者每周至少到门诊复诊一次，评估跟腱恢复情况，调整治疗方案。
2. 完善冷敷、热敷、包扎等物理治疗的操作技巧，提供恰当的康复指导。
3. 定期进行跟腱活动度测试，评估活动限制情况，及时调整康复训练计划。
4. 观察跟腱的恢复情况，判断是否需要采取其他治疗手段，如跟腱手术。
跟腱断裂原因、症状及治疗1.常见原因跟腱断裂是非常严重的损伤，它的发生通常与预先存在跟腱炎或运动开始前拉伸运动不足有关。
这种损伤通常发生在一些体育运动的旋转改变方向或扭转身体动作时，比如美式橄榄球、足球和篮球等。
2.识别方法运动员的踝关节背发出“噗”的一声响，在肌腱中出现断裂处，而且可以摸到。
肌腱功能丧失。
如果让受伤的运动员向下弯曲踝关节（“踩刹车板”），他们往往无法做到。
由于疼痛剧烈，运动员受伤的腿通常无法负重。
3.治疗方法同样地，即刻的治疗方法是PRICE（保护、休息、冰敷、加压和抬高）。
然后由医生进行评估并制定治疗方案。
如果只是部分撕裂或由缺乏经验的临床医生进行检查，很多跟腱断裂在受伤的时候都会被误诊。
跟腱断裂的两种基本治疗方法是：非手术治疗方法和手术治疗方法。
它们各有其优点和缺点，而且有趣的是，这两种方法有相同的并发症发生率（19%）。
非手术方法在脚跟部位打石膏固定，直到肌腱愈合，这需要6～8周。
这种疗法的好处是避免手术和所有相关的并发症，缺点是损失肌腱强度，而且在肌腱愈合期间再次发生断裂的可能性更高。
手术方法可以恢复肌腱的正常长度和强度，但是可引起静脉炎和伤口感染并发症。
哪种方法是最好应由运动员和医生决定。
无论哪种方式，康复训练在恢复过程中起着主要作用。
4.重返体育运动跟腱断裂后的恢复过程强调重建肌肉力量和恢复活动范围。
不管采取哪种治疗方法，都需要在受伤之后2～3个月才可重返健身房。
在4个月之后才可以跑步，在6个月之后才可以参加旋转改变方向的运动。
完全恢复可能需要1年，建议运动员遵守。
