易损斑块的研究进展课件

易损斑块早期诊断的研究进展阎志良;马丽景;谢欢;鲍桂英【摘要】易损斑块破裂是急性冠状动脉综合征(ACS)的最主要诱因,早期识别易损斑块、并及时诊断和积极有效地干预,对于预防急性心血管事件的发生、降低死亡率意义重大.本文就易损斑块的诊断进展做一概述.%Vulnerable plaque rupture is the most important incentives for early identification of ACS, and timely diagnosis and effective intervention for the prevention of acute cardiovascular events, mortality is significant. In this paper does a review of, progress in the diagnosis of vulnerable plaque.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)004【总页数】3页(P60-62)【关键词】易损斑块;急性冠状动脉疾病;心血管影像;血清学检测【作者】阎志良;马丽景;谢欢;鲍桂英【作者单位】石家庄第八医院功能科,河北石家庄050081;石家庄第八医院功能科,河北石家庄050081;石家庄第八医院功能科,河北石家庄050081;石家庄第八医院功能科,河北石家庄050081【正文语种】中文【中图分类】R541.40 前言近年来，对易损动脉粥样硬化斑块（下称“易损斑块”）有了新的理解。

认识易损斑块的内在特性和破裂机制，对于早期检测和处理易损斑块、预防和治疗血管急性事件（动脉硬化血栓形成、血栓栓塞、闭塞）具有重要的意义。

现就易损斑块的诊断进展做一综述，为临床急性冠脉事件的早期诊断及积极预防提供帮助。

1 易损斑块的概念及诊断标准1.1 易损斑块的概念及诊断标准易损斑块（Vulnerable Plaque）是指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块[1]，主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。

冠状动脉易损斑块形成机制研究进展周光妍;于波【摘要】心血管疾病已经成为全世界致死率最高的疾病.急性冠脉综合征作为危害性极大的心血管事件之一,多由斑块破裂后继发血栓形成所致.深入了解易损斑块形成机制和影响因素,对急性心血管事件的预防和治疗具有非常重要的临床意义.本文将结合近年来有关易损斑块的研究结果,就易损斑块的概念、基本特征、病理生理机制的研究进展作一综述.%Cardiovascular disease(CVD)has emerged as the leading cause of death worldwide.Acute coronary syndrome(ACS), one of the most harmful cardiovascular events,is,in most cases,triggered by the rupture of a vulnerable plaque followed by thrombosis formation at the rupture site.Deep understanding of vulnerable plaque formation can greatly impact therapeutic approaches for both prevention and treatment of acute cardiovascular events.In the article, we reviewed the concept, characteristics and the pathological mechanisms of vulnerable plaque.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2018(017)002【总页数】3页(P153-155)【关键词】冠状动脉疾病;易损斑块;病理机制【作者】周光妍;于波【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科,哈尔滨150086;哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科,哈尔滨150086【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性冠脉综合征的血栓形成主要是由动脉粥样硬化斑块引起，而动脉粥样硬化易损斑块破裂则是急性管腔内血栓形成最常见的原因，也是急性心血管事件防治中的最大难点与重点，因此探究易损斑块的形成机制非常必要。

易损斑块的分析⼼脑⾎管医学正在发⽣深刻的变⾰。

传统的观点认为⼼脑⾎管狭窄是重点危险因素，但当前⼤量研究表明：⾎管狭窄这⼀传统的风险因素只是⼀种表象，斑块破裂才是造成下游栓塞⽽发病的主要根源。

因此打破评估⾎管狭窄的局限⽽直接对⾎管壁斑块成像及评估斑块稳定性，可以使医⽣准确评估动脉硬化风险程度，并根据个体化斑块分析结果选择最佳的防治⽅案，有效预警防治如⼼梗、及脑卒中（中风）等⼼脑⾎管疾病。

如何筛查出易损斑块，并采⽤⼲预性治疗才是预防卒中的关键。

易损斑块有哪些不同类型？识别斑块的特征，以及鉴别斑块的类型，是正确规划治疗⽅案的基础。

易损斑块（Vulnerable Plaque）是指那些不稳定和有⾎栓形成倾向的斑块，主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。

斑块破裂并不是易损斑块的惟⼀内容，那些有⾎栓形成倾向、可能快速进展成为罪犯斑块的粥样病变都属于易损斑块的范畴。

主要的标准包括活动性炎症、薄的纤维帽和⼤的脂质核⼼、内⽪剥脱伴表⾯⾎⼩板聚集、斑块有裂隙或损伤以及严重的狭窄。

次要的标准包括表⾯钙化斑、黄⾊有光泽的斑块、斑块内出⾎和正性重构。

易损斑块成分主要包括：富脂质坏死核，出⾎，钙化，纤维帽。

⾎管动脉硬化斑块有不同的类型，这取决于斑块的组成成分及结构特征。

不同类型的斑块有不同的危险程度，不同类型的斑块应该选择不同的治疗⽅法。

依据斑块的特征定义卒中⾼危的程度？对于结构相对稳定且内含脂核的斑块，他汀类药物治疗可能是理想的选择。

对于内含⼤量脂质成分且结构极其脆弱的斑块在选择放置⽀架时应格外慎重。

对于内部⼤量出⾎的斑块应该考虑⽴即采取更积极的⼲预⽅式。

⽽对于内部没有脂质成分的斑块，显然他汀类药物不可能起到逆转斑块的作⽤。

确定患者有没有斑块、有多⼤的斑块、造成的官腔狭窄率有多⾼，这些在临床上已经是⾮常简单的问题，现在更需要的是准确回答这是⼀个什么类型的斑块？是否⾼危？⾼危的类型？⾼危的程度？其实管腔狭窄只是表象之⼀，在卒中筛查中更需要判断出谁是真正的⾼危，评估患者是否需要治疗；在临床上需要确定最合理的治疗⽅案，避免不正确的诊断及不恰当的治疗所导致的医疗风险。