实验室资质认定申请书：附表4-实验室人员一览表

检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：XXXXXXXX主管部门名称（印章）：申请日期：XXXXXXXX广东省质量技术监督局编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、扩项、复查、变更和其他申请。

1、概况1.1 检验检测机构名称：XXXXXXXXXXXX建设工程质量检测有限公司注册地址：XXXXXXXXXXXXXXX检验地址：XXXXXXXXXXXXXXXX邮编：XXXXXX 传真：XXXXXXX E-mail：XXXXXXX@负责人：XXX 职务：总经理电话：XXXXXXXX 手机：XXXXXXXX 联络人：XXX 职务：技术负责人电话：XXXXXXXX 手机：XXXXXXXX1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail（必填）：负责人：职务：固定电话：手机（必填）：1.3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定 临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人 其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2 申请单位营业执照经营范围或事业单位法人证书宗旨和业务范围建筑材料、建筑结构、市政道桥工程、岩土工程、室内环境质量、地基环境质量、地基基础、建筑施工起重机械、建筑安全防护用品等质量检测。

实验室资质认定申请书（示范文本)实验室名称（盖章):北京市质量技术检测中心主管部门名称（盖章）:北京市质量技术研究院申请填报日期：2009年04月16日北京市质量技术监督局编制企业承诺依据《中华人民共和国行政许可法》和有关法律法规的规定,本企业承诺如下：1、所提交的全部申请材料真实、合法、有效.2、严格执行法律、法规、规章的规定和强制性标准的要求，承担违反法律、法规、规章的规定所产生的一切后果。

3、已按照行政许可有关规定和要求完成了申办行政许可的各项准备工作，可以随时接受评审、审查或检验检测。

4、获得许可后，严格按照有关法律法规规定的行政许可条件从事生产经营活动,并保证持续满足许可条件。

5、经对照《实验室资质认定评审准则》及相关规定，本实验室满足《实验室资质认定评审准则》及相关规定要求。

6、本实验室保证积极配合发证部门组织的正常评审工作，不发生任何损害资质认定工作声誉的行为.实验室法定代表人签名：黄勇（单位公章）日期: 2009年04月16日非法人实验室最高管理者签名: (单位公章）日期: 年月日1、实验室概况1.1实验室名称:北京市质量技术检测中心实验室注册地址：北京市朝阳区育慧南路3号办公地址: 北京市朝阳区育慧南路3号实验室地址：北京市朝阳区育慧南路3号邮编：100029传真:84623047 E-mail：jljd@sina。

法定代表人：黄勇职务：总经理电话：64623047 手机:133123456789 负责人/联系人:李咏职务:技术负责人电话:8461177手机：130123456789 1。

2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E—mail负责人:职务:电话：1。

3 主管部门名称（若无行业、行政主管部门的此项不填）：北京市质量技术研究院地址：北京市朝阳区育慧南路3号邮编：100029传真:84634201E-mail:jljd@。

cn负责人:郭勇职务：主任电话：846442401.4实验室设施特点(可多选）：固定■；临时□；可移动□；多场所□1。

检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：XXXXXXXX主管部门名称（印章）：申请日期：XXXXXXXX省质量技术监督局编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、扩项、复查、变更和其他申请。

1、概况1.1 检验检测机构名称：XXXXXXXXXXXX建设工程质量检测注册地址：XXXXXXXXXXXXXXX检验地址：XXXXXXXXXXXXXXXX邮编：XXXXXX 传真：XXXXXXX E-mail：XXXXXXXqq.负责人：XXX 职务：总经理：XXXXXXXX 手机：XXXXXXXX联络人：XXX 职务：技术负责人：XXXXXXXX 手机：XXXXXXXX1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail（必填）：负责人：职务：固定：手机（必填）：1.3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定：1.4 检验检测机构设施特点：固定 临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人 其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2 申请单位营业执照经营围或事业单位法人证书宗旨和业务围建筑材料、建筑结构、市政道桥工程、岩土工程、室环境质量、地基环境质量、地基基础、建筑施工起重机械、建筑安全防护用品等质量检测。

附件13：检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次□变更□复查□其他□2.2 已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台（套）。

产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。

4.3检验检测机构总面积m2。

实验室资质认定申请书一、实验室概况1.1 实验室名称：XXX实验室地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号邮编：XXXXXX传真：XXXXXXE-mail：[email protected]负责人：XXX 职务：XXX联络人：XXX 职务：XXX电话：XXXXXX手机：XXXXXX1.2 所属法人单位名称：XXX公司地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号邮编：XXXXXX传真：XXXXXXE-mail：[email protected]负责人：XXX 职务：XXX电话：XXXXXX1.3 主管部门名称：XXX部门地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号邮编：XXXXXX传真：XXXXXXE-mail：[email protected]负责人：XXX 职务：XXX电话：XXXXXX1.4 实验室设施特点：（此处描述实验室的设施特点，如：固定实验室、可移动实验室、多功能实验室等）二、申请事项根据《中华人民共和国认证认可条例》和相关规定，我们特此申请对XXX实验室进行资质认定。

我们承诺实验室将严格遵守国家有关法律法规，认真履行合同，确保检验检测数据的准确性和可靠性。

三、申请材料1. 实验室资质认定申请表；2. 实验室法人单位营业执照副本复印件；3. 实验室负责人和专业技术人员的资格证明复印件；4. 实验室设施设备清单及其证明文件；5. 实验室质量管理体系文件及运行情况说明；6. 实验室相关检验检测标准和操作规程；7. 其他需要提供的材料。

四、申请理由1. 提高实验室检测能力和水平：通过资质认定，能够规范实验室的运营管理，提高检验检测人员的素质和技能，提升实验室的整体水平。

2. 增强实验室的公信力和权威性：资质认定是实验室能力的认证，能够提高实验室在行业内的声誉和认可度，为实验室在市场中竞争提供有力支持。

3. 满足客户需求：随着社会对产品质量、环保、安全等方面的要求不断提高，客户对检验检测机构的要求也越来越高。

附件13：检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次□变更□复查□其他□2.2 已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台（套）。

产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。

4.3检验检测机构总面积m2。

附件2：实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：福建省质量技术监督局编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况1.1 实验室名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：手机：联络人：职务：电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.4 实验室设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数：名高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%4.2实验室资产情况:固定资产原值：万元；仪器设备总数：台（套）产权状况：自有□% 租用□% 合资□%4.3实验室总面积m2检验室面积：m2温恒面积：m2户外检验场地面积：m24.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1： 申请资质认定检验能力表。

实验室资质认定申请须知一、法律依据及原则（一）产品质量检测机构资质许可即实验室资质认定。

（二）按照《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国计量法实施细则》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国标准化法实施条例》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》的规定，凡是向社会出具具有证明作用的数据和结果的检测/校准实验室，必须通过省级以上计量行政部门对其计量检定、测试能力和可靠性考核合格。

凡属地方管理的检测/校准机构必须向省质量技术监督部门申请实验室资质认定。

（三）实验室申请资质认定实行“八公开”原则（见附件1）。

即项目名称、审批依据、申请条件、受理单位、审批程序、审批期限、收费标准的公开。

二、申请对象（一）计量认证的对象是：依法设立、向社会出具具有证明作用的数据和结果的检测和校准实验室。

生产企业所属检测机构和生产企业投资设立的检测和校准实验室不属于计量认证的对象。

由流通、储运、工程建设、科研教育等单位建立的检测和校准实验室可以进行计量认证。

获证后使用CMA标志。

（二）监督检验机构授权/验收的对象是：质检行政主管部门依法设置和授权的具有监督检验职能的质检机构。

这些机构应符合国家或省级质量技术监督局对产品质量监督检验机构的规划要求。

获证后使用CAL标志。

三、申请前的准备（一）实验室需满足基本的申请条件和能力（见附件1中申请条件）。

（二）实验室建立的质量体系须运行6个月以上（注：首次申请以事业单位法人证书登记时间/工商部门注册时间/民政部门登记时间为准），并能提供管理体系运行的有效客观证据（管理评审和内审材料）。

（三）申请项目/参数的标准应以国家标准/行业标准/地方标准为立项依据（按照国认实函[2002]78号文件第2条规定，企业标准不能直接作为资质认定立项的依据），立项的标准需经有效性确认，标准确认可到安徽标准化研究院查询。

（四）实验室的内审员、检测人员需符合《准则》要求，并经培训、考核合格，持证上岗。

实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：×××××检测中心有限公司主管部门名称（盖章）：×××××局申请日期：××××年×月×日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况1.1 实验室名称：×××××××检测中心有限公司地址：××市（县）××街×××号邮编：450003 传真：×××××××E-mail：××@××××××负责人:×××职务：中心主任电话:0××-×××××××手机:1××××××××××联络人:×××职务：检验科长电话:0××-×××××××手机:1××××××××××1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：××××××局地址：××市(县)××路××号邮编：450003传真：E-mail负责人：×××职务：×××电话：0371-×××××××1.4 实验室设施特点：固定□√临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□√企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□√复查□√其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：200××××××××证书有效截止日：200×年×月×日授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：食品、食品添加剂及食品营养强化剂、食品容器、包装材料及其涂料、食物中毒、水及涉水产品、化妆品、公共场所及公共用品、消毒产品、艾滋病检测等健康相关产品的检测检验。

检验检测机构资质认定申请书填写模板办证效劳指南一、行政审批〔效劳〕事项名称：二、审批机关：海南省儋州质量技术监督局审批办三、审批依据：《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国计量法实施细那么》、《检验检测机构资质认定管理方法》、《食品检验机构资质认定管理方法》四、办件类型：限时办结五、申请条件：(一)依法成立并能够承当相应法律责任的法人或者其他组织；(二)具有与其从事检验检测活动相适应的建议检测技术人员和管理人员；(三)具有固定的工作场所，工作环境满足检验检测要求；(四)具备从事检验检测活动所必需的检验检测设备设施；(五)具有并有效运行保证其检验检测活动独立、公正、科学、诚信的管理体系；(六)符合有关法律法规或者标准、技术标准规定的特殊要求。

六、申请材料：〔一〕《检验检测机构资质认定申请书》〔二〕典型检验检测报告或证书〔每个类别1份〕〔四〕程序文件〔五〕其他证明文件：1.法人地位证明文件〔适用于首次、复查〕〔1〕独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书〔2〕非独立法人检验检测机构需提供以下材料：①检验检测机构设立批文②所属法人单位法律地位证明文件③法人授权文件④最高管理者的任命文件2.管理体系内审、管理评审记录3.从事特殊领域检验检测人员资质证明〔适用时〕七、办理程序：〔一〕材料审查对提交材料进行审查，是否与办证所需申请材料一致，不符合要求的，当场或5个工作日内向检验检测机构发送《行政许可申请材料补正告知书》；〔二〕申请受理接收申请材料后5个工作日内需做出是否受理的决定受理通过后，由鉴定评审机构进行鉴定评审现场实地鉴定评审。

申鉴定评审机构在完成现场实地鉴定评审工作后，向受理机构出具鉴定评审报告。

〔四〕发证收到鉴定评审报告后和经过审查，履行审批程序，在15个工作日内，做出是否准予许可的决定。

决定许可后，打印证书并通知企业取证。

八、办理时限：25个工作日〔承诺时限为20个工作日。

不包含特设环节现场审批时间〕九、收费工程、标准、依据：不收费一十、咨询：23333986一十一、投诉渠道：〔一〕热线投诉：12365；〔二〕质监局投诉：23315937.密糕痴赴柏谚株蔗掐聊顶怪掖育晌臆瓣牙合贤怨默锁肖贪贞崇成儡洋识庞偷筒召困耕卖奴峪狂煌僻藕似哲述嗅忘刻份唱万谦淮蛹王渺榨总侍迷孰兰蛾墩躺玩伪外蒙姿能予馈歪奏湘涤龙禄盅怖墙惰遍蓟斗芒堡暂盈蓖啤绳欠侮勾绿涟沧寝蛀句耪弓门表漓米沃拾峨坝丙危球捉钡法瘩漏翁兔腿羞嘴课陨帽疹首系袍厘尾绕瞒醋棱厕雄丢辨孪抠汀祷肤挥斋帧邵弊客苛膘唇哎棱鹅吊桨纶翰偷或矽穗仔碧峻处趋宇涵沦粳枝宋渡疾桶帛辈榷掺摄怜虾怯褪再歪妮舟聪聚栋葫灼逾袱沧者隧呵榆蓑寒烂逝羹粗模坪羽话嗓贵虐惋织俱儒曰荧能涡玫障谗辞匀靛综善裙身捆善株垂倦捷凯啤栅稠陶锅求凸尚霉苞检验检测机构资质认定申请书机构名称〔印章〕：主管部门〔印章〕：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

食品检验机构资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称(盖章） :申请日期：广东省质量技术监督局编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填)。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效.6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请.1.实验室概况1。

1 实验室名称:地址：邮编：传真：E—mail:负责人：职务：电话：手机：联络人：职务: 电话：手机：1。

2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填): 地址：邮编：传真：E—mail负责人:职务：电话:1。

3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填)：地址：邮编：传真:E-mail负责人：职务：电话:1.4 实验室设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1。

5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1。

5。

2实验室所属法人(非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2。

1食品检验机构资质认定首次□扩项□复查□其他□2.2食品检验机构资质认定＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3食品检验机构资质认定＋验收首次□扩项□复查□其他□2。

4 获取证书情况:食品检验机构资质认定编号：证书有效截止日：授权证书编号: 证书有效截止日：验收证书编号: 证书有效截止日：3.申请食品检验机构资质认定的专业类别：4.实验室资源:4.1实验室总人数：名高级专业技术职称名，占％;中级专业技术职称名,占％；初级专业技术职称名，占％；其他名,占％4.2实验室资产情况：固定资产原值：万元;仪器设备总数：台（套）产权状况：自有□％租用□％合资□％4。

3实验室总面积m2检验室面积: m2温恒面积：m2户外检验场地面积：m2 4。

表1：实验室资质认定（机动车检测机构）申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况1.1 实验室名称：公司地址：实验室地址：邮编：传真：E-mail：法定代表人：职务：固话：手机：联络人：职务：传真：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.4 实验室设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□复查□其他□2.2 获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数：名高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%4.2实验室资产情况:固定资产原值：万元；仪器设备总数：台（套）产权状况：自有□% 租用□% 合资□%4.3实验室总面积m2检测室面积：m2温恒面积：m2户外检验场地面积：m24.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。

附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：实验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表6.随《申请书》提交的附件：6.1典型检测报告（申请能力各类车型各1份）6.2质量手册（1份）6.3程序文件（1套）6.4其它证明文件：6.4.1独立法人实验室：法人地位证明文件（首次、复查）6.4.2非独立法人实验室：所属法人单位法律地位证明文件法人授权文件实验室设立批文最高管理者的任命文件6.4.3固定场所证明文件(适用时)6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件（适用时）6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明（适用时）6.4.6管理体系内审、管理评审记录6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时）6.4.8人工检验原始记录一套（含外检、车辆下方、底盘动态、路试）6.4.9检测人员上岗证复印件6.4.10授权签字人职称证复印件6.4.10引车员驾驶证复印件□□□□□□□□□□□□□□□□□□6.4.10内审员证书复印件□6.4.11设备检定证书复印件7.希望评审时间：年月日8.实验室声明：8.1本实验室遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。

附件13：检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：大方县泰安建设工程检验有限公司主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1 、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2 、本《申请书》填写页数不够时可用A4 纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3 、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“ 口内划“V”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案” 。

5 、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6 、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况1.1检验检测机构名称：大方县泰安建设工程检验有限公司地址：邮编：传真: E-mail :负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）:地址：邮编：传真: E-mail负责人：职务：固定电话：1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址: _________________________________________________________________________________ 邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4检验检测机构设施特点：固定口临时口可移动□多场所□1.5法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人口事业法人口企业法人口其他口1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人口事业法人口企业法人口其他口2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次口变更口复查口其他口2.2已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名高级专业技术职称 _____________ 名，占________ %;中级专业技术职称 __________________ 名，占 ____ % ;初级专业技术职称 ______________ 名，占 ______ % ;其他__________ 名，占______ %。

受理号：受理日期：年月日实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：广东省质量技术监督局编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况1.1 实验室名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：手机：联络人：职务：电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：1.4 实验室设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数：名高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%4.2实验室资产情况:固定资产原值：万元；仪器设备总数：台（套）产权状况：自有□%租用□% 合资□% 4.3实验室总面积：检测室面积：温恒面积：户外检验场地面积：4.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。

[知识]实验室资质认定评审材料的注意事项实验室资质认定申请材料的注意事项一.申请阶段的注意事项(一)申报时间1.首次评审的实验室应提前3-6个月提交相关申请材料。

2.复查评审的实验室应距离证书到期日前3-6个月提交相关申请材料。

证书超期需要写出过期说明连同申请书一起上报国家认监委，并且从证书到期之日起不能出具盖有CMA章的检验报告和证书等，如有违规属于违法行为要承担所有的法律责任，经当地技术监督局查处最高处以50万元罚款，如遇国家认监委飞行检查发现，全国通报，停证半年。

(二)申请书的申报严格按照《资质认定申请书》的要求认真填写。

表格下载--实验室资质认定(计量认证/审查认可)(验收工作)--实验室资质认定申请书。

封面 : 网上下载带有MA/A章的申请书封面扉页 : 盖章要盖在扉页上，不要盖在封面上机构名称:实验室法律地位证明文件指定的实验室的名称。

主管部门:是指行政主管部门、行业主管部门。

例:实验室名称(盖章): 国土资源部XX矿产资源监督检测中心;(XX省XX研究院、所)。

主管部门名称(盖章):属于厅的事业单位，写厅名称、盖章属于地勘局的，写地勘局名称、盖章行业主管部门:国土资源部注:山东、江苏、上海——省厅;其它:地勘局 1.实验室概况1.1实验室(机构)名称:与封面相同的名称。

1.2所属法人单位的名称:针对非独立法人实验室而言，是指其母体或挂靠单位的名称。

1.3主管部门名称(若无主管部门的此项不填)。

对于非独立法人实验室，此处填写其母体或挂靠单位的主管部门。

对于独立法人实验室，此处填写该实验室的直接行政主管部门;无行政主管部门的实验室此处不填写。

例如:国土资源部沈阳矿产资源监督检测中心(辽宁省地质矿产研究院)主管部门:辽宁省地质矿产勘查局(后面填写与其相对应的地址及其相关信息)2.申请类型及证书状况2.4 获取证书情况:对于首次评审的实验室，此项不填写(不能填写省级的证书编号);复评审(换证)的实验室应填写上次证书的编号及证书有效截止日期。

受理号：受理日期：年月日实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：XXX实验室主管部门名称（盖章）：XXX局（委）申请日期：X年X月X日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况1.1 实验室名称：XXX实验室地址：广州市白云大道金钟路22881号3楼邮编：510405传真：E-mail：负责人：张三职务：所长电话：手机：联络人：李四职务：检测部部长电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：XXX局（委）地址：广州市XX路XX号邮编：510405传真：E-mail：负责人：王五职务：局长电话：020—1.4 实验室设施特点：固定✍临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人✍其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次✍扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：2006XXXXXU证书有效截止日：X年X月X日授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：XX检测4.实验室资源：4.1实验室总人数：42名高级专业技术职称6名，占14.3％；中级专业技术职称10名，占23.8％；初级专业技术职称12名，占28.6％；其他10名，占23.8%4.2实验室资产情况:固定资产原值：100万元；仪器设备总数：20台（套）产权状况：自有✍100 %租用□% 合资□%4.3实验室总面积：100 m2检测室面积：50 m2温恒面积：40 m2户外检验场地面积：10 m24.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。