实验室资质认定申请书(2011年)下载

附件13：检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次□变更□复查□其他□2.2 已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台（套）。

产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。

4.3检验检测机构总面积m2。

实验室资质认定申请书一、实验室概况1.1 实验室名称：XXX实验室地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号邮编：XXXXXX传真：XXXXXXE-mail：[email protected]负责人：XXX 职务：XXX联络人：XXX 职务：XXX电话：XXXXXX手机：XXXXXX1.2 所属法人单位名称：XXX公司地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号邮编：XXXXXX传真：XXXXXXE-mail：[email protected]负责人：XXX 职务：XXX电话：XXXXXX1.3 主管部门名称：XXX部门地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号邮编：XXXXXX传真：XXXXXXE-mail：[email protected]负责人：XXX 职务：XXX电话：XXXXXX1.4 实验室设施特点：（此处描述实验室的设施特点，如：固定实验室、可移动实验室、多功能实验室等）二、申请事项根据《中华人民共和国认证认可条例》和相关规定，我们特此申请对XXX实验室进行资质认定。

我们承诺实验室将严格遵守国家有关法律法规，认真履行合同，确保检验检测数据的准确性和可靠性。

三、申请材料1. 实验室资质认定申请表；2. 实验室法人单位营业执照副本复印件；3. 实验室负责人和专业技术人员的资格证明复印件；4. 实验室设施设备清单及其证明文件；5. 实验室质量管理体系文件及运行情况说明；6. 实验室相关检验检测标准和操作规程；7. 其他需要提供的材料。

四、申请理由1. 提高实验室检测能力和水平：通过资质认定，能够规范实验室的运营管理，提高检验检测人员的素质和技能，提升实验室的整体水平。

2. 增强实验室的公信力和权威性：资质认定是实验室能力的认证，能够提高实验室在行业内的声誉和认可度，为实验室在市场中竞争提供有力支持。

3. 满足客户需求：随着社会对产品质量、环保、安全等方面的要求不断提高，客户对检验检测机构的要求也越来越高。

附件2：实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：福建省质量技术监督局编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况1.1 实验室名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：手机：联络人：职务：电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.4 实验室设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数：名高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%4.2实验室资产情况:固定资产原值：万元；仪器设备总数：台（套）产权状况：自有□% 租用□% 合资□%4.3实验室总面积m2检验室面积：m2温恒面积：m2户外检验场地面积：m24.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1： 申请资质认定检验能力表。

实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况1.1 实验室名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：手机：联络人：职务：电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.4 实验室设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数：名高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%4.2实验室资产情况:固定资产原值：万元；仪器设备总数：台（套）产权状况：自有□% 租用□% 合资□%4.3实验室总面积m2检测室面积：m2温恒面积：m2户外检验场地面积：m24.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。

附件二：实验室资质认定申请书实验室名称： xx有限公司（盖章）主管部门名称： (盖章)申请日期：年月日山东省质量技术监督局编制填表须知1．本申请书要用签字笔填写或计算机打印，字迹要求清晰、规范。

2．填写页数不足时，可用A4纸添加续页，但需连同正页编共X页,第X页。

3．“主管部门”指实验室的行业行政管理部门（若无行业行政主管部门的此项可不填）。

4．本申请书附表一“项目名称”栏，在填写有关产品（标准或规范规定的项目，能够100%检测）或产品参数（标准或规范规定的项目，不能100%检测）之后，按照有关规定，有的实验室可按照检测方法标准填写检测方法。

5．本申请书在所选“□”内打“√”。

6．本申请书需经检验机构法定代表人或负责人签名有效。

7．本申请书适用复查、初审和扩项的资质认定申请。

1．概况1.1 实验室名称：xx有限公司注册地址：邮编：办公地址：邮编：检验地址（一）：邮编：检验地址（二）：邮编：检验地址（三）：邮编：（实验室有三个以上的检验地点时，可继续按顺序填写。

）法人代表或负责人：职务：电话：实验室联系人：职务：电话（如方便请留手机号）：传真： E-mail：1.2 非独立法人实验室所属法人单位名称：地址：邮编：传真： E-mail：负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真： E-mail：负责人：职务：电话：1.4 法人类别1.4.1独立法人实验室事业法人□企业法人 社团法人□其他□1.4.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）事业法人□企业法人□社团法人□其他□1.5 评审类型1.5.1计量认证首次 扩项□复审□其他□1.5.2 计量认证十审查验收首次□扩项□复审□其他□1.5.3计量认证十依法授权首次□扩项□复审□其他□1.5.4计量认证十实验室认可首次□扩项□复审□其他□1.6 获取证书情况计量认证证书编号：发证日期：年月日有效日期：年月日审查验收证书编号：发证日期：年月日有效日期：年月日依法授权证书编号：发证日期：年月日有效日期：年月日实验室认可证书编号：发证日期：年月日有效日期：年月日1.7 资质认定的专业类别（按产品类别划分）地基基础工程检测1.8 实验室总人数： 11 名高工1名，占 9 ％；工程师1名，占 9 ％；助工4名，占 36 ％；技术员2名，占 18 ％；1.9实验室检验报告批准签字人数： 2 名姓名职务签字领域（按产品类别划分）1.10实验室资产情况固定资产原值： 100 万元仪器设备总数： 25 台（套）1.11实验室房屋面积（m2）检验工作室面积： 252 恒温面积：2.提供资料状况2.1法人代表或负责人声明2.2 法律地位证明文件和/或主管部门批准设置文件2.3 申请书（包括组织结构框图、申请资质认定项目表、检验能力分析表、检验仪器设备一览表、检验人员一览表）2.4 质量手册2.5 程序文件目录2.6 内部管理体系审核报告和管理评审报告2.7 典型检验报告2.8 能力验证试验的证明材料2.9 依法设置或授权实验室新增检验项目审定表3. 希望评审时间：年月日法人代表或负责人签名：日期：年月日组织结构框图户名：xx有限公司开户行：x账号：x注：①独立法人的画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系；②非独立法人的画出本实验室在母体法人中所处位置，所有二级机构及内、外部关系；③直接关系用实线连接，间接关系用虚线连接；④有独立帐号的请在此页的空白处，加盖印有本实验室名称和银行开户的帐号印章。

检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：河南省质量技术监督局编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次□变更□复查□其他□2.2 已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台（套）。

产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。

4.3检验检测机构总面积m2。

检验检测场地面积：m2；温恒面积：m2；户外检验检测场地面积：m2。

附件13：检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□法人类别独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况资质认定首次□变更□复查□其他□已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台（套）。

产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。

检验检测机构总面积m2。

检验检测场地面积：m2；温恒面积：m2；户外检验检测场地面积：m2。

场地产权状况：自有□%；租用□%；其他□%。

实验室资质认定申请书尊敬的评审委员会：我代表我们实验室向贵委员会申请实验室资质认定。

我们深信我们的实验室具备满足申请要求的能力和条件，并愿意接受评审委员会的审查和监督。

我们实验室成立于20XX年，坐落于XX市XX区。

自成立以来，我们一直致力于推进科学研究和实验技术的发展，为社会和行业做出了积极的贡献。

经过多年的发展和实践，我们实验室已经建立了完善的实验室管理制度和团队，并拥有了一流的设备和仪器。

首先，我们的实验室具备了强大的科研实力和团队素质。

我们拥有一支由研究人员、工程师和实验室技术人员组成的专业团队，他们具备丰富的科研经验和实验技术能力。

他们不仅具备扎实的理论基础，还具备创新思维和解决实际问题的能力。

我们的团队成员都拥有相关学科的硕士或博士学位，并且具备多年的实践经验。

他们不断参加学术交流和专业培训，以保持与时俱进的科研能力。

其次，我们的实验室注重科研设备和实验条件的完善。

我们购置了一流的实验设备和仪器，并配备了专业的设备操作人员。

这些设备和仪器包括但不限于：高精度仪器、先进的分析仪器、智能化实验设备等。

我们的实验室还拥有优越的实验条件，包括洁净实验室、恒温恒湿室、辐射安全室等。

这些设备和条件的完善为我们的科研工作提供了有力的支持和保障。

此外，我们的实验室还非常注重知识产权和学术研究成果的保护和转化。

我们积极申请和保护我们的科研成果的知识产权，同时也鼓励团队成员积极参与学术交流与合作，推动科研成果的转化。

我们与一些企业和院校建立了合作关系，为他们提供技术咨询和服务，同时也得到了他们的大力支持。

最后，我们的实验室注重安全生产和环境保护。

我们制定了详细的实验室安全规章制度，同时加强对团队成员的安全教育和培训。

我们的实验室设备和环境都符合相关的国家和行业标准，并通过了相关部门的验收。

我们非常注重实验室的环保工作，通过节能减排和资源回收利用等措施，积极履行社会责任，为建设美好家园贡献力量。

在之后的工作中，我们承诺将继续加强实验室管理和科研能力建设，提高团队成员的专业素养和科研水平，进一步完善设备和实验条件，提高科研成果的转化效率。

表3：实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

6．1.实验室概况1.1 实验室名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：手机：联络人：职务：电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真： E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真： E-mail负责人：职务：电话：1.4 实验室设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收□他其□查复□项扩□次首．2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数：名高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%4.2实验室资产情况:固定资产原值：万元；仪器设备总数：台（套）% 租用□% 有：自□合资□% 况产权状2 m 积验4.3实室总面222 m 地面积：检积m 温恒面：m 户外验场积室检测面：4.4多场所名称地点（适用时）：：表附5.附表1：申请资质认定检测能力表。

检验检测机构资质认定申请书申请机构基本信息申请机构名称：申请机构地址：联系人：联系电话：电子邮箱：申请目的本申请旨在向相关部门申请检验检测机构的资质认定，以便为社会提供可靠的检验检测服务，保障产品质量和公众利益。

申请依据根据《中华人民共和国质量认证法》、《中华人民共和国强制性产品认证实施规则》等相关法律法规，我机构具备申请资质认定的基本条件。

申请内容1.申请资质类别：（请注明申请的资质类别，例如：食品安全检测、环境污染监测等）2.申请资质范围：（请注明申请资质的具体范围，例如：食品安全检测包括食品中毒素检测、微生物检测等）3.申请资质等级：（请注明申请的资质等级，例如：一级、二级等）4.申请资质认定的有效期限：（请注明申请资质的有效期限，例如：5年、10年等）申请材料清单为了支持本次资质认定申请，我机构已准备了以下相关材料，请审查。

1.申请表格：填写完整的资质认定申请表格，包括机构基本信息、申请目的、申请内容等。

2.机构章程：包括机构的组织结构、管理制度、人员配备等信息。

3.人员简历：列出机构主要从业人员的姓名、学历、工作经历等。

4.实验设备清单：详细列出机构所拥有的各类实验设备，并提供设备的相关证明文件。

5.资质证书：提供机构已获得的相关资质证书复印件。

6.质量管理体系文件：包括相关的质量管理手册、程序文件等。

7.实验室条件证明：提供机构实验室的相关条件证明，包括场地面积、温湿度控制等。

申请过程1.申请材料准备：整理齐备上述申请材料，确保准确、完整。

2.申请表格填写：在申请表格中详细填写机构基本信息、申请目的、申请内容等。

3.材料提交：将申请表格和相关材料按要求提交给相关部门。

4.监督检查：在资质认定申请过程中，如有需要，愿意接受相关部门的监督检查。

5.结果通知：等待相关部门的资质认定结果通知，并按要求执行下一步工作。

申请承诺本机构郑重承诺，所提供的申请材料真实、准确、完整，如有虚假陈述或隐瞒事实，愿意承担相关法律责任。

检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次□变更□复查□其他□2.2 已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台（套）。

产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。

4.3检验检测机构总面积m2。

实验室认证申请书申请人信息•姓名：XXX•职称：XXX•单位：XXX•联系电话：XXX•电子邮箱：XXX实验室基本信息•实验室名称：XXX实验室•所属单位：XXX•实验室负责人：XXX•实验室联系电话：XXX•实验室电子邮箱：XXX•实验室地址：XXX申请背景随着科学技术和实验研究的不断发展，实验室的重要性日益突出。

作为科学研究和技术创新的重要场所，实验室的认证成为保证实验室质量与安全的重要环节。

本实验室拟向相关部门申请实验室认证，旨在提高实验室的管理水平，加强实验室安全，为科研人员提供更好的实验环境。

实验室现状本实验室成立于XX年，经过多年的发展和运营，已初具规模和基础设施。

目前，实验室拥有XX平方米的实验室面积，配有现代化的实验设备和仪器。

实验室人员包括教授、博士、硕士和实验员等，共计XX人。

实验室专注于XXX研究领域，主要承担科研项目和实验教学任务。

实验室认证目标1.提高实验室管理水平，确保实验室设备的正常运行和维护。

2.加强实验室安全措施，预防并及时应对实验事故。

3.提供更好的实验环境，提升研究人员的工作效率和研究成果的质量。

实验室认证内容本次实验室认证申请主要包括以下内容：1.实验室设施设备的完善情况：列举实验室所拥有的设施设备清单，包括名称、型号、数量和性能参数等，以确保设备的正常运行和维护。

2.实验室安全管理制度的建立：详细描述实验室内的安全管理制度和操作规程，包括实验人员的安全培训、实验室安全设施和应急预案等。

3.实验室环境的优化改造计划：提出实验室环境优化改造的措施，包括空气质量、温湿度、光照等方面的改进，以提供更好的实验条件。

4.实验室质量管理体系：介绍实验室的质量管理制度和质量控制措施，包括设备检验、实验数据记录和分析等，以确保实验结果的准确性和可靠性。

实施计划本次实验室认证申请的实施计划如下：1.制定实验室设备维护计划：在申请成功后，本实验室将制定设备维护计划，定期检查和保养实验设备，确保设备的正常运转和准确性。

检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次□变更□复查□其他□2.2 已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台（套）。

产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。

4.3检验检测机构总面积m2。

受理号：受理日期：年月日实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：广东省质量技术监督局编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况1.1 实验室名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：手机：联络人：职务：电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：1.4 实验室设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数：名高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%4.2实验室资产情况:固定资产原值：万元；仪器设备总数：台（套）产权状况：自有□%租用□% 合资□%4.3实验室总面积：检测室面积：温恒面积：户外检验场地面积：4.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。

实验室资质认定申请书
实验室资质认定
申请书
（本申请书仅适用于实验室资质认定与实验室认可同时进行评审的申请）
国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知
1、《申请书》用钢笔、碳素笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2、《申请书》所选“□”内打“√”。

3、《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

4、《申请书》仅适用于与实验室认可同时进行评审时的申请，包括初评、复评、扩项评审及相应的变更申请。

5、“主管机构/部门”由实验室所属行业主管部门或实验室的上级主管机构盖章，出入境检验检疫系统实验室由直属检验检疫局审核盖章。

无行业主管部门（主管机构）的，此栏不填。

实验室声明
1、本实验室自愿遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》等法律、法规及相关规定。

2、本实验室充分了解并同意遵守《实验室资质认定评审准则》的有关要求。

3、实验室保证所提交的申请内容真实、客观。

4、实验室保证按规定交纳资质认定所需费用。

实验室法定代表人签名：日期：
实验室被授权人签名：日期：
注：独立法人实验室在法定代表人处签名；非独立法人实验室在法定代表人和被授权人处签名。

附件13：检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次□变更□复查□其他□已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台（套）。

产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。

4.3检验检测机构总面积m2。

附件13：检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次□变更□复查□其他□2.2 已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台（套）。

产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。

4.3检验检测机构总面积m2。

实验室资质认定申请书实验室名称：（盖章）XX县疾病预防控制中心主管部门名称：（盖章）XX县卫生局申请日期：二00七年十二月二十五日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页。

3.“主管部门”指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4.本《申请书》所选“□”内划“√”5.本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6.本《申请书》亦适用扩项和复评审的申请。

1.实验室概况1.1 实验室名称：X X 县疾病预防控制中心地址： XX 县新城中吉片区 邮编： 405400 传真：023-522326XX E-m ail ：k xXX @cq cdc.or g 负责人：邱XX 职务：中心主任 电话：522211XX 手机：139XXX 联系人：王XX 职务：技管科长 电话：522992XX 手机：131XXX 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址： 邮编： 传真： E-mai l 负责人： 职务： 电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：XXX 县卫生局 地址： XXX 县新城开州大道 邮编：405400 传真：023-522220XX E -ma il k xzh en you Xi@163.co m 负责人 伍XX 职务：局长 电话 522284XX ： 1.4 实验特点：固 临时□ 可移动□ 多场所□1.5 法人1.5.1独立法人实验室社团法人□ 事业法人 企业法人□ 其他□ 1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 2．申请类型及证书状况 2.1计量认证复评审 首次□扩项其他□2.2计量认证＋授权首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□ 2.3计量认证＋验收首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□2.4获取证书情况:：20062202XXS 证书有效截止日：2009-9-29：---------- 证书有效截止日：---------------：--------- 证书有效截止日：--------------3.申请资质认定的专业类别:卫生保健与社会公益事业4.实验室资源：4.1.实验室总人数：25名高级专业技术职称2名，占8.0 ％；中级专业技术职称10名，占40％；初级专业技术职称13 名，占52 ％；其他----- 名，占--- %4.2实验室资产情况:固定资产原值：280 万元；仪器设备总数：203 台（套）产权状况：自00 % 租用□% 合资□%4.3.实验室总面积2100 m2检测室面积：1800 m2温恒面积：1800 m2户外检验场地面积：--- 4.4.多场所名称地点（适用时）：计量认证证书编号授权证书编号验收证书编号5.附表：附表１：申请资质认定检测能力表。

附件2：实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：福建省质量技术监督局编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况1.1 实验室名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：手机：联络人：职务：电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.4 实验室设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数：名高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%4.2实验室资产情况:固定资产原值：万元；仪器设备总数：台（套）产权状况：自有□% 租用□% 合资□%4.3实验室总面积m2检验室面积：m2温恒面积：m2户外检验场地面积：m2 4.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检验能力表。