腕关节功能Cooney评分

姓名：性别：年龄：岁科室：上肢骨科住院号：
测评时间：测评次数测评人：
诊断：
1.Mayo评分法（Cooney法、改良Green和O’Brien腕关节评分法）
优：90-100分；良：80-90分；可：60-80分；差：小于60分。

姓名：性别：年龄：岁科室：上肢骨科住院号：
测评时间：测评次数测评人：
诊断：
2.DASH肩、肘、腕关节评分
DASH调查表旨在了解您的上肢的症状及从事日常活动的能力。

请您根据上1周内您的活动情况，在以下项目相应等级(1~5)的数字上画圈，并请您务必回答以下每个问题。

如果在上周您没有机会从事某项活动，请您设想一下,哪个项目与您的上肢功能状况最相符合，并在相应等级的数字上画圈。

请您注意：不管您是用哪只手完成的下列活动，也不管您是如何完成的+只要求您根据相应的能力回答问题。

A部分：请您评估在上1周内，进行下列活动的能力，并请在相应等级的数字上画圈，见表。

B部分：请您评估在上1周下列症状的严重程度，在相应等级的数字上画圈，见表。

附：
DASH调查表A部分用于了解患者上肢功能活动情况B部分调查上肢不适症状, C部分用于调查运动员和音乐家上肢功能,对大部分患者仅用DASH调查表A、B 两部分即可。

DASH值计算方法是将A、B两部分所有的数字相加然后按以下公式计算: DASH值=[A、B两部分值总和-30(最低值)]÷ 1.20.
DASH值为0时,表示上肢功能完全正常,
DASH值为100表明上肢功能极度受限。

总结：
DASH值=[( + )-30] ÷ 1.20=。

改良Henry入路结合LCP钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果评估蒋广达 （北京市昌平区医院骨科，北京 102200）摘要：目的 探讨改良桡骨掌侧入路（Henry入路）结合锁定加压接骨钢板（LCP）治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果。

方法 选取2021年1月~2023年6月我院接收的60例不稳定型桡骨远端骨折患者为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组各30例，两组均进行LCP钢板固定治疗，对照组采取Henry 入路，观察组采取改良Henry入路。

比较两组优良率、治疗时间、正中神经刺激率、旋前方肌修复率及腕关节功能（Cooney）评分。

结果 观察组术后恢复优良率高于对照组（P＜0.05）。

观察组手术时间、术中出血量、骨折端暴露时间、骨折愈合时间低于对照组（P＜0.05）。

观察组正中神经刺激率低于对照组，旋前方肌修复率高于对照组（P＜0.05）。

治疗后，观察组疼痛、活动范围、功能、握力、旋转评分均高于对照组（P＜0.05）。

结论 改良Henry入路后置入LCP钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折可提高患者术后恢复优良率，促进患者腕关节活动功能恢复正常，疗效显著，且操作简单，手术时间短，可有效避免正中神经刺激，利于旋前方肌修复。

关键词：桡骨远端骨折；改良桡骨掌侧入路；锁定加压接骨钢板；腕关节功能桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3 cm以内的骨折，属于四肢长干骨常见的骨折类型[1]。

不稳定型桡骨远端骨折可采取切开复位锁定加压接骨钢板（LCP）治疗，但对于入路方式尚存在争议，传统采取桡骨掌侧入路（Henry入路），经腕屈肌腱间进入，延长骨折暴露时间，骨折复位和固定的难度较高[2]。

依据桡骨远端解剖特征改良Henry入路，经桡侧弯曲肌肌腱和桡动脉之间进入进行治疗，可提高正中神经的保护作用，降低手术风险，但是否可提高治疗效果需深入研究[3]。

本研究旨在探讨改良桡骨掌侧入路结合锁定加压接骨钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果。

UCLA肩关节评分系统功能/治疗反应评分疼痛持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药物 1 持续性疼痛可以忍受；偶尔服用强镇痛药物 2休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛，经常服用水杨酸制剂 4仅在重体力劳动或激烈运动时出现疼痛，偶尔服用水杨酸制剂 6偶尔出现并且很轻微8无疼痛10功能不能使用上肢 1仅能轻微活动上肢 2能做轻家务劳动或大部分日常生活 4能做大部分家务劳动、购笔、开车；能梳头、自己更衣，包括系乳罩 6仅轻微活动受限；能举肩工作8活动正常10向前侧屈曲活动150°以上 5 120°～150° 4 90°～120° 3 45°～90° 2 30°～45° 1<30°0前屈曲力量（手测量）5级（正常） 54级（良） 43级（可） 32级（差） 21级（肌肉收缩） 10级（无肌肉收缩）0病人满意度满意、较以前好转 5不满意、比以前差0注：总分为35分。

优34—35分，良29—33分，差＜29分肘关节评定表HSS标准评分疼痛（40分）无或可被忽视50轻微疼痛，偶尔需服止痛药45中度疼痛，每日需服止痛药35中度疼痛，休息或夜间痛15 严重疼痛，影响日常生活0 功能（60分）活动（25分）不受限25 轻微受限，但不影响日常生活20 不能举起超过4.5Kg（10磅）物体15 日常生活中度受限10 不能梳头或触摸头部 5 不能自己进食0 屈曲活动（15分）150°以上 5 120°～150° 4 90°～120° 3 45°～90° 2 30°～45° 1<30°0持久性（8分）使用超过30 min 8 使用超过15 min 6 使用超过5 min 4不能使用肘关节0整体使用情况（12分）使用不受限12娱乐时受限10家务及工作受限8生活自理受限 6不能使用0注：优90—100分；良80—89分；一般70—79分；较差60—69分；最差＜60分Cooney 腕关节评分（改良Green 和O'Brien 腕关节评分）标准评分疼痛（25分）无25轻度，偶尔20中度，可以忍受15严重，不能忍受0功能状况（25分）恢复到平时工作状况25工作上受限制20能够坚持工作但未被聘用15由于疼痛而无法工作0活动度（正常的百分数）（25分）100% 2575%～99% 1550%～74% 1025%～49% 50%～24% 0背伸/掌屈活动度（仅伤手）120°以上2591°～119°1561°～90°1031°～60°530°以下0握力（与正常一侧比）（25分）100% 2575%～99% 1550%～74% 1025%～49% 50%～24% 0注：优90～100分；良80～89分；可65～79分；差65分以下Harris 髋关节功能评定标准指标得分Ⅰ疼痛（44分）A.无疼痛或可忽略44B.轻微或偶然疼痛40C.轻度疼痛，不影响平常活动；很少时，如在个别活动时有中度30疼痛需服阿司匹林D.中度疼痛，能忍耐，日常生活或工作受到某种程度限制，有时20需服用阿司匹林等更强的止痛药10 E.明显疼痛，活动严重受限0 F.完全病残、跛行、卧床痛，卧床不起47分）功能（Ⅱ步态（33分）⒈跛行（11分）（1）11 a．无8 b．轻度5 c．中度0 d．严重（11分）帮助（2）11 a.无7 长时间行走需用手杖b.5 c.大部分时间用手杖3 d.用一个拐杖2 e.用两个手杖f.用两个拐杖00 g.不能行走（详细说明原因）:（3）行走距离（11分）11 a.不受限8 米以上b.行走10005 c.行走500米左右d.不能行走014分）2．活动（（1）上楼梯（4分） 4正常 a.2 b. 正常但需扶扶手1 使用任何方法 c.d. 不能上楼0）穿鞋和袜子（（24分） 4 容易a.b. 困难 2不能c.（3）坐（5分）a. 可坐普通的椅子1个小时，无不适 5b. 可坐高椅子半小时，无不适 3c 不能舒适的坐任何椅子0⑷乘坐公共交通工具（1分）Ⅲ无畸形（4分）病人表现如下情况可记4分 4A.固定屈曲挛缩＜30°B.固定内收畸形＜10°C.伸直位固定内旋畸形＜10°D.肢体不等长＜3.2cmⅣ.活动范围（5分）（各指标分值＝各活动弧度×相应的指数）1．屈曲0°～ 45°× 1.0；45°～ 90°×0.6；90°～ 110°×0.32. 外展0°～ 15°× 0.8；15°～ 20°×0.3；＞20°×03. 伸直位外旋0°～ 15°×0.4；＞15°×04. 伸直位内旋任何范围均为05. 内收0°～ 15°×2活动范围的总得分＝各指标分值的总和×0.05注：另一种活动范围计分法：计屈曲、内收、外展、内旋、外旋的活动度之和，评分标准为：210°～300 ° 5 160°～209 ° 4 100°～159 ° 3 60°～99 ° 2 30°～59 ° 1 0 °～29 ° 0 Trendelenburg试验纪录为阳性、等高，或正常注：满分100分。

力量训练联合关节活动度训练对PICC置管病人肢体功能的影响张婷; 张燕燕; 谢兴; 张丽凤; 梁静林; 李运凤; 班锦青; 沈玲【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2019(033)021【总页数】5页(P3727-3731)【关键词】经外周静脉置入中心静脉导管; 力量训练; 关节训练; 肢体功能; 握力; 并发症【作者】张婷; 张燕燕; 谢兴; 张丽凤; 梁静林; 李运凤; 班锦青; 沈玲【作者单位】南宁市第一人民医院广西 530022; 广西医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）是由周围静脉穿刺置管，导管尖端于上腔静脉中下1/3 的输液技术[1]。

PICC 技术已广泛应用于中长期输液或者化疗，其留置的时间可达1年。

PICC 留置期间的并发症主要有导管堵塞、静脉血栓形成、机械性静脉炎、导管相关性感染等[2]。

相关文献显示，适当进行功能锻炼，如松握拳、屈伸等运动，可减少并发症的发生[3-8]。

临床实践发现，置管病人往往因担心发生机械性静脉炎、导管滑脱等并发症而主动减少置管侧肢体活动。

目前PICC 置管病人功能锻炼以简单力量训练和腕关节、肘关节屈伸运动为主，鲜少关注肩关节功能锻炼及置管侧肢体功能评价。

适宜的力量训练和关节活动度训练，可维持PICC 置管病人的肢体功能，减少并发症。

本研究通过对PICC 置管病人采用力量训练联合关节活动进行置管侧肢体功能训练，观察关节功能、握力、腋静脉流速、并发症的变化情况，为建立PICC 病人有效的肢体功能锻炼方案提供参考依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1 月—2018年3 月在我院行PICC 置管的87 例病人作为研究对象。

采用随机数字表法，将符合研究条件的87 例病人随机分为对照组和观察组,观察组43 例,男18 例，女25 例，年龄（58.3±9.2）岁。

早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响探讨发布时间：2021-10-09T01:51:08.384Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：张琴[导读] 探讨早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响。

张琴深圳平乐骨伤科医院康复科 518000摘要：目的探讨早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响。

方法将我院骨外科2020年6月~2021年6月间收治的198例桡骨远端骨折患者随机分为康复组与对照组，每组各99例。

两组患者均采取术后治疗，对照组术后开展常规治疗，康复组实施早期康复治疗，对比两组患者术后Cooney评分、腕关节屈曲活动度以及背伸活动度。

结果干预后，两组患者Cooney评分均存在不同幅度上升，但康复组水平要明显高于对照组（P<0.05）。

康复组腕关节屈曲活动度以及背伸活动度均要大于对照组（P<0.05）。

结论早期康复治疗能够进一步促进桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复。

关键词：早期康复治疗；桡骨远端骨折；腕关节功能桡骨远端骨折为临床常见骨折类型，属于多发性骨折，可通过石膏外固定、手法复位以及手术方法治疗。

经过治疗后，患者需要一段时间恢复，但在这个过程中患者可能会出现关节畸形或僵硬的情况，会对腕关节功能产生影响，不利于预后[1]。

我院对2020年6月~2021年6月间收治的99例桡骨远端骨折患者术后采取了早期康复治疗，获得了较好的效果，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将我院骨外科2020年6月~2021年6月间收治的198例桡骨远端骨折患者随机分为康复组与对照组，每组各99例。

上述患者经过CT、X线等影像学检查确诊为桡骨远端骨折，均采取手术治疗，患者已知晓研究内容，并签署知情同意书。

排除手术禁忌症者；严重骨质疏松症者；认知功能障碍或精神异常者。

康复组中男59例，女40例，年龄24~67岁，平均（45.21±6.32）岁；对照组中男56例，女43例，年龄22~68岁，平均（43.11±5.98）岁。

腕关节Lysholm评分表
评分表内容
腕关节Lysholm评分表包括了多个方面的评估指标。

以下是评分表中常见的指标和相应的评分标准：
1. 疼痛程度：病人需要根据自己的疼痛感受给出评分，从0分（无疼痛）到25分（剧烈疼痛）。

2. 肿胀程度：病人需要根据腕关节的肿胀情况给出评分，从0分（无肿胀）到15分（明显肿胀）。

3. 功能障碍：病人需要根据自己的腕关节活动能力给出评分，从0分（无功能障碍）到20分（功能受限）。

4. 意欲和心态：病人需要根据自己的情绪和意愿恢复的程度给出评分，从0分（具有积极的意欲和心态）到10分（完全失去意愿和心态）。

评分表共计100分，分数越高表示腕关节功能和活动能力恢复得越好。

使用方法
医生可以将腕关节Lysholm评分表交给病人，在治疗过程中定期进行评估。

病人根据自己的实际情况选择相应的评分标准，并在每个指标上给出相应的分数。

评分表的总分可以作为治疗效果的依据，帮助医生和病人共同制定进一步的治疗计划。

结论
腕关节Lysholm评分表是一种简单而有效的评估工具，可以帮助医生了解腕关节功能的恢复情况。

通过定期评估，医生可以根据评分表的结果进行治疗方案的调整，以促进病人腕关节功能和活动能力的恢复。

・论著・作者单位:100035北京积水潭医院创伤骨科Essex 2Lop resti 损伤的诊断与治疗李庭　蒋协远　张力丹　公茂琪　王满宜 【摘要】　目的　探讨Essex 2Lop resti 损伤的诊断和治疗特点。

方法　对5例病人在确诊后行手术治疗,恢复或重建桡骨长度,同时复位并稳定下尺桡关节,并在术后对这5例病人进行了随访。

结果　术后所有病人的肘关节活动度均无严重受限,均无肘关节不稳定,除开放损伤的1例外其他均无疼痛和明显力量减弱。

Morry 肘关节评分平均为8618分(7515～9515分),其中优1例,良4例,可1例。

病人的腕关节活动受限轻微,均没有明显的疼痛,1例病人在从事原来的重体力工作时略有力不从心,其他病人均能很好地恢复原来的工作。

改良的Green &O ′B rien 腕关节临床评分平均为87分(80～90分),其中优3例,良2例。

结论　对于Essex 2l op resti 损伤,早期诊断非常重要。

主要的治疗原则是恢复或重建桡骨长度的同时复位、稳定下尺桡关节。

首要的是恢复或重建桡骨长度,在可能的情况下应尽量早期对桡骨头骨折进行切开复位内固定(OR I F ),如桡骨头骨折粉碎严重不能进行内固定,则可考虑一期进行人工金属桡骨头假体置换。

对下尺桡关节损伤的处理应早期进行复位并对其进行一定的固定。

【关键词】　桡骨骨折;　前臂骨折;　脱位;　Essex 2Lop resti 损伤D i a gnosis and trea t m en t of Essex 2L opresti i n jury:report of f i ve ca ses L I Ting 3,J I AN G X ie 2yuan,ZHAN G L i 2dan,G ON G M ao 2qi,WAN G M an 2yi .3D epart m ent of O rthopaedics and Traum atology,B eijing J ishuitan Hospital,B eijing 100035,China【Abstract 】　O bjecti ve To exp l ore the pathogenetic mechanis m,diagnostic criteria,and treat m ent of Essex 2Lop resti injury 1M ethods The clinical data of 5patients with Essex 2Lop resti injury that were treated by reconstructi on of the length of radius,reducti on and stabilizati on of the distal radi o 2ulnar j oint and 3of which were foll owed up were analyzed 1Results I n all the five patients there were no pain in elbow or wrist,instability in elbow j oints,and li m itati on in the territ ory of the elbow j oints 1The patients had an average elbow score of 8618points (7515t o 9515points ),one with excellent result;4with good result,and one with fair result,according t o the Morry ′s elbow j oint scoring syste m 1There was a little li m itati on f or the wrist j oints 1The injuries did not affect their ordinary life 1Only one of the 5patients with open injury felt being unable t o do as much as he would like t o,and the others were capable t o go back t o work as usual 1The average wrist score was 87points (80t o 90points ),3with excellent result,and 2with good result,according t o the Green and O ′B rien ′s wrist clinical scoring syste m 1Conclusi on Early and accurate diagnosis is critical in order t o obtain a satisfact ory result in Essex 2Lop resti injury 1The p ri m ary goal is t o reestablish the nor mal length of radius,rel ocati on and stabilizati on of the distal radi oulnar j oint 1【Key words 】　Radius fracture;　Foear m injuries;　D isl ocati on;　Essex 2Lop resti injury Essex 2Lop resti 损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位,是一种非常罕见的前臂及腕、肘部同时受累的损伤[1]。

四川省骨科医院康复科腕关节康复计划表
姓名：性别：□男□女年龄：第次测评住院号：测评日期：测评人：病程：诊断：
4、康复目标：
□1、缓解疼痛、水肿、挛缩等症状。

□2、改善和维持局部以及全身的循环、代谢情况，促进受伤后局部血液、淋巴循环的恢复和再生。

□3、促进受伤关节、邻近关节，甚至健侧关节活动度的改善和维持。

□4、肌肉功能（肌力、收缩速度、耐久力）的改善。

□5、训练和提高活动的持续时间和耐久力。

□6、预防并发症的发生，如下肢血脉栓塞、全身体力下降等。

□7、改善心理状态，建立对疾病恢复的信心。

□8、指导活动辅助装置的使用，如各种支具、假肢等。

5、康复治疗方法
□1、药物治疗
内服药：桃红四物汤加减、玄胡伤痛宁片、创伤宁片、七味三七口服液、血藤当归胶囊、消增强骨片
外用药：新伤膏、郑氏舒活灵、丁桂活络膏、风湿活络搞、活血散瘀洗药、软坚散结洗药。

□2、电针疗法
□3、按摩
□4、运动疗法
□主动运动□被动运动□助力运动□关节牵引□关节松动术□中医康复手法□肌力训练□常用练功法
□5、中药奄包疗法
□6、中药熏蒸疗法蒸汽疗法
□7、中药热蜡疗法
□8、水疗
□9、中药超声波疗法连续，脉冲 W 分
□10、磁场疗法脉冲 Hz 分
□11、超声电导脉冲 Hz 分
□12、中频中药离子电疗法
6、康复评定
同上。

桃红四物汤配合手法复位小夹板固定治疗Colles骨折临床效果观察【摘要】目的：探究桃红四物汤配合手法复位小夹板固定治疗Colles骨折的临床效果。

方法：从2021年9月——2023年9月在我院接受诊治的Colles骨折患者中筛选60例纳入本次研究，并以治疗方法的差异性作为分组标准，将其均等分成两组。

其中一组单独选用手法复位小夹板固定治疗，为参照组（30例），另外一组则在此基础上联合应用桃红四物汤展开治疗，为实验组（30例）。

统计两种疗法的临床效果，并通过对比相关指标数据对其展开分析。

结果：治疗后组间相比，实验组有效率（96.67%）明显高于参照组（76.67%），实验组患者的腕关节功能及疼痛评分均优于参照组，（p<0.05）。

结论：在Colles骨折的治疗中，联合应用手法复位小夹板固定与桃红四物汤能为患者在有效缓解不适症状的同时，促进骨折的愈合与关节功能的恢复。

【关键词】桃红四物汤；手法复位小夹板固定；Colles骨折；临床效果Colles骨折指的是桡骨下端骨折，是临床发生率较高的骨折类型，占骨折总数的10%左右，在中老年人群中较为多见。

一直以来，手法复位小夹板固定都是Colles骨折的首选治疗方法，通过复位，加快骨折部位的康复进程，具有无创、操作便捷、安全性较高等显著优势[1]。

但经过长时间的临床实践发现，此法在应用后，部分患者的骨折愈合效果依然欠佳，不仅疼痛感较强，且会影响关节功能恢复。

在中医看来，Colles骨折是以气滞血瘀、筋脉损伤为主要病机的疾病，在治疗中应遵循活血祛瘀、行气止痛的原则。

桃红四物汤则是具有悠久历史，且显著效果的活血祛瘀方剂，将其应用于骨折患者的治疗中可通过发挥活血、化瘀、行气等功效，确保骨折部位尽快愈合[2]。

本研究主要针对桃红四物汤配合手法复位小夹板固定治疗Colles骨折的临床效果展开探究，详情如下：1.资料与方法1.1一般资料本课题研究样本病例主要来源于2021年9月——2023年9月在我院接受诊治的Colles骨折患者，共计60例。