癫痫分类及临床表现

癫痫一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。

癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。

癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。

癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。

因此，癫痫可由多种不同原因所致。

二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。

三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据：a.首先是准确的病史和体征。

详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。

（1）现病史询句现病史应着注意的以下几点：首次发作年龄。

发作有什么因素诱发。

在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。

发作前有无先兆。

发作前后有无什么感觉。

发作的起始部位及症状。

发作时有无意障碍，程度如保。

发作有无一定规律性。

从发作开始到终止共多长时间。

发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。

来诊前最后发作日期。

发作间歇期有什么症状。

是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。

有无副作用，现在是否还在服用。

（2）既往史、生活史产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。

分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。

新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。

喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。

生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。

癫痫有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍癫痫症状，尤其是癫痫的早期症状，癫痫有什么表现？得了癫痫会怎样？以及癫痫有哪些并发病症，癫痫还会引起哪些疾病等方面内容。

……*癫痫常见症状：四肢抽搐、反复高热、惊厥、昏睡、一过性昏厥、额叶癫痫的前额极区发作、癫痫和癫痫样发作、额叶癫痫的眶额区发作、癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的单纯部分性发作、肌阵挛*一、症状1、大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。

发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。

部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。

2、小发作，可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。

每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

3、精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。

病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。

病人对发作经过毫无记忆。

4、局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。

当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

5、复杂部分性发作，次类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或其他症状和体征。

*二、体征(1)症状的多样性由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同，癫痫发作的症状是多种多样的。

可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱，也可以兼有之，即表现为两种或多种症状的发作。

如有的仅表现为失神，有的表现为意识障碍和全身抽搐，有的则表现为精神障碍等。

癫痫的症状有哪些癫痫的症状多发群体癫痫可见于各个年龄段。

儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。

进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。

疾病症状由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。

一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。

强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。

通常持续5-20秒，罕见超过1 分钟者。

主要见于儿童失神癫痫。

强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。

常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。

强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lenno某-Gastaut综合征。

肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。

可为全身动作，也可以为局部的动作。

肌阵挛临床常见，但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。

既存在生理性肌阵挛，又存在病理性肌阵挛。

同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作，但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。

肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫)，也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lenno某-Gastaut综合征等)。

痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。

癫痫诊断标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关重要。

癫痫的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史、神经系统检查以及辅助检查结果。

本文将介绍癫痫的诊断标准，帮助临床医生更准确地诊断和治疗癫痫患者。

一、临床表现。

癫痫的临床表现多种多样，常见的症状包括意识障碍、肢体抽搐、口角歪斜、言语障碍等。

在进行诊断时，医生需要详细了解患者的临床症状，包括发作的频率、持续时间、出现的特点等。

二、病史。

患者的病史对于癫痫的诊断也非常重要。

医生需要了解患者的发作频率、发作时的症状表现、发作前的预兆以及发作后的恢复情况等。

此外，患者的家族史、既往疾病史以及药物使用史也需要详细了解。

三、神经系统检查。

神经系统检查是诊断癫痫的重要手段之一。

医生需要对患者进行全面的神经系统检查，包括神经系统的感觉、运动、反射等方面。

通过神经系统检查，可以发现患者是否存在神经系统的异常表现，为癫痫的诊断提供重要依据。

四、辅助检查。

辅助检查是诊断癫痫的重要手段之一。

常用的辅助检查包括脑电图（EEG）、神经影像学检查（MRI、CT等）、血液检查等。

脑电图是癫痫诊断的金标准，可以显示癫痫发作时脑电的异常放电。

神经影像学检查可以排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管病变等。

血液检查可以帮助排除代谢性疾病和感染性疾病。

综合分析。

在进行癫痫的诊断时，医生需要综合分析患者的临床表现、病史、神经系统检查以及辅助检查结果。

只有综合考虑各方面的信息，才能做出准确的诊断。

此外，癫痫的诊断还需要排除其他疾病所致的癫痫样发作，如原发性头痛、心脏病突发性晕厥等。

结论。

癫痫的诊断是一个综合性的过程，需要全面了解患者的临床表现、病史、神经系统检查以及辅助检查结果。

通过综合分析，医生可以做出准确的诊断，并制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量。

因此，对于癫痫患者，及时进行准确的诊断和治疗至关重要。

小儿癫痫临床表现与分类一提到癫痫，大家可能第一时间想到的是“眼睛上翻，口吐白沫，四肢抽动”。

实际上这只是癫痫发作中给人印象比较深刻的一种表现，而癫痫发作的表现多种多样。

为了便于交流，以及进行恰当的治疗，1 981年国际抗癫痫联盟提出了癫痫的发作分类，之后上述分类经过了不断完善，在此作简单介绍。

首先根据发作开始时意识是否丧失、运动症状是否是双侧对称性的、脑电图是否是双侧半球的放电，分为全面性发作与局灶性发作。

有意识丧失、双侧对称性发作、以及双侧半球同时放电，则为全面性发作，否则为局灶性发作。

全面性发作又根据具体表现作了以下分类：①强直-阵挛性发作：以意识丧失和全身抽搐为特征，表现全身骨骼肌持续性收缩，四肢强烈伸直，眼球上翻，呼吸暂停，喉部痉挛，牙关紧闭，意识丧失，持续数秒至数十秒后出现细微的震颤，即而转为阵挛期，出现肢体节律性抽动，抽动的频率由快至慢，然后停止。

抽搐发作时可有心率增快，血压升高，瞳孔扩大，大小便失禁等。

发作后常有头痛、嗜睡、疲乏等表现。

②强直发作：以肌肉强有力收缩为特征，表现同强直－阵挛发作的前一部分，即患儿未进入阵挛期发作即终止。

③阵挛发作：以肢体节律性抽动为特征，表现与强直－阵挛发作的后一部分相同，即患儿未出现强直发作期，直接进入阵挛发作期，然后发作终止。

④失神发作：以短暂的意识丧失为特征，表现为正在进行到活动突然中止，语言中断，两眼茫然，表情呆滞，一般不摔倒。

偶尔出现两眼上翻、眼睑眨动、吞咽与咀嚼动作、或因肌肉张力丧失而摔倒等。

由于发作时间短，常在很长时间内被家长所忽略。

⑤肌阵挛发作：肌肉突然短暂收缩引起快速肢体运动。

表现为快速点头、突然跌倒、上下肢或躯干的快速抽动，持续时间短暂，一般不超过200毫秒，似“电击”样收缩，程度可轻可重，轻的患儿只是抖了一下或晃了一下，家长不易察觉。

⑥痉挛发作：以痉挛性肢体收缩为特征。

表现为短暂的点头伴四肢屈曲样收缩（点头拥抱），也可为四肢伸展头后仰，或上肢屈曲下肢伸展，持续1～2秒，痉挛发作常常成串出现，患儿常伴哭闹。

癫痫诊疗常规癫痫是一种发作性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电所引起的阵发性脑功能障碍。

是神经系统常见疾病之一。

根据神经细胞异常放电和传导范围的不同，其临床表现也不同，包括运动、感觉、意识、自主神经、精神等多方面的功能的障碍。

【诊断】癫痫的发作均有突然性、暂时性、反复性三个特点，至少发作二次以上。

首先诊断是否癫痫，再参考以下的分类，做出发作形式或癫痫综合症分类。

1.发作分类（1）限局性发作（部分性发作）1）简单部分发作：局限性运动发作；局限性感觉发作；自主神经发作；精神性发作。

2）复杂部分发作：除部分发作外还有意识障碍、精神情感障碍及自动症。

3）部分性发作演变为全身性发作：不论是简单部分发作或复杂部分发作，均可演变为全身强直-阵挛性发作或强直性、阵挛性发作。

（2）全身性发作1）强直-阵挛性发作；2）强直性发作；3）阵挛性发作；4）失神性发作；5）肌阵挛发作；6）失张力性发作；（3）癫痫综合症1）良性家族性新生儿惊厥；2）良性新生儿惊厥；3）大田原综合症；4）早期婴儿肌阵挛脑病；5）婴儿痉挛症；6）婴儿良性肌阵挛癫痫；7）婴儿重症肌阵挛癫痫；8）Lennox-Gastaut综合症；9）肌阵挛-站立不能发作癫痫；10）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫；11）具有枕区放电的小儿癫痫；12）获得性失语性癫痫；13）小儿失神癫痫；14）少年失神癫痫；15）少年肌阵挛癫痫；16）觉醒时全身强直-阵挛性发作；（4）不能分类2.实验室检查（1）脑电图：有肯定的痫性放电异常加上临床发作过程，可确诊癫痫。

除做醒觉脑电图及各项诱发实验外，还可采用自然睡眠脑电图，剥夺睡眠脑电图，24小时遥测脑电图等方法，必要时多次复查提高阳性率。

（2）影像学检查：包括头颅CT，MBT，SPECT，PET，脑血管数字减影检查等。

（3）脑脊液检查：除常规，生化，细菌学检查外，必要时做支原体，弓形虫，囊虫病等病因检查。

（4）生化检查：结合临床选择电解质，血糖，血渗透压，血气分析，血胆红素，血乳酸，血氨基酸，T3、T4、TSH，肝肾功能，血药浓度等检查。

羊癫疯有什么症状四大症状需警惕什么是羊癫疯羊癫疯，又称癫痫，是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是大脑神经细胞在不正常情况下不受控制地放电，引发一系列症状。

羊癫疯并不是传染性疾病，也不是精神疾病，但却严重影响患者的日常生活。

羊癫疯的症状羊癫疯的症状因个体而异，症状种类也有很多。

下面列举了几种较为典型的羊癫疯症状：1.癫痫性发作：此为羊癫疯最典型的症状。

患者可能在任何时候突然发生短暂的脑部异常电活动，表现为身体的抽搐，意识丧失或注意力不集中等现象。

发作持续时间较短，可能几秒钟到数分钟不等。

2.无意识的动作：有些患者在发作前会出现一些无意识的行为，如摆头、眨眼、不自主地拧手等。

这种症状也是羊癫疯常见的表现之一。

3.情绪波动：部分羊癫疯患者在发作前后可能会出现情绪波动的情况，如焦虑、抑郁、情绪低落等。

4.认知障碍：羊癫疯患者在发作后可能存在一段时间的认知障碍，表现为思维迟缓、难以集中注意力、记忆力下降等症状。

四大症状需警惕1.频繁的癫痫性发作：如果一个人出现频繁的癫痫性发作，可能意味着疾病严重程度加剧或者治疗不当。

此时应及时就医，寻求专业的治疗方案。

2.发作形式改变：如果患者的癫痫性发作形式发生改变，如发作频率增加、持续时间延长、表现方式变异等，应引起警惕，可能需要重新评估疾病的情况。

3.发作后影响生活质量：如果癫痫性发作症状明显影响了患者的生活质量，如影响到正常工作或学习，需要及时调整治疗方案，以提高生活品质。

4.并发症加剧：部分羊癫疯患者可能伴随着其他并发症，如抑郁症、认知功能障碍等。

如果出现并发症加剧的情况，应及早干预，以避免疾病进一步恶化。

结语羊癫疯是一种常见的神经系统疾病，早期发现、早期干预至关重要。

患者及家属应密切关注症状的变化，如发现异常情况应及时就医，寻求专业的治疗建议。

希望通过科学的治疗方法，能够帮助患者有效控制疾病，提升生活质量。

癫痫的国际分类标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发病率在全球范围内都较高。

对于癫痫的分类，国际上有一套统一的标准，以便于医生们对患者进行准确的诊断和治疗。

国际上对于癫痫的分类标准主要有两种，一种是根据临床表现进行分类，另一种是根据病因进行分类。

首先，根据临床表现进行分类。

这种分类方法主要是根据患者的发作类型和发作频率来进行划分。

根据临床表现的不同，癫痫可以分为部分性癫痫和全面性癫痫。

部分性癫痫是指发作起源于大脑的某一部分，患者在发作时可能只是局部肌肉抽搐或者感觉异常，而全面性癫痫则是指发作波及整个大脑，患者可能会出现意识丧失和全身抽搐的症状。

此外，还可以根据发作的频率来进行分类，比如癫痫持续状态、癫痫发作、癫痫发作后遗症等。

其次，根据病因进行分类。

癫痫的病因非常复杂，可能与遗传、脑部损伤、感染、代谢异常等多种因素相关。

根据病因的不同，国际上将癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。

原发性癫痫是指没有明显的脑部病变或者病变不明显，而继发性癫痫则是指明显的脑部病变导致的癫痫。

继发性癫痫的病因非常多样化，可能是由于脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等引起。

总的来说，国际上对于癫痫的分类标准主要是根据临床表现和病因来进行分类。

这种分类方法有助于医生们对患者进行更准确的诊断和治疗。

在临床实践中，医生们可以根据这些分类标准来选择最合适的治疗方法，提高治疗效果，减少患者的痛苦。

同时，对于科研工作者来说，这种分类方法也有助于他们对癫痫进行更深入的研究，探索更有效的治疗方法。

总之，国际上对于癫痫的分类标准是非常重要的，它为医生们和科研工作者提供了一个统一的标准，有助于他们对癫痫进行更准确的认识和治疗。

希望未来能够有更多的科研成果，为癫痫患者带来更好的治疗方案。

中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。

为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，保障患者的健康，特制定本指南。

一、癫痫的定义与分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍。

其发作形式多样，可表现为意识丧失、抽搐、感觉异常、行为异常等。

根据发作的起始部位和临床表现，癫痫可分为部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）和全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等）。

此外，还有一些特殊类型的癫痫，如癫痫持续状态等。

二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史采集对于癫痫的诊断至关重要。

包括发作的症状、频率、诱因、发作前后的情况等。

同时，还要了解患者的出生史、家族史、既往病史等。

2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。

发作间期脑电图可能正常，但发作期脑电图常有典型的癫痫样放电。

3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。

4、实验室检查包括血常规、血生化、甲状腺功能等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。

三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物。

尽量单药治疗，如单药治疗无效，可考虑合理的联合用药。

（2）常用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

（3）药物治疗的注意事项遵医嘱按时服药，避免漏服或自行增减药量。

定期复查脑电图、血常规、肝肾功能等，监测药物的不良反应。

2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可考虑手术治疗。

手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。

3、神经调控治疗如生酮饮食、迷走神经刺激术等，可作为辅助治疗手段。

四、癫痫患者的日常管理1、生活方式调整保持规律的作息时间，避免过度劳累、睡眠不足、饮酒、吸烟等。

2、心理支持癫痫患者常因疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导。

癫痫的概念、病因和临床表现【考频指数】★★★【考点精讲】1.概念：癫痫的本质是一种由于神经元突然异常放电所引起的反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。

临床上可有短暂的运动、感觉、意识、自主神经系统功能障碍等不同表现。

2.病因分类：（1）症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统病变所引起的，也就是说这种癫痫是某种病的一个症状。

如颅脑损伤、中枢神经系统感染、中毒、脑肿瘤、遗传代谢疾病等等；（2）特发性癫痫：无明显病因，具有特征性的临床表现及脑电图表现。

（3）隐源性癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但现有的检查手段不能发现明确的病因，约占全部癫痫的60%～70%。

3.临床表现（1）部分发作：起源于一侧；1）单纯部分发作：①运动发作：杰克逊癫痫（病变部位：对侧中央前回）从对侧面部→上肢→下肢，依次缓慢抽动；②特殊感觉或躯体感觉发作如视听嗅味感觉障碍，病灶在对侧钩回前部。

眩晕发作，病灶在颞叶部；③精神性发作。

2）复杂部分发作=单纯部分发作+意识改变。

自动症：作出无意识动作，例如机械重复原来的动作，或出现其他动作如吸吮、咀嚼，舔舌、清喉、或是搓手、抚面、解扣、脱衣，甚至游走、奔跑、乘车、上船等。

病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。

（2）全面发作：起源于两侧。

1）强直-阵挛发作：也叫大发作。

特点：咬破舌尖、角弓反张、头往上启、口吐白沫。

癫痫发作持续状态：大发作持续30分钟以上。

2）失神发作：突发短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，手中持物可掉落，呼之不应，两眼直视前方，感觉像愣住一样，事后立即清醒，继续原先活动，对发作无记忆。

特点：①突发突止，不能回忆；②脑电图3周/秒棘-慢波组合。

3）阵挛发作4）肌阵挛发作5）失张力发作6）痴笑发作7）持续性先兆【进阶攻略】癫痫的临床表现是一个重点，常见于A型题中，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】不要记忆所有的分类，记住其实就2大类。

部分发作和全面发作。

全面发作里面重点记住2个：大发作和小发作。