癫痫的分类及治疗
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中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南的编制是为了规范癫痫的临床诊疗过程,提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。
本文将详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
一、指南概述中国癫痫临床诊疗指南是由国内权威癫痫专家组成的专家团队共同编写而成。
指南内容包括癫痫定义、临床分类、诊断标准、辅助检查、治疗原则等方面的内容。
指南通过梳理国内外相关研究成果,融合临床实践经验,力求为医生提供准确、规范的诊疗方法。
二、癫痫定义与临床分类癫痫是一种病理性脑电放电持续时间超过5分钟的异常脑活动引起的临床综合症。
根据发作性症状特点以及相关辅助检查结果,可以将癫痫分为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作两大类。
三、诊断标准与辅助检查癫痫的诊断主要依据发作史和脑电图检查结果。
在临床操作中,应充分收集患者发作史的详细资料,包括发作的类型、频率、时长、触发因素等。
辅助检查方面,脑电图是一项重要的检查手段,可以通过观察脑电波形的变化来判断是否存在癫痫放电。
四、治疗原则癫痫的治疗应以控制癫痫发作为目标,避免或减少癫痫发作的频率和强度。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
药物治疗是首选方法,可以通过抑制异常神经活动来达到控制癫痫发作的效果。
对于难治性癫痫患者,手术治疗是一种有效的选择。
五、指南应用中国癫痫临床诊疗指南是临床医生进行癫痫诊疗的重要参考依据。
医生可以根据患者病情和指南内容,制定个性化的治疗方案。
同时,患者和家属也可以通过阅读指南了解癫痫的基本知识,提高对疾病的认识和理解。
结语:中国癫痫临床诊疗指南的发布对于规范癫痫诊疗具有重要的意义。
医生和患者应密切结合临床实际,科学合理地应用指南,共同努力提高癫痫的治疗效果,提升癫痫患者的生活质量。
总结:本文详细介绍了中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
通过遵循指南,医生可以规范癫痫的诊疗过程,提高治疗效果。
患者和家属也可以通过指南了解癫痫的基本知识,更好地应对患病带来的困扰。
癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗癫痫持续状态定义及分型癫痫持续状态(SE)是指每次惊厥发作持续5min以上,或2次以上发作,发作间期意识未能完全恢复正常。
分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。
惊厥性癫痫持续状态(CSE):是指患者四肢呈全面强直阵挛发作,伴有不同程度的意识障碍。
非惊厥性癫痫持续状态(NCSE):指脑电图中出现持续的痫样放电,导致患者出现临床上非惊厥性发作,表现为不同程度神经功能缺失、意识障碍和行为改变。
可出现身体不同部位的轻微抽搐。
临床医师应注重对患者行脑电图检查,尤其是昏迷病人,避免NCSE漏诊!脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化,下表中给出的时间限定值主要以实用性为目的。
不同SE类型中T1和T2时间限定值T1持续发作需处理的时间;T2对患者产生永久损害如神经元损伤、坏死,神经网状结构改变及功能障碍的时间(近似值);a:当前证据不充足,未来可能有改变。
癫痫持续状态紧急处理处理方法分为四个治疗阶段稳定阶段稳定呼吸循环,保持呼吸道通畅,进行神经系统检查;•计算癫痫发作时间,注意生命体征;评估患者氧合(鼻导管、面罩吸氧,必要时呼吸肌辅助呼吸);心电图监测;•收集指血,测定血糖,若血糖V60mg∕d1,按照表3治疗:尝试开放静脉通道,查电解质、生化、毒物筛查,如果可行,查抗癫痫药物的血药浓度。
表3,血糖V60mg/d1时,SE治疗方案患者典型发作迫切需要药物干预时,应首选苯二氮卓类药物作为初始治疗。
如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达理仑。
表4.SE初始治疗方案若上述治疗均未终止发作,则选择下述中的一种:静推苯巴比妥,15mg∕kg,单一剂量(A级证据);地西泮直肠给药,0.2~0.5mg∕kg,最大剂量:20mg,单一剂量(A级证据);・咪达理仑鼻腔内/颊粘膜给药(B级证据)。
第二阶段治疗若癫痫持续发作,可选择药物静脉丙戊酸或左乙拉西坦。
癫痫诊疗常规癫痫是一种发作性疾患,是脑内神经元反复发作性异常放电所引起的阵发性脑功能障碍。
是神经系统常见疾病之一。
根据神经细胞异常放电和传导范围的不同,其临床表现也不同,包括运动、感觉、意识、自主神经、精神等多方面的功能的障碍。
【诊断】癫痫的发作均有突然性、暂时性、反复性三个特点,至少发作二次以上。
首先诊断是否癫痫,再参考以下的分类,做出发作形式或癫痫综合症分类。
1.发作分类(1)限局性发作(部分性发作)1)简单部分发作:局限性运动发作;局限性感觉发作;自主神经发作;精神性发作。
2)复杂部分发作:除部分发作外还有意识障碍、精神情感障碍及自动症。
3)部分性发作演变为全身性发作:不论是简单部分发作或复杂部分发作,均可演变为全身强直-阵挛性发作或强直性、阵挛性发作。
(2)全身性发作1)强直-阵挛性发作;2)强直性发作;3)阵挛性发作;4)失神性发作;5)肌阵挛发作;6)失张力性发作;(3)癫痫综合症1)良性家族性新生儿惊厥;2)良性新生儿惊厥;3)大田原综合症;4)早期婴儿肌阵挛脑病;5)婴儿痉挛症;6)婴儿良性肌阵挛癫痫;7)婴儿重症肌阵挛癫痫;8)Lennox-Gastaut综合症;9)肌阵挛-站立不能发作癫痫;10)具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫;11)具有枕区放电的小儿癫痫;12)获得性失语性癫痫;13)小儿失神癫痫;14)少年失神癫痫;15)少年肌阵挛癫痫;16)觉醒时全身强直-阵挛性发作;(4)不能分类2.实验室检查(1)脑电图:有肯定的痫性放电异常加上临床发作过程,可确诊癫痫。
除做醒觉脑电图及各项诱发实验外,还可采用自然睡眠脑电图,剥夺睡眠脑电图,24小时遥测脑电图等方法,必要时多次复查提高阳性率。
(2)影像学检查:包括头颅CT,MBT,SPECT,PET,脑血管数字减影检查等。
(3)脑脊液检查:除常规,生化,细菌学检查外,必要时做支原体,弓形虫,囊虫病等病因检查。
(4)生化检查:结合临床选择电解质,血糖,血渗透压,血气分析,血胆红素,血乳酸,血氨基酸,T3、T4、TSH,肝肾功能,血药浓度等检查。
癫痫病的病因比较复杂,中医认为癫痫病的发病原因大多由于七情失调、先天遗传、脑部损伤、饮食不节以及患其他疾病后体虚等原因,均可造成脏腑功能失调,引起积痰内风,内蒙心窃,外闭经络,而导致癫痫的发作。
西医认为,癫痫病是一种大脑异常放电,主要分器质性与功能性两类,具有一定的遗传因素。
一是原发性癫痫,凡是先天因素引起的或发病原因不明确的均为原发性癫痫;
二是继发性癫痫,也就是后天形成的。
根据大量临床表明,先天遗传的比例和概率是极少的,绝大多数都是后天因素引起的。
祖国传统医学认为无痰不成痫。
也就是说,所有的癫痫病大都是因为痰引起的。
因此,痰是产生癫痫病的病理基础。
正是根据以上几种不同的类型,按照辩证施治的原则,我们研制出纯中药制剂痫复康系列,对各种原因引起的癫痫病收到了疏肝益气,解郁祛瘀,豁痰开窃,安神定痫的良好效果。
与目前其它抗癫药物相比,其特点有三:①其疗效稳定可靠,②治疗时间短,③无毒副作用,治愈率高。
鉴于癫痫病病因的复杂,症状轻重不一,表现形式各异,我们在以痫复康治疗为主的同时,还针对患者不同情况,采取了其他辅助治疗方式。
如对发作频繁,伴有多梦、失眠、饮食不佳等情况的则配合相关的汤药进行辅助治疗,全面调理,以提高药物吸收功能,促进脏腑功能恢复。
从我院接诊的四万多例患者的情况看,通过系统治疗,90%的患者都取得了满意的疗效。
1、凡未接受任何药物治疗或已停用抗癫药物两个月以上的患者,开始服用痫复康系列一个疗程(60天)后,若发作次数减少,症状明显减轻,说明药物对症,不必换药,连续服用3-5个疗程,再视病情巩固疗效,直到根治。
如果取药一个疗程,症状无减轻,我院将视病情及时更方治疗,最终仍可达到治愈之目的。
2、原服抗癫西药的患者,开始服用痫复康系列时,在严格按上述抗癫西药的减停方法。
逐步减停西药后,如病情稳定,症状减轻,则不必换药。
否则,需视病情好转程度,更换其它药型,以达到彻底根治。
3、我院研制的痫复康系列,属治疗性药物,而不是控制性药物。
与其它抗癫西药相比,有本质的区别。
一部分患者开始接受治疗有一个适应过程。
一旦药物适应后,其疗效会更加明显。
因此,患者须有耐心,切莫急于求成。
治疗观察12个月以上不发病,且脑电图恢复正常者,证实病已基本痊愈,在我院指导下方可停药。
(切忌自行停药。
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1、患者和家属都要正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,避免恼怒和情志刺激,消除恐惧和自卑心理。
2、患者生活要有规律,按时作息,避免过劳、受凉和发热,不宜打牌、下棋、玩电子游戏机,以防诱发。
3、养成良好的生活习惯,忌食生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物。
不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。
禁烟、酒。
4、因癫痫发作时,意识突然丧失,故应选择适当职业,不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。
5、治疗期间服药不能中断,药物应定时定量,欲邮购药者,请提前25天联系,汇款,以免延误治疗。
复诊时必须自带病历,函购药物者务必注明自己的病历编号,以便查对。
作文500字/zt/8/ 编辑:cddfee。