各种医学评分表word版本
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6分钟步行试验登记表
6MWT注意事项:
可能在步行过程中气喘或精疲力竭.你可以减缓步行速度或停止步行,并得到必需的休息。
你可以在休息时靠墙站立,但是你必须尽可能地在可以步行的时候继续步行。
这个试验中最重要的事情是您应该尽量在6分钟之内走尽可能长的距离,但不可以奔距或慢跑。
我会告诉您时间,并在6分钟时让您知道。
当我喊‘停’的时候,请站在您当时的位置不动。
执行医生(护士):
执行时间:年月日
Borg指数
0分一点也不觉得呼吸困难或疲劳
0.5分非常非常轻微的呼吸困难或疲劳,几乎难以察觉
1分非常轻微的呼吸困难或疲劳
2分轻度的呼吸困难或疲劳
3分中度的呼吸困难或疲劳
4分略严重的呼吸困难或疲劳
5分严重的呼吸困难或疲劳
6—8分非常严重的呼吸困难或疲劳
9分非常非常严重的呼吸困难或疲劳
10分极度的呼吸困难或疲劳,达到极限。
急性生理与慢性健康 APACH 田评分表(2018版)姓名 _________ 性别_ 年龄 _(岁) 住院号 ________________________ 评分时间:年 月 日 时 分APACHE J 总积分(=A+B+C):分 说明:1.数据采集应为病人入ICU 或抢救开始即刻或其后24小时内最差值,并注明具体评分时间。
2. APACHE- n 由A 项、B 项及C 项三部分组成。
分值范围为 0-71分,分值越高病情越重。
急性生理学评分( APS ),共12项生理参数,其12 项参数必须全部获得,否则会产生误差。
慢性健康评分(CHS ),是指患者入ICU 前3~6个月的健康状况。
3. 平均动脉压=舒张压+ 1/3脉压差。
4.评价肺氧合功能时,如呼吸机吸氧浓度( FiO 2)< 0.5或使用鼻导管及普通面罩吸氧者,用动脉血氧分压(PaO 2)作为评分指标;如口 FiO ?〉0.5,则用肺泡-动脉氧分压差](A-a ) DO 2]作为评分指标。
5.如果确定病人是急性肾功能衰竭,应根据肌酐先行评分后将分值 x 2,而非将肌酐数值x 2后再进行评分。
急性肾功能衰竭的定义为:每日尿量< 410 ml ,或每日肌酐升高> 132.6 g mol/L ,且未接受长期透析(腹膜透析或血液透析)。
6. GCS 积分:因GCS 主要反映中枢神经系统功能,其评分越高表示病情越轻,正常(满分)为15分;而APACHE- n 评分越高表示病情越重,故以15减去GCS 实际得分后再计入 APS,以符合APACHE- n 评分越高病情越重的原则。
两侧肢体活动不对称时,根据病情较轻侧的情况进行评分。
7. CHS 评分:凡有下列严重器官系统功能不全或免疫损害的慢性疾病,行急诊手术或未手术治疗者加 5分,择期手术治疗者加2分。
⑴严重器官功能不全指:①心:纽约心脏病协会心功能 IV 级;②肺:慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限,或既往有慢性低氧血症、高碳酸血症、继发性红血球增多症、重度肺动脉高压(>40mmHg )或呼吸机依赖病史;③肾:长期透析治疗者;④肝:活检证实的肝硬化及明确的门脉高压,或既往因门脉高压引起的上消化道出血;或既往发生肝功能衰竭 /肝性脑病/肝昏迷。
视觉模拟评分法<Visual Analogue Scale/Score,简称VAS>:该法比较灵敏,有可比性.具体做法是:在纸上面划一条10 cm的横线,横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛.让病人根据自我感觉在横线上划一记号,表示疼痛的程度.轻度疼痛平均值为2.57±1.04;中度疼痛平均值为5.18±1.41;重度疼痛平均值为8.41±1.35〔1〕.VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺,一面标有10各刻度,两端分别为"0”分端和"10”分端,"0”分表示无痛,"10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床评定以"0-2”分为"优","3-5”分为"良","6-8”分为"可",>"8”分为"差".临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价.此方法简单易行,相对比较客观,而且敏感,目前临床常用的VAS尺正面"0”端和"10”端之间有一游动标,背面有"0-10”的刻度,实用而方便.[ASA评分]美国麻醉医师协会〔ASA〕根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前可将病人分为5级:Ⅰ级:正常健康.除局部病变外,无系统性疾病.Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病.Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力.Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全.Ⅴ级:病情危重,生命难以维持的濒死病人.如系急诊手术,在评定上述某级前标注"急"或"E".Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳.Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防.Ⅳ级病人麻醉危险性极大.Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到.[Apgar评分]=====================体征评分标准=========================== ―――――――――――――0分―――――――1分―――――――2分皮肤颜色――――――――青紫或苍白―身体红、四肢青紫――全身红心率<次/分>――――――无―――――小于100次/分―――大于100次弹足底或导管插鼻反应―无反应――有些动作如皱眉―――哭、喷嚏肌张力――――――――松弛―――四肢略屈曲―――――四肢能活动呼吸―――――――――无――――慢、不规则―――――正常、哭声响================================================================= 注:娩出后1分钟评定一次,称Apgar 1min评分;娩出后5分钟评定一次,称Apgar 5min评分.[全麻效果评级标准]Ⅰ级:1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳与血液动力学的变化,插管顺利无损伤.2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件.3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应.4、无并发症.Ⅱ级:1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变.2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想.3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动,血压和呼吸稍有不平稳.4、难以防止的轻度并发症.Ⅲ级:1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈.2、麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,肌松不良,配合手术勉强.3、麻醉结束,病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳;被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳.4、产生严重并发症.[椎管内麻醉〔硬、腰、骶〕效果评级标准]Ⅰ级:麻醉完善、无痛、肌松良好、安静,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学保持相对稳定.Ⅱ级:麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛,需用镇静剂,血流动力学有波动.〔非病情所致〕Ⅲ级:麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,情况有改善,但不够理想,勉强完成手术.Ⅳ级:需该其他麻醉方法,才能完成手术.[神经阻滞效果评级标准〔颈丛、臂丛、下肢神经等〕]Ⅰ级:阻滞范围完善,病人无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件;Ⅱ级:阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情;Ⅲ级:阻滞范围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,病人出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术;Ⅳ级:麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术.[改良Bromage评分]0级——无运动神经阻滞;1级——不能抬腿;2级——不能弯曲膝部;3级——不能弯曲踝关节.[Ramsay镇静评分]1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒.其中2~4分镇静满意,5~6分镇静过度.[BCS〔Bruggrmann fort scale〕舒适评分]0分为持续疼痛;1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛;4分为咳嗽时亦无痛.[Ramsay镇静程度评分]Assess the level of sedation in patients receiving intravenous sedation.『静脉注射镇静药的镇静水平评定』[观察項目]============================ [计分]焦慮, 躁動,坐立不安======================== 0合作, 定向感佳, 安靜======================- 1入睡, 可唤醒==============================- 2入睡, 輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒==== 3強刺激可唤醒, 如捏皮肤====================- 4任何刺激都唤不醒==========================- 5總分:代表鎮靜程度: 0无镇静; 1~3浅镇静; 4深镇静; 5过度镇静.[心脏危险程度改良Goldman评分]『Modified Goldman Cardiac Risk <Non-Cardiac Srugery>』1. 病史年齡大於70========================================== [5]6個月內有心肌梗塞==================================- [10]2.物理檢查奔马率〔S3 gallop〕or 颈静脉怒张〔JVD〕==============[11]显著的主动脉瓣狭窄〔Important VAS〕==================[4]3.心電圖非窦性心律or 房性期前收缩〔PACs,最末一次EKG〕======[7]室性早搏>5 bpm〔PVCs,任何时候的EKG〕================[7]4.一般狀況PaO2 <60 or PCO2 >50; K <3.0; HCO3 <20; BUN >50; Cr >3.0;GOT 不正常;慢性肝病征像;病人非心脏原因的卧床不起============- [3]5.手術种類腹腔, 胸腔內,或主動脈手術==========================- [3]急診手術============================================ [4]注:總分累计分越高,心血管并发症的風險性越大.[术前困难插管的评估与评分][張口]> 4 cm< 4 cm[Thyromental距離]〔喉结上缘至颏之间的距离〕>6.5 cm6.0-6.5 cm<6.0 cmMallampati <见下注解>IIIIII[頸部伸展度]〔头后仰度〕>90度80-90<80度[下颌前移动作]可以不可以[體重]〔磅〕< 9090-110>= 110[插管困難史]無不確定有有注:總分=難易度=[Mallampati Score]〔马氏评分〕分類====== 描述可看到的咽喉構造I ========-可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭II======== 只看到咽喉劈雳柱、软腭III========只看到软腭[Modified Mallampati Score]〔改良马氏评分〕分類====== 描述可看到的咽喉構造I==========看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭II======== 只看到悬雍垂、咽喉、软腭III======- 只看到悬雍垂根部、软腭IV========-软腭也看不到[术前ASA麻醉危险度分级][年齡]2个月~80歲之間2个月以内,或80岁以上[重要系统器官存在問題的數目]0個1個2個以上<如高血壓+糖尿病>,或一個主要系統疾病<心,肺,腦>[全身状态存在的問題]健康受到控制未控制,或末期[对身體功能的影响]無損受限制,無失调失调[生命危險性]無可能有濒死[ASA 分级 ][分级]====== [描述]I======== 身體健康,不包括 < 2个月或 >80 歲的年齡层.II======- 1個生理系統存在問題,在控制中,無身體活動限制.III======-1個以上或1個主要系統存在問題,在控制中,身體活動受限制,但尚未达到失代偿狀态,且无立即的生命危險.IV========至少1个器官系统有嚴重問題, 未得到控制,或达到末期狀態,失代偿,可能有生命危險.V========-濒死狀態,隨時有生命危險.[术后苏醒评估项目]『术后苏醒评估项目〔POR〕計分』[四肢活动度]自发性或命令可活动4个肢体自发性或命令可活动2个肢体四肢都不會动[呼吸功能]可做深呼吸或咳嗽呼吸困難或呼吸淺、慢完全無呼吸[收縮血壓]波动在術前血壓的20%以內波动在術前血壓的20-50%以內波动在術前血壓的50%以外[意識狀態]完全清醒可叫醒有反應[皮膚色]粉紅色蒼白,灰黑色,黃疸色,污锈色發紺色Score= 判讀=[心脏危险程度改良Goldman评分〔适用于非心脏手术病人〕] 『Modified Goldman Cardiac Risk <Non-Cardiac Srugery>』1. 病史年齡大於70========================================== [5] 6個月內有心肌梗塞==================================-[10] 2.物理檢查奔马率〔S3 gallop〕or 颈静脉怒张〔JVD〕==============[11] 显著的主动脉瓣狭窄==================================-[4]3.心電圖非窦性心律or 房性期前收缩〔PACs,最末一次EKG〕======[7] 室性早搏>5 bpm〔PVCs,任何时候的EKG〕==============-[7] 4.一般狀況PaO2 <60 or PCO2 >50; K <3.0; HCO3 <20; BUN >50;Cr >3.0;GOT 不正常;慢性肝病征像;病人非心脏原因的卧床不起==========================================- [3] 5.手術种類腹腔, 胸腔內,或主動脈手術========================== [3] 急診手術==========================================- [4] 總分:分級: 心血管併發症風險:[ASA分级<6级评级制>]ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱.举例:无.ASA 2级伴有系统性疾病,尚无功能受限.举例:控制良好的高血压;非复杂性糖尿病.ASA 3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全.举例:糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌梗塞史.ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命.举例:充血性心力衰竭;不稳定型心绞痛.ASA 5级濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命的希望.举例:主动脉破裂;颅内出血伴颅内高压.ASA 6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术.举例:ASA 1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E 需要急诊手术的病例〔在相应的ASA 级数之后加"E"字〕. [Steward苏醒评分]清醒程度==========================评分完全苏醒========================== 2对刺激有反应====================== 1对刺激无反应====================== 0呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽==================2呼吸支持可保持呼吸道通畅========- 1呼吸道需要给以支持==============- 0肢体活动度肢体能有意识的活动==============- 2肢体无意识活动==================- 1肢体无活动======================- 0注:评分在4分以上,方能离开手术室或恢复室.[焦虑视觉模拟评分〔anxiety visual analog test,AVAT〕]在一根长100mm的直线上,0代表完全无焦虑,100代表最剧烈的焦虑,由患者根据其自觉焦虑程度在直线上做标记,记录长度〔mm〕.[Tarlov 神经功能评分标准]0级:下肢完全瘫痪;1级:可觉察的下肢关节运动;2级:下肢可自由运动,但无法站立;3级:可站立但无法行走;4级:下肢运动功能完全恢复,能正常行走.[病人合作评分]1分:不合作;2分:稍合作,需固定四肢;3分:稍合作,但多语;4分:合作良好;5分:完全合作.=================================================[术后满意度评分]1分:非常不舒服;2分:比较舒服;3分:非常舒服.===============================================[镇静评分]1分:完全清醒;2分:思睡;3分:入睡,唤之睁眼;4分:入睡,轻物理刺激有反应〔牵拉耳垂〕;5分:入睡,轻物理刺激无反应.============================================[寒战评分]0级:无寒战;1级:面部或颈部轻度肌束寒战或心电图有细杂波形;2级:超过1个肌群有可见的寒战;3级:多个肌肉包括全身活动.[格拉斯哥〔Glasgow〕评分标准]格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法.评分3~5分,表示有严重脑损害.文献报道病死率在6~8分是3倍.动态观察评分有助于了解病情变化的趋向.评分.........睁眼..............言语反应..........运动反应1分..........不睁眼...............无反应............无反应2分..........疼痛刺激时睁眼......不理解、无意识发音 ...去脑强直3分.........呼唤睁眼...........不确切、不能交谈....去皮质状态4分..........自由睁眼.......可交谈、言语紊乱不上...有疼痛躲避反应,但不定向5分..........对答切题..........能推避疼痛刺激6分 ...........................听从言语命令运动[新生儿疼痛评估量表 <NIPS评分>]面部表情0:肌肉放松:面部表情平静,中性表情1:皱眉头:面部肌肉紧张,眉头和下巴都有皱纹〔面部表情痛苦〕哭闹0:不哭:安静、不哭1:呜咽:间断的、轻微的哭泣2:大哭:大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的呼吸形态0:放松:孩子平常的状态1:呼吸形态改变:不规则、比平常快,噎住、屏气手臂0:放松或受限:没有肌肉的僵直,偶尔手臂随机的的运动1:屈曲、伸展:紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲腿0:放松或受限:没有肌肉的僵直,偶尔腿部随机的运动1:屈曲、伸展:紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲觉醒的状态0:入睡、觉醒:安静、平和、入睡或觉醒或平静的1:紧急、局促不安:激惹NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子;对于严重生长发育迟缓或严重智力障碍患儿,在使用NIPS时需要家长协助合作,以更好地代表孩子的疼痛行为.[Ramsay 镇静分级标准]Ⅰ级:病人焦虑和〔或〕烦躁不安;Ⅱ级:安静合作,定向准确;Ⅲ级:仅对指令有反应;Ⅳ级:入睡,轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷;Ⅴ级:入睡,轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝;Ⅵ级:入睡,对刺激无反应.注:Ⅱ—Ⅴ级为理想镇静状态.[气管插管时肌松程度分级]1级:肌松差,呛咳与肢体活动,插管困难;2级:肌松一般,呛咳,可插管;3级:肌松较好,声门轻度活动,不妨碍插管;4级:肌松完全,插管容易,无任何反应.[内脏牵拉反应]0级:病人安静,无痛与不适感,无恶心与呕吐;1级:轻度不适,恶心,无牵拉痛、呕吐;2级:诉恶心,轻度牵拉痛,无呕吐;3级:牵拉痛明显,有恶心、呕吐、鼓肠.[清醒程度分级]0级:病人入睡,呼唤无任何反应;1级:病人入睡,呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动;2级:病人清醒,有1级的表现同时能张口伸舌;3级:病人清醒,有2级的表现并能说出自己的年龄或##;4级:病人清醒,有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置. [改良的OAA/S评分]<The Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale>1级:完全清醒,对正常呼名的应答反应正常;2级:对正常呼名的的应答反应迟钝;3级:对正常呼名无应答反应,对反复大声呼名有应答反应;4级:对反复大声呼名无应答反应,对轻拍身体才有应答反应;5级:对拍身体无应答反应,但对伤害性刺激有应答反应.对伤害性刺激无反应,为麻醉状态.注:一般而言,手术所需要的镇静深度为3或4级.[MAC离院评分标准]1.麻醉后病人生命体征平稳,且与术前基础水平接近>1小时,2分;2.病人必须认知人员、地点、时间,能穿衣避让和自主行走,2分;3.病人无恶心、呕吐,2分;4.无剧烈疼痛、出血,2分;5.疼痛的部位、类型和范围与手术相符,2分.[改良Maab疗效评定标准]优:症状完全消失,恢复原来的工作和生活;良:有轻微症状,活动轻度受限,对工作生活无影响;可:症状减轻,活动受限,影响正常工作和生活;差:治疗前后无差别,甚至加重.。
完整word版)ICU常用镇静镇痛评分及谵
妄评估量表
CPOT疼痛评分是一种常用的疼痛评估工具,评分范围是
0-8分,当分数大于等于3分时,说明病人存在疼痛感受。
为
了更准确地评估患者的镇静程度,可以使用RASS镇静程度评估表,分数范围从-5到+4,其中+4表示有攻击性,-5表示昏迷。
这个评估表可以帮助医护人员更好地了解患者的镇静状态,并采取相应的措施。
谵妄是一种常见的精神状态改变,其诊断主要依据临床检查及病史。
现在推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法”(CAM-ICU),该评估工具包含病人出现突然的意识状态改
变或波动、注意力不集中、思维紊乱和意识清晰度下降等方面的评估指标。
通过使用CAM-ICU,可以更准确地诊断患者是
否存在谵妄症状,从而采取相应的治疗措施。
在进行镇静目标的设定时,可以根据白天和夜间的不同情况,将RASS评分目标设定在-2到-1和-1到-3之间。
此外,
在进行谵妄评估时,可以通过评估患者过去24小时是否有反
常行为、注意力集中困难、保持或转移注意力的能力下降等指标来判断患者是否存在谵妄症状。
同时,还可以通过对患者进行注意力筛查和回答问题的能力测试来评估患者的认知功能。
最终,通过综合评估患者的病情,医护人员可以制定出更有效的治疗方案,帮助患者尽快恢复健康。
体格检查考核评分表姓名:年级:专业:得分:考官签名:考核日期:年月日针灸手法操作考核评分表姓名:年级:专业:得分:考官签名:考核日期:年月日徒手心肺复苏考核评分表姓名:年级:专业:得分:考官签名:考核日期:项目评分要点分值得分准备工作(15分)1.衣帽整洁,仪表端庄22.判断四周环境是否安全33.判断患者意识,观察患者自主呼吸是否正常34.立即呼救(呼叫他人联系救护车及从旁协助、除颤仪)25.看表:记录抢救时间26.摆放复苏体位,解开衣服3操作过程(70分)判断循环判断颈动脉搏动:用食指与中指沿气管滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内触摸颈动脉搏动,同时观察胸廓起伏口述“颈动脉搏动/心跳消失,立即进行心肺复苏10胸外心脏按压1.定位准确:两乳头连线与胸骨交界处52.双手放置正确:一手掌根放在所定位置,五指翘起,另一只手置于其上紧扣,两手重叠。
53.按压方法正确:双臂伸直,利用上半身重力按压54.按压频率:100-120次;按压/通气比例30:2;按压深度:5-6cm 155.按压与放松比例1:1,放松充分且手不离体5开放气道与人工呼吸 1.仰头抬颏法开放气道52.观察口腔,清理呼吸道23.口对口人工呼吸2次:保持气道开放,施救者左手食指与拇指掐住患者鼻孔,深吸气并用口包住患口吹气,吹气时间≥1秒钟。
吹气结束,左手松开鼻孔,抬头并观察胸廓起伏10复苏周期胸外按压与人工呼吸比例为30:2,共进行5个循环按压开始至最后一次人工呼吸结束总耗时120秒--140秒6术后整理整理用物,复原体位,注意保护患者隐私2评价(15分)评估效果1.检查颈动脉搏动、同时观察自主呼吸,瞳孔,紫绀及上肢血压,方法正确32.口述:患者颈动脉动脉搏动出现;自主呼吸恢复;瞳孔由大变小,紫绀减退,血压值恢复。
心肺复苏有效,转ICU 进一步综合治疗33.看表:记录抢救结束时间1评估过程 1.复苏顺序正确22.动作熟练、规范、流畅、连贯23.从判断环境至复原体位,总时间限定在4分钟以内2提问专家就操作环节要点进行提问2总分100姓名:年级:专业:得分:考官签名:考核日期:年月日姓名:年级:专业:得分:考官签名:考核日期:年月日姓名:年级:专业:得分:考官签名:考核日期:年月日姓名:年级:专业:得分:考官签名:考核日期:年月日。
美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)患者: 性别: 年龄:床号:填写医生:
溶栓时检测时间点溶栓前;溶栓后2小时;溶栓后24小时;溶栓后7天;溶栓后90天。
1。
NIHSS评分用于评估卒中患者神经功能缺损程度。
2.基线评估可以评估卒中严重程度,治疗后可以定期评估治疗效果。
3。
基线评估〉16分的患者很有可能死亡,而〈6分的很有可能恢复良好;每增加1分,预后良好的可能性降低17%。
4.评分范围为0—42分,分数越高,神经受损越严重,分级如下:
0—1分:正常或近乎正常;
1-4分:轻度卒中/小卒中;
5—15分:中度卒中;
15—20分:中-重度卒中;
21—42分:重度卒中。
ABCD2评分量表(TIA早期卒中风险预测工具)
所有的怀疑TIA的患者应
该进行包括明
确卒中风险在内的全面评估。
应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。
ABCD2评分0—3分判定为低危人群,4-5分为中危人群,6-7分为高危人群.
分数相加,ABCD2 总分在0 分(低危)到最高分7 分(高危)之间。
首次发作后两天内发生卒中的危险见下:
总分小于4 分的患者,1%
总分4 或者5 分的患者,4.1%
总分6 或者7 分的患者,8.1%.
怀疑短暂性脑缺血发作的患者和卒中的高危患者(也就是说ABCD2 分数≥4),应立即开始阿斯匹林和他汀类(例如辛伐他汀)治疗,并转诊要求专科医生紧急诊疗。
(完整word版)RASS安定评分表RASS安定评分表
介绍
RASS(Richmond Agitation-Sedation Scale,里士满镇静和激动量表)是一种测量病人的镇静程度和激动程度的评估工具。
该评分表通常用于重症监护单位(ICU)中,来评估病人在镇静剂和镇痛剂的作用下的状态。
RASS的评分范围从-5到+4,其中-5表示最深度的镇静状态,+4表示最激动的状态。
通过观察病人的行为和反应,医生可以使用RASS评分表来确定病人当前的镇静程度和激动程度。
RASS评分表
使用方法
使用RASS评分表时,医生可以根据病人的行为和反应,选择一个与其表现最相符的评分。
评分可以根据需要定期进行,以帮助医生了解病人的镇静和激动状态是否发生变化。
通过观察和记录RASS评分,医生可以选择合适的治疗方法和调整药物剂量,以达到病人所需的镇静和激动状态。
结论
RASS安定评分表是一种方便且有效的用于评估病人镇静和激动程度的工具。
通过准确评估病人的行为和反应,医生可以根据需要进行治疗调整,提供更好的护理和病人体验。
视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS):该法比较灵敏,有可比性。
具体做法是:在纸上面划一条10 cm的横线,横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。
让病人根据自我感觉在横线上划一记号,表示疼痛的程度。
轻度疼痛平均值为±;中度疼痛平均值为±;重度疼痛平均值为±〔1〕。
VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺,一面标有10各刻度,两端分别为“0”分端和“10”分端,“0”分表示无痛,“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床评定以“0-2”分为“优”,“3-5”分为“良”,“6-8”分为“可”,>“8”分为“差”。
临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。
此方法简单易行,相对比较客观,而且敏感,目前临床常用的VAS尺正面“0”端和“10”端之间有一游动标,背面有“0-10”的刻度,实用而方便。
美国麻醉医师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前可将病人分为5级:Ⅰ级:正常健康。
除局部病变外,无系统性疾病。
Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。
Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。
Ⅴ级:病情危重,生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大。
Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到。
=====================体征评分标准===========================―――――――――――――0分―――――――1分―――――――2分皮肤颜色――――――――青紫或苍白―身体红、四肢青紫――全身红心率(次/分)――――――无―――――小于100次/分―――大于100次弹足底或导管插鼻反应―无反应――有些动作如皱眉―――哭、喷嚏肌张力――――――――松弛―――四肢略屈曲―――――四肢能活动呼吸―――――――――无――――慢、不规则―――――正常、哭声响=================================================================注:娩出后1分钟评定一次,称Apgar 1min评分;娩出后5分钟评定一次,称Apgar 5min评分。
【全麻效果评级标准】Ⅰ级:1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好,为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级:1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。
3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动,血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级:1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,肌松不良,配合手术勉强。
3、麻醉结束,病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳;被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
【椎管内麻醉(硬、腰、骶)效果评级标准】Ⅰ级:麻醉完善、无痛、肌松良好、安静,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
Ⅱ级:麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛,需用镇静剂,血流动力学有波动。
(非病情所致)Ⅲ级:麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,情况有改善,但不够理想,勉强完成手术。
Ⅳ级:需该其他麻醉方法,才能完成手术。
【神经阻滞效果评级标准(颈丛、臂丛、下肢神经等)】Ⅰ级:阻滞范围完善,病人无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件;Ⅱ级:阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情;Ⅲ级:阻滞范围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,病人出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术;Ⅳ级:麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术。
0级——无运动神经阻滞;1级——不能抬腿;2级——不能弯曲膝部;3级——不能弯曲踝关节。
1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。
其中2~4分镇静满意,5~6分镇静过度。
【BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适评分】0分为持续疼痛;1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛;4分为咳嗽时亦无痛。
【Ramsay镇静程度评分】Assess the level of sedation in patients receiving intravenous sedation.『静脉注射镇静药的镇静水平评定』【观察项目】============================ 【计分】焦虑, 躁动,坐立不安======================== 0合作, 定向感佳, 安静======================- 1入睡, 可唤醒==============================- 2入睡, 轻摇肢体,或轻敲额头,或大声叫可唤醒==== 3强刺激可唤醒, 如捏皮肤====================- 4任何刺激都唤不醒==========================- 5总分:代表镇静程度: 0无镇静; 1~3浅镇静; 4深镇静; 5过度镇静。
【心脏危险程度改良Goldman评分】『Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery)』1. 病史年龄大於70========================================== [5]6个月内有心肌梗塞==================================- [10]2.物理检查奔马率(S3 gallop)or 颈静脉怒张(JVD)==============[11]显着的主动脉瓣狭窄(Important VAS)==================[4]3.心电图非窦性心律or 房性期前收缩(PACs,最末一次EKG)======[7]室性早搏>5 bpm(PVCs,任何时候的EKG)================[7]4.一般状况PaO2 <60 or PCO2 >50; K <; HCO3 <20; BUN >50; Cr >;GOT 不正常;慢性肝病征像;病人非心脏原因的卧床不起============- [3]5.手术种类腹腔, 胸腔内,或主动脉手术==========================- [3]急诊手术============================================ [4]注:总分累计分越高,心血管并发症的风险性越大。
【术前困难插管的评估与评分】【张口】> 4 cm< 4 cm【Thyromental距离】(喉结上缘至颏之间的距离)>6.5 cm-6.5 cm<6.0 cmMallampati (见下注解)IIIIII【颈部伸展度】(头后仰度)>90度80-90<80度【下颌前移动作】可以不可以【体重】(磅)< 9090-110>= 110【插管困难史】无不确定有有注:总分=难易度=【Mallampati Score】(马氏评分)分类====== 描述可看到的咽喉构造I ========-可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭II======== 只看到咽喉劈雳柱、软腭III========只看到软腭【Modified Mallampati Score】(改良马氏评分)分类====== 描述可看到的咽喉构造I==========看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭II======== 只看到悬雍垂、咽喉、软腭III======- 只看到悬雍垂根部、软腭IV========-软腭也看不到【术前ASA麻醉危险度分级】【年龄】2个月~80岁之间2个月以内,或80岁以上【重要系统器官存在问题的数目】0个1个2个以上(如高血压+糖尿病),或一个主要系统疾病(心,肺,脑) 【全身状态存在的问题】健康受到控制未控制,或末期【对身体功能的影响】无损受限制,无失调失调【生命危险性】无可能有濒死【ASA 分级】【分级】====== 【描述】I======== 身体健康,不包括 < 2个月或 >80 岁的年龄层。
II======- 1个生理系统存在问题,在控制中,无身体活动限制。
III======-1个以上或1个主要系统存在问题,在控制中,身体活动受限制,但尚未达到失代偿状态,且无立即的生命危险。
IV========至少1个器官系统有严重问题, 未得到控制,或达到末期状态,失代偿,可能有生命危险。
V========-濒死状态,随时有生命危险。
【术后苏醒评估项目】『术后苏醒评估项目(POR)计分』【四肢活动度】自发性或命令可活动4个肢体自发性或命令可活动2个肢体四肢都不会动【呼吸功能】可做深呼吸或咳嗽呼吸困难或呼吸浅、慢完全无呼吸【收缩血压】波动在术前血压的20%以内波动在术前血压的20-50%以内波动在术前血压的50%以外【意识状态】完全清醒可叫醒有反应【皮肤色】粉红色苍白,灰黑色,黄疸色,污锈色发绀色Score= 判读=【心脏危险程度改良Goldman评分(适用于非心脏手术病人)】『Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery)』1. 病史年龄大於70========================================== [5] 6个月内有心肌梗塞==================================-[10] 2.物理检查奔马率(S3 gallop)or 颈静脉怒张(JVD)==============[11]显着的主动脉瓣狭窄==================================-[4] 3.心电图非窦性心律or 房性期前收缩(PACs,最末一次EKG)======[7]室性早搏>5 bpm(PVCs,任何时候的EKG)==============-[7] 4.一般状况PaO2 <60 or PCO2 >50; K <; HCO3 <20; BUN >50;Cr >;GOT 不正常;慢性肝病征像;病人非心脏原因的卧床不起==========================================- [3] 5.手术种类腹腔, 胸腔内,或主动脉手术========================== [3]急诊手术==========================================- [4] 总分:分级: 心血管并发症风险:【ASA分级(6级评级制)】ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。