嗽，伴有感染时痰量增多。
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入院诊断：右肺占位性质待查伴胸腔积液 肺癌？ 肺结核？
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诊疗计划： 1.胸腔引流，减轻患者呼吸困难。 2.化痰及对症支持治疗。 3.积极完善相关检查，明确占位性质及胸水原因。
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入院后检查: 血气：Po2 81.3mmHg, Pco2 36.3mmHg,PH 7.425; 血常规、肝肾功、电解质正常。 肿瘤标志物（血）： 神经元特异性烯醇化酶（NSE）65.18ng/ml 糖类抗原125（CA125）206.3 U/ml 癌胚抗原（CEA）5.50ng/ml
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临床表现：与肿瘤大小、发展阶段、所在部位、有 无并发症或转移密切相关。5%-15%的患者无症状，仅 在常规体检、胸部影像学检查时发现。其余的患者 可或多或少表现与肺癌有关的症状体征，按部位可 分为原发肿瘤、肺外胸内扩展、胸外转移和胸外表 现。
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原发肿瘤引起的症状和体征：
1.咳嗽：早期无痰或少痰的刺激性干咳或高调金属音性咳
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拟诊讨论： 1.肺癌：早期可有咳嗽，常为无痰或少痰的刺激性干 咳，继发感染时痰量可增多，呈粘液脓痰，肺外胸 内扩展侵及胸膜或胸壁时可有模糊或难以描述的胸 痛或钝痛，约10%的患者可有不同程度的胸水，多为 血性，可继续完善血肿瘤标志物检查、胸水肿瘤标 志物、脱落细胞学检查、针吸穿刺细胞学检查进一 步明确诊断。
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分期:广泛期。 诊断：右肺小细胞癌（广泛期） 治疗：
1.胸水引流完成后给予生理盐水50ml +香菇多糖5mg 行胸膜固定术。 2.依托泊苷+顺铂化疗。 3.患者病情平稳后出院。
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小细胞肺癌：包括燕麦细胞型、中间型、复合燕麦 细胞型，细胞质内含有神经内分泌颗粒，具有内分 泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组 胺、激肽等肽类物质，多为于肺中心部，偶见于周 边部，支气管镜活检常为阳性，发展早期多以转移 到肺门和纵膈淋巴结，并由于其易侵犯血管，诊断 时大多已有肺外转移。
