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尿液红细胞位相参考幻灯片

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尿液红细胞位相ppt

尿液红细胞位相ppt
预测疾病进展
尿液红细胞位相分析可以预测 疾病进展，有助于制定预防措
施，降低并发症的发生率。
02
尿液红细胞位相的病理改变
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
均一性红细胞尿
总结词
红细胞大小、形态一致，常见于非肾小球性血尿。
详细描述
均一性红细胞尿是指尿液中红细胞的形态、大小和染色深浅一致，这种类型的 血尿通常是由于非肾小球性病变引起的，如泌尿道感染、结石、肿瘤等。
肾肿瘤
总结词
尿液红细胞位相在肾肿瘤中具有一定的辅助 诊断价值，但并非特异性指标。
详细描述
肾肿瘤时，肿瘤组织生长过程中可能侵犯肾 实质或破坏血管，导致出血。尿液中可能出 现畸形红细胞。然而，尿液红细胞位相检查 在肾肿瘤中的诊断价值有限，还需结合其他 影像学检查和临床表现进行综合判断。
04
尿液红细胞位Байду номын сангаас与膀胱疾病
详细描述
肾小球肾炎时，由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过滤过膜时受到挤压和损伤，出现畸形红细胞。尿 液红细胞位相检查通过观察红细胞形态变化，有助于早期诊断肾小球肾炎，并评估疾病的活动性和预 后。
肾盂肾炎
总结词
尿液红细胞位相在肾盂肾炎中具有一定的辅助诊断价值，但并非特异性指标。
详细描述
肾盂肾炎时，炎症刺激可能导致肾小管上皮细胞受损，红细胞通过受损部位时受到挤压，出现畸形红细胞。然而 ，尿液红细胞位相检查在肾盂肾炎中的诊断价值有限，还需结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
尿道炎主要由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。
症状
尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、尿道分泌物增多等。
尿液红细胞位相表现

尿液红细胞及形态-PPT课件

尿液红细胞及形态-PPT课件

下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降,呈皱缩形;在低渗环境中细胞表面
积与体积比上升,滤过阻力下降,稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环 形、戒形。因此,尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性
血尿;肾小球性血尿的特征是尿中出现多种形态的畸形红细胞,且畸形
红细胞数目明显增多。
2、尿畸形红细胞并非肾小球性疾病所特有 尿畸形红细胞不只出现于肾小球性疾病,健康人尿中 的红细胞均为畸形红细胞,但其数量小于5×106/Ｌ。因
原理：利用尿液中红细胞内血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具 有过氧化物酶活性，可使过氧氢茴香素或过氧化氢烯钴释放出新生态 氧，后者可氧化有关色原(如邻甲苯胺) 显色。因此，它既可检测红细 胞，也可检测游离血红蛋白，还可作为红细胞镜检的筛选法。 不足：吩噻嗪类或吩嗪类药物、肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或 细菌过氧化物酶、尿pH值偏高等均可使隐血出现假阳性。尿液中存在 大量维生素C时，可由于竞争性抑制反应而使干化学隐血出现假阴性。
因插管常被污染其培养结果不能反映真实情况。 在不同部位取血，2次分离出同样菌种才是确定病原菌的
有力证据。
采血量： 成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少，平 均1~3ml血液中仅有1个细菌。所以采血量一定要足够。 成人一般为10ml，新生儿与婴幼儿为1~2ml。对成人每增 加1ml血量平均能提高阳性率3.2%。 无菌操作：无论采取何种方法，在血液培养的全过程，从
（甲苯）。门诊病人将全部尿液送化验室体液检验窗口。
住院患者将全部尿液送护理站，混匀并量取总尿量后，留 取10-20ml尿液于一次性尿杯中送化验室检测，请务必在 化验单上记录总尿量。 注意：甲苯系有机溶剂，应避免与塑料制品直接接触。
OGTT试验
WHO建议：成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童

尿液红细胞位相参考幻灯片

尿液红细胞位相参考幻灯片
15
颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断
沉积，血红蛋白丢失 。
16
皱缩红细胞
17
影形红细胞
18
19
盔形红细胞
盔 形 红 细 胞
20
红细胞碎片
21
咬红细胞
? 咬细胞（bite cell) 为
红细胞边缘似被咬掉
一个半圆形小口，常
见 1个，也有的为 2个。
咬
见于红细胞葡 萄糖6-
红 细
磷酸脱氢酶 (G6PD)缺
8
渗透压对红细胞的影响
? 高渗尿：当尿渗透浓度大于 800Osmmol/kgH2O时，红细 胞呈皱缩状。
? 在低渗尿中红细胞呈影形。
9
尿液中异形红细胞常见的形态
? ①大红细胞：直径＞8um的红细胞。 ? ②小红细胞：直径＜8um的红细胞。 ? ③棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽
样。 ? ④环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失
均一性血尿：指红细胞大小 较一致，红细胞直径 6~8um,血红蛋白含量正 常，呈微黄色，与血液中 正常红细胞大小相似。整 个尿标本中红细胞形态不 超过2种。
3
4
非均一性血尿
非均一性血尿：即变 非均一性血尿：即变形
形红细胞性血尿，红
红细胞性血尿，红细
细胞大小不一，体积
胞大小不一，体积可
可相差3—4倍，尿中
或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。 ? ⑤新月形红细胞：红细胞如半月形。 ? ⑥颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白
丢失。 ? ⑦皱缩红细胞：高渗尿中多见。 ? ⑧影红细胞：低渗尿中多见。 ? ⑨红细胞碎片。
10
大红细胞
11
小红细胞

尿液主要有形成分图

尿液主要有形成分图

尿液主要有形成分镜下形态

1.正常红细胞镜下形态：
2.异常红细胞： (1).棘形红细胞


(2).皱缩性红细胞：

(3).影红细胞：

(4).小红细胞：

(5).芽孢样红细胞（G1形红细胞）：

(6).环状红细胞（炸面包圈样红细胞）：

(7).泪滴样红细胞：

3.正常白细胞形态：

4.脓细胞：
5.上皮细胞： (1).肾小管上皮细胞：

6.移行上皮细胞： （1）中层移行上皮细胞：


（2）底层移行上皮细胞：

(3).鳞状上皮细胞：

7.吞噬细胞：
8. 管型： （1）透明管型：

（2）细胞管型：

红细胞管型
白细胞管型

肾小管管型（染色）
复合管型

（3）颗粒管型：

（4）脂肪管型：

（5）宽幅复合管型：

9.盐类结晶（生理性）：
Hale Waihona Puke 磷酸铵结晶磷酸镁结晶

尿酸铵
磷酸钙（染色）
尿酸结晶
草酸钙结晶

10.病理性结晶：

胱氨酸结晶
酪氨酸结晶

胆固醇结晶（染色）
胆红素结晶（染色）

粘液丝
滴虫

11.其它有形成分：

真菌
精子

尿红细胞位相ppt课件

尿红细胞位相ppt课件

编辑版ppt
8
报告方式
尿干化学结果： 尿红细胞总数： 正常红细胞数： 畸形红细胞数： 畸形红细胞百分比： G类红细胞百分比：
编辑版ppt
9
肾小球性血尿（又称肾性血尿）：肾性血尿是指血 尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血 尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、 系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿， 多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、 狼疮性肾炎。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为
2、与真菌孢子形态鉴别，必要时可做破碎试验鉴别：取尿液沉渣，加1% 皂素溶液1滴，混匀，数分钟后镜检，如为红细胞，则红细胞完全破碎消 失，如为真菌孢子，则仍呈完整形态。
3、标本一定要新鲜尿，若不新鲜可出现体外红细胞溶解，血红蛋白漏出 等，影响判断。
编辑版ppt
23
4、尿畸形红细胞不只出现于肾小球性疾病，健康人尿中 的红细胞均为畸形红细胞，但其数量小于5×106/L.因此， 肾小球性血尿诊断的前提条件是尿红细胞数量大于 8×106/L.此外，尿路感染患者尿红细胞体积分布曲线也可 呈现肾小球性分布
编辑版ppt
6
尿红细胞位相检查的操作步骤
1、取新鲜晨尿标本约10ml，倒入尿管中，在1500转/分的条件 下离心5分钟，取出试管，倾去上清液，保留管底约0.5ml沉渣 充池镜检（若标本为肉眼血尿，不作离心，摇匀直接充池计数）
2、在相差显微镜的高倍镜下观察及计数中间大方格中五个中 方格里的红细胞数及畸形红细胞（分肾性和非肾性畸形）和正 形红细胞数
5、在严重的肾功能衰竭患者，由于肾小管内渗透压梯度的 丧失和肾小球基底膜的严重破坏，尿红细胞可为正常形态
6、密切与临床结合：作出合理诊断
编辑版ppt

尿红细胞形态观察对肾球肾炎的诊断ppt课件

尿红细胞形态观察对肾球肾炎的诊断ppt课件

编辑版ppt
11
均一型红细胞 编辑版ppt
12
均一编辑型版红ppt 细胞
13
均一编型辑版红ppt 细胞
14
2、多形型：
红细胞变形，形态多样，有瘤型起泡型，伪足 型；不均匀，面色圈样，靶形，膜内空泡，花 环状等各种形态，大小不等（正常、胀大、缩 小）；血红蛋白含量不一（正常、收缩、减 少），细胞膜变化（胞膜颗粒状聚集，破裂， 细胞残余），并出现大小，形态各异的影红细 胞及棘形细胞，此型血尿为肾性血尿。
编辑版ppt
25
表1 肾小球疾患血尿相差显微镜检查结果
诊断
局灶性节段性疾病变 膜性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细管内增殖性肾炎 系膜一毛细管性肾炎 狼疮性肾炎 紫瘢性肾炎 IgA肾病 Aiport综合症 合计
例 多形型 匀一型 混 合 型
数 RBC
ABC
RBC
10 71ຫໍສະໝຸດ 2111
1
15 13
编辑版ppt
9
二、血尿RBC形态：尿RBC形态按Birch法：
编辑版ppt
10
1、均一型：
红细胞形态基本正常，大小及血红蛋白的含量 一致，细胞膜正常，在少数情况下可有血红蛋 白丢失（影子细胞）或外形轻微改变（棘细 胞），但变化是均一的，整个尿标本中不存在 两种以上类型，不含红细胞管型，此型血尿为 非肾性血尿。
1
6
5
4
4
1
1
1
1
21 8
13
1
1
60 40(66.6%) 2(1.7%) 18(30%)
编辑版ppt
26
表2：非肾小球疾患血尿相差显微镜检查结果
诊断
例

尿液红细胞及形态35页PPT


尿液红细胞及形态
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，ห้องสมุดไป่ตู้是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭

尿红细胞形态分析ppt课件


考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
谢谢大家!
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
畸形红细胞的形成:一般认为,红细胞通过肾 小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁 漏出时受挤压而变形,同时还与尿渗透压、 pH等因素有关。因此来自肾脏的红细胞,除 外形发生图相变化外,其体积的大小也有显 著性差异。采用显微镜观察检查尿内红细 胞形态的变化,对诊断肾小球疾病引起的血 尿和鉴别诊断是有一定价值和临床意义的。 棘形、靶形红细胞的出现更具有临床诊断 价值。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
5.畸形红细胞形态变化与肾小球性血 尿
畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾 小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80% 以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红 细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主 (>50%)的混合型和以均一型红细胞为主 (>50%)的混合型。以上畸形红细胞、均一 型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向 性,不存在可逆行,当然结合临床症状观察更 为客观。
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尿液红细胞位相
1
血尿来源
? 肾小球源性：以变形红细胞血尿为主，表 现为非均一性血尿；
? 非肾小球源性：以均一形正常红细胞血尿 为主；
2
均一性血尿
均一性血尿：指红细胞大 小较一致，红细胞直径 6~8um,血红蛋白含量正
常，呈微黄色，与血液中 正常红细胞大小相似。整 个尿标本中红细胞形态不 超过2种。据报道，均一 性红细胞与肾活检的诊断 符合率达92.6%。
胞
陷症 (如蚕豆病等 )的
急性溶血。
22
G型红细胞
肾性红细胞形态：
? G1型红细胞呈各种形态，都带有一 个以上的芽胞，当血红蛋白丢失后 成为带芽胞的双圈淡影
? G2型红细胞呈小球形，细胞膜厚折 光增强
? G3型红细胞膜周围凹凸不规则如花 环形或细胞表面有颗粒样沉积
? G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的 小口形，面包圈形、靶形
或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。 ? ⑤新月形红细胞：红细胞如半月形。 ? ⑥颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白
丢失。 ? ⑦皱缩红细胞：高渗尿中多见。 ? ⑧影红细胞：低渗尿中多见。 ? ⑨红细胞碎片。
10
大红细胞
11
小红细胞
12
棘形红细胞
13
环形红细胞
14
新月形红细胞
? 此型红细胞较少见，工作中暂时未见到， 没有相应的图片。估计是下面的样子
15
颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断
沉积，血红蛋白丢失 。
16
皱缩红细胞
17
影形红细胞
18
19
盔形红细胞
盔 形 红 细 胞
20
红细胞碎片
21
咬红细胞
? 咬细胞（bite cell) 为
红细胞边缘似被咬掉
一个半圆形小口，常
见 1个，也有的为 2个。
咬
见于红细胞葡 萄糖6-
红 细
磷酸脱氢酶 (G6PD)缺
均一性血尿：指红细胞大小 较一致，红细胞直径 6~8um,血红蛋白含量正 常，呈微黄色，与血液中 正常红细胞大小相似。整 个尿标本中红细胞形态不 超过2种。
3
4
非均一性血尿
非均一性血尿：即变 非均一性血尿：即变形
形红细胞性血尿，红
红细胞性血尿，红细
细胞大小不一，体积
胞大小不一，体积可
可相差3—4倍，尿中
相差3—4倍，尿中可
可见2种形态以上的多 见2种形态以上的多形
形性变化的红细胞，
性变化的红细胞，如
如大红细胞、小红细
大红细胞、小红细胞、
胞、棘形红细胞、皱
棘形红细胞、皱缩红
缩红细胞等。非均一
细率可达 96.6%。
5
非均一性血尿
6
非均一性血尿
7
混合性血尿
?指尿液中含有均一性和非均 一性两类红细胞。依据哪一 类红细胞超过50%，又可分 为以均一性红细胞为主和以 非均一性红细胞为主的两组。
8
渗透压对红细胞的影响
? 高渗尿：当尿渗透浓度大于 800Osmmol/kgH2O时，红细 胞呈皱缩状。
? 在低渗尿中红细胞呈影形。
9
尿液中异形红细胞常见的形态
? ①大红细胞：直径＞8um的红细胞。 ? ②小红细胞：直径＜8um的红细胞。 ? ③棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽
样。 ? ④环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失
? G5型红细胞呈明显缩小和折光减弱 的小环形、不规则破碎小环形、脱 落芽胞、细胞碎片等
23
G形红细胞相差镜像
24
G形红细胞相差镜像
25
G型红细胞注意与真菌孢子鉴别
26