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江西人民医院PPT

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《人民医院讲座》PPT课件

《人民医院讲座》PPT课件
• ③ 实验性诊疗护理措施，严格按程序审批，新药、新疗法、新技术等应用，必须获得 患者的同意方能实施。 ④ 一切药品、血液、器械用品等采购时一定要索取并保存有关产品说明书、质量证明 、合格证明、产品标准规范、安全资料。 ⑤ 对死因有争议的，医方应主动、及时依法定程序报告，依法主动申请尸体解剖（病 理检查）。要切忌“口头告知”。 ⑥ 发生医疗纠纷，机构必须及时安排专门人员保存所有证据材料。 ⑦ 确保病人病历的真实性、完整性和客观性。病历的改动（有意或无意）将无证据证 明效力，承担败诉。
、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的构成要件： 1、主体是 ○医务人员、○医疗机构、○机构内的非医务人员；扩大内容 2、必须有违法性和危害行为，且发生在规定的诊疗护理等医疗过程中； 3、主观上必须有过失； 4、有法定的不良后果； 5、违法行为与法定不良后果之间有因果关系。
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• 病历的法律意义体现在三个方面： A. 病历是证据 B. 病历是合同 C. 病历是隐私
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病历的合同体现
• 知情同意的概念： • 知情同意（许可、承诺）是指为病人提供其做出医疗决定所必需的
足够信息，并在此基础上由病人做出的承诺。 ○ 入院后经诊断，有手术适应证，方案确定。 ○ 介绍术式及好处、风险、预后，包括麻醉、 护理等相关情况。医 方可能承担的责任、意外。 ○ 充分的沟通、解释说明，即真正知情。 ○ 病人和家属知情后，经商量同意后签字。 ○ 一旦签字，合同成立。权利义务关系产生。
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医疗民事诉讼证据相关司法问题
立法的意义 1、维持司法公正。“打官司很大程度上就 是打证据”。 2、审判方式改革的要求 3、保护弱势群体。
举证责任分配给谁，对谁就不利。所以 举证责任的分配反③ 特殊领域的支配能力。

医院宣传PPT

医院宣传PPT

05
社会责任与公益活动
医院公益项目
1 2
免费义诊
医院定期开展免费义诊活动，为社区居民提供基 础医疗服务和健康咨询。
捐赠医疗资源
医院向贫困地区捐赠医疗设备和药品，改善当地 医疗条件。
3
资助医学研究
医院支持医学研究，为医学发展做出贡献。
社区健康宣教
健康教育讲座
医院定期举办健康讲座，向社区居民普及健康知识和技能 。
医院荣誉
列举医院在发展过程中所 获得的荣誉和奖项，展示 医院的实力和地位。
医院规模与设施
医疗设施
介绍医院的医疗设施，包 括先进的医疗设备、手术 室、ICU等。
诊疗科目
介绍医院的诊疗科目，包 括内科、外科、妇产科、 儿科等，以及特色科室和 诊疗项目。
医疗服务
介绍医院提供的医疗服务 ，如24小时急诊、预约挂 号、远程诊疗等。
提供冠心病、高血压、心律失常 等疾病的诊断与治疗服务，拥有 专业团队和先进的医疗技术。
神经外科
专注于脑肿瘤、脑血管疾病、颅 脑外伤等神经系统疾病的手术治 疗，具有丰富的临床经验和专业 技术。
儿科
提供儿童常见病、多发病的预防 、诊断和治疗服务，注重儿童身 心健康和成长发育。
先进医疗设备
3D腹腔镜系统
医院宣传
汇报人：可编辑 2023-12-31
目录
• 医院介绍 • 医疗技术与服务 • 医生团队与专家 • 患者体验与评价 • 社会责任与公益活动 • 联系我们与预约挂号
01
医院介绍
医院历史与发展
01
02
03
医院成立时间
介绍医院的成立时间、发 展历程以及重要事件。
医院规模
介绍医院的床位数、员工 人数以及科室设置等规模 情况。

肾切除标本的取材与报告

肾切除标本的取材与报告

肾脏肿瘤性疾病的取材与报告
• 寻找并分离肾周淋巴结 • 冠状面切开肾脏，仔细检查肿块，肿块周 围，以及与肾盂、肾盏和输尿管的关系
肾脏肿瘤性疾病的取材与报告
• 描述： • 1.肾脏大小 • 2.包膜及外表面情况（肿瘤累犯情 况） • 3.肿瘤大小、形状、部位、质地等 • 4.未受累的肾脏皮、髓质情况 • 5.肾盂是否扩张？有无结石 • 6.输尿管长度、直径
• 报告： • 1.肿瘤组织学类型、分级 • 2.标本切缘的状态（输尿管、肾静脉、软 组织） • 3.是否有淋巴结转移，转移的数目及总数 • 4.肾脏非肿瘤性成分是否有病理性改变
谢
谢
肾脏非肿瘤性疾病的取材与报告
• 取材： • 1.肾：取3块组织，每块均应包含皮质和髓 质
• 2.肾盂：取2块组织 • 3.输尿管：取1块
肾脏非肿瘤性疾病的取材与报告
• 报告模式： • 例：“左侧”肾结石并肾实质萎缩（总述） • 肾小球减少，近曲小管轻度变性，远 曲小管扩张潴留，肾髓质萎缩，肾门部血 管扩张，肾盂被覆尿路上皮轻度增生，未 见异型性，输尿管切缘慢性炎（分述）。
肾切除标本的取材与报告
江西省人民医院病理科 刘 谦
• 一、肾的解剖模式图 • 二、肾脏非肿瘤性疾病的取材与报告 • 三、肾脏肿瘤性疾病的取材与报告
肾脏非肿瘤性疾病的取材与报告
• 冠状面切开肾脏，仔细检查肾盂、肾盏和输 尿管 • 描述：1.肾脏大小 • 2.包膜及外表面情况（瘢痕？囊肿？） • 3.皮质和髓质的宽度以及颜色 • 4.肾盂是否扩张？结石？ • 5.输尿管长度和直径 • 6.肾门部血管1.肿瘤：肾细胞癌：肿瘤最少取3块（带有 相邻肾组织） • 肾盂癌：肿瘤最少取3块（带有相 邻肾盂和/或肾实质） • 2.未被肿瘤累犯的肾组织：取2块 • 3.肾盂：取1块 • 4.肾动脉和静脉：各1块 • 5.输尿管：取1块 • 6.淋巴结：如果存在

TT和CO患者确诊及干预精讲

TT和CO患者确诊及干预精讲
确诊TT时，须除外以下情况： • 先天性睑内翻：多见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮、睑缘 部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较 胖，鼻梁发育欠饱满，可引起下睑内翻。 • 痉挛性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，是由于下 睑缩肌无力，眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制眼睑轮匝肌的 收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的 支撑所致。 • 其他瘢痕性睑内翻：瘢痕性睑内翻是由睑结膜及睑板瘢痕 性收缩所致。最主要是由沙眼引起，也可以由其他原因引 起。因此诊断沙眼性倒睫之前，需除外结膜烧伤、结膜天 疱疮等疾病所引起的瘢痕性睑内翻。
7
诊断标准
按照WHO沙眼简化分级系统进行诊断: • 沙眼性倒睫（TT）：上睑至少有一根睫毛磨擦眼球，或 者存在近期内将内转睫毛拔除的证据。 • 沙眼性角膜混浊（CO）：由于沙眼，在瞳孔区很容易看 见的角膜混浊，其致密度达到通过混浊区观察瞳孔时至 少有部分瞳孔缘变得模糊的程度。
8
TT的鉴别诊断
11
治疗干预
干预对象 • 经基层医师初筛、县级医院眼科医师确诊并上报国家卫 生计生委“视中”项目的沙眼性倒睫确诊患者。
Hale Waihona Puke 干预方法: 手术矫正： • 只有少量倒睫（几根倒睫毛）的患者，采用电解倒睫。 • 较多倒睫的患者，采用WHO推荐的双层睑板旋转术。也可 以采用当地经常使用并证明有效的其他手术方法，如改 良何氏术等。
CO患者干预工作
由于CO的干预主要涉及到穿通性角膜移植，我国角膜供
体缺乏，开展大规模的沙眼性角膜混浊的干预并不现实
，因此在本项目中不考虑进行沙眼性角膜混浊的干预。
TT和CO患者的筛查和确诊
工作流程
筛查及确诊工作范围
诊断标准
制定工作流程的依据

室性早搏性心肌病整理版

室性早搏性心肌病整理版
T波的峰顶是心室两种不应期的分界线， 其前为有效不应期，其后为相对不应期。 在相对不应期，心室肌的兴奋性从零正 在逐渐恢复到100%，而T波峰顶前 20~30ms被称为心室易颤期落入此期的 室早如同导火索，可引发室颤，
精选ppt
ERP RERP
18
室性早搏会引起心肌病吗？
精选ppt
19
早期对室性早搏的认识
23例（85%）消融成功，包括7例左室功能降低者，其左室功能术后 明显改善（EF 39±6%比62±6% P=0.017）
Reversal of Cardiomyopathy in Patients With Repetitive Monomorphic Ventricular Ectopy
Originating From the Right Ventricular Outflow Tract .Circulation. 2005;112:1092-1097
精选ppt
10
疾病与室早
高血压与室早 冠心病与室早 左心功能不全与室早 心肌病与室早
精选ppt
11
危险分层
一、 Lown氏分级
1971年由Lown提出，该分级法是针对心肌梗死患者伴发室早的危险分层 Ⅲ级以下：轻度室早
≥Ⅲ级：室早危险度高，有着较高的猝死预警意义，需适当的干预性治疗。
等级 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳa
2
病例1续：进行RFCA后，PVC的数目显著减少 （每天1100 至1800个）。6 个月后随访，该女性心悸及易疲劳的临床症状消失，扩大的左心室恢复正 常，LVEF：58%。
Chugh et al JCE 2000; 11: 328-329
精选ppt
3
病例2: 34岁女性以心悸, 易疲劳以及头晕入院；2D UCG显示DCM及LVEF： 40%；心脏监示：24小时有40300个PVC。起源于左室侧间隔部。

PICC课件精讲

PICC课件精讲

三、护理文书记录

1、危重患者护理记录单 手术病人要记危重患者护理记录单，手术病人每半小 时记录一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，病房护 士接手术病人返病房记录要写已行术后健康教育，手 术术后要交三班记录，接班者必须测血压并记录，每 班下班前必须小结一次，记录本班尿量。 2、临时医嘱 签名只需封底，首行不需签名，也不需打点下来。写 记录签名是实习护士写前面，带教老师写后面，与我 们医院恰恰相反。临时医嘱签字，只要写时间，签名， 不用写日期，如第二天执行，才需写日期。不足的是 并没有完全做到谁执行谁签字。
进修体会
妇 科：陈 琪
江西省妇幼保健院概况
江西省妇幼保健院创建于1953年，是全省 妇女儿童医疗、保健科研、教育、生殖健康技 术指导中心，是卫生部确定的国家妇产科主治 医师进修基地，是南昌大学医学院、江西省中 医学院、赣南医学院等医学院校的教学和实习 基地，是南昌大学医学院妇产科、儿科硕士研 究生学位培训点。产科和妇科肿瘤科、生殖健 康科是全省医学领先专业学科，妇科微创介入 中心是全省领先专业建设学科。
二、PICC导管的适应症

1、需长期输液。 2、静脉条件较差的病人。 3、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人， 如化疗药、胃肠外营养药等 4、需要家庭病床中长期输液的病人。 5、中心静脉压的监测。
三、PICC导管的禁忌症
1、患者肘部静脉条件太差。
2、肘部穿刺部位有感染或损伤。 3、乳癌术后患者的患侧手臂。
不同之处

我在那里还进修了妇科恶性肿瘤的护理，静脉 化疗、放疗的流程、护理，化疗药物的配置， 此外，肿瘤病人的心理护理也尤为重要，对病 人外出外宿管理非常严格，护理记录ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ院记录 必须记录嘱病人勿外出外宿，夜间病人不在病 房，还要逐级汇报，上报总值班。省妇保有一 些工作方法与我们医院有不同之处，值得我们 借鉴。

人民医院学习汇报PPT课件

人民医院学习汇报PPT课件
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培训内容——六、论文交流
• 论文学习了很多但对我感触最深的是以下文章： • 1、妇产科移动沙袋的制作与应用 • 2、湿热敷加喜辽妥按摩在治疗新生儿PICC术后机械静 脉炎的应用 • 3、58例宫外孕破裂出血术中自体回输的观察及护理 • 4、单手退针管法在婴幼儿静脉留置针管中的应用 • 5、导乐仪结合分娩镇痛在产程中观察与效果 • 6、三种深静脉置管途径在危重患儿静脉营养治疗中的 应用效果观察 • 7、导乐陪伴分娩配合用分娩镇痛仪分娩镇痛500例临床 效果观察 • 8、无保护会阴接生法500例临床分析
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新生儿疾病筛查采集技术
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新生儿疾病筛查采集技术
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导乐分娩球配合用分娩镇痛仪分娩镇痛
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导乐—豆袋使用
配合用分娩镇痛 仪分娩
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谢谢！
欢迎大家批评指正！
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三、产科护理安全管理－ 如何进行防范？
• 意外事件的防范：烫伤，定息，产伤，误吸，保暖不当，感染，标识脱落，抱错 婴儿，被盗 • 分娩并发症的预防：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，阴道壁血肿，会阴3－4度 裂伤，切口感染，脐带脱垂等 • 护理人员方面:技术水平－核心制度不落实－告知宣教不到位－责任心不强－违反 操作规程－服务态度－观察不到位－职业暴露－职业病 • 查对时宁愿多一分钟，也不抢那一两秒 • 其他风险： • 高危人群：基层转诊产妇；要求较高、特别计较的人、产妇家属是医务人员、从 事法律有关的人员、新闻媒体关联的人群、重男轻女者及所有高危新生儿。（护 士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强的护士分管这类病人，做好心理护理， 积极与病人及家属沟通，尊重、理解、配合他们。） 高危时间：夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、相互调替班时间及刚上班、 临近下班时间是护理纠纷的高发时间。 高危物品：毒剧药、易燃易爆气体、胎盘等。 高危环节：抢救过程中，注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解病人病情，在抢 救过程中，不能有不利抢救的语言（平常的口头婵）和行为，以久造成纠纷。

医院礼仪ppt课件

医院礼仪ppt课件
仪容美的三层含义：
• 仪容的自然美 • 仪容的修饰美 • 仪容ห้องสมุดไป่ตู้内在美
仪容美应当是三个方面的高度统一
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
面部修饰要求
整洁端庄 简约大方 健康自然
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
医疗纠纷的原因
医疗纠纷中，因医疗技 术原因引起的不足20%，其 他80%均缘于服务态度、语 言沟通和医德医风问题。这 80%中的70%，是由于沟通 不妥导致误解引起的。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1、左手持听筒，右手拿笔。 2、电话铃响 2 ~ 4 声之间接
听。 3、报出医院或部门名称。 4、确定来电者身份及姓氏。
5、听清楚来电目的。 6、注意声音和表情。
7、保持正确姿势。 8、重复来电要点。
9、最后道谢。 10、让尊者先挂断电话。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
工作服按规定定期换洗。
男士穿长裤比短裤更为得体。短袖工作服内须着 背心或短袖衫；提倡男士内穿衬衫、佩戴领带。
应按规定佩带胸卡，胸卡表面应保持清洁，不得 背面向外。
衬衫领口与袖口不得污秽；佩戴领带以素色的较 为适宜，领带不得肮脏、破损或歪斜松弛。
鞋袜：应保持清洁，工作时间不得穿拖鞋、高跟 鞋或踢踏鞋走路。

人民医院 医学护理服务优质服务PPT模板

人民医院 医学护理服务优质服务PPT模板
改善护理服务流程。
04
0
制定生活护理质量标准与流程，每日整 理床单位三次、坚持晨晚间护理。制定
1
基础护理工作流程 及护理技术操作标准
02
实行床边工作制，让：护士走出护士站， 走进病房，走到病人身边，让：患者能
经常见到护士，需求得到及时解决。
03
实行小组、个人（管床护士）包干制，从病人入院 到出院均由责任护士负责，患者得到一对一的护理 服务，实施床边工作制， 8小时在岗、24小时负责， 取消陪护，用周到的服务让家属放心离开。
一个温馨就医环境
一张整洁的床铺
一声亲切问候
六个声
A
来有迎声
走有送声
遇到病人或接听 电话有问候声
与病人合作有谢声
C
E
B
D
F
治疗操作有称呼声
操作失误有歉声
优质服务有我
谢谢观看
尊重病人人格, 杜绝服务忌语，根治 “生、冷、硬、顶、推、拖”的不良 服务态度，做到有求必应，有问必答、 百问不厌，减少服务瑕疵。
优质护理服务从“心”开始，关 爱从“细节”做起，设身处地为 病人着想，和病人交朋友，了解 每个病人的要求和期望。
增进护患感情、提高沟通技巧
护士除更新专业知识外， 必须学习如何做个好听 众，学会在病人“不讲 道理”的时候仍然耐心 倾听，学会如何满足病 人的需要求
优质服务我先行
多巡视、多观察、多关心、多照顾 多指导、多宣教、多沟通、多解释
为病人多做一点
为病人多做一点
满足病人基本需求 提升护理服务品质
四个亮点
多为病人解决实际问题 主动做好健康教育、主动征求意见
为病人多讲一点
为病人方便一点
提供便捷的服务 创建护理特色服务

呼吸系统赣州市人民医院田云生PPT课件

呼吸系统赣州市人民医院田云生PPT课件
2、纵隔 胸腺呈均质的信号影 3、肺
正常肺野基本呈黑影，应用快速梯度回波 序列， 肺动、肺静脉均呈高信号。
4、横膈
13
第三节 基本病变表现
一、肺部病变
1、支气管阻塞 病因、程度、时间不同分 （1）阻塞性肺气肿 过度充气、异常扩大 （2）阻塞性肺炎 （3）阻塞性肺不张 肺组织萎陷
2、肺实变 为终末以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细
在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁一般厚1 mm以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。
很多种疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的 病因及形态各有特点。
在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并 引入空气而形成。
病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏死或脓肿 对于肿瘤性病变，病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液 化，病变与外界相通后，可合并感染。 对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形 成。空洞的壁保留着原有病变的病理特征。 空洞根据其数目分为单发和多发空洞，根据形态分为肺内 空洞和肺叶或肺段实变内的空洞。
a、薄层面重组技术 b、多平面重组技术
3、后处理技术：c、支气管树声像
4、能谱CT 四、MRI 检查
d、CT仿真内镜 e、肺结节分析技术
1、平扫检查
2、增强检查
4
第二节 正常影像学表现
一、X线检查 1、胸廓 （1）胸壁软组织：
①胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶（3- 5mm）； ②胸大肌；③乳房及乳头 （2）骨性胸廓 ①胸椎；②肋骨 第6肋骨前端相当于第10肋骨 后端的高度。变异有颈肋、杈状肋及肋骨融合； ③胸骨；④锁骨；⑤肩胛骨 （3）胸膜
图1
6
（4）肺叶、肺段、肺小叶 ：肺叶与肺野是两个不 同的概念 肺小叶由小叶核心、小叶实质和小叶间

江西省人民医院临床路径管理经验介绍

江西省人民医院临床路径管理经验介绍

• 自“光明.微笑”活动开展以来，共实施白内障复 明手术5023例，平均住院日为0.5天。 唇腭裂患者矫形手术775例，平均住院日为9.3天， 药品比例占总费用的15%。
• 医院全面协调手术室、麻醉科及辅助科室，制定 了标准化的诊疗规范和操作流程，在保证质量的 同时严格控制成本。
• 我院开展手术数量、质量居全省首位
定6个病种（短暂性脑缺血、脑出血、吉兰-巴雷
综合征、多发性硬化症、癫痫、重症肌无力）的
临床路径实施。
• 结合我院实际对部分内容进行删减（如CT、MRI
检查时间的限制），并结合临床进行试行，建立
可进可出的临床路径。
• 卫生部规定6个病种：
• 1、短暂性脑缺血 • 2、脑出血 • 3、吉兰-巴雷综合征 • 4、多发性硬化症
此为契机加快我院信息化建设。
•
我院在实施临床路径工作时： 1、强调时效性：明确规定了各项工作的进度；
2、方法强调有效性：临床路径更多关注实践性，使医疗护
理标准化，即患者一旦进入医疗程序，医务人员该怎样做， 均有明确规定，让患者在进入临床路径后的时间段内都依 此模式接受治疗。 3、强调团队合作性：它是由提供医疗服务的所有成员共同
以儿童白血病、先心免费治疗 为契机推动临床路径工作
• 白血 病、 先心 儿童 免费 治疗
治疗基本原则
• 一、坚持自愿救治
• 二、确保医疗安全、医疗质量
• 三、按临床路径规范诊疗行为
• 四、坚持单病种费用
• 两病免费治疗协调会
术前详细检查，确保医疗安全
9分钟完成房缺封堵术
全省首例免费先心介入治疗 李赟副院长接受多家媒体现场采访并宣布手术获得成功
陈竺部长在神经 内科视察工作
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室间隔缺损病例介绍
• 胸外科 • 16床 • 患者：肖依 女：3岁 住院号：844719 民族：汉族 • 病因：2011年10月19日因“室间隔缺损”入院。 • 入院后完善各项检查及术前准备，于10月25日在
全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补及卵圆孔 缝扎术，术后恢复良好于11月2日出院。 • 住院共14天。
先天性心脏病
室间隔缺损临床护理路径
胸外科护理查房
先天性心脏病定义
• 先天性心脏病（congenital heart disease）是由 于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停 顿所造成的畸形.
先天性心脏病分类
• 先心病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导 管未闭、二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、肺动脉瓣 狭窄、三尖瓣下移畸形、主动脉窦动脉廇，法洛 四联症、艾森曼格综合征。
• 术前1日晚遵医嘱应用 镇静剂。
VS
• 执行医嘱（执行路径） • 按标准路径执行
• 不同之处：因患儿睡眠质 量良好，未给予镇静剂。
室间隔缺失病例:住院第5天护理与健康指导
VS
• 健康指导：指导患者22：00 后禁食，24：00后禁饮食， 讲解禁饮食的意义。
• 监测：T ℃ P 次/分 R 次 /分 BP mmHg 体重 Kg
室间隔缺损诊断依据
1.出生后体检发现心脏杂音。 2.体查：胸骨左缘3-4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。 3.心脏彩超：“先天性心脏病--室间隔缺损，二、三尖
瓣少量返流”。
室间隔缺损治疗
• 先心病室缺的自然闭合率在21%--63%之间，小的闭合率 高，大的闭合率低；5岁以内闭合率高，5岁以上闭合机 会较少。
变异：无
VS
按标准路径执行 监测生命体征
入院时： T 36.3℃ P 96次/ 分 R 20次/分 BP 100/52 mmHg 体重14.5Kg
增加项目：给予患者床护栏 ，防坠床。
不同之处：患儿年龄偏小， 宣教主要对象是患儿家属 。
变异：无
室间隔缺失病例:住院第2～4天护理路径
执行医嘱
• 胸外科常Ⅲ级护理 • 普食 • 协助患者继续完善相关检查。
入院介绍：环境、制度、主任、 护士长、主管医师、责任护士。 贵重物品妥善保管，禁止吸烟， 签双向承诺书，发放医患联系卡 ，告知住院规章制度，介绍病房 设施及其使用方法。
消除恐惧，稳定情绪。
指导患者注意预防感冒，合理睡 眠。
巡视病房患者睡眠情况。
监测生命体征
入院时： T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 体重 Kg
室间隔缺失病例:住院第一天护理路径
• 执行医嘱（标准 路径）
• 胸外科常Ⅲ级护 理
• 协助患者完善各 项辅助检查
• 遵医嘱应用药物 以及其他处理。
• 嘱患者午夜后禁 饮食，翌日晨抽 空腹血。
VS
• 执行医嘱（执行 路径）
• 病人入院后按临 床标准护理路径 执行
室间隔缺失病例:护理与健康指导
入院护理评估
• 备皮、备血。 • 通知患者24：00后禁饮食。 • 指导患者注意预防感冒。 • 指导患者练习床上大、小便
，放松技巧及有效咳嗽。
• 变异：无
• 按标准路径执行
• 监测：T 36.6℃ P 90次/分 R20次/分 BP102/56mmHg
不同之处：在床头挂手术、 禁食标识牌。
• 再次通知患者家属监督患 儿24：00后禁饮食。
1、胸骨左缘第3、4肋间有响亮而粗糙的全收缩期杂 音，伴有震颤
2、分流量较大者在肺动脉瓣听诊区可闻及第二心间增
强或亢进 震颤
3、随着病情的发展，肺血管阻力增高，左向右分流减
少，收缩期杂音也随之减弱或消失而肺动脉区第二 心间明显亢进
室间隔缺损临床表现—体征
1、胸部X线检查
2、心电图检查
小型缺损者无明显改变； 中、大型缺损者心脏外形 增大，以左心室增大为主， 左心房也常增大；晚期可 出现右心室增大、肺动脉 段突出、肺血管影增粗。
主要护理路径
• 请假期间安全及健康指导 • 变异：有 因医院缺少手术中用药（鱼精蛋白
），病人在此期间请假外出3天。
室间隔缺失病例:住院第5天（术前一天）
• 执行医嘱（标准路径）
• 执行医嘱及护理常规
• 协助患者完成术前检查 ，查阅各项检查、检验 结果。
• 遵医嘱做药物过敏试验 ，讲解皮试的目的及注 意事项。备术中用药。
小型缺损者正常或有轻度 左心室肥大；中、大型缺 损者左心室肥大或伴有右 心室肥大。
室间隔缺损临床表现—体征
3、超声心动图检查
M型超声心动图可见左心 室、左心房和右心室内径 增大，主动脉内径小。二 维超声心动图显示室间隔 回声中断并可提示缺损的 位置和大小。
4、右心导管检查
右心室血氧含量明显高于 右心房，右心室和肺动脉 压力升高。有时心导管可 通过缺损型二个 亚型。
肌部 缺损
约占2%，分为流入道和小梁区二个亚 型。
室间隔缺损病理生理（1）
• 室缺导致左向右分流，其血流动力学效应为： a）肺循环血量增多 b）左室容量负荷增大 c）体循环血量下降
室间隔缺损病理生理（2）
肺循环血量↑
艾森曼格综 合征
右向左分流
• 对于可能自然闭合的先心病室缺病人可以等待观查。不 能自然闭合的先心病室缺病人有内科介入治疗和外科手 术治疗两种方法。
室间隔缺损临床护理路径
• 临床路径是由临床路径发展小组(CPDT)内的一组 成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种 治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护 理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接 受治疗护理。
肺动脉压力↑
右心压>左心压
肺血管阻力功 能性
肺血管组织 改变
肺血管梗阻性 改变
室间隔缺损临床表现—症状
1、部分病人可无明显症状
2、部分病人可以表现为咳嗽，呼吸困难，容易患感冒 3、部分较大室缺的病人易合并肺炎，且一旦发现肺
炎，可诱发心力衰竭 4、大的室缺也可影响发育，并可导致胸廓畸形
室间隔缺损特殊检查
• 其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较 常见。
室间隔缺损
• 室间隔缺损：胚胎心室间隔发育不全而形成的左
右心室间的异常交通，在心室水平产生左向右分 流的先心病。 • 约占先心病的25%
示意图
心脏室间隔缺损示意图
室间隔缺损分类
膜部 缺损
约占78%，分为单纯膜部缺损、嵴下 型和隔瓣下型三个亚型。