冠状动脉造影适应症和禁忌症
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心脏血管造影(CTA )简介2009-3-18冠状动脉CTA 是一种安全无创的冠状动脉检查,此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s 的输速输入患者体内,利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控,对冠状动脉及其分支,心脏室壁运动等进行清晰显示,可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程,并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描,使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。
冠状动脉CT 造影(冠状动脉CTA ):适应症:1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。
、2、中年以上静息心电图ST-T 改变,考虑心肌缺血者。
3、中年以上无症状而心电图异常,负荷试 3 验阳性或可疑阳性者。
4、CT 平扫发现冠状动脉钙化,分值超过年龄组预计分值者。
5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。
6、冠状动脉造影并发症,如夹层、壁内血肿的诊断与复查。
7、冠状动脉异常和(或)冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。
8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断,主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。
9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭,怀疑先心病者。
禁忌症:1、碘过敏者为绝对禁忌症。
2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。
3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70 次以下者。
冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前 4 小时不吃固体食物,鼓励饮水。
2 检查前12 小时内不服含咖啡因饮料。
3 不作任何运动,提前到检查室静坐,稳定心率。
4 过度紧张:口服镇静剂(安定),做检查前半小时服用。
5 窦性心率,心率w 65BPM。
> 66BPM需使用3 —受体阻滞剂(倍他乐克或心得安),服用2 —3天,把心率控制在w 65BPM,做检查前半小时舌下含服一次(当天上午不用常规口服)。
冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉6 心律失常患者(如房颤、早搏等)不宜行此项检查,建议选择其他检查方法。
冠状动脉造影的适应症有哪些?
文章导读
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。
下面我们来了解下冠状动脉造影的适应症。
冠状动脉造影的适应症
下列临床情况可考虑行冠状动脉造影术:
1、不明原因的胸痛,临床怀疑冠心病,无创性检查不能确诊;
2、不明原因的心律失常,有时需冠状动脉造影除外冠心病;
3、不明原因的左心功能不全;
4、无症状但疑有冠心病;
5、稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死,改善生活方式及最佳药物治疗效果不佳,影响生活质量;
6、不稳定型心绞痛,尤其临床判断为高危者,可直接行冠状动脉造影;
7、无症状性冠心病,尤其运动试验阳性、伴有明显危险因素的患者;
8、发作6小时以内的急性心肌梗死或发病6小时以上仍有持续性胸痛,拟行急诊冠状动脉再通术者;。
如何看待 CT冠状动脉造影现阶段,在心血管疾病中,冠心病具有较高的发病率,而对冠心病进行诊断的依据是可以明确患者存在心肌缺血情况或冠状动脉狭窄情况超过50%。
在疾病早期,医生很难发现冠状动脉狭窄情况,没有准确的方法用于对狭窄情况进行核实。
受医学技术不断发展的影响,利用冠状动脉造影,就可以对冠状动脉是否存在狭窄情况进行较为准确的核实[1]。
对于冠状动脉造影来说,其早期存在一定的选择性和创伤性,通常是在冠状动脉开口处插入导管,以实现造影的目的,此种造影手段需要较高的费用,且存在较大的风险[2]。
近年来,在现代医学不断发展的影响作用下,无创性的冠状动脉造影逐渐在临床中应用开来,可以利用CT和磁共振两种方法实现无创伤性的冠状动脉造影,一般来说,由于基层医院会受到医疗设备的限制,磁共振配合无创性冠状动脉造影的方法还未广泛的普及起来。
所以,CT冠状动脉造影是基层医院现阶段应用范围较广的无创冠状动脉造影。
1概述CT冠状动脉造影现阶段,CT冠状动脉造影在临床中具有十分广泛的应用,因此随着当前医疗设备的迅速更新,CT冠状动脉造影也逐渐在诸多的基层医院中应用开来。
然而,针对现阶段应用的环境和普及的程度来说,CT冠状动脉造影存在滥用情况,导致上述情况出现的原因主要为部分医师没有充分了解CT冠状动脉造影的潜在危险和不利因素。
针对现阶段的CT冠状动脉造影而言,因受到临床上技术水平发展的限制,其有效的特点还无法将有创性的冠状动脉造影完全替代。
由于CT冠状动脉造影会将非动态的影像呈现出来,若患者体内的组织出现钙化情况,那么使用上述方法将无法对相关部分是否有狭窄情况存在做出准确的判断,并且若血管内植入支架,也无法将血管血腔的相关情况准确的看清楚,同时使CT冠状动脉造影出现滥用情况的原因还可能是在检查期间,大量的X射线会作用于患者的机体,对某些功能衰退的患者而言,X射线可能会使相关功能衰退的速度加快。
因此,在使用CT冠状动脉造影前期需要做出科学、合理的预判,否则会出现滥用情况,对患者的身体产生不利影响。