冠脉造影的适应症和禁忌症
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64排螺旋CT冠脉造影检查的适应症、禁忌症及注意事项
64排螺旋CT冠脉造影检查的适应症、禁忌症及注意事项64排螺旋CT冠脉造影以其无创、安全、X线辐射相对较少、易于被患者接受等优点已广泛应用于临床，但其成像质量与患者的心率、心律、呼吸直接相关。
检查前的准备、检查过程中的注意事项对保证图像质量至关重要。
特别是心率和呼吸的良好控制，可提高冠脉CT血管造影（CTA的成像质量。
下面给大家介绍一下其适应症、禁忌症和检查的注意事项。
（一）适应症1. 有以下症状者：常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者；2. 体检：可以观察到冠状动脉是否存在斑块、狭窄、是否存在冠状动脉异常（包括走行、起源、结构异常等）；3. 冠状动脉术后复查：包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架术后，观察其是否通畅或者是否存在狭窄的情况；4. 由于多层螺旋CT冠脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以术前检查也是一项重要的项目。
①用于冠心病高危患者的筛查，减少介入操作的危险性；②用于急诊胸痛三联征的筛查（即急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞及主动脉夹层）；③能清晰显示冠脉的解剖结构，可用于发现冠状动脉各种变异及畸形；④冠脉搭桥术前制定手术计划，术后显示桥血管的形态和位置，以及对桥血管通畅程度的评价；⑤冠脉内支架术前评估以及术后对支架通畅情况的评价；⑥心肌梗死患者的随访，心功能分析；⑦各类心脏肿瘤的检测、各类先心病的检测、各种心肌病的检测及心包病变的检测等。
（二）禁忌症1. 对碘造影剂过敏的患者；2.2-3 度房室传导阻滞者；3. 严重心律不齐者；4. 显著心动过缓者（心率低于50 次/分）；5. 失代偿性心功能不全者；6. 心源性休克；高血压（收缩压高于140mmHg7. 严重肝肾功能不良者。
甲亢患者，癫痫，骨髓瘤患者，（三）注意事项1. 检查前12 小时应避免刺激心率饮食，如咖啡等；2. 来检查时需带关于心脏检查的资料，如超声、心电图，如搭桥患者请带出院小结等。
3. 扫描前要求患者常规4 小时禁食，心率控制在70 次/ 分以下，心率高于70 次/分则使用倍他乐克药物控制；（倍他乐克禁忌症：①支气管哮喘；②低血压：收缩压低于100mmHg③二度以上房室传导阻滞；④心衰病人。
心脏血管造影 (CTA)简介
心脏血管造影（CTA）简介2009-3-18冠状动脉CTA是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。
冠状动脉CT造影（冠状动脉CTA）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。
、2、中年以上静息心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者。
3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试3 验阳性或可疑阳性者。
4、CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。
5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。
6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。
7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。
8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。
9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。
禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。
2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。
3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70次以下者。
冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前4小时不吃固体食物，鼓励饮水。
2 检查前12小时内不服含咖啡因饮料。
3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。
4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。
5 窦性心率，心率≤65BPM。
＞66BPM需使用β－受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2－3天，把心率控制在≤65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。
冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。
冠状动脉造影指南
冠状动脉造影指南1.病史和临床评估：在进行冠状动脉造影前，医生需要收集患者的详细病史，并对其进行全面的临床评估。
这包括评估症状（如胸痛、呼吸困难等）、评估患者的冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）以及评估患者的心脏功能。
2.冠状动脉造影适应症：冠状动脉造影通常用于以下情况：明确诊断冠心病、评估心脏功能、评估冠状动脉硬化程度和血流动力学。
3.术前准备：冠状动脉造影通常需要患者空腹，术前应告知患者停止进食和饮水。
同时，患者应告知医生他们可能对造影剂或任何药物过敏。
4.手术过程：冠状动脉造影通常在心导管室中进行。
在手术前，医生会将局部麻醉药物注入手腕或大腿上的动脉，然后插入一根细长的导管进入冠状动脉。
然后，医生会通过导管注入造影剂，将其注入冠状动脉，同时使用透视仪观察造影剂在冠状动脉中的流动情况，并拍摄X光照片。
5.并发症：冠状动脉造影是一种安全的检查方法，但在极少数情况下，可能会发生并发症。
最常见的并发症包括过敏反应、出血和血栓形成。
医生应告知患者这些潜在并发症，并确保在必要时采取适当的措施来预防和处理这些并发症。
6.术后处理：冠状动脉造影通常是一种日间医疗程序，患者在手术后几小时内可以回家。
在术后，患者可能会感到一些不适，如疼痛、淤血或水肿。
医生通常会给予患者相应的镇痛药和药物来预防血栓形成。
7.冠状动脉造影结果解读：医生会根据冠状动脉造影的结果来评估冠状动脉疾病的严重程度和血流动力学。
冠状动脉造影结果显示冠状动脉狭窄的程度、血栓形成、斑块形成等。
8.冠状动脉造影的风险和益处：冠状动脉造影是一种安全有效的心脏检查方法，但仍存在一定的风险。
医生应与患者讨论冠状动脉造影的风险和益处，并根据每个患者的具体情况来确定是否进行冠状动脉造影。
总结起来，冠状动脉造影是一种重要的诊断工具，用于评估冠状动脉疾病的严重程度和血流动力学。
医生和患者应根据具体情况来确定是否进行冠状动脉造影，并且了解其适应症、术前准备、手术过程、并发症和术后处理。
冠状动脉造影PPT课件
经股动脉穿刺
主要器械
冠状动脉血管解剖示意图
1.左主干
12.圆锥支
2.前降支近段 13.右冠状动脉近段
3.前降支中段 14.右冠状动脉中段
4.前降支远段 15.右冠状动脉远段
5.第一对角支 16.房室结动脉
6.第二对角支 17.后降支
7.盘旋支近段 18.左心室支
8.盘旋支远段 19.右心室支
9.钝缘支
20.锐缘支
10.后降支
21.室间隔穿支
11.窦房结动脉 22.左心房支
左冠脉解剖
右冠脉解剖
左冠脉造影的操作过程
右冠脉造影的操作
冠状动脉造影的常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧
或右侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于
受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部 或足部；
右前斜+头位〔右肩位〕：从受检者右肩观测心 脏；
左前斜+头位〔左肩位〕：从受检者左肩观测心 脏；
右前斜+足位〔肝位〕：从受检者肝区观测心脏 ；
左前斜+足位〔脾位、蜘蛛位〕：从受检者脾区 观测心脏；
右前斜〔RAO〕30º+足位〔Cau〕20º〔肝位〕 观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支〔OM〕 开口和体部；
5、严重的肝、肾功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障
碍患者 7、严重的外周血管疾病
8、发热及重度感染性疾病 9、其它原因：急性心肌炎，感
染性心内膜炎
冠状动脉造影术前准备
1、向病人及家属说明冠状动脉造影检查 的必要性及可能出现 的并发症，以消除顾虑，并取得病人的合作，签手术同意 书；
冠脉造影的适应症及禁忌症
冠脉造影的适应症及禁忌症 目前在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的只要做好充分的术前准备某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行冠状动脉造影甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影无需考虑其禁忌症。 用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查属介入性诊断技术。 目前诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法是冠状动脉疾患明确诊断的金标准然而诊断性冠状动脉造影术也有其严格的适应证和禁忌证在评估冠状动脉病变时做好充分的术前准备至关重要 冠状动脉造影有其一定的适应症。以确立冠状动脉疾患诊断为目的时其适应症包括如下几点 ①不典型胸痛 如胸痛综合征、上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状临床上难以与心绞痛进行鉴别为明确诊断者 ②有典型的缺血性心绞痛症状无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者 ③无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变而无临床症状者 ④不明原因的心律失常如恶性室性心律失常或新发传导阻滞 ⑤不明原因的左心功能不全主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病为进行鉴别 ⑥冠状动脉腔内成形术激光、旋切、旋磨或PCI等或CABG术后反复发作的难以控制的心绞痛 ⑦无症状但疑有冠心病在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要 ⑧非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化可以在手术的同时进行干预。 以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的时其适应症为 ①稳定型心绞痛内科治疗效果不佳影响学习、工作及生活 ②不稳定型心绞痛 ③原发性心脏骤停复苏成功左主干病变或前降支近端病变的可能性较大属高危组需冠脉评价尽早干预 ④发作6小时以内的急性心肌梗死或发病在6小时以上仍有持续性胸痛拟行急诊PCI手术 急性心肌梗死早期合并室间隔穿孔、乳头肌断裂导致心源性休克或急性泵衰竭经积极内科治疗无好转需行急诊手术治疗 梗死后心绞痛经积极内科治疗不能控制 冠脉内溶栓治疗者 静脉溶栓失败胸痛症状持续不缓解 溶栓治疗有禁忌症者 静脉溶栓成功后再闭塞或心肌梗死后早期2周内症状复发者。 ⑤陈旧性心肌梗死OMI伴新近发生心绞痛经内科药物保守治疗无效者OMI伴心功能不全临床和辅助检查如心电图、心脏彩超等提示室壁瘤形成者OMI伴乳头肌功能障碍者OMI无创检查提示与原梗死部位无关的缺血改变者OMI为进一步明确冠状动脉病变性质如范围、部位及程度。 ⑥其它高龄患者如原发性心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及糖尿病等等为明确是否合并冠状动脉疾患及选择治疗方案时。 冠状动脉造影的禁忌症包括①碘过敏或造影剂过敏②有严重的心肺功能不全不能耐受手术者③未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等④未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等⑤严重的肝肾功能不全者⑥出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者⑦病人身体状况不能接受和耐受该项检查者⑧发热及重度感染性疾病⑨其它原因。 目前在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的只要做好充分的术前准备某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行冠状动脉造影甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影无需考虑其禁忌症
冠脉造影的适应症及禁忌症
冠脉造影的适应症及禁忌症目前，在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的，只要做好充分的术前准备，某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行冠状动脉造影，甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影，无需考虑其禁忌症。
在严格把握其适应证、禁忌症后，应积极做好冠状动脉造影术是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。
???? 目前，诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法，是冠状动脉疾患明确诊断的金标准！然而，诊断性冠状动脉造影术也有其严格的适应证和禁忌证；在评估冠状动脉病变时，做好充分的术前准备至关重要！??? 冠状动脉造影有其一定的适应症。
以确立冠状动脉疾患诊断为目的时，其适应症包括如下几点：?? ①不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者；?? ②有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者；③无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状者；④不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞；⑤不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，为进行鉴别；⑥冠状动脉腔内成形术（激光、旋切、旋磨或PCI等）或CABG术后反复发作的难以控制的心绞痛；⑦无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要；⑧非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。
???? 以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的时，其适应症为：①稳定型心绞痛，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活；②不稳定型心绞痛；③原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近端病变的可能性较大，属高危组，需冠脉评价，尽早干预；④发作6小时以内的急性心肌梗死或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术；急性心肌梗死早期合并室间隔穿孔、乳头肌断裂，导致心源性休克或急性泵衰竭，经积极内科治疗无好转，需行急诊手术治疗；梗死后心绞痛，经积极内科治疗不能控制；冠脉内溶栓治疗者；静脉溶栓失败，胸痛症状持续不缓解；溶栓治疗有禁忌症者；静脉溶栓成功后再闭塞或心肌梗死后早期（2周内）症状复发者。
做冠脉造影的危害和注意事项
做冠脉造影的危害和注意事项冠脉造影是一种常见的心脏病诊断和介入治疗方法，但值得注意的是，它也存在一些危害和注意事项。
下面将详细介绍。
首先，冠脉造影可能导致一些常见并发症。
其中最常见的是心律失常，包括心动过速、心房颤动等。
这是由于导管通过冠脉时对心脏产生的干扰所致。
另外，冠脉造影还可能引发血栓形成、血管痉挛和出血等并发症。
这些并发症虽然不常见，但一旦发生可能对患者的健康造成严重威胁。
其次，冠脉造影还有一些特殊的注意事项。
首先是对造影剂过敏的患者要慎重使用。
造影剂是一种浓缩的碘化物，对于某些人来说可能会引发过敏反应，如荨麻疹、呼吸急促等。
因此，在进行冠脉造影之前，需要评估患者的过敏史，特别是对碘化物过敏的患者应慎重施行。
另外，患者在冠脉造影前需要停用一些药物，特别是抗凝药物。
这是因为这些药物可能增加术后出血的风险。
一般而言，患者在进行冠脉造影前，需要根据医生的指导停用这些药物一段时间，以降低术后出血的风险。
此外，冠脉造影还需要患者在术前进行基本的准备工作。
如了解术前禁食禁水时间，术前洗浴，清洁手术部位等。
这些准备工作可以保证手术的顺利进行，同时也能减少手术的风险。
最后，冠脉造影术后患者也需要注意一些事项。
术后患者应保持休息，避免剧烈运动和负重。
此外，如果术后出现疼痛不适、出血、发热等异常症状，应及时就医。
总之，冠脉造影是一种常见的心脏病诊断和介入治疗方法，但仍然存在一定的危害和注意事项。
患者在进行这项检查前，需要充分了解这些内容，对于患者自身来说，可以减少术后并发症的发生，确保手术的安全和顺利进行。
同时，在术后患者也需要严格遵循医生的嘱咐，进行必要的休息和护理，以促进康复。
心脏血管造影(CTA)简介
心脏血管造影（CTA ）简介2009-3-18冠状动脉CTA 是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s 的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。
冠状动脉CT 造影（冠状动脉CTA ）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。
、2、中年以上静息心电图ST-T 改变，考虑心肌缺血者。
3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试 3 验阳性或可疑阳性者。
4、CT 平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。
5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。
6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。
7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。
8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。
9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。
禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。
2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。
3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70 次以下者。
冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前 4 小时不吃固体食物，鼓励饮水。
2 检查前12 小时内不服含咖啡因饮料。
3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。
4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。
5 窦性心率，心率w 65BPM。
> 66BPM需使用3 —受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2 —3天，把心率控制在w 65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。
冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。
冠脉造影考试题目5月
冠脉造影考试题目5月题目一：冠脉造影的定义和目的1.冠脉造影是一种介入性的心脏检查方法，通过向冠状动脉注入造影剂，利用X光摄影技术观察冠状动脉的管腔、壁面和分支情况，以评估心脏供血情况和检测是否存在狭窄、堵塞等异常情况。
2.冠脉造影的主要目的是确定冠状动脉狭窄或闭塞的程度、位置和数量，判断心肌缺血的程度和范围，为冠脉血运重建手术（如冠状动脉支架植入术）提供必要的依据。
题目二：冠脉造影的适应症和禁忌症适应症1.高度怀疑冠状动脉狭窄或闭塞的患者，如持续胸痛、心绞痛发作、急性心肌梗死等。
2.血液生化指标异常，如肌钙蛋白、心肌酶等升高。
3.管腔不明确的心脏病患者，如心肌梗死后心脏功能恢复困难、心脏外科手术前评估等。
禁忌症1.无法配合检查要求的患者，如精神病患者和智力障碍者。
2.严重的肾功能不全或对造影剂过敏的患者。
3.孕妇、哺乳期妇女和儿童。
题目三：冠脉造影的操作步骤1.麻醉与消毒：给患者注射麻醉剂，消毒皮肤。
2.穿刺：选择合适的穿刺部位，经皮导管插入，穿透血管进入冠状动脉。
3.注射造影剂：将造影剂注入冠状动脉，通过X光机即时摄影观察。
4.录像和图像处理：记录摄影图像和视频片段，进行图像处理，以便分析和诊断。
5.结束和处理：结束检查后，拔除导管，对穿刺部位进行处理，观察并处理可能的并发症。
题目四：冠脉造影的风险和并发症1.风险：冠脉造影是一种介入性检查，可能引起出血、血管损伤、血栓形成等并发症。
2.并发症：常见的并发症包括心律失常、心肌梗死、肾功能不全、过敏反应等。
题目五：冠脉造影术后的护理措施1.监测：术后密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
2.压力止血：按压穿刺部位，防止出血。
3.抗凝治疗：根据医生的建议，使用抗凝药物，预防血栓形成。
4.检查伤口：定期检查穿刺部位是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
5.休息与饮食：术后适当休息，进食清淡易消化的食物。
6.随访：术后定期复诊，根据医生的建议进行治疗和康复。
造影导管
OUTLOOKTM造影导管——Terumo
• 表面光滑，尖端和主管一体结构，安全 • 良好的扭控性 • 光滑的可探测性表面，可有效防止血栓
聚亚氨酯 6-7F 65-125cm
1200Psi
0.038inch
泰尔茂
OUTLOOKTM
用于造影过程，输 送造影液或其他药 剂到血管系统的指 定位置。也用于引 导导丝或导管到目 标位置 无相关系列 4-6F 65-125cm
1000Psi
0.038inch
Cordis INFINITI®造影导管——Cordis
五、主要厂家产品对比
造影导管主要产品对比
公司名称 商品名
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Cordis INFINITI® Pro-Flo®
输送造影液到 用与输送物质到
血管系统的指 血管内，取血样
定位置
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主要材料
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外径
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有效长度
65-125cm
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1200Psi
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造影导管的特性主要有： a. 具有适宜的硬度、弹性、柔软性和扭控力 b. 导管本身具有良好的不透X线性能，显影性能高 c. 内腔可产生高流量，造影性能高 d. 头部形状记忆力好，头端无创伤 e. 管外壁光滑，控制血栓性能，管内壁柔滑，易于导丝通过
造影导管主要类型和适用部位：
三、造影导管临床使用程序
造影导管使用程序：
a) 小心将打开无菌包装，并将导管取出。使用前，用肝素 盐水冲洗内腔，并将导管浸入肝素盐水已润滑表面。
b) 将适当大小的导丝从管座中穿入，一直通过头端大约5cm c) 采用经皮穿刺技术建立动脉入口
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
目录简介一．冠状动脉的正常解剖二．冠状动脉造影的适应证三.冠状动脉造影的禁忌证四.冠状动脉造影的术前准备五.冠状动脉造影的血管入路六.冠状动脉造影常用的投照体位展开简介一．冠状动脉的正常解剖二．冠状动脉造影的适应证三.冠状动脉造影的禁忌证四.冠状动脉造影的术前准备五.冠状动脉造影的血管入路六.冠状动脉造影常用的投照体位展开简介1959年美国克利夫兰医学中心的儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，利用特制的头端呈弧形的造影导管，误经肱动脉逆行送入主动脉根部，并将导管远端分别置于左、右冠状动脉口，将约30ml的造影剂直接注入左、右冠状动脉内而使其清晰显影，令人惊讶的是，患者并没有像预期的那样发生室颤，因为在这之前医疗界普遍认为向冠状动脉里注射造影剂是非常危险的（会引起室颤），从而开创了选择性冠状动脉造影术。
1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。
1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用[1]。
目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。
选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机（图1），通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影（图2、图3）。
这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。
这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影诊断冠心病的标准(一)
冠脉造影诊断冠心病的标准(一)
冠脉造影诊断冠心病的标准
什么是冠脉造影？
冠脉造影是一种介入性检查方法，通过导管将造影剂注入冠状动脉，利用放射线技术观察血管的状况，用于诊断冠心病。
冠脉造影的适应症
冠脉造影主要用于以下情况的诊断：
•心绞痛
•胸痛不明原因
•心电图异常
•心肌梗死后
•评估冠状动脉介入治疗的病情
•心脏手术前的评估
冠脉造影的禁忌症
冠脉造影并非适用于所有人群，以下情况下不宜进行冠脉造影：•严重肾功能不全
•全身感染
•严重出血的风险
•严重心力衰竭
•妊娠期妇女
冠脉造影的诊断标准
进行冠脉造影后，根据观察结果，可以进行如下判断：
1. 无冠心病
冠脉造影显示冠状动脉无异常，未见明显狭窄，血流通畅，无需进一步治疗。
2. 冠状动脉狭窄
冠脉造影显示冠状动脉出现不同程度的狭窄，根据狭窄的程度，可判断为轻、中、重度狭窄。
3. 冠状动脉闭塞
冠脉造影显示冠状动脉出现完全闭塞，血流中断，需要考虑介入手术或搭桥手术来恢复血流。
4. 冠状动脉畸形
冠脉造影发现冠状动脉存在异常的走行路线或形态，可进一步评估是否影响心脏功能。
结语
冠脉造影是一种常用的冠心病诊断方法，对于明确病情、评估治疗方案具有重要意义。
然而，冠脉造影也有一定的风险，需在专业医生的指导下进行。
应根据具体情况判断是否适合进行冠脉造影，并根据诊断结果进行相应的治疗措施。
做冠状动脉造影需要注意什么
做冠状动脉造影需要注意什么我们都知道身体出现疾病是在所难免的事情，然而出现疾病一定要掌握好病情，要确诊之后对症下药才能得到更快的康复，其中心脏疾病是我们生活中最常见的一种，心脏疾病的类型有很多种，有的一些心脏疾病只要平时保证良好的心态和控制好生活习惯就能得到改善，然而有些疾病是需要通过手术进行治疗，其中冠状动脉造影就是最常见的一种检查，那么想要使检查结果特别的准确我们在检做检查的时候一定要特别注意，下面一起了解一下，做冠状动脉造影需要注意什么。
做冠状动脉造影需要注意什么冠状动脉造影的禁忌证⒈对碘或造影剂过敏。
⒉有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。
⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。
⒋电解质紊乱。
⒌严重的肝、肾功能不全者。
冠状动脉造影的术前准备⒈导管室应具备一定的设备、药品及工作人员。
⒉患者及家属签署同意手术的知情同意书。
⒊术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。
⒋备皮。
⒌碘过敏试验。
⒍留置针穿刺等。
冠状动脉造影术后的常规处理⒈监测患者有无不适，注意心电图及生命体征等。
⒉补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。
⒊桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。
股动脉入路进行冠状动脉造影后，可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。
如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。
⒋注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。
⒌术后或次日查血、尿常规、电解质、肝肾功、心肌酶及心梗三项等。
⒍股动脉穿刺的患者第3天出院。
上面就是对做冠状动脉造影需要注意什么的介绍，通过了解之后我们知道它对心脏疾病的确诊有很好的作用，但是在治疗的时候一定要及时的跟医生沟通，医生会结合自己的病情和病因来进行判断和治疗的，另外在做完造影之后一定要多进行休息，身体出现不适要及时与医生沟通，另外患有心脏疾病的朋友平时避免剧烈的运动和情绪波动较大。
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冠脉造影的适应症和禁
忌症
集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
一、冠状动脉造影的适应证和禁忌症
冠状动脉造影的适应证非常宽，在发达国家，住院的冠心病患者具备冠
状动脉造影的诊断资料几乎成必备，有人说只要操作医生职称合格，设
备完善，对患者的危险性在可接受的范围内，凡是需要显示冠状动脉才
能解决临床问题的都有冠状动脉造影的适应证。
但也应切记盲目无指证
及不考虑造影的时机及利弊扩大冠状动脉造影的范围。
冠状动脉造影的
适应症大致分为两大类：
（一）第一大类为冠心病临床诊断不清，以诊断目的为主,包括如下几项;
（二）
（三）1)不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病，需要按冠心病进行治疗，这种病人精神负担较重，工作和生
活压力较大，经常四处就医花费也较大，而真正是冠心病的
机会并不高，对此类患者行冠状动脉造影检查，明确诊断，
非常有价值;
（四）
（五）2)不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常及传导阻滞;
有时需冠状动脉造影除外冠心病;
（六）
（七）3）不明原因的左心功能不全，主要见于扩张性心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影;
（八）
（九）4）先心病和瓣膜病手术前，年龄>40岁，易合并有冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预; （十）
（十一）5）无症状但可疑冠心病，在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要。
（十二）
（十三）第二大类是以治疗目的为主，临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影为进一步明确冠状动脉病变的范围，程度，来选择
治疗方案，主要包括以下几项内容;
6）稳定性心绞痛，内科治疗效果不佳，影响工作和生活;
7）不稳定性心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠脉造影;内科药物治疗无效或症状不缓解，一般需紧急造影。
对于高危的不稳定性心绞痛患者，以自发性为主伴有明显ECG的S-T段改变及梗塞后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。
8）急性心肌梗塞，急性心肌梗塞的主要治疗措施是闭塞血管的再灌注治疗，PCI技术以其成功率高，效果确实可靠已作为急性心肌梗塞再灌注治疗的首选方法。
有条件的医院对急性心肌梗塞患者应首选直接冠状动脉造影，进行PCI技术，包括冠状动脉的球囊扩张及支架术。
如果无条件开展PCI技术，对于AMI后溶栓有禁忌的患者，应尽量将这种病人转入有条件的医院。
AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI措施，静脉溶栓再通者，一旦出现梗塞后心绞
痛，应行冠状动脉造影评价，对于无并发症的患者，应考虑梗塞后一周左右，择期冠状动脉造影。
AMI伴有心源性休克，VSD，MI等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。
对高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有CLBBB、肺梗、主动脉夹层、心包炎，可直接行冠状动脉造影明确诊断。
9）无症状性冠心病，其中对运动实验阳性，伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。
10）原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近段病变的可能性较大，属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要冠状动脉评价。
11）搭桥术后或PTCA术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。
冠状动脉造影一般无绝对禁忌症，如考虑目前医疗行为的规范化问题，患者及其家属不同意属于绝对禁忌症，主要因为冠状动脉造影检查尚有给患者带来并发症的可能性。
但临床上主要考虑的是相对禁忌症，包括以下几点;
1)未控制的严重的室性心律失常;
2)未控制的高血压;
3)未控制的心功能不全
4)未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱;
5)发烧性疾病;
6)出血性疾病;
7)造影剂过敏;
8)严重的肾功能不全;
9)急性心肌炎。
10）妊娠。