冠状动脉造影的适应证和禁忌症

冠状动脉造影诊断标准冠状动脉造影（Coronary Angiography）是一种通过X射线检查来观察冠状动脉血流情况的诊断方法。

它是一种常见的心血管疾病诊断手段，也是评估冠状动脉狭窄和阻塞程度的“金标准”。

冠状动脉造影诊断标准的制定对于准确诊断心血管疾病、指导临床治疗具有重要意义。

下面将介绍冠状动脉造影的诊断标准及其临床应用。

一、适应症。

1. 心绞痛，经过药物治疗效果不佳或不明显，或者有进行性加重的心绞痛。

2. 急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。

3. 心肌梗死后评估，对于急性心肌梗死后的患者，需要评估其冠状动脉情况，以指导后续治疗。

4. 心衰，对于心衰患者，需要评估其冠状动脉情况，了解心衰的原因。

5. 其他，如心脏瓣膜疾病、心源性栓塞等。

二、诊断标准。

1. 冠状动脉狭窄程度，根据造影结果，评估冠状动脉狭窄的程度，一般以50%以上的狭窄作为诊断标准。

2. 冠状动脉阻塞程度，评估冠状动脉是否存在完全闭塞，以及闭塞的部位和范围。

3. 冠状动脉血流情况，评估冠状动脉的血流情况，了解心肌供血情况。

4. 冠状动脉异常，评估冠状动脉是否存在异常，如畸形、瘤样扩张等。

5. 冠状动脉支架植入评估，对于已经进行冠状动脉支架植入的患者，需要评估支架的植入情况和效果。

三、临床应用。

1. 诊断冠心病，通过冠状动脉造影，可以准确诊断冠心病，并评估病变的程度和范围，指导后续治疗。

2. 指导介入治疗，对于冠状动脉狭窄或闭塞的患者，可以通过冠状动脉造影指导介入治疗，如支架植入、球囊扩张等。

3. 评估心肌供血情况，通过冠状动脉造影，可以了解心肌的供血情况，指导心肌梗死后的治疗和康复。

4. 评估手术适应症，对于需要进行冠状动脉旁路移植术或冠状动脉内膜剥脱术的患者，冠状动脉造影可以评估手术的适应症。

5. 评估治疗效果，对于接受介入治疗或冠状动脉搭桥手术的患者，可以通过冠状动脉造影评估治疗的效果。

冠脉造影考试题目5月题目一：冠脉造影的定义和目的1.冠脉造影是一种介入性的心脏检查方法，通过向冠状动脉注入造影剂，利用X光摄影技术观察冠状动脉的管腔、壁面和分支情况，以评估心脏供血情况和检测是否存在狭窄、堵塞等异常情况。

2.冠脉造影的主要目的是确定冠状动脉狭窄或闭塞的程度、位置和数量，判断心肌缺血的程度和范围，为冠脉血运重建手术（如冠状动脉支架植入术）提供必要的依据。

题目二：冠脉造影的适应症和禁忌症适应症1.高度怀疑冠状动脉狭窄或闭塞的患者，如持续胸痛、心绞痛发作、急性心肌梗死等。

2.血液生化指标异常，如肌钙蛋白、心肌酶等升高。

3.管腔不明确的心脏病患者，如心肌梗死后心脏功能恢复困难、心脏外科手术前评估等。

禁忌症1.无法配合检查要求的患者，如精神病患者和智力障碍者。

2.严重的肾功能不全或对造影剂过敏的患者。

3.孕妇、哺乳期妇女和儿童。

题目三：冠脉造影的操作步骤1.麻醉与消毒：给患者注射麻醉剂，消毒皮肤。

2.穿刺：选择合适的穿刺部位，经皮导管插入，穿透血管进入冠状动脉。

3.注射造影剂：将造影剂注入冠状动脉，通过X光机即时摄影观察。

4.录像和图像处理：记录摄影图像和视频片段，进行图像处理，以便分析和诊断。

5.结束和处理：结束检查后，拔除导管，对穿刺部位进行处理，观察并处理可能的并发症。

题目四：冠脉造影的风险和并发症1.风险：冠脉造影是一种介入性检查，可能引起出血、血管损伤、血栓形成等并发症。

2.并发症：常见的并发症包括心律失常、心肌梗死、肾功能不全、过敏反应等。

题目五：冠脉造影术后的护理措施1.监测：术后密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

2.压力止血：按压穿刺部位，防止出血。

3.抗凝治疗：根据医生的建议，使用抗凝药物，预防血栓形成。

4.检查伤口：定期检查穿刺部位是否有感染迹象，如红肿、渗液等。

5.休息与饮食：术后适当休息，进食清淡易消化的食物。

6.随访：术后定期复诊，根据医生的建议进行治疗和康复。

冠状动脉造影的适应症有哪些？
文章导读
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

下面我们来了解下冠状动脉造影的适应症。

冠状动脉造影的适应症
下列临床情况可考虑行冠状动脉造影术：
1、不明原因的胸痛，临床怀疑冠心病，无创性检查不能确诊；
2、不明原因的心律失常，有时需冠状动脉造影除外冠心病；
3、不明原因的左心功能不全；
4、无症状但疑有冠心病；
5、稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，改善生活方式及最佳药物治疗效果不佳，影响生活质量；
6、不稳定型心绞痛，尤其临床判断为高危者，可直接行冠状动脉造影；
7、无症状性冠心病，尤其运动试验阳性、伴有明显危险因素的患者；
8、发作6小时以内的急性心肌梗死或发病6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊冠状动脉再通术者；。

一、冠状动脉造影的适应证和禁忌症冠状动脉造影的适应证非常宽，在发达国家，住院的冠心病患者具备冠状动脉造影的诊断资料几乎成必备，有人说只要操作医生职称合格，设备完善，对患者的危险性在可接受的范围内，凡是需要显示冠状动脉才能解决临床问题的都有冠状动脉造影的适应证。

但也应切记盲目无指证及不考虑造影的时机及利弊扩大冠状动脉造影的范围。

冠状动脉造影的适应症大致分为两大类：（一）第一大类为冠心病临床诊断不清，以诊断目的为主,包括如下几项;（二）（三）1)不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病，需要按冠心病进行治疗，这种病人精神负担较重，工作和生活压力较大，经常四处就医花费也较大，而真正是冠心病的机会并不高，对此类患者行冠状动脉造影检查，明确诊断，非常有价值;;67段改变及8后溶栓有PCI塞后一周左右，择期冠状动脉造影。

AMI伴有心源性休克，VSD，MI等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。

对高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有CLBBB、肺梗、主动脉夹层、心包炎，可直接行冠状动脉造影明确诊断。

9）无症状性冠心病，其中对运动实验阳性，伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。

10）原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近段病变的可能性较大，属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要冠状动脉评价。

11）搭桥术后或PTCA术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。

冠状动脉造影一般无绝对禁忌症，如考虑目前医疗行为的规范化问题，患者及其家属不同意属于绝对禁忌症，主要因为冠状动脉造影检查尚有给患者带来并发症的可能性。

但临床上主要考虑的是相对禁忌症，包括以下几点;1)未控制的严重的室性心律失常;2)未控制的高血压;3)未控制的心功能不全4)未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱;5)6)7)8)9)10。