血液灌流技术及护理

血液灌流患者护理常规
一、治疗前评估
1、评估患者：生命体征、神志、瞳孔，病人合作程度，有无恶心、呕吐；了解中毒原因，评估中毒物质种类及中毒程度；协助血管通路建立；了解有无出血倾向。

2、评估治疗机器设备性能是否完好，选择合适的血液灌流器材料和型号。

二、治疗过程护理要求
1、生命体征监护：在血液灌流过程密切观察患者脉搏、呼吸、血压，每30分钟测量一次，病情变化随时测量。

2、保持体外循环通畅，导管固定妥善，避免受压、脱出。

3、观察肝素抗凝情况，如发现灌流气内血色变暗，动脉壶和/或静脉壶有血凝块，应调整肝素用量，必要时更换灌流器。

4、系统监测：密切观察是否有血流量不足和灌流器凝血并做好气泡监测，以防空气进入病人体内，引起空气栓塞。

5、血液透析联合血液灌流时，灌流器应置于血液透析器前，以免经透析器脱水后血液浓缩，使血液灌流阻力增大，致灌流器凝血。

6、询问患者的主诉，及时处理并发症，做好健康教育：告知患者及家属血液灌流原理、治疗过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的维护及相关并发症治疗的知识。

三、治疗后护理
1、记录患者生命体征、神志、瞳孔、肝素用量。

2、评估深静脉置管固定情况。

3、评估患者有无皮下瘀斑、穿刺口渗血及其它部位出血。

4、交待注意事项。

1。

血液灌流技术应用及护理血液灌流技术是一种通过机器代替人体肺脏功能，将患者的血液导入机器中进行氧合处理，并再次输送到患者体内的技术。

它主要应用于心血管手术、心脏支持治疗、体外循环等领域，在临床上有着广泛的应用。

血液灌流技术的应用和护理包括以下几个方面：一、心血管手术方面的应用和护理：心血管手术是血液灌流技术最常见的应用领域之一。

在心脏手术中，病人的心脏需要停跳，此时血液灌流技术就发挥了关键的作用。

护士需要密切观察病人的生命体征、电解质平衡、气体交换等，及时调整机器参数，保持病人的稳定状态。

护士还需要检查血液回路是否畅通，避免血栓形成，确保血液的氧合和输注。

二、心脏支持治疗方面的应用和护理：心脏支持治疗是指在心脏功能衰竭时，通过机器代替心脏进行部分或全部的心血管功能，维持病人的生命功能。

这种治疗方法主要应用于心脏移植准备期、急性心脏病或其他心脏手术的术前和术后等。

护士需要定期观察病人的血氧饱和度、心率、呼吸状态等，及时调整机器参数，确保病人的心血管指标稳定，防止并发症的发生。

三、体外循环方面的应用和护理：体外循环是一种通过机器代替心血管系统完成体内循环功能的技术。

它主要用于心脏手术和心肺复苏等领域。

护士需要检查血液回路的密封性，确保血液灌流平稳无波动，并监测血压、心率、中心静脉压和尿量等指标，指导调整机器参数，保持稳定的循环状态。

另外，护士还需要密切关注机器本身的运行情况，及时发现和处理故障，确保机器的正常运行。

四、血液置换治疗方面的应用和护理：血液置换治疗是一种通过机器对血液进行除去有害物质，补充正常血液成分的技术。

它主要应用于肾功能不全、尿毒症、自身免疫性疾病等病情。

护士需要监测病人的血压、心率、呼吸情况，确保治疗过程的安全性和有效性。

同时，护士还需要检查血液回路的密封性、血滤器的状况，避免感染和出血的发生。

总结起来，血液灌流技术的应用和护理是一项复杂而专业的工作。

护士需要具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，通过密切监测病人的生命体征，合理调整机器参数，确保治疗的效果和安全。

血液灌流的操作及护理血液灌流是一种常见的医疗操作，常用于治疗心脏手术、器官移植、复杂手术等情况下，以保证患者体内循环系统的稳定和正常运行。

本文将详细介绍血液灌流的操作及护理措施。

一、血液灌流的操作步骤1.预备工作血液灌流操作前，护士应核对患者身份、术前准备是否完成，检查设备是否正常，确认有足够的血液和血液灌流液，准备必备的防御性用品，确保操作环境清洁和安全。

2.穿刺操作（1）常用的血液灌流穿刺部位有主动脉、颈内静脉和股静脉，根据患者具体情况而定。

（2）穿刺前处理：采用无菌操作，消毒穿刺部位，用无菌巾覆盖，穿刺部位遵循无菌原则。

（3）穿刺前准备：穿刺针、导丝、导管等器械，要经过严密检查和消毒，确认无损伤和破损。

（4）穿刺针插入：确定穿刺针位于正确位置，插入时要迅速、准确、稳定，避免脱针，注重与患者的交流和安抚。

3.连接血液灌流设备（1）连接导管：将导管通过穿刺针插入血管，并固定。

（2）连接泵机：血液灌流设备需要和心脏肺复苏机或人工心肺机连接，使用消毒液进行连接，确保连接紧密。

（3）连接监测设备：如监测患者心电图、呼吸、血压等生命体征设备。

（4）启动泵机：根据患者的具体情况和医生的指示，设置血液流量、动脉压力和体外循环相关参数。

4.进行血液灌流（1）监测患者生命体征：包括心电图、呼吸、血压等，随时监测患者情况，做好沟通记录，并及时向医生汇报。

（2）血液灌流液配制：根据医嘱，按照一定的配方将血浆、胶体溶液、晶体溶液等配制成血液灌流液。

（3）监测血液参数：包括血糖、氧气饱和度、血液酸碱度等指标，在灌流过程中及时调整参数，保证患者的生理状态。

（4）血液回输：在血液循环稳定的情况下，根据医生指示，逐渐将回排出的血液回输患者体内，维持循环系统的稳定。

5.操作结束（1）逐步关闭泵机：根据患者实际情况和医生的指示，逐渐减小血液流量，然后关闭泵机，断开与患者的连接。

（2）拔除导管：在医生指导下，缓慢拔除导管，密切观察血管穿刺部位，避免出现出血或血肿。

血液灌流护理不良事件检查笔记一、血液灌流机理血液灌流方法是把中毒病人血液从动脉通过血泵引人装有特殊吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中毒物，然后将净化后的血液从静脉输回患者体内，达到血液净化的目的。

该方法治疗急性中、重度药物中毒操作简单，疗效可靠，可明显改善患者的预后，但在操作过程中应密切注意患者的生命体征，加强对患者的观察和护理，各项操作应规范化并严格按标准执行以防止各种并发症的发生，提高血液灌流治愈率。

二、术前准备在进行血液灌流术前，应向患者及家属详细介绍该方法的治疗意义及操作过程以取得配合。

术前常规采血检查血常规、出凝血时间并作交叉配合。

采用心电监护仪监测患者的血压、心电图和动脉血氧饱和度。

管路及灌流器的预冲应严格按照说明书进行，灌流器应充分肝素化以防止凝罐，可用1：20的肝素生理盐水1500ml冲洗灌流器并轻轻拍打、转动以排净空气和清除游离的炭粒。

由于碳炭肾中活性碳炭吸附葡萄糖易出现低血糖，用5%葡萄糖溶液500ml预冲活性碳炭具有吸附葡萄糖的效能，或者在HP开始用5%葡萄糖溶液60ml静脉推注，以减少灌流时血糖水平的下降。

成功的动静脉穿刺是血液灌流顺利进行的保障。

可采用血管直接穿刺或深部静脉置管，血管直接穿刺出血端可选择挠动脉或足背动脉，回血端一般选取肘正中静脉，其优点是简便，经济，缺点是可能难以保证足够的血流量，影响治疗效果。

深部静脉置管首选股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉，其优点是血流量充足，确保治疗效果，且减少第二次治疗时建立血管通路的痛苦，缺点是易感染。

患者于灌流前给予地塞米松10mg可防止弥漫性血管内凝血、血小板破坏、碳炭肾过敏反应及各种杂质所致的发热反应，同时给予肝素1～2mg/kg以达到全身肝素化。

临床护理：血液灌流
(―)评估和观察要点。

同血液透析技术。

(二)操作要点。

L操作前准备。

(1)备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、管路的型号及有效期、透析机及透析方式。

(2)开机自动自检。

2.安装透析器、灌流器及管路。

3.预冲。

(1)开启血泵调至IoOnII∕min,开始预冲。

(2)生理盐水冲至动脉除泡器(动脉小壶)向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器。

(3)待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求执行。

(4)最后一袋肝素盐水剩至25Oml左右时关泵,同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机。

4.连接体外循环。

5.治疗过程中，观察机器的运转情况，各项压力监测的情况，患者的主诉和生命体征变化，如有异常，及时汇报和处理。

6.灌流治疗一般为2〜2.5h,灌流治疗结束后，回生理盐水20OmI左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。

（三）指导要点。

L告知患者血液灌流的原理和目的，治疗过程中配合的技巧。

7.告知患者治疗过程中可能发生的并发症，嘱患者有任何不适及时汇报。

（四）注意事项。

1.透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器，按照灌流器上标注的血流方向连接管路。

2.遵医嘱抗凝治疗并严密观察各项压力的变化，及时发现灌流器堵塞情况。

3.血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。

血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流(HP)技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。

一、护理评估1.设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。

2.治疗用物的评估治疗用物是否正确(灌流器型号根据医嘱选用)，是否在有效期，包装是否破损。

3.对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。

4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。

二、常见护理问题1.出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。

2.体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。

3.发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。

4.体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。

三、护理措施1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。

2.密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等,保持呼吸道通畅。

给予保暖。

3.保持体外循环通畅，泵速一般以20OnII∕min为宜。

导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。

4.严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。

5.血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。

6.一次灌流治疗时间不宜超过3小时。

7.急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。

8,进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。

四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。

8.胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。

五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时。

血液灌流的注意事项一、血液灌流的定义和作用1.1 血液灌流的定义血液灌流是一种通过外源性方法将液体注入循环系统，以维持和改善组织和器官的灌流情况的治疗技术，常用于心脑血管疾病的治疗。

1.2 血液灌流的作用血液灌流能增加血流量，改善微循环，提高氧供及营养供应，并促进代谢产物及毒素的清除。

因此，正确使用血液灌流技术可以起到保护组织器官、改善病情的作用。

二、血液灌流的适应症2.1 心脑血管手术血液灌流常用于心脑血管手术，如冠状动脉搭桥术、心脏移植、动脉瘤修复、脑血管疾患手术等。

这些手术往往需要大量的灌流液来保证组织的灌注，提高手术成功率。

2.2 体外循环体外循环术中，为了维持组织器官的血液供应，常需进行血液灌流。

三、血液灌流的注意事项3.1 选择合适的血液灌流液在选择血液灌流液时，需要考虑其渗透压、酸碱度、离子浓度等指标。

常用的血液灌流液有生理盐水、血浆代血浆等。

3.2 控制血液灌流速度血液灌流速度的控制非常重要，过快或过慢都可能对组织和器官造成损伤。

因此，根据具体情况调整灌流速度至适宜水平。

3.3 注意体液平衡血液灌流可能导致体液平衡紊乱，特别是过多的输液可能导致水肿等并发症。

因此，在进行血液灌流时，需要密切监测患者体液平衡，及时调整液体输入。

3.4 保持适宜的温度血液灌流液的温度对组织和器官的灌注有重要影响。

过高或过低的温度都可能对组织造成伤害，应保持适宜的温度。

四、血液灌流的并发症及防护措施4.1 过度灌流过度灌流可能导致心脏负荷过重、水肿、器官功能损害等，并发症的发生。

因此，在灌流过程中应密切观察患者的生命体征，定期评估灌流量。

4.2 感染与出血血液灌流过程中，感染和出血是常见的并发症。

因此，在操作血液灌流时，需要严格遵守无菌操作；对于有出血倾向的患者，应谨慎使用防栓药物。

4.3 动脉硬化和栓塞血液灌流过程中，动脉内膜受损和血栓形成是潜在的并发症。

预防措施包括术前使用抗血小板药物、术中注意动脉内皮保护，并定时评估血液灌流效果。