血液灌流技术应用及护理

血液灌流的原理及临床应用血液灌流是一种重要的生物医学技术，广泛应用于临床医学领域，特别是心血管外科和器官移植手术。

本文将介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。

一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过机器将患者的血液引出体外进行均匀地灌注和氧合的技术。

它的原理基于以下几个方面：1. 体外灌流技术：血液灌流需要借助体外灌流机，通过连接患者的静脉和动脉导管，使血液流出体外再重新回到患者体内。

体外灌流可以有效地控制血流量和血氧饱和度，确保患者在手术期间得到足够的氧气供应和营养物质。

2. 血液循环的维持：体外灌流机通过泵浦系统提供稳定的血液流量，保持全身血流灌注，确保氧和养分的供应。

同时，通过控制机器所提供的灌注液温度，可以有效地维持患者的体温。

3. 人工肺氧合：体外灌流机中配备了人工肺，用于代替患者的肺脏进行气体交换。

血液在经过人工肺时，通过人工膜的作用，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。

4. 抗凝血措施：为了防止血液在体外灌流过程中出现凝固现象，需要添加抗凝剂来预防血栓的形成。

常用的抗凝剂包括肝素和低分子肝素，它们可以抑制凝血酶的活性，保持血液的流动性。

二、血液灌流的临床应用1. 心脏手术：在心脏手术中，血液灌流是至关重要的。

通过体外灌流技术，医生可以暂时停止患者的心跳，将心脏和主动脉与体外灌流机连接，实施冠状动脉搭桥手术、瓣膜替换等复杂操作。

血液灌流保证了器官细胞的氧合和营养供应，同时为医生提供了更好的操作环境。

2. 肾脏移植：肾脏移植手术常需要使用血液灌流技术。

在器官获取过程中，血液灌流可以维持捐赠者肾脏的血液灌注，降低肾脏缺血再灌注损伤的风险。

在移植手术中，血液灌流保证了移植肾脏的正常功能。

3. 肝脏手术：肝脏手术中也广泛应用血液灌流技术。

血液灌流可以维持肝脏的灌注，预防术中肝脏缺血再灌注损伤。

同时，血液灌流还可以通过调节肝脏的血流，减少肝硬化等疾病的发展。

4. 肺脏移植：血液灌流在肺脏移植手术中也发挥重要作用。

血液灌流的护理及操作【护理目标】按照sop标准规范操作，正确预冲灌流器，减少并发症的发生，达到最佳治疗效果。

【操作重点步骤】1.评估患者的年龄、病情、体重、生命体征；评估患者血管通路及对疼痛的敏感性与合作程度。

2.告知患者血液灌流的目的、注意事项。

3.严格按照sop标准规范操作，严格遵守无菌技术操作原则、标准预防操作原则。

4.遵医嘱正确使用肝素剂量，防止灌流器凝血5.认真巡视，检查机器的运转情况，及时处理机器报警。

6、严密观察患者病情变化，定时测量生命体征及血管通路情况，及时发现血液灌流相关并发症并及时处理，做好记录。

【结果标准】患者/家属对所给予的解释和护理表示理解和满意。

操作规范、安全，准确设置治疗参数，及时发现机器报警及并发症并及时处理，使患者达到最佳治疗效果。

内瘘/导管上、下机处理正确，无并发症发生。

准确、及时记录。

血液灌流护理常规一、概念血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。

目前主要用于抢救药物过量及毒物中毒。

二、护理常规1、密切观察患者的生命体征，神志变化、瞳孔反应等，保持呼吸道通畅。

2、保持体外循环通畅。

导管应加以固定，对躁动不安的患者适当加以约束，必要时给与镇静剂，防止导管受挤压变形、脱出。

管道各个接头须紧密连接，防止出血或空气进入导管引起空气栓塞。

3、使用简易的血泵做血液灌流，没有监护装置，必须严密观察是否有凝血、血流量不足和空气栓塞等情况。

4、联合应用血液透析和血液灌流时，灌流器应置于透析器之前，以免经透析器脱水后血液浓缩，使血液阻力增大，致灌流器凝血。

5、若患者在灌流1h左右出现胃寒、发热、胸闷等反应，可能是灌流器生物相容性差所致，可遵医嘱静脉注射地塞米松，给与吸氧，不要盲目终止灌流以免延误抢救。

6、给予心理护理，鼓励患者积极配合治疗。

血液灌流操作流程及要点说明操作流程要点说明。

血液灌流的操作及护理血液灌流是一种常见的医疗操作，常用于治疗心脏手术、器官移植、复杂手术等情况下，以保证患者体内循环系统的稳定和正常运行。

本文将详细介绍血液灌流的操作及护理措施。

一、血液灌流的操作步骤1.预备工作血液灌流操作前，护士应核对患者身份、术前准备是否完成，检查设备是否正常，确认有足够的血液和血液灌流液，准备必备的防御性用品，确保操作环境清洁和安全。

2.穿刺操作（1）常用的血液灌流穿刺部位有主动脉、颈内静脉和股静脉，根据患者具体情况而定。

（2）穿刺前处理：采用无菌操作，消毒穿刺部位，用无菌巾覆盖，穿刺部位遵循无菌原则。

（3）穿刺前准备：穿刺针、导丝、导管等器械，要经过严密检查和消毒，确认无损伤和破损。

（4）穿刺针插入：确定穿刺针位于正确位置，插入时要迅速、准确、稳定，避免脱针，注重与患者的交流和安抚。

3.连接血液灌流设备（1）连接导管：将导管通过穿刺针插入血管，并固定。

（2）连接泵机：血液灌流设备需要和心脏肺复苏机或人工心肺机连接，使用消毒液进行连接，确保连接紧密。

（3）连接监测设备：如监测患者心电图、呼吸、血压等生命体征设备。

（4）启动泵机：根据患者的具体情况和医生的指示，设置血液流量、动脉压力和体外循环相关参数。

4.进行血液灌流（1）监测患者生命体征：包括心电图、呼吸、血压等，随时监测患者情况，做好沟通记录，并及时向医生汇报。

（2）血液灌流液配制：根据医嘱，按照一定的配方将血浆、胶体溶液、晶体溶液等配制成血液灌流液。

（3）监测血液参数：包括血糖、氧气饱和度、血液酸碱度等指标，在灌流过程中及时调整参数，保证患者的生理状态。

（4）血液回输：在血液循环稳定的情况下，根据医生指示，逐渐将回排出的血液回输患者体内，维持循环系统的稳定。

5.操作结束（1）逐步关闭泵机：根据患者实际情况和医生的指示，逐渐减小血液流量，然后关闭泵机，断开与患者的连接。

（2）拔除导管：在医生指导下，缓慢拔除导管，密切观察血管穿刺部位，避免出现出血或血肿。

血液灌流的注意事项1. 什么是血液灌流血液灌流是一种常见的医疗技术，用于维持体内器官和组织的血液供应，以保证其正常功能。

它通过将人工合成的液体注入到患者的血管系统中，以替代或增加患者自身的血液。

2. 血液灌流的适应症血液灌流适用于以下情况：•心脏手术：在心脏手术期间，为了维持心脏供氧和排出功能，常常需要进行血液灌流。

•肾脏替代治疗：对于肾功能不全的患者，可以通过血液灌流来进行透析治疗。

•大面积烧伤：大面积烧伤会导致体内水分和电解质紊乱，通过血液灌流可以纠正这些异常。

•中毒：某些中毒情况下，通过血液灌流可以清除体内的有害物质。

3. 血液灌流的注意事项在进行血液灌流时，需要注意以下几点：3.1 严密监测在血液灌流过程中，需要严密监测患者的生命体征、血压、心率、呼吸等指标。

还需要监测血液灌流液的流速、温度和成分等参数，确保其在安全范围内。

3.2 液体选择选择合适的血液灌流液对于血液灌流的成功非常重要。

常用的血液灌流液有生理盐水、葡萄糖溶液和人工胶体溶液等。

根据患者的具体情况和需要，选择合适的血液灌流液以维持患者的水电解质平衡。

3.3 防止感染在进行血液灌流时，需要采取一系列措施来预防感染。

包括：•严格遵守无菌操作规范，确保手术区域和设备无菌。

•使用无菌器材和消毒剂。

•定期更换导管和滤器等易污染物品。

•检测患者是否存在感染，并及时进行治疗。

3.4 血管保护血液灌流涉及到插管和导管等操作，需要注意保护患者的血管。

具体措施包括：•选择合适的导管和插管，避免损伤血管壁。

•插管后，定期检查导管位置是否正确，避免误插导致并发症。

•避免过度灌流，以免造成血管压力过高。

3.5 监测并发症血液灌流过程中可能出现一些并发症，需要及时监测和处理。

常见的并发症包括：•血栓形成：定期检查患者的血栓形成情况，并采取相应措施预防。

•出血：定期检查患者的凝血功能，并采取相应措施预防出血。

•过敏反应：注意观察患者是否出现过敏反应，并及时处理。

临床护理：血液灌流
(―)评估和观察要点。

同血液透析技术。

(二)操作要点。

L操作前准备。

(1)备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、管路的型号及有效期、透析机及透析方式。

(2)开机自动自检。

2.安装透析器、灌流器及管路。

3.预冲。

(1)开启血泵调至IoOnII∕min,开始预冲。

(2)生理盐水冲至动脉除泡器(动脉小壶)向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器。

(3)待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求执行。

(4)最后一袋肝素盐水剩至25Oml左右时关泵,同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机。

4.连接体外循环。

5.治疗过程中，观察机器的运转情况，各项压力监测的情况，患者的主诉和生命体征变化，如有异常，及时汇报和处理。

6.灌流治疗一般为2〜2.5h,灌流治疗结束后，回生理盐水20OmI左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。

（三）指导要点。

L告知患者血液灌流的原理和目的，治疗过程中配合的技巧。

7.告知患者治疗过程中可能发生的并发症，嘱患者有任何不适及时汇报。

（四）注意事项。

1.透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器，按照灌流器上标注的血流方向连接管路。

2.遵医嘱抗凝治疗并严密观察各项压力的变化，及时发现灌流器堵塞情况。

3.血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。

血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流(HP)技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。

一、护理评估1.设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。

2.治疗用物的评估治疗用物是否正确(灌流器型号根据医嘱选用)，是否在有效期，包装是否破损。

3.对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。

4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。

二、常见护理问题1.出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。

2.体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。

3.发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。

4.体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。

三、护理措施1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。

2.密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等,保持呼吸道通畅。

给予保暖。

3.保持体外循环通畅，泵速一般以20OnII∕min为宜。

导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。

4.严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。

5.血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。

6.一次灌流治疗时间不宜超过3小时。

7.急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。

8,进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。

四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。

8.胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。

五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时。