原发性开角型青光眼治疗与护理常规
原发性开角型青光眼（POAG)，其特点是眼压虽然升高，房角始终是开放的，即房水外流受阻于小梁网管系统。
一、病因与发病机制
由于小梁内皮细胞变性、脱落或增生，小梁条索增厚，网眼变窄或闭塞等病理改变，阻滞房水外流，导致眼压升高。
二、病情评估
（一）临床表现
1．症状：大多数患者无任何自觉症状，仅少数病例在眼压升高时感到头昏、头痛、眼胀及视物不清。
2．典型的开角型青光眼具有三大指标：眼压升高、视乳头杯／盘比大于0.6视野缺损。若房角为开角，具备上述二项者，诊断即可成立。
3．房水流畅系数降低、相对性传入性瞳孔障碍、获得性色觉异常、对比敏感度下降，某些视觉电生理异常。
（二）辅助检查
1．眼压检查：眼压升高。
2．视野检查：视野缺损，可重复性旁中心暗点或鼻侧阶梯，常系青光眼早期视野损害的征象。
3.眼底检查：视盘损害，视盘凹陷进行性加深扩大，盘沿宽窄不一，特别是上、下方盘沿变窄或局部变薄，视盘出血和视网膜神经纤维层缺损均属青光眼特征性视神经损害。
三、治疗原则
本病治疗的原则是控制眼压升高，防止或延缓视功能进一步损害。以药物治疗为主，无效时再进行手术治疗。滤过性手术可作为首选的治疗手段。
四、护理
（一）一般护理
1．为患者提供安静、舒适的治疗、休息环境，保证充足的睡眠，养成良好作息习惯。睡眠时适当垫高枕头，不穿紧身的或领子过紧的上衣。
2．饮食宜清淡、易消化，不食用刺激性食物，保持排便通畅。
（二）心理护理 针对青光眼患者的心理特点，应与患者接触沟通了解患者需求及顾虑，进行有效的心理疏导工作，及时满足要求。
（三）药物治疗与护理
观察药物治疗的效果及毒副反应，给予相应的护理，特别是用药后密切观察视力、眼压变化。并教会患者正确的用药方法。
（四）手术治疗与护理
1.术前护理
1）按内眼手术术前护理常规。
2）心理护理：向患者讲解青光眼的手术方法及目的，解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。
・ ５８４・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｒｃｈ，２ＯＯ９ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．３Ａ
［Ｊ］．护理管理杂志，２０Ｏ７，７（１１）：４—６．
［２］丛笑梅，姚景鹏．护理硕士教育与护理硕士的使命［Ｊ］．中华护理杂
志，１９９６，３１：２９０—２９２． ［３］姜安丽，李树贞，林毅，等．我校护理学硕士研究生教育的实践与思
考［Ｊ］．实用护理杂志，ｚ００３，１９（２）；７Ｏ一７１．
［４］ 复旦大学护理学院．护理学硕士点［ＥＢ／ＯＬ］．［２０ｏ４一Ｏ４—１９］．ｈｔ—
ｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃ ｈｉｎａ—ｎｕｒｓｅ．ｃｏｍ／ｂｂｓ．
［５］景会平，程金莲，韩春玲．我国高等护理教育课程设置的现状及改
革策略［Ｊ］．家庭护士，２００７，５（８Ｂ）：１３—１４．
［６］沈若玲，朱海利，任小红，等．国内护理学硕士研究生教育的现状分
析［Ｊ］．西北医学教育，２００６。ｌ４（５）；５４５—５４７．
［７］马丽和，刘晓英．当代护理研究生素质教育的思考［Ｊ］．护理研究，
２ＯＯ６，２Ｏ（１Ａ）：９７—９８． ［８］ 张姬，沈宁．我国护理学硕士研究生核心知识体系的研究［Ｊ］．中华
护理杂志，２ＯＯ７，４２（４）：３４７—３４９． ［９］ 罗英姿，李占华．论培养创新型研究生的导师素质［Ｊ］．中国高教研
究，２００６（１１）：９２． ［１Ｏ］李文慧，同春梅，王克芳，等．面向２１世纪护理研究生教育发展策
略探讨［Ｊ］．护理学杂志，ｚＯＯ４，ｌ９（１３）；２９—３１．
［１１］姜安丽．护理学研究生教育ｌ５年实践与发展思考［Ｊ］．护理研究，
２００７，２１（３Ｂ）：７３３—７３５． ［１２］姜凤荣，陈晓红，周郁秋．护理研究生培养的实践过程管理思路
［Ｊ］．中国实用护理杂志，２Ｏｏ６，２２（２）：７Ｏ一７１．
［１３］单伟颖，安文忠，刘亚莉，等．我国护理学硕士研究生培养能力的
研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２（４）：４—６． ［１４］ Ｈａｍｒｉｃ Ａ Ｂ．Ａ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ０ｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｎｕｒｓｉｎｇ［Ｍ］／／Ｈａｍ—
第 1 页 原发性开角型青光眼是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍原发性开角型青光眼的病理病因，原发性开角型青光眼主要是由什么原因引起的。
*一、原发性开角型青光眼病因
*一、发病原因
在病因研究上，尽管其确切病因尚不清楚，目前已知一些因素与原发性开角型青光眼的发病有密切的关系，并将其称为原发性开角型青光眼的危险因素。这些危险因素如下：
1.年龄 随年龄的增大原发性开角型青光眼的患病率也逐渐增加，40岁以上年龄段的人群原发性开角型青光眼的患病率明显增加。
2.种族 原发性开角型青光眼的患病率有较明显的种族差异，其中以黑色人种原发性开角型青光眼的患病率最高，原因可能与黑人的视神经组织结构与其他人种不同有关。
3.家族史 原发性开角型青光眼具有遗传倾向，但其确切的遗传方式则还未有定论，一般认为属多基因遗传。因此，原发性开角型青光眼的家族史是最危险的因素，原发性开角型青光眼具有较高的阳性家族史发生率，而原发性开角型青光眼患者亲属的发病率也较正常人群高。关于开角膜青光眼的遗传规律：现代遗 第 2 页 传学特别是药理遗传学 激素升压基因和免疫遗传学HLA系统的研究关于开角青光眼的遗传学说有两派。多数认为开角性青光眼是多因子遗传病。多因子遗传病的发生是由遗传与环境共同决定的，青光眼的三种测量参数一眼压、C值、C/D比例都是数量性状。数量性状通常是由多对基因决定的。因此，开角青光眼就是多因子遗传病。
4.近视 近视尤其是高度近视患者原发性开角型青光眼的发病率也高于正常人群，原因可能与高度近视患者眼轴拉长使巩膜和视神经的结构发生改变，导致其对眼压的耐受性和抵抗力降低有关。
5.皮质类固醇敏感性 原发性开角型青光眼对皮质类固醇具有高度敏感性，与正常人群对皮质类固醇试验高敏感反应的发生率4%～6%相比，原发性开角型青光眼患者的高敏感反应率绝对升高，近达100%。皮质类固醇与原发性开角型青光眼的发病机制的关系尚未完全清楚，但已知皮质类固醇可影响小梁细胞的功能和细胞外基质的代谢。
青光眼护理查房
今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历：
患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。根据：1、老年女性 2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。患者病情好转出院。为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。5、查体：T：36.6℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。专科情况:视力右眼无光感，左眼0.12，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。眼压：右眼 10/1=69.27mmHg左眼5.5/5=17.30mmHg。6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼 ，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。7诊断依据：根据病史及查体所见。鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。8、诊疗计划：1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。2、五官科2级护理，测血压日3次。3、完善辅助检查。
首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么？
谢明：眼球的结构具体包括
角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。
