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青光眼护理查房课稿

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青光眼护理查房课稿 1 / 5

护理查房

时间： 2015 年二月

地址：眼科病区会议室

主持人：许晓免（护士长）

主讲人：马楠楠

参加人员： 许晓免 刘雪梅

娟 陈伟杰 张瑜 武红艳

杨灿文唐丽

马楠楠程咪咪

汝勤明星

邹蓓蕾

刘晴 梦丽

周丽

内容纲要：

许晓免：第一欢迎各位老师来我科参加护理查房，我们今日查房的病种是青光眼，青光眼是我科常有的一种疾病，治疗方法分为守旧治疗和手术治疗两种，青光眼是我国第二位致盲性眼病，因此一定尽早发现、尽早治疗、实时控制，免得病情发展过重致眼盲。经过我们在实践中学习、总结，护理水平也不停的提升，下边有责任护士介绍一下病情。

马楠楠：各位老师好，我介绍的病历是 1 床 王永英 女 72 岁，患者主诉“右眼胀痛，视力降落 20 天”，患者于 20 天前无显然诱因下右眼忽然出现眼红眼痛眼胀， 于当地医院就诊， 行抗炎抗感染药物治疗，详细用药不详，症状无好转，逐到达我院眼科门诊就诊，门诊拟“右

眼闭角型青光眼”收住我科，住院时 T36.6 °c，P79 次/ 分， R20 次/分， BP140/80mmhg,专科体查：视力：右眼 光感可疑，左眼 0.5 ，眼 青光眼护理查房课稿 2 / 5

压：右眼 55.7mmhg，左眼 16.3mmhg，右眼睑红肿，结膜充血，角膜浑浊水肿，瞳孔类圆形，直径 3mm，对光反射无，左眼角膜透明，药源性减小，双眼底视不清，术前检查未见显然异样，无手术禁忌症，既往史：无药物过敏史；有高血压、冠芥蒂，曾做过心脏支架手术；

患者于 2014 年 2 月 17 日在局麻下行 “右眼小梁咬切术 +mmc湿敷术”，术后医嘱予 二级护理 低盐低脂饮食，降眼压、抗炎、止血、激素药

物对症办理； 于 2014 年 2 月 21 日在局麻下行 “左眼虹膜根切术” ，术后赐予 二级护理 低盐低脂饮食，抗炎、止血药物应用，患者现第二次术后 4 天，患者生命体征安稳，眼部敷料已摘除，无护理并发症。

许晓免：大家已经基本认识患者病情了，下边大家针对此病人踊跃的提出护理问题，拟订护理举措。

刘雪梅： 忧虑———与担忧本病预后不良有关

① 应常常巡视病房，多于病人及家眷交流，赐予患者心理抚慰，减少患者的忧虑心情，以配合治疗。

② 介绍已治疗康复的病例，加强患者战胜疾病的信心。

③ 保持室内寂静，光芒适合，减少使患者浮躁的要素。

杨灿文： 生活自理能力缺点——与视力降落、视神经损害有关

① 患者住院时，详尽向病人及家眷介绍主管医生、 责任护士及病区的环境等。

② 赐予病人生活上的帮助， 房间内的物件应固定搁置， 活动空间尽量宽阔，不行搁置阻碍物，免得患者绊倒。

③嘱病人家眷一定有一人陪同，免得患者发买卖外；如坠 青光眼护理查房课稿 3 / 5

床，摔倒。

杨 妮：知识缺少——缺少本病有关知识

① 向病人及家眷解说青光眼的有关知识。

② 耐心的向患者解说其所担忧的问题。

③ 仔细的做好术前宣教，教会病人呼吸调整、眼球转动，

怎样防备咳嗽及打喷嚏等以便术中配合手术。

④ 嘱患者术前应禁烟禁酒，预防感冒、咳嗽。

周丽娟：痛苦——与眼压高升有关

① 遵医嘱应用降眼压药物及缩瞳剂， 亲密察看药物疗效及副作用，术前应严格控制饮水量，防止影响降眼压药物疗效。

② 为病人供给寂静舒坦的歇息环境， 保持情绪安稳，见告患者眼压高升跟情绪控制不妥有关。

邹蓓蕾：潜伏并发症——与手术及术后活动不妥有关 如伤口味染

① 按期检测体温。

② 遵医嘱赐予抗炎抗感染药物应用， 局部滴用抗生素眼药

水。

③ 饮食指导 多食用高蛋白、高热量、高维生素 粗纤维食品，多食蔬菜水果，加强机体抗病能力，保持大便畅达。

刘雪梅： 我讲一下此类病人的术前准备：

① 需要要病人及家眷解说病情，解说术前需要冲刷泪道、剪睫毛等术前准备，见告患者不行在术中咳嗽、挪动头部等。

② 术前见告病人及家眷应多食用易消化、营养丰富的食品，严 青光眼护理查房课稿 4 / 5

格限制饮水量，每次饮水不行超出 300ml，应多次少饮。

③ 应每日检测患者血压心律状况，出现异样立刻通知医生，配

合办理。

④ 进下手术室前，遵医嘱赐予降眼压、抗炎药物应用。

陈伟杰：我来说一下患者的术后护理：

① 术后患者需要寂静歇息，一般术后 3 天尽量在床上活动，因

患者术眼需要包盖，因此患者下床活动时一定有人扶助，免得滑到或摔倒碰伤。

② 不行高声说话、大笑等情绪过激的行为，不行揉眼、碰眼、挤眼，不行使劲排便，免得眼内出血，伤口裂开。

③ 保持眼部敷料洁净干燥在位，需注意眼部卫生。

④ 术后饮食：宜以半流质饮食， 多食用易消化、 多纤维素饮食。

⑤ 察看术眼及浑身反响，若出现眼痛或头痛等状况，实时通知医生，实时办理。

马楠楠： 出院指导：

① 注意保护眼睛，不要再暗处长时间逗留，不宜用眼过分，免得复发，保持情绪安稳，注意歇息。

② 指导患者及家眷进行自我检测，若有眼胀、眼痛、雾视、虹视、视力急剧降落等，应立刻到医院就诊。

③ 遵医嘱准时滴用眼药水，滴眼前后应洗净双手，勿揉眼、碰

眼。

④ 按期门诊随访。 青光眼护理查房课稿 5 / 5

大家的护理问题及护理举措以基本讲完，请各位老师指导。

许晓免（护士长）：大家讲话很踊跃， 提出的护理问题及护理举措也

很完美，该患者有高血压、冠芥蒂，固然我们检测血压心律状况，但

未拟订详尽的护理举措，希望要把举措落实到实处，才能更好的为病

人服务。

朱振华（护理部主任）：今日的护理查房很成功， 大家的准备也很充

分，理论知识也掌握的很全面，此后希望大家要仔细对待我们的护理

工作，仔细学习新的理论知识，扎实的知识能够帮助我们提升护理的

质量和效率，多和同事交流自己的护理心得，这样才能提升我们的工

作效率，感谢大家来参加此次的护理查房，大家休会！

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青光眼护理查房

青光眼护理查房

青光眼护理查房

今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历：

患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。根据：1、老年女性 2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。患者病情好转出院。为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。5、查体：T：36.6℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。专科情况:视力右眼无光感，左眼0.12，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。眼压：右眼 10/1=69.27mmHg左眼5.5/5=17.30mmHg。6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼 ，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。7诊断依据：根据病史及查体所见。鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。8、诊疗计划：1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。2、五官科2级护理，测血压日3次。3、完善辅助检查。

首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么？

谢明：眼球的结构具体包括

角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。

最新重型颅脑损伤的 护理查房课稿

最新重型颅脑损伤的 护理查房课稿

4月份护理查房

日期 2015.04.15 主持人 记录人

参加人员

内容 重型颅脑损伤病人的护理

护士长）：首先我说一下本次护理查房的目的

1.通过对该病人的学习，掌握其护理方法及技巧。

2.使全科护士对重型颅脑损伤病人的护理知识有一全面了解。

3.检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的不足，并进行分析总结经验。

（副护士长）：今天护理查房，首先请刘涛为大家介绍疾病相关知识。

（护士）一.定义：颅脑损伤：是指头部受到暴力伤害而引起的脑震 荡、脑挫裂伤及颅内血肿、脑水肿等 。根据颅脑解剖结构及损伤所致病理形态改变分类 :开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤 。

开放性头皮损伤：擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤、开放性颅骨损伤、头皮及颅骨开放，但硬脑膜完整、开放性脑损伤、头皮及颅骨开放硬脑膜破裂、颅底骨折并脑脊液漏、气脑伴不同程度脑损伤。

重度颅脑损伤；9~12为中度损伤；13~15为轻度损伤。计分小于8，预后不良；伤后6小时内“眼开启”项计分小于3者，伤后6个月会有40%~0%死亡或者变为植物人；伤后72小时“最佳运动反应”项仅1~2分者，死亡或者变为植物人的可能性很高。

颅内压，疾病，是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为 l.33kPa（10mmHg）。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑脊液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa（l5mmHg）以上时称颅内高压（inreacranial

hypertension）。

1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，

（l）血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。

（2）细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。

（3）混合性脑水肿。

2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。

小肠病人的护理查房课稿

小肠病人的护理查房课稿

1 小肠破裂病人的护理查房

概 述

腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。根据腹壁有无伤口可分为开方性腹部损伤和闭合性腹部损伤；根据损伤腹内器官性质可分为实质性脏器损伤和空腔脏器损伤。

临床表现

随致伤的原因、受伤器官、损伤部位和程度不同而异。实质性器官损伤以休克为主要表现；空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要表现。

症状体征：

空腔脏器损伤主要表现为弥漫性腹膜炎，病人出现持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，稍后出现体温升高、脉快、呼吸急促等感染的表现；有典型的腹膜刺激征，腹腔内游离气体可致肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。

辅助检查：

（1）血常规检查：白细胞及中性粒细胞比例升高。

（2）影像学检查：X线最常用的胸片及腹部平片，可辨别有无气胸、膈下积气、腹腔积液等，如胃穿孔时，80%可见膈下游离气体。

（3）腹腔穿刺：若抽出不凝血，提示实质性器官破裂出血， 2 若抽出混浊液体或胃内容物，提示空腔脏器破裂

处理原则：

1. 现场急救 首先处理危及生命的因素：如窒息、心跳骤停、大出血等；对开放性腹部损伤应及时止血、适当包扎后送医院抢救。

2. 非手术治疗

（1）适应症：①暂时不能确定有无腹腔内器官损伤；②血流动力学稳定、收缩压在90mmHg以上，心率低于100次/分；③无腹膜刺激征；④未发现其他内脏的合并伤；已证实为轻度实质脏器损伤，生命体征稳定者。

（2）治疗措施：①防治休克；②控制感染；③ 镇痛；④严密观察病情变化，同时做好手术前准备。

2.手术治疗 手术方法主要是剖腹探查术，待明确损伤部位或损伤器官后再作针对性处理。剖腹探查手术包括探查、止血、修补、切除、清除腹腔内残留液和引流。

病 史

患者刘安冬，男，45岁，因跌伤致全腹疼痛9小时入院，于2010年12月8日18：03扶入病房，神志清楚，精神差，入院后测T36.5℃，P88次/分，R24次/分，BP138/92㎜Hg,无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无呼吸困难，无咳嗽咯痰，无呕血、便血，彩超检查以“腹部闭合性损伤”收入我科住院。入院后，积极完善相关检查，急诊于当日19:20在全麻下行剖腹探查 3 加小肠修补术，术后证实为小肠穿孔，现为术后第8天，生命体征平稳，一般情况好，无并发症。

青光眼护理查房 2

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青光眼护理查房

文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

青光眼护理查房

今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历：

患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-2411:40入院。根据：1、老年女性2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。患者病情好转出院。为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。5、查体：T：36.6℃，R20次/分，P80次/分，Bp180/100mmHg。神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。专科情况:视力右眼无光感，左眼0.12，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。眼压：右眼10/1=69.27mmHg左眼5.5/5=17.30mmHg。6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。7诊断依据：根据病史及查体所见。鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。8、诊疗计划：1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。2、五官科2级护理，测血压日3次。3、完善辅助检查。

首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么？