《中医儿科学》脾系病证

第五单元脾系病证细目一鹅口疮发病特点鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。

因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。

本病一年四季均可发生。

多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。

病因病机由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。

其主要病变在心脾。

因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。

诊断与鉴别诊断诊断要点多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。

舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。

重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。

取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置于显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。

辨证论治辨证要点本病重在辨别实证、虚证。

实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围红，疼痛哭闹，尿赤便秘；虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。

治疗原则本病属邪火上炎，治当清火。

实火——清泄心脾积热；虚火——滋肾养阴降火。

病在口腔局部，除内服药外，当配合外治法治疗。

分证论治心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。

治法：清心泻脾。

代表方剂：清热泻脾散。

虚火上浮证证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。

治法：滋阴降火。

代表方剂：知柏地黄丸。

西医治疗2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔，制霉菌素甘油涂患处，1日3～4次。

预防与调护孕妇注意个人卫生，患阴道霉菌病者要及时治愈。

注意口腔清洁，婴儿奶具要消毒。

注意小儿营养，积极治疗原发病。

长期用抗生素或肾上腺皮质激素者，尽可能暂停使用。

注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸闲难，应立即处理。

历年考点治疗鹅口疮心脾积热证，应首选A.凉膈散B.泻黄散C.清热泻脾散D.泻心导赤散E.知柏地黄丸『正确答案』C『答案解析』心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。

中医儿科学――脾系病证（1）第一节鹅口疮一、填空题1．鹅口疮以，为特征。

2．鹅口疮的治疗原则，实火证应治以，虚火证应治以。

二、选择题（一）A型题13．鹅口疮心脾积热证的首选方剂是（）A．导赤散B．泻黄散C．泻心汤D．清胃散E．清热泻脾散4．鹅口疮虚火上浮证的首选方剂是（）A．益黄散B．知柏地黄丸C．六味地黄丸D．沙参麦冬汤E．养胃增液汤5．鹅口疮病位在（）A．心脾肾B．肝脾胃C．脾肝肾D．心肺肾（二）A型题26．患儿，20天。

啼哭不安，不欲吮乳，口舌满布白屑，唇舌俱红，小便短赤。

治疗应首选（）A．导赤散B．泻黄散C．竹叶石膏汤D．知柏地黄丸E．清热泻脾散7．患儿，6个月。

泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。

治疗应首选（）A．导赤散B．泻黄散C．竹叶石膏汤D．知柏地黄丸E．清热泻脾散型题（三）B1A．口舌白屑满布B．口舌白屑散在C．满口糜烂D．舌起芒刺E．齿龈红肿8．鹅口疮心脾积热证证见（）9．鹅口疮虚火上浮证证见（）A．清泻胃火B．清心泻脾C．清心泻热E．滋阴降火10．鹅口疮心脾积热证的治疗原则是（）11．鹅口疮虚火上浮证的治疗原则是（）（四）X型题12．鹅口疮多见于（）A．初生儿B．早产儿C．婴幼儿D．久病体虚婴儿E．长期使用抗生素或激素者13．形成鹅口疮心脾积热证的原因有（）A．胎热内蕴B．口腔不洁C．使用温药D．感染秽毒E．饮食不节三、改错题14．鹅口疮是口舌小疾，不会危及生命。

四、简答题15．试述鹅口疮的辨证要点。

五、问答题16．鹅口疮白屑与残留奶块如何鉴别？六、病案分析题17．患儿，1岁。

近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，5天前因发热、咳嗽又用抗生素及地塞米松治疗，现热退咳减，但患儿神疲颧红，手足心热，胃纳欠佳，口舌白屑散在，红晕不著，舌红，苔少。

试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

参考答案一、填空题1．①口腔、舌上满布白屑；②状如鹅口。

中医儿科学――脾系病证（4）第六节厌食一、填空题1．厌食以，为特征。

2．厌食以岁小儿为多见，儿童发病率较高。

二、选择题型题（一）A13．除脾胃外，下列哪脏病变还可引起厌食（）A．心B．肝C．胆D．肾E．肺4．厌食的主要病机为（）A．脾胃虚弱，纳化无权B．脾失健运，乳食不化C．暑湿内伤，脾为湿困D．脾胃不和，纳化失职E．肝郁气滞，乘脾犯胃5．厌食与积滞的主要区别是（）A．食欲不振B．形体消瘦C．精神异常D．脘腹胀满E．腹部疼痛6．厌食的基本治疗法则是（）A．消食导滞B．运脾开胃C．健脾助运D．理气醒脾E．养胃育阴、7．治疗厌食脾失健运证的首选方剂是（）A．不换金正气散B．保和丸C．健脾丸D．异功散E．平胃散8．治疗厌食脾胃气虚证的首选方剂是（）A．保和丸B．异功散C．四君子汤D．补中益气汤E．不换金正气散型题（二）A29．患儿，2岁。

体重11Kg，自入秋以来食欲不振，食而不化，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物。

最可能的诊断是（）A．厌食B．积滞C．疳证D．疰夏E．泄泻10．患儿，4岁。

素喜煎炸食物，近两月来不思进食，食少饮多，皮肤欠润，大便干结，舌质红，苔花剥。

治疗应首选（）A．增液汤B．养胃增液汤C．沙参麦冬汤D．养阴清肺汤E．增液承气汤11．患儿，3岁。

体重13 Kg，自入幼儿园2月来，食欲不振，面色少华，偶尔多食后则脘腹饱胀，恶心，精神尚可，二便调，舌苔薄腻。

其治法是（）A．消食导滞，理气行滞B．健脾益气，开胃助运C．滋脾养胃，佐以助运D．疏肝开郁，理气助运E．调和脾胃，运脾开胃12．患儿，5岁。

3月前曾患肺炎，病愈后一直不思进食，食而不化，大便稀薄，夹有不消化食物，形体较瘦，乏力肢倦，舌质淡，苔薄白。

治疗应首选（）A．肥儿丸B．枳术丸C．异功散D．保和丸E．四君子汤13．患儿，6岁。

体重11Kg，近3月来食欲不振，食而乏味，多食则胸脘痞闷，嗳气泛恶，精神如常，二便调，舌淡红，苔薄腻。

一、A11、治疗积滞乳食内积证的首选方是( )A.健脾丸B.七味白术散C.枳实导滞丸D.肥儿丸或疳积散E.消乳丸或保和丸二、A21、患儿，2岁4个月。

平素形体消瘦，面色萎黄，乏力食少，近日过食甜点后，进食更少，且稍食则饱胀，腹满喜按，大便溏、酸臭，夹有不消化食物，舌淡红，苔白腻，指纹淡滞。

治疗应首选( )A.保和丸B.消乳丸C.健脾丸D.八珍汤E.肥儿丸2、患儿，6个月。

因一次加食2个蛋黄而出现腹胀，拒乳，便秘，舌质红，苔厚腻。

调护时应注意( )A.暂禁食，但不禁水B.常规喂哺C.可暂停辅食，仅用母乳D.药物治疗，饮食如常E.减少饮食，药物调理，症消后渐恢复正常饮食3、患儿，2岁。

平素喜进肉食，5天前因过食虾仁而出现腹胀嗳气，食欲减退，口臭，大便3日未行，舌质红，苔黄厚腻。

其治法是( )A.消食导滞B.健脾化积C.清热和胃D.运脾开胃E.理气和中4、患儿，8个月。

因一次食入2个鸡蛋，并饮用一大杯牛奶而致呕吐，不思进食，腹胀，啼哭不安，大便酸臭，舌苔厚腻。

其诊断是( )A.厌食B.积滞C.呕吐D.疳积E.腹痛三、B1、A.面色少华，精神尚好B.脘腹胀满，舌苔厚腻C.形体消瘦，精神萎靡D.腹痛拒按，嗳气泛酸E.神疲肢倦，大便不调<1>、积滞的主要症状有不思乳食，伴见( )A.B.C.D.E.<2>、疳证的主要症状有不思乳食，伴见( )A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“中医助理-儿科第十八章”知识点进行考核】【答疑编号100077835,点击提问】二、A21、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100077846,点击提问】2、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“第十八章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100077845,点击提问】3、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100077842,点击提问】4、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“单元测试-脾系疾病”知识点进行考核】【答疑编号100077841,点击提问】三、B1、【答疑编号100077849,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“中医助理-儿科第十八章”知识点进行考核】【答疑编号100077851,点击提问】<2>、【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“中医助理-儿科第十八章”知识点进行考核】【答疑编号100077853,点击提问】。

中医执业医师中医儿科学考点：脾系病证中医执业医师中医儿科学考点：脾系病证脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常;脾病多虚，胃病多实。

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脾系病证第一节鹅口疮一、概念：以口腔及舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，因其状如鹅口，故名“鹅口疮”。

又因其色白如雪而称“雪口”。

二、发病特点：多见于初生儿，小婴儿。

久病体虚婴幼儿，长期应用抗生素及激素患儿。

三、西医：白色念珠菌感染外治法1、冰硼散或青黛散+少量蜂蜜调和外涂3次/日，清热解毒去腐生肌。

(龙胆紫涂擦患处，每日 1—2次。

病变广泛者：制霉菌素局部涂抹 10 ～ 20 万 U/ml ，每日 2 ～ 3 次。

)2、吴茱萸15g，胡黄连6g,大黄6g，生南星3g，研末，一岁以内，每次3g，一岁以上增至5—10g，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。

第二节口疮概念：是指齿龈、舌体、两颊、上腭等处发生黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的一种小儿常见的口腔疾患。

口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮; 满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。

★风热乘脾证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主， +脾胃积热(甚则满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，口臭，小便短赤，大便秘结，) +表证(伙伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数)治法：疏风散火，清热解毒。

方药：银翘散加减凉膈散外治法：冰硼散(口疮鹅口疮)吴朱萸(口疮鹅口疮)第三节呕吐证治分类1、伤食吐—呕吐酸臭，吐后觉舒。

2、胃热吐—食入即吐，吐物热臭。

3、虚寒吐—食后食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。

吐物清冷。

4、肝气犯胃—呕吐酸苦，暖气频频。

5、虚火呕吐—呕吐反复，时作干呕。

第四节腹痛一、功能性腹痛的诊断：(再发性腹痛)(良性复发性腹痛)(1)腹痛突然发作，持续时间不长，能自行缓解。

(2)腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征。

中医执业医师-综合笔试-中医儿科学脾系病证[单选题]1.鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。

其主要病变在A.心肝B.心肾C.肝肾D.心脾E.（江南博哥）肺脾正确答案：D参考解析：鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。

其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。

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[单选题]4.治疗鹅口疮虚火上浮证的首选方剂是A.益黄散B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.沙参麦冬汤E.养胃增液汤正确答案：B参考解析：鹅口疮虚火上浮证证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。

治法：滋阴降火。

代表方剂：知柏地黄丸。

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[单选题]5.积滞的病变脏腑主要在A.胃、小肠B.胃、大肠C.脾、小肠D.脾、大肠E.脾、胃正确答案：E参考解析：积滞常由喂养不当，伤及脾胃，或脾胃虚损，复伤乳食所致，其病变脏腑在脾胃。

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[单选题]6.治疗积滞乳食内积证的首选方是A.健脾丸B.七味白术散C.枳实导滞丸D.肥儿丸或疳积散E.消乳丸或保和丸正确答案：E参考解析：积滞乳食内积证证候：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

治法：消乳化食，和中导滞。

代表方剂：乳积者，选消乳丸；食积者，选保和丸。

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[单选题]7.治疗营养性缺铁性贫血心脾两虚证，应首选方剂是A.归脾汤B.六君子汤C.左归丸D.右归丸E.四物汤正确答案：A参考解析：心脾两虚证证候：面色萎黄或苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，时有头晕目眩，心悸心慌，夜寐欠安，语声不振甚至低微，气短懒言，体倦乏力，食欲不振，舌淡红，脉细弱，指纹淡红。

治法：补脾养心，益气生血。

中医儿科学新生儿病证一、胎怯肾精薄弱益精充髓、补肾温阳补肾地黄丸脾肾两虚健脾益肾、温运脾阳保元汤二、硬肿症阳气虚衰益气温阳、通经活血参附汤寒凝血脉温经散寒、活血通络当归四逆汤三、胎黄湿热郁蒸清热利湿退黄茵陈蒿汤寒湿阻滞温中化湿退黄茵陈理中汤瘀积发黄行气化瘀消积血府逐瘀汤胎黄动风平肝熄风、利湿退黄羚角钩藤汤胎黄虚脱大补元气、温阳固脱参附汤生脉散肺系病证一、感冒风寒辛温解表荆防败毒散风热辛凉解表银翘散暑邪清暑解表新加香薷饮挟痰（风寒）三拗汤加苏子（风热）黛哈散加桑白皮挟滞解表药加保和丸或消食导滞之品挟惊解表药加用镇惊丸时邪清瘟解表消毒银翘散合普济消毒饮二、乳蛾风热搏结疏风清热利咽消肿银翘马勃散热毒炽盛清热解毒利咽消肿牛蒡甘桔汤肺胃阴虚养阴清肺软坚利咽养阴清肺汤三、咳嗽风寒疏风清散寒杏苏散、金沸草散风热疏风清热桑菊饮风燥疏风清肺，润燥止咳清燥救肺汤、桑杏汤痰热清肺化痰止咳清金化痰汤、清气化痰汤痰湿燥湿化痰止咳三拗汤合二陈汤阴虚养阴润肺，兼清余热沙参麦冬汤气虚健脾补肺，益气化痰六君子汤四、肺炎喘嗽风寒郁肺辛温宣肺，化痰止咳华盖散风热郁肺辛凉宣肺，化痰止咳麻杏石甘汤毒热闭肺清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合三拗汤痰热闭肺清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤肺脾气虚补肺健脾，益气化痰人参五味子汤心阳虚衰温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤邪陷厥阴平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸五、哮喘发作期痰热阻肺清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸风寒束肺温肺散寒，化痰定喘小青龙汤合三子养亲汤外寒内热解表清里，定喘止咳大青龙汤肺实肾虚泻肺平喘，补肾纳气上实苏子降气汤下虚都气丸合射干麻黄汤缓解期肺脾气虚健脾益气，补肺固表人参五味子汤合玉屏风散肺肾阴虚养阴清热，补益肺肾麦味地黄丸脾肾阳虚健脾温肾，固摄纳气金匮肾气丸六、反复呼吸道感染肺脾气虚健脾益气，补肺固表四君子汤合玉屏风散营卫失调调和营卫，益气固表黄芪桂枝五物汤脾肾两虚温补肾阳，健脾益气金匮肾气丸合理中丸脾系病症一、鹅口疮心脾积热清心泻脾清热泻脾散虚火上浮滋阴降炎知柏地黄丸二、口疮风热乘脾疏风散火，清热解毒银翘散心火上炎清心凉血，泻火解毒泻心导赤散虚火上浮滋阴降火，引火归元六味地黄丸加肉桂三、泄泻湿热清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤风寒疏风散寒，化湿和中藿香正气散伤食运脾和胃，消食化滞保和丸脾虚健脾益气，助运止泻参苓白术散脾肾阳虚温补脾肾，固涩止泻附子理中汤合四神丸气阴两伤健脾益气，酸甘敛阴人参乌梅汤阴竭阳脱挽阴回阳，救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤四、厌食脾失健运调和脾胃，运脾开胃不换金正气散脾胃气虚健脾益气，佐以助运异功散脾胃阴虚滋脾养胃，佐以助运养胃增液汤五、积滞乳食内积消乳化食，和中导滞乳积-消乳丸，食积-保和丸脾虚夹积健脾助运，消食化滞健脾丸六、疳证疳气调脾健运资生健脾丸干疳补益气血八珍汤疳积消积理脾肥儿丸疳肿胀健脾温阳，利水消肿防己黄芪汤合五苓散眼疳养血柔肝，滋阴明目石斛夜光丸口疳清心泻火，滋阴生津泻心导赤散七、贫血脾胃虚弱健运脾胃，益气生血六君子汤心脾两虚补脾养心，益气生血归脾汤肝肾阴虚滋养肝肾，益精生血左归丸脾肾阳虚温补脾肾，益阴养血右归丸心肝系病证一、夜啼脾寒气滞温脾散寒，行气止痛乌药散合匀气汤心经积热清心导赤，泻火安神导赤散惊恐伤神定惊安神，补气养心远志丸二、汗证肺卫不固益气固表玉屏风散合牡蛎散营卫失调调和营卫黄芪桂枝五物汤气阴亏虚益气养阴生脉散三、病毒性心肌炎风热犯心清热解毒，宁心复脉银翘散湿热侵心清热化湿，宁心复脉葛根黄芩黄连汤气阴亏虚益气养阴，宁心复脉炙甘草合生脉散心阳虚弱温振心阳，宁心复脉桂枝甘草龙骨牡蛎汤瘀阻络脉豁痰化瘀，宁心通络瓜蒌薤白半夏汤合失笑散四、注意力缺陷多动症肝肾阴虚滋养肝肾，平肝潜阳杞菊地黄丸心脾两虚养心安神，健脾益气归脾汤合甘麦大枣汤痰火内扰清热泻火，化痰宁心黄连温胆汤五、抽搐障碍气郁化火清肝泻火，熄风镇惊清肝达郁汤脾虚痰聚健脾化痰，平肝熄风十味温胆汤阴虚风动滋阴潜阳，柔肝熄风大定风珠六、惊风1急惊风风热动风疏风清热，熄风定惊银翘散气营两燔清气凉营，熄风开窍清温败毒饮邪陷心肝清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤湿热疫毒清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁惊恐惊风镇惊安神，平肝熄风琥珀抱龙丸2慢惊风脾虚肝亢温中健脾，缓肝理脾缓肝理脾汤脾肾阳衰温补脾肾，回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤阴虚动风育阴潜阳，滋肾养肝大定风珠七、痫证惊痫镇惊安神镇惊丸风痫熄风止痉定痫丸痰痫豁痰开窍涤痰汤瘀血痫化瘀通窍通窍活血汤脾虚痰盛健脾化痰六君子汤脾肾两虚补益脾肾河车八味丸肾系病证一、水肿风水相博疏风解表，利水消肿麻黄连翘赤小豆汤湿热内侵清热利湿，凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子气阴两虚益气养阴，利水消肿六味地黄丸加黄芪脾肺气虚益气健脾，利水消肿参苓白术散合玉屏风散脾肾阳虚温肾健脾，利水消肿真武汤水凌心肺泻肺逐水，温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤邪陷心肝平肝泻火，清心利水龙胆泻肝汤合羚羊角汤水毒内闭通腑降浊，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤二、尿频湿热下注清热利湿，通利膀胱八正散脾肾气虚温补脾肾，升提固摄缩泉丸湿热留恋肾阴偏伤知柏地黄丸三、遗尿肾气不足温补肾阳，固涩小便菟丝子散脾肺气虚补肺益脾，固涩膀胱补中益气汤合缩泉丸心肾失交清心滋肾，安神固脬导赤散合交泰丸肝经湿热清热利湿，泻肝止遗龙胆泻肝汤四、五迟、五软肝肾亏损补肾填髓，养肝强筋加味六味地黄丸心脾两虚健脾养心，补益心血调元散痰瘀阻滞涤痰开窍，活血通络通窍活血汤合二陈汤传染病一、麻疹（风痧）1顺证邪犯肺卫（初热期）辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤邪入肺胃（出疹期）清凉解毒，透疹达邪清解透表汤阴津耗伤（收没期）养阴益气，清解余邪沙参麦冬汤2逆证邪毒闭肺宣肺开闭，清热解毒麻杏石甘汤邪毒攻喉清热解毒，利咽消肿清咽下痰汤邪陷心肝平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤二、奶麻邪郁肌表疏风清热，宣透邪毒银翘散毒透肌肤清热生津，以助康复养阴清肺汤三、风疹（风痧）邪犯肺卫疏风清热透疹银翘散邪入气营清气凉营解毒透疹凉解汤四、丹痧（猩红热）邪侵肺卫辛凉宣透，清热利咽解肌透痧汤毒炽气营清气凉营，泻火解毒凉营清气汤疹后伤阴养阴生津，清热润喉沙参麦冬汤五、水痘邪伤肺胃疏风清热，利湿解毒银翘散邪炽气营清热凉营，解毒化湿清胃解毒汤六、手足口病（柯萨奇病毒A组）邪犯肺脾宣肺解表，清热化湿甘露消毒丹湿热壅盛清热凉营，解毒祛湿清温败毒饮七、痄腮（流性腮腺炎）邪犯少阳疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤热毒壅盛清热解毒，软坚散结普济消毒饮邪陷心肝清热解毒，熄风开窍清温败毒饮毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤八、传染性单核细胞增多症邪犯肺胃疏风清热，宣肺利咽银翘散气营两燔清气凉营，解毒化痰普济消毒饮痰热流注清热化痰，通络散瘀清肝化痰丸湿热蕴滞清热解毒，行气化湿甘露消毒丹正虚邪恋益气生津，兼清余热气虚邪恋-竹叶石膏汤，阴虚斜恋-青蒿鳖甲沙参麦冬汤九、顿咳（百日咳）邪犯肺卫（初咳期）疏风祛邪，宣肺止咳三拗汤痰火阻肺（痉咳期）泻肺清热，涤痰镇咳桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤气阴耗伤（恢复期）养阴润肺，益气健脾肺阴亏虚-沙参麦门冬汤肺脾气虚-人参五味子汤虫证一、蛔虫病肠虫症驱蛔杀虫，调理脾胃使君子散蛔厥证安蛔定痛，继则驱虫乌梅丸虫瘕证行气通络，散蛔驱虫驱蛔承气汤二、蛲虫病杀虫止痒，结合外治驱虫粉其他疾病一、夏季热暑伤肺胃清暑益气，养阴生津王氏清暑益气汤上盛下虚温补肾阳，清心护阴温下清上汤二、紫癜风热伤络疏风清散邪，清热凉血连翘败毒散血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤气不摄血健脾养心，益气摄血归脾汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血大补阴丸、知柏地黄丸三、皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病辛凉透表，清热解毒银翘散气营两燔清气凉营，解毒化瘀清瘟败毒饮气阴两伤益气养阴，清解余热沙参麦冬汤四、维生素D缺乏性佝偻病肺脾气虚健脾补肺人参五味子汤脾虚肝旺健脾助运，平肝熄风益脾镇惊散肾精亏损补肾填精，佐以健脾补肾地黄丸。

脾系病证-疳证一、A11、治疗口疳首选方（）A.肥儿丸B.石斛夜光丸C.泻心导赤散D.防己黄苗汤E.参苓白术散2、疳证的主要病变部位在（）A.脾肾B.肝脾C.心脾D.脾肺E.脾胃3、干疳的主要治法是（）A.养血柔肝B.补益气血C.滋阴生津D.健脾温阳E.调脾健运4、疳气的发病机制是（）A.脾胃虚损，积滞内停B.脾胃失和，纳化失健C.脾胃虚衰，津液消亡D.脾胃阴虚，津液内耗E.肝气郁结，脾气虚弱二、A21、患儿，2岁。

体重6kg,形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色苍白，精神菱靡，啼哭无力，腹凹如舟，久不思食，大便稀滴或便秘,舌淡嫩，苔少，脉细弱。

其病机是（）A.脾胃失和，纳化失健B.脾胃虚损，积滞内停C.肝血不足，筋脉失养D.脾胃虚衰，气血两败E.肾阳虚衰，精髓不充2、患儿，1岁9个月。

极度消瘦，貌似老人，毛发干枯，面色胱白，精神萎靡，腹凹如舟,大便澹，舌质淡嫩，苔薄少，指纹淡。

治疗应首选（）A.肥儿丸B.八珍汤C.六君子汤D.六味地黄丸E.资生健脾丸3、患儿，1岁。

体重7.2kg,面色无华，精神萎靡不振，不思饮食，腹膨如鼓，一一身浮肿,双踝肿甚，按之凹陷，舌质淡，苔薄白，指纹淡。

其治法是（）A.补益气血，佐以运脾B.养血柔肝，活血化瘀C.滋阴生津，养血安神D.健脾温阳，利水消肿E.调脾健运，开胃进食4、患儿，2岁。

体重IOkg,面色少华，大便不调，舌质淡，苔薄少，指纹淡。

其证候是（）A.疳气B.疳积C.干疳D.疳肿胀E.肺疳5、患儿，10个月。

于出生4个月添加辅食时出现泄泻，纳差，形体日渐消瘦，面色萎黄,毛发稀疏发黄，烦躁哭闹，夜眠不安，腹大如鼓，喜揉眉挖鼻，吮指磨牙，舌质淡，苔腻,指纹紫滞。

治疗应首选（）A.肥儿丸B.八珍汤C.六君子汤D.四君子汤E.资生健脾丸6、患儿，1岁6个月。

体重9kg,纳呆，面色少华，性急易怒，大便干稀不调，舌质淡,苔薄微腻，指纹淡。

中医儿科学――脾系病证（3）第五节泄泻一、填空题1．小儿泄泻发病年龄以岁以下最多，其发病高峰在、季节。

2．小儿泄泻易于出现、的变证。

二、选择题（一）A型题13．小儿泄泻的病因很多，其中最重要的是（）A．风B．寒C．热D．湿E．食4．泄泻的病变脏腑，无不在于（）A．肝，胆B．心，小肠C．脾，胃D．肺，大肠E．肾，膀胱5．小儿泄泻各种证型中，最为多见的是（）A．湿热泻B．风寒泻C．伤食泻D．脾虚泻E．脾肾阳虚泻6．病程很长的泄泻，首先考虑（）A．湿热泻B．风寒泻C．伤食泻D．脾虚泻E．脾肾阳虚泻7．泄泻的诊断要点，每日大便次数应当（）A．不少于2次B．不少于3次C．不少于4次D．不少于5次E．比平时增多8．泄泻重症，每日大便次数常在（）次以上。

A．5次B．10次C．15次D．20次E．30次9．泄泻的基本治疗原则是（）A．清肠化湿B．消食化积C．祛风散寒D．运脾化湿E．健脾化湿10．以下除哪项外，都是泄泻的常用治法（）A．中药内服B．中药静滴C．中药外治D．针灸疗法E．推拿疗法11．风寒泻与脾虚泻的鉴别诊断，以下各项中最重要的是（）A．食欲不振B．大便稀薄C．大便不臭D．腹痛较重E．形体偏瘦12．口服补液盐配方：1000ml溶液中氯化钠、碳酸氢钠、枸橼酸钾、葡萄糖分别为（）A．15g、10g、5g、50GB12g、10g、8g、40gC．10g、8g、6g、30gD．6.5g、4.5g、2.5g、20gE．3.5g、2.5g、1.5g、20g型题（二）A213．患儿，9个月。

大便次数增多，便下稀薄。

被诊断为细菌性痢疾。

其诊断依据中最重要的是大便化验检查见到了（）A．食物残渣B．脂肪球C．白细胞D．红细胞E．吞噬细胞14．患儿，7个月。

病起1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。

治疗应首选（）A．保和丸B．平胃散C．参苓白术散D．藿香正气散E．葛根黄芩黄连汤15．患儿，6个月。